农村社区居民慢性病就诊取向及影响因素分析

目的探讨广东省广州市和中山市农村社区居民常见慢性非传染性疾病就诊取向,为制定社区综合防治干预措施提供科学依据。方法在广州市某区和中山市某镇分别随机抽取20 264名及3 278名农村居民进行问卷调查,分析2市农村居民慢性病就诊取向及其主要影响因素。结果广州市和中山市农村居民慢性病患病率分别为12.43%和9.43%;广州、中山2市分别有49.2%和65.7%的居民选择在区医院或二级医院就诊,广州市居民(25.9%)选择在三级综合或专科医院就诊的比例明显高于中山市居民(3.9%)(P0.05);2地在社区卫生服务机构就诊比例普遍偏低,分别为14.6%和29.1%,在企事业单位医院/保健站及其他医疗机构就诊比例为10.2%和1.3%;影响就诊取向因素主要有年龄(OR=1.138)、职业(OR=1.050)、体育锻炼(OR=0.508)、保健知识(OR=1.825)。结论农村居民慢性病在基层医疗就诊比例较低,应积极引导农村社区慢性病患者向社区卫生服务机构就诊,并开展社区慢性病规范化管理。     

居住地距最近医疗机构的距离对居民就医行为的影响

目的了解居住地距最近医疗机构的距离对上海市居民两周患病就医和自我诊疗行为的影响。方法利用上海市2013年卫生服务调查数据,采用多水平模型,分为社区-个人两水平,控制户口性质、性别、民族、婚姻状况、文化程度、就业情况、收入、年龄等混杂变量,分析距离对两周就诊和自我诊疗行为的影响。结果距离的增加使居民两周患病后不就诊可能性增加(OR=1.083,95%CI:1.022~1.148),居民自我诊疗可能性增加(OR=1.113,95%CI:1.022~1.212)。结论应重视社区医疗机构的作用,通过普及社区卫生服务、推行家庭医生制度等,优化医疗资源在居民居住区域内的配置,切实减少距离对患者就医的影响,保障居民健康。     

泰安市慢性病患者基层就诊意愿及影响因素研究

目的 了解泰安市慢性病患者基层就诊意愿并探讨其影响因素，为合理配置卫生资源和推动分级诊疗制度提供参考依据。方法 采用多阶段整群随机抽样方法在泰安市调查8 542名居民，分析其中4 139名慢性病患者的基层就诊意愿及其影响因素。结果 慢性病患者基层就诊意愿率为96.1%,对不同性别、居住地、婚姻状况、受教育程度、家庭年收入、医疗保险方式、最近医疗机构距离、自评健康状况和慢性病数量的人群的基层就诊意愿进行比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，居住农村(OR=2.320, 95%CI=1.596～3.374)、小学及以下(OR=1.631,95%CI=1.038～2.564)和初中(OR=1.749,95%CI=1.111～2.754)受教育程度、参加城乡居民医保(OR=4.044,95%CI=1.395～11.722)、最近医疗机构距离<500米(OR=4.262,95%CI=2.388～7.607)和500～1000米(OR=2.541,95%CI=1.254～5.147)以及患单一慢性病(OR=1.459,95%CI=1.047～2....     

推行家庭医生签约对社区卫生服务利用的影响

目的 :了解上海市长宁区家庭医生制的实施效果,为完善家庭医生服务内容提供依据和支撑。方法 :使用自行设计的"家庭医生服务利用及效果评价"调查表,采用入户调查的方式收集资料,所有的调查员均由复旦大学统一培训。结果 :共调查社区常住居民736人,其中签约居民412人(56.0%),60岁以上居民占60.1%,38.9%的调查对象有明确诊断的慢性病。既往半年有就诊记录的调查对象中,签约居民对社区卫生服务中心的利用率(77.9%)是非签约居民(31.5%)的2.47倍(P0.01)。家庭居住区域、是否签约家庭医生、家庭人均年收入影响社区居民的就诊行为。签约居民、低学历居民、41~80岁社区居民生病后到社区卫生服务中心的首诊意愿高于非签约居民(OR=1.80,95%CI:1.11~2.92)、高学历居民(其中初中及以下组OR=4.45,95%CI:1.86~10.61;大专组OR=2.29,95%CI:1.06~4.97)、40岁及以下居民(其中41~60岁组OR=2.78,95%CI:1.10~7.00;61~80岁组OR=3.46,95%CI:1.00~11.90;80岁以上组OR=4.55,95%CI:0.97~21.43)。签约居民对家庭医生满意度非常高,总体评分为93.44。结论 :上海市长宁区试行的家庭医生制成效明显,为探索"优化社区卫生资源配置、建立分级诊疗制度"提供了科学依据。     

供给侧改革背景下重庆市主城区居民民营医院就医意愿及影响因素研究

目的 了解供给侧改革背景下重庆市社会办医投资活力被激发后,居民民营医院就医意愿并探究其影响因素,为促进民营医院资源利用提供参考依据。方法 以配额抽样方法在重庆市主城7个社区中方便抽取1 970名居民进行问卷调查。采用描述性分析、χ2检验和二元logistic回归方法分析居民民营医院就医意愿及其影响因素。结果 77.9%的居民不愿去民营医院就医,主要原因是“不信任民营医院”（64.6%）、“自身就医习惯”（41.0%）、民营医院“费用高”（36.9%）、“技术水平低”（28.9%）等。对不同年龄、婚姻状况、职业、文化程度、家庭人均月收入、参保类型的居民民营医院就医意愿比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。二元logistic回归分析结果显示,文化程度在大专以上(OR = 0.542, P = 0.019,95%CI: 0.324～0.905),家庭人均月收入在5 001～7 000元(OR = 0.453, P＜0.001, 95%CI: 0.310～0.662)和≥7 001元(OR = 0.527, P = 0.004, 95%CI: 0.342～0.812)是居民民营医院就医意愿的主要影响因素。结论 重庆市主城区居民民营医院就医意愿不足且认可度低,文化程度、家庭人均月收入是居民选择民营医院就医意愿的影响因素。     

中部地区居民就诊机构选择决策因素变化研究

目的了解中部地区居民就诊机构选择的决策因素,分析各决策因素的变化趋势,为引导居民医疗服务合理利用提供依据。方法以县域居民为对象,采用多阶段分层随机抽样方法,选择安徽、河南、湖北3个县区开展问卷调查,描述性分析居民就诊选择及决策因素变化。结果技术水平、环境态度、便捷程度及费用水平4个指标在居民就诊机构选择决策中权重分别为0.320、0.299、0.229、0.222;技术水平权重随县级医院距离增加由0.319上升到0.328;居民属性不同,其就诊偏好不同,居民最重视技术水平,权重为0.338,住院患者最重视环境态度,权重为0.302。结论居民就诊机构选择决策因素的优先顺序为技术水平、费用水平、便捷程度、环境态度;年轻人易受医院环境态度的吸引,老年人偏好较近的医院;距医院越远,就诊时越看重技术水平;健康居民看重技术水平,家属看重费用及便捷度。     

居民选择就诊机构的影响因素分析

目的：通过调查分析以了解当前居民就医的流向及影响其选择的因素,为促进居民合理利用卫生资源提供参考依据.方法：采用自行设计的调查问卷,在被调查城市的不同级别医院及社区开展现场访谈调查.结果：有过求医行为的被调查对象求医的场所基本上都是市级及以上医疗机构,占到65.7%,仅有4.8%的被调查对象选择社区卫生服务机构就诊,选择私人诊所的有8.5%.医疗费用负担形式、收入、年龄、文化程度是影响调查对象选择就诊机构的影响因素,居民选择就诊机构更看重医疗技术,距离远近也是考虑因素之一.结论：合理定位大医院与基层医院的职责,提高基层医疗机构的技术水平,并使社区居民看到这种技术的提高,合理设置医疗机构是促进居民合理利用卫生资源的关键.     

昆山市社区卫生服务机构就诊居民满意度调查

目的：了解影响昆山市社区卫生服务机构就诊居民满意度的影响因素,为针对性地制定昆山市社区卫生服务发展对策提供科学依据。方法：采用随机抽样方法,对昆山市162家社区卫生服务机构就诊居民进行问卷调查,用Epidata3.0软件录入数据,并用SPSS12.0软件对结果进行统计分析。结果：自感病轻者首选社区卫生服务机构就诊,自感病重者首选市级及以上医院就诊;医生技能对就诊居民满意度影响最大,其次是治疗效果和服务态度。医疗费用、药品价格、服务价格、就诊环境、设施设备、年龄也是重要的影响因素。结论：技术水平高、治疗效果和服务态度好是提高社区卫生服务满意度的关键。价廉、舒适的社区卫生服务是社区居民最需要、也是最受社区居民欢迎的。     

免费和付费签约方式下居民家庭医生签约服务续约意愿影响因素研究

目的 探讨影响免费和付费签约居民续约意愿的因素。方法 采用分层抽样方法抽取4所通州区的社区卫生服务中心，再从中随机抽取2021年8—11月1 039名免费签约和834名付费签约居民进行问卷调查，分析两种签约方式下居民续约意愿的影响因素及原因。结果 总体续约率和续约意愿率分别为85.1%和90.5%,其中免费和付费续约意愿率分别为89.3%和91.5%。免费签约中，预约就诊(OR=2.898,95%CI=1.107～4.928)、首选家庭医生(OR=2.169,95%CI=1.187～3.967)和3个月内与家庭医生见面次数(1～2次：OR=2.998,95%CI=1.594～5.640;3次：OR=4.519,95%CI=2.106～9.696;≥4次：OR=7.850,95%CI=3.326～18.527)影响居民续约意愿；付费签约中，65及以上老年人(OR=21.068,95%CI=1.047～424.064)、预约就诊(OR=6.284, 95%CI=2.248～17.568)、首选家庭医生(OR=3.420,95%CI=1.180～9.911)影响居民续约意愿(P<0.0...     

昆山市中老年人群就医行为及未来就医需求的探讨

目的:了解昆山市社区中老年人群到社区卫生服务机构就医的现状,探讨其对社区卫生服务的未来需求,为方便社区居民就医,促进人群健康提供对策.方法:对昆山市536名社区中老年人到社区卫生服务机构就医的现状及未来就医需求进行问卷调查.结果:昆山市社区中老年人群的就医行为及未来需求中,知道、去过、就诊过社区卫生服务机构的分别为89.37%、82.65%和88.81%;知道社区卫生服务机构提供门诊服务、是医疗保险定点机构的分别占76.87%和62.31%;认为其服务态度好、就近方便、手续简便分别为70.90%、80.22%和59.89%;认为其设备环境差、技术水平低、医疗费用高的分别为27.99%、7.46%和14.37%;希望社区卫生服务机构有1名固定的长期全科医生、能到家里出诊、提供定期体检服务的分别为55.41%、49.44%和62.69%.结论:为方便社区居民就医,满足社区居民的就医需求,有必要进一步完善社区卫生服务机构的"六位一体"功能,同时加大对其硬件设施的投入,加大人才引进的力度和现有工作人员的培训力度,并从社区居民迫切需要的服务项目出发,逐步满足他们的就医需求.     

四川省农村居民就医行为及影响因素研究

目的　分析四川省农村居民就医行为现状,并基于安德森卫生服务利用模型探索四川省农村居民就医行为影响因素。方法　 于2019年7月在四川省Z市采用多阶段随机抽样的方法抽取调查对象进行入户面对面访谈。运用多水平统计模型分析四川省农村居民就医行为的影响因素。结果　四川省农村居民患病后就医比例为58.42%。倾向因素中,年龄≥75岁（OR = 3.732,95%CI:1.303～10.692）的农村居民患病后就医比例更高;促进资源中,家庭经济情况高水平（OR = 2.206,95%CI:1.211～4.018）会促进农村居民就医,到达最近医疗机构时间＜20 min（OR = 0.540,95%CI:0.316～0.922）和≥30 min （OR = 0.418,95%CI:0.213～0.818）会阻碍其就医;需要因素中,自评疾病严重程度为严重（OR = 4.651,95%CI:2.568～8.422）的农村居民患病后就医比例更高。结论　四川省农村居民患病后就医行为发生率低。倾向因素、促进资源、需要因素都对四川省农村居民的就医行为有重要影响,且倾向因素和需要因素影响更为显著。     

中山市社区居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素分析

目的了解中山市社区居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素,为提高社区卫生服务质量提供依据。方法采用分层随机抽样方法对中山市社区卫生服务机构的就诊居民进行问卷调查。结果社区居民对中山市社区卫生服务的综合满意度为90．9％,其中社区居民对隐私保护（93．74％）、服务态度（92．26％）、卫生服务安全性（92．18％）和职业道德（91．38％）的满意度较高,居民认为应加强和改进服务流程、设施设备、服务费用和服务时间的等方面。影响社区卫生服务满意度的主要因素有服务态度（OR=2．111）、技术水平（OR=2．383）、卫生服务费用（OR=2．163）、服务流程（OR=1．830）、职业道德（OR=2．196）及收费标准（OR=1．026）等因素。结论社区居民对中山市社区卫生服务总体满意度较高,中山市社区卫生服务项目开展不足,应全面加强内涵建设．注重协调发展。     

福州城区家长对社区卫生机构及儿童医疗服务评价分析

目的 了解福建省福州城区儿童家长对社区卫生机构与儿童医疗服务的评价及其影响因素.方法 于2017年8-10月抽取福州城区936名14岁以下儿童家长为调查对象,运用logistic回归分析影响家长对儿童医疗服务满意度因素.结果 儿童患常见病时,家长仍倾向于省市级医疗机构就诊,选择比例达68.06％;对于首选社区卫生机构为...     

基于住院患者体验的地市级公立医院服务质量研究

[目的]分析地市级公立医院住院患者在医疗技术、医德医风、服务态度、流程管理、医疗费用、就医环境等方面的就医体验,对地市级公立医疗服务质量进行科学评估,为进一步提高地市级公立医院服务质量提供依据.[方法]从某市域内选取4家公立医院的518名患者进行面对面问卷调查.采用描述性分析方法、Friedman M秩和检验、Pear...     

2019年上海市某社区外来服务业从业人员健康素养水平及影响因素分析

目的:了解上海市外来服务业从业人员健康素养水平及影响因素,为健康促进干预工作提供依据。方法:采用《中国公民健康素养》调查问卷,以530名办理健康证的外来服务业从业人员作为调查对象。结果:2019年上海市外来服务业从业人员健康素养具备率为15.1%。基本知识和理念、健康生活方式和行为和健康技能素养具备率分别为19.8%、7.3%和42.7%;科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗和健康信息素养具备率依次为56.6%、15.9%、14.1%、56.8%、16.3%和28.9%;多因素logistic回归分析显示,文化程度是影响健康素养的主要因素,OR=2.202,95%CI(1.533,3.164)。结论:上海市外来服务业从业人员健康素养水平较低,文化程度较低的外来服务业从业人员是健康促进的重点干预对象。     

徐州市区老年人家庭病床服务的需求意愿及影响因素分析

目的 了解徐州市区老年人对家庭病床服务的需求意愿,并研究其影响因素。 方法 采用分层整群抽样的方法,对徐州市区1713名60岁及以上的老年人进行问卷调查。运用卡方检验和logistic回归模型对老年人家庭病床服务需求意愿的影响因素进行分析。结果 徐州市区老年人对家庭病床服务的需求意愿率为66.4%。多因素分析显示,与一年前比健康状况差不多(OR=2.299,95%CI:1.686~3.135)、过去两周有就诊经历(OR=1.926,95%CI:1.460~2.541)、文化程度为初中(OR=1.575,95%CI:1.125~2.204)、家庭功能良好(OR=1.572,95%CI: 1.412~2.164)、对生活满意度为一般(OR=1.535,95%CI:1.135~2.074)、空巢(OR=1.438,95%CI: 1.114~1.856)、医疗费用负担有些困难(OR=1.419,95%CI:1.072~1.877)的老年人对家庭病床服务需求意愿更高。结论 老年人社会经济状况、健康状况、卫生服务利用情况等因素对其家庭病床服务的需求意愿有影响。应针对老年人的需求意愿,采取加大宣传、提高基层医疗卫生服务能力等综合性措施,推动我国家庭病床服务的发展。     

乌鲁木齐市社区卫生服务机构职能实施现状分析

目的:了解乌鲁木齐市社区卫生服务机构"六位一体"服务职能现况,分析存在的问题,为制订相应的完善措施提供依据。方法:采取整群随机抽样方法,在乌鲁木齐市抽取6个行政区共50家社区卫生服务机构进行问卷调查,运用统计软件SPSS 13.0进行分析。结果:截至2007年底100%的社区卫生服务中心/站均承担了社区基本医疗服务职能,而承担公共卫生服务职能的中心/站分别占46.67%～86.67%和8.57%～88.57%。2005～2007年除开展孕产妇系统保健管理人数、入户出诊人次数、发放宣传资料册数和举办知识讲座次数的平均增长速度为负值外,其他服务各项指标均呈现逐年增长的趋势;绝大多数社区卫生服务站尚未开展妇女儿童保健及慢性病康复服务。结论:社区卫生服务机构的医疗服务职能运行良好,但双向转诊渠道下转率明显低于上转率;公共卫生服务职能运行尚可,但还需有政府的强力政策支持。     

东莞市社区卫生服务机构医务人员职业前景认同现状调查分析

目的：了解东莞市社区卫生服务机构医务人员对于目前职业前景认同的现况及其主要影响因素,为进一步完善东莞市社区卫生服务体系提供依据。方法通过整群抽样的方法,从东莞市中随机抽取3个镇,所抽中镇的全体社区卫生服务机构医务工作人员均为调查对象;采用问卷调查方式,对353名医务人员的职业前景认同感现状进行调查。结果在对所从事社区卫生服务工作发展前景调查中,认为具有良好发展前景的有148人,占51.0%;单因素分析显示,任职性质、年龄与工作前景认同感相关(χ2=9.12,P =0.010;z =3.18,P =0.001);将任职性质、年龄纳入 Logistic 回顾模型,结果显示,有编制人员对工作前景认同感高于无编制聘用人员(OR =3.47,95%CI ：1.11~10.87),随年龄增长对工作前景认同感增强(OR=1.49,95%CI ：1.16~1.91)。结论任职性质与年龄是社区卫生服务机构医务人员对职业前景认同感的主要影响因素,建议政府及社会应重视社区卫生服务机构工作人员发展,通过多方式、多渠道提高社区医务人员对工作岗位前景认同感,以优化社区卫生服务人才队伍结构,加强人才队伍建设。     

流动人口住院费医保报销现状及影响因素分析

目的 了解流动人口住院费医保报销现状及其影响因素,为减轻流动人口医疗经济负担提供参考。方法 利用2018年全国流动人口卫生计生动态监测数据,运用χ2检验和logistic回归分析流动人口住院费医保报销现状及其影响因素。结果 3 364名调查对象中,2 346名（69.7%）流动人口报销住院费,其中有18人重复报销,报销总人次为2 364次。2 346名报销者中,66.5%在流入地报销住院费。从报销总人次来看,不同参保类型的流动人口住院费报销情况不同,参加城镇职工医疗保险的报销率最高,为82.2%;而报销地点上,参加城乡居民医保、城镇居民医保、城镇职工医保的选择在流入地报销分别占76.1%、79.9%和89.8%。多因素结果显示,年龄为35～44岁（OR = 1.474,95%CI:1.083～2.007）、45～54岁（OR = 2.223,95%CI:1.587～3.115）、55～64岁（OR = 2.320,95%CI:1.562～3.446）、65岁及以上（OR = 4.179,95%CI:2.576～6.778）,受教育层次为高中（OR = 1.397,95%CI:1.077～1.811）、大专（OR = 1.887,95%CI:1.390～2.562）、本科及以上（OR = 2.427, 95%CI:1.660～3.548）,流动时间6～10年（OR = 1.282,95%CI:1.058～1.554）、10年以上（OR = 1.264,95%CI:1.018～1.570）,省内流动（OR = 1.483,95%CI:1.234～1.781）、市内流动（OR = 1.883,95%CI:1.502～2.360）,异地养老（OR = 2.305,95%CI:1.052～5.052）,流入西部（OR = 1.283,95%CI:1.061～1.551）是流动人口报销住院费的保护因素;从事商业及服务业 （OR = 0.429,95%CI:0.301～0.611）、生产及运输业（OR = 0.645,95%CI:0.431～0.966）、其他（OR = 0.421,95%CI:0.295～0.600）是流动人口报销住院费的危险因素。结论 流动人口住院费医保报销仍有较大的提升空间。应提高医保区域统筹层次,优化医保报销流程,加强对流动人口医保政策宣传,做好流动人口医保报销工作。     

重庆市居民健康服务需求程度及差异化分析

目的 了解居民对健康服务的需求程度,为政府优化健康服务供给政策提供思路借鉴。方法 在重庆市抽取8个区县共1 120名居民进行问卷调查,采用SPSS 22.0软件进行聚类分析、秩和检验和有序多分类logistic回归分析。结果 居民对健康服务的需求程度从强到弱分为5类,需求度最高类型:健康保障服务;需求度较高类型:医院服务、基层医疗卫生服务和专业公共卫生服务;需求度一般类型:社会健康服务、体育健身服务、健康咨询服务和健康保险服务;需求度较弱类型:健康相关零售服务和健康相关租赁服务;需求度最弱类型:健康教育服务。所有不同社会特征的调查对象需求第1位次均为健康保障服务,但第2位次却有所不同:低收入居民对医院服务（OR = 1.225,95%CI:0.820～1.829）和基层医疗卫生服务（OR = 1.556,95%CI:1.042～2.323）的需求较高;初中学历的居民对专业公共卫生服务（OR = 1.639,95%CI:1.039～2.586）的需求较高;60岁以下（OR = 3.438,95%CI:2.059～5.743）、高学历（OR = 0.442,95%CI:0.228～0.858）的居民对体育健身服务的需求较高。结论 健康保障服务是重庆市居民最迫切需要的类型,未来应针对不同人群特征供给差异化健康服务,通过加强居民健康教育和提升健康素养水平来培育多元化健康服务需求。