妇科手术中输尿管损伤5例原因分析及预防

目的探讨妇科手术输尿管损伤的原因及预防。方法回顾分析我院妇科手术中5例输尿管损伤病例的临床资料。结果妇科开腹手术共4 846例,其中并发输尿管损伤4例,占0.08%,腹腔镜手术共396例,并发输尿管损伤1例,占0.25%。5例输尿管损伤均为单侧,3例有盆腔粘连,1例有盆腔手术史,其中3例术中发现,术中修补。另2例术后4 d及10 d诊断,经二次手术修补。结论充分术前准备,术中仔细辨认输尿管走向,遇到困难时,手术先行游离出输尿管是避免输尿管损伤的重要举措。     

妇科腹腔镜手术输尿管损伤的临床分析

目的：分析妇科腹腔镜手术导致输尿管损伤的原因并提出相应的防治措施。方法回顾性分析2006年3月~2010年9月间在本院进行妇科腹腔镜手术并引起输尿管损伤7例患者的临床资料,分析损伤部位、诊治要点及其预后等情况。结果7例中有3例患者为输尿管横断,2例为部分损伤,2例患者为输尿管热损伤,横断及部分损伤患者均实施输尿管端-端吻合术,2例输尿管热损伤者实施输尿管置管,所有患者预后良好。结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术相对常见并且较为严重的并发症,以腹腔镜子宫切除术时多发,对于此类损伤应当尽早根据具体病情进行手术治疗,以改善患者的预后。     

妇科腹腔镜手术意外损伤的外科处理(附9例报告)

目的 探讨妇科腹腔手术中发生的意外损伤的原因及外科处理.方法 回顾分析2000年1月至2012年1月妇科腹腔镜手术中发生的血管、输尿管及直肠、回肠意外损伤的临床资料,分析其相关因素及由外科补救手术治疗.结果 血管损伤6例,其中腹壁下动脉损伤3例,右骼外静脉损伤1例,右闭孔动脉损伤2例,误扎右输尿管1例,左输尿管损伤1例,直肠前壁损伤1例,回肠损伤1例.经外科手术补救治疗,预后良好.结论 血管、输尿管、直肠、回肠意外损伤是妇科腹腔镜手术较严重的并发症,可发生于操作的任何阶段,盆、腔腹腔粘连是各种损伤发生的危险因素.外科应进一步熟悉下腹、盆腔解剖及妇科腹腔镜手术的基本情况,最好也具备开放及腹腔镜手术的能力,以备不时之需.     

妇科腹腔镜手术泌尿系统损伤原因分析及护理对策

目的探讨妇科腹腔镜手术泌尿系统损伤的原因及护理对策。方法回顾性分析18例患者的临床资料。结果在20416例患者中，共有18例发生泌尿系损伤。其中，膀胱损伤12例；输尿管损伤6例。结论腹腔镜泌尿系统的损伤大多数在术后发现，且多为热损伤。术前充分评估，熟练掌握妇科腹腔镜手术泌尿系统损伤的观察要点，术后密切观察，及时发现术中泌尿系统损伤的症状，给予及时有效的护理极为重要。     

妇科腹腔镜手术严重并发症探讨

目的：对妇科腹腔镜手术严重并发症进行分析,探讨有效预防措施。方法2012年4月~2014年2月于本院行妇科腹腔镜手术患者共1246例,回顾性分析患者临床资料。结果1246例妇科腹腔镜手术患者中共14例出现严重并发症,发生率为1.12%,其中膀胱损伤2例,肠管损伤3例,腹壁伤口出血2例,术中出血4例,输尿管损伤3例;各术式中子宫肌瘤剔除术严重并发症发生率较高,阴道成形术无严重并发症。子宫切除术中转开腹率最高,为3.3%。结论妇科腹腔镜手术患者并发症发生率较低,在术前应对手术适应证予以合理选择,在手术过程中确定适当中转开腹时机,提高医生手术水平,从而对严重并发症的发生加以有效预防。     

妇科腹腔镜手术输尿管损伤的临床观察及处理措施

目的对妇科腹腔镜手术发生输尿管损伤的病例加以临床观察,并探讨处理措施。方法选择我院2007年1月至2017年1月进行腹腔镜手术的患者,共计4872例。回顾患者的诊断及治疗过程,其中16例患者在术后0~7 d内出现了输尿管损伤症状和体征,发生率为0.32%。患者年龄27~56岁,平均年龄(43.5±6.8)岁。所有患者均有腹腔手术史并伴有程度不同的盆腔粘连。10例患者行腹腔镜下全子宫切除术,2例患者行子宫内膜异位症治疗,4例患者行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。根据患者术后症状、体征、实验室检查、影像学检查判断是否出现输尿管损伤,治疗采取开腹输尿管损伤修补术或输尿管吻合术加输尿管D-J管置入。结果 16例输尿管损伤患者中,13例经开腹行输尿管损伤修补术+D-J管置入,2个月后D-J管拔出,无其他并发症发生,随访3个月,无异常状况发生;2例经开腹行输尿管吻合术+D-J管置入,2个月后拔管出现梗阻,再次置管,1个月再次拔管症状缓解;1例经膀胱镜置管失败,开腹后发现输尿管末端有严重粘连及坏死,行游离及坏死组织清理并置管,2个月后拔管时无异常情况。结论妇科腹腔镜手术的严重并发症之一就是输尿管损伤。输尿管走向特点、解剖关系的变异、医师的操作技巧与输尿管损伤的发生直接相关。因此,手术医师要详细了解患者的病史,熟悉病情,对患者进行全面的分析,掌握手术操作时的难点,严格控制高风险患者的腹腔镜手术指征,降低发生输尿管损伤的风险。在术后要密切观察患者的症状、体征,必要时借助影像学检查,对输尿管损伤及时的发现、诊断,采取手术措施治疗可有效改善预后。     

腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术临床分析

目的 探讨腹腔镜下剔除子宫宫颈肌瘤的手术效果及临床价值.方法 对我院妇科2005年1月至2007年12月完成的25例腹腔镜下宫颈肌瘤剔除手术临床资料进行评价和随访.结果 25例患者均在腹腔镜下顺利完成宫颈肌瘤剔除术,平均手术时间90±25分钟,术中平均出血量35±20ml,1例术后并发输尿管狭窄,已治愈,随访有生育要求的5例患者,2例已足月分娩,3例在随访中.结论 腹腔镜剥除手术治疗宫颈肌瘤是可行的,掌握适应证和良好的手术技巧是成功的关键.     

妇科腹腔镜手术严重并发症的临床探讨

目的探讨妇科腹腔镜手术严重并发症的原因及防治措施。方法 2007年9月至2012年9月期间,我院妇科腹腔镜手术发生的12例严重并发症,给予相应的治疗,对其临床治疗进行回顾性分析。结果 12例严重并发症患者中,5例损伤性并发症(2例膀胱损伤、2例肠管损伤、1例输尿管损伤)和7例出血性并发症(3例子宫血管滑脱出血、2例卵巢剥离面出血、2例子宫切口出血),经过二次手术、保守治疗,均治愈出院。结论严格掌握腹腔镜手术适应证,提高手术操作技能,改善手术器械,能够降低严重并发症的发生率。     

妇科手术输尿管损伤13例临床分析

输尿管位于腹膜后间隙，位置隐蔽，较少发生直接损伤，临床常见为医源性损伤，又以女性盆腔手术损伤多见，我们1998年1月-2002年12月对1451例妇科手术中发生输尿管损伤的13例患病例资料进行回顾性分析，报告如下。     

妇科手术中泌尿系统损伤12例临床分析

目的:探讨妇科手术中泌尿系统损伤的原因及防治措施。方法:对1990￣2002年的12例妇科手术泌尿系统损伤的病人进行回顾性分析。结果:妇科手术中以泌尿系统损伤为多,发生率为0.19%。在膀胱损伤4例中,均为全子宫切除,在输尿管损伤8例中为宫颈癌根治术7例,腹腔镜囊肿剥出术1例。结论:在妇科手术中应熟悉解剖部位,严格操作规程,是预防泌尿系统损伤的关键。     

输尿管插管在妇科疑难手术中的应用

目的讨论输尿管插管在妇科疑难手术中的运用效果与价值。方法选择我院2009年3月至2012年2月接受输尿管插管的妇科疑难手术患者40例,通过回顾治疗过程并分析有关病历资料,讨论输尿管插管在妇科疑难手术中的运用。结果 40例患者在术中均未出现输尿管损伤。患者在术后可通过肉眼观察到不同程度的血尿。尿管留置2-4d,平均2.6d。尿液清亮。出院前进行了尿常规和肾功能检查,显示正常。术后随访1-6个月,未发现不良后遗症。结论输尿管插管在妇科疑难手术中具有较高的临床运用价值,值得推广使用。     

妇科腹腔镜手术并发症的预防及治疗体会

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因及防治方法.方法:对584例妇科腹腔镜手术的临床资料进行回顾性分析.结果:584例妇科腹腔镜中,发生并发症11例,发生率为1.88％,包括腹壁血管损伤1例,腹腔内出血1例,膀胱损伤2例,皮下气肿2例,肩胛部疼痛2例,切口感染2例,皮下瘀血1例.结论:妇科腹腔镜手术并发症多与手术难度和术者经验有关,提高手术技巧可降低并发症的发生率.     

妇科腹腔镜手术严重并发症临床分析

目的分析妇科腹腔镜手术严重并发症发生原因,并探讨有效的预防治疗措施。方法选取近两年在本院行妇科腹腔镜手术后出现严重并发症的133例患者作为研究对象,分析其并发症发生原因、临床特点,并给予其有效的治疗措施。结果133例患者中,损伤性并发症75例（肠管损伤、膀胱损伤、输尿管损伤）、出血性并发症50例（卵巢剥离面出血、子宫血管滑脱出血、子宫切口出血）、感染性并发症8例;子宫切除、输卵管切除、肌瘤切除术患者并发症发生率明显大于其他手术患者（P〈0．05）;经保守治疗、二次手术治疗后,患者均痊愈出院,治愈率为100％。结论腹腔镜手术亦存在一定的感染发生率,因此要严格掌握手术适应症,严格手术操作,尽量减少损伤及出血的发生,预防感染。     

输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的原因及防治

目的：探讨输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的原因以及防治措施。方法选取2011年4月—2013年3月在峡江县人民医院接受输尿管结石治疗的324例输尿管结石患者,其中11例患者采用输尿管镜进行气压弹道治疗时出现输尿管损伤,对11例患者的临床资料进行回顾性分析,总结其采用输尿管镜治疗导致输尿管损伤的原因及防治措施。结果324例患者输尿管损伤的发生率为3.39%,11例患者中9例患者为输尿管穿孔,占2.78%,其中输尿管中段结石为7例,2例患者为输尿管下段及末端结石;8例患者手术过程中给予双J管留置术,1例患者采用腹腔镜下输尿管切开取石术。1例患者出现输尿管黏膜下假道,占0.31%,术中采用双J管留置术;1例患者输尿管黏膜不完全撕脱,占0.31%,予手术处理。结论输尿管镜手术是常见的治疗输尿管结石的外科手术方式,手术安全性高,但术中可变性强,因此需要采用正确的操作手法,避免损伤输尿管。     

腹腔镜子宫全切术后下肢深静脉血栓形成临床分析

目的 探讨腹腔镜子宫切除术后并发下肢深静脉血栓(LDVT)的诊断、治疗及预防措施.方法 对4例妇科腹腔镜子宫切除术后并发LDVT患者的临床资料进行回顾性分析.结果 以血管多普勒超声作为诊断LDVT的首选方法.明确诊断后即刻给患者进行抗凝及溶栓治疗,症状均明显改善,无1例肺栓塞发生.结论 LDVT是妇科腹腔镜子宫全切术后严重的并发症之一应给予高度重视.注意加强患者围手术期的防治.     

后腹腔镜输尿管切开取石术68例临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的治疗效果。方法回顾性分析68例行后腹腔镜输尿管切开取石术患者的临床资料。结果 68例手术中除了1例复杂手术中转为开放手术其余输尿管结石均取净。手术时间55~122 min,平均手术时间(62±3.5)min;术中出血量22~55 ml,平均术中出血量(26±2.1)ml;住院时间4~7 d,平均住院时间(4.1±0.8)d。手术中损伤腹膜1例,高碳酸血症2例,术后皮下气肿3例。术后随访3~6个月,无输尿管狭窄和结石复发。结论输尿管结石患者采用后腹腔镜下输尿管切开取石术安全有效,清除率高,出血量少,并发症少,术后恢复快,住院时间短。     

腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术24例临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除的可行性和术中注意事项。方法对24例行腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 24例患者均在腹腔镜下完成阔韧带肌瘤剔除术,1例中转开腹止血,无一例输尿管损伤。手术时间（142.5±61.6）minutes;术中出血（245.3±312.0）ml,4例失血量≥500 ml,其中1例1 300ml。24例患者均在术后5～7 d治愈出院。结论腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术是一种安全、可行、有效的微创手术方式,其手术的关键在于辨清瘤体与输尿管、子宫动脉之间的解剖关系。     

妇科恶性肿瘤腹腔镜手术并发症的预防和治疗

目的本文主要分析妇科恶性肿瘤腹腔镜手术并发症的预防和治疗。方法收集从2011年10月至2012年10月本医院收治的80例进行妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者临床资料,进行回顾性分析。结果之前采取开腹手术方法,出现机械性损伤8例、肠管损伤6例、泌尿系统10例、损伤神经损伤4例。手术并发症总的发生率为35.00%。经过腹腔镜方法治疗后,机械性损伤3例、肠管损伤2例、泌尿系统5例、损伤神经损伤1例,手术并发症总的发生率为13.75%。治疗前后,患者手术并发症总的发生率,对比显著,具有统计意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术优势在于创伤面积比较小,机体疼痛程度比较小,所需要的住院时间和恢复时间比较短,值得临床推广。     

妇科疾病诊治中电视腹腔镜的应用价值

目的探讨妇科疾病诊治中电视腹腔镜的应用价值。方法对我院妇科2011年2月至2013年2月收治的25例接受电视腹腔镜手术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组25例在电视腹腔镜下完成手术的患者中,有24例患者顺利完成手术,达到了96％的手术成功率;1例患者改为剖腹手术。不孕症患者不孕的原因均通过腹腔镜探查探明。所有患者均I期愈合,没有留下瘢痕。所有患者均未发生术中或术后并发疵观察组患者的平均手术出血量明显少于对照组,平均住院时间明显短于对照组,二者具有显著的统计学差异（P〈0．01）。结论妇科疾病诊治中电视腹腔镜具有良好的应用价值,值得在临床广为推广。     

妇科腹腔镜术后再出血的观察及护理

目的探讨妇科腹腔镜术后再出血的临床观察及护理体会。方法回顾性分析我院妇科腹腔镜术后并发再出血11例患者的临床观察及护理治疗。结果术后并发腹腔再出血的11例患者中,保守治疗4例,再次手术7例,所有患者均痊愈出院。结论术后再出血的护理重点在于严密观察、早期发现、积极处理。