显微血管减压术治疗原发性面肌痉挛合并原发性三叉神经痛的疗效分析

目的 探讨显微血管减压术(MVD)治疗原发性面肌痉挛(pHFS)合并原发性三叉神经痛(PTN)的疗效.方法 回顾性分析2015～2017年MVD治疗的11例pHFS合并PTN的临床资料.结果 术中发现10例与椎动脉压迫密切相关.11例术后随访24年;面部抽搐术后即刻治愈9例,延迟治愈2例;面部疼痛术后即刻治愈10例,明...     

微血管减压术治疗原发性面肌痉挛的体会

目的探讨微血管减压术（MVD）治疗原发性面肌痉挛（PHFS）的手术效果。方法 21例PHFS患者均采用MVD治疗,术中显露面神经出脑干区,明确责任血管后,将Teflon棉垫于责任血管与脑干之间,以解除责任血管对面神经出脑干区的压迫。结果本组最常见的责任血管为小脑前下动脉,占42.9%。术后3月,总体治愈率为95.2%。术后出现可逆性面神经麻痹1例,听力减退1例。结论 MVD治疗PHFS疗效确切,并发症少。娴熟的显微操作技巧、准确地识别责任血管以及最大限度地保护神经血管是取得满意疗效的关键。     

显微血管减压术治疗原发性面肌痉挛的疗效观察

目的探讨显微血管减压术与传统手术治疗原发性面肌神经痉挛的临床效果与安全性。方法选取2013—2014年在我院治疗的原发性面肌痉挛患者82例,随机均分为观察组与对照组,分别行显微血管减压术与传统神经切断手术。结果治疗后观察组显效率与总有效率均明显高于对照组,术后并发症明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),术后2a复发率显著低于对照组(P0.05)。结论显微血管减压术治疗原发性面肌痉挛与传统手术比较,临床效果更显著,安全性更高,可有效控制疾病复发率,具有较高的推广价值。     

不同责任血管所致面肌痉挛与原发性高血压的相关性分析

目的 分析不同责任血管所致面肌痉挛（HFS）与原发性高血压（HTN）的相关性.方法 回顾性纳入武警后勤学院附属医院脑科中心2014年11月至2016年4月采用显微血管减压术（MVD）治疗的267例HFS患者,其中88例合并HTN（合并HTN组）,179例不合并HTN（不合并HTN组）.按照责任血管类型将HFS患者分4组,分别为小脑前下动脉（AICA）组（114例）、小脑后下动脉（PICA）组（85例）、椎-基底动脉（VA）组（49例）和复合动脉（MA）组（19例）.其中88例合并HTN的HFS患者按照责任血管类型也分4组,分别为HTN-AICA组（32例）、HTN-PICA组（24例）、HTN-VA组（22例）和HTN-MA组（10例）.比较合并HTN和不合并HTN组间的临床资料,分析HFS患者发生HTN的影响因素及不同责任血管类型的HFS患者与HTN发生的相关性.结果 合并HTN组和不合并HTN组患者的性别、HFS的侧别、病程、MVD有效率和复发率的差异均无统计学意义（均P〉0.05）,合并HTN组的年龄和发病年龄均大于不合并HTN组（均P〈0.001）.多因素分析显示,HFS的发病年龄是HTN发生的影响因素（P〈0.001）,且HFS发病年龄每增加1年,HTN的发病风险增加1.098倍.MA、VA组HFS患者HTN的发生率高于AICA、PICA组（分别为52.6％、44.9％、28.1％和28.2％,P=0.035）,VA组患者左侧的HTN发生率高于右侧（分别为54.3％、21.4％,P=0.033）.合并HTN的4组患者,年龄、性别、HFS发病年龄和病程、HTN的发病年龄和病程之间的差异均无统计学意义（均P〉0.05）.结论 HFS的发病年龄是HTN发生的影响因素,责任血管为VA和MA的HFS患者合并HTN的比例更高,且责任血管为左侧VA的患者更易并发HTN.     

耳后锁孔入路显微手术治疗原发性面肌痉挛

目的探讨原发性面肌痉挛的显微手术治疗方法,以便进一步提高其临床治疗效果及降低并发症的发生率。方法121例原发性面肌痉挛患者均采用耳后锁孔入路开颅行微血管减压术,放置适当大小的Teflon垫棉隔离面神经出脑干区的相关责任血管。结果术后121例均获3～36月随访,总有效率为98.35%。术后出现耳鸣及听力减退4例,迟发性面瘫1例,小脑梗死1例。结论耳后锁孔入路微血管减压手术是目前治疗原发性面肌痉挛最有效的方法。手术中仔细辨别相关的责任血管,面神经出脑干区的充分显露和有效减压,以及垫棉放置的位置和大小等,是直接影响术后临床效果的关键。     

神经内镜微血管减压术治疗原发性面肌痉挛临床观察

目的分析神经内镜微血管减压术治疗原发性面肌痉挛的临床疗效。方法选取我院收治的130例原发性面肌痉挛患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各65例,对照组给予常规微血管减压术治疗,观察组给予神经内镜微血管减压术治疗。观察2组复发情况、并发症发生率以及临床效果,并作对比分析。结果术后随访1a,观察组术后复发率和并发症发生率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治愈率98.5%,明显高于对照组的86.2%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用神经内镜微血管减压术治疗原发性面肌痉挛具有较高的临床应用价值,能够有效缓解患者病情,降低术后复发率和并发症发生率,效果显著,值得临床推广。     

椎动脉解剖类型与面肌痉挛的相关性研究

目的研究椎动脉解剖类型与原发性面肌痉挛发病侧的相关性。方法回顾分析我医疗小组2009年6月至10月收治并行微血管减压术的原发性面肌痉挛患者88例。所有患者术前行头颅磁共振三维时间飞跃（MRI3D—TOF）序列扫描,并将椎动脉分为三型：A型,两侧椎动脉呈对称分布;B型,椎动脉明显偏向一侧;C型：两侧椎动脉都位于一侧。并将椎动脉解剖类型与原发性面肌痉挛发病侧进行比较。结果88例患者中,MRI显示椎动脉A型3例,B型48例（其中椎动脉整体偏向症状侧40例,对侧8例）,C型37例（偏向症状侧36例,对侧1例）。椎动脉的解剖变异（侧向偏离）与原发性面肌痉挛发病侧有显著性相关（P〈0．01;相对危险度为8．4）。结论椎动脉的解剖偏离是面肌痉挛发病的危险因素。     

面肌痉挛的诊断与治疗

面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)又称面肌抽搐,是临床常见的一种良性功能性疾病,虽然进展缓慢,而且最终也不会对人的生命构成威胁,但是面部肌肉反复不自主抽动会引起患者心理和社交活动障碍,严重影响患者的生活质量,危害很大。目前临床上治疗面肌痉挛的方法很多,如药物治疗、物理治疗、中医针灸、神经阻滞、射频、面神经周围支切断术以及肉毒素注射等,这些治疗尽管能在一定程度上暂时减轻疾病发作,但长期随访发现它们均不能彻底治愈面     

左侧三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压共同发生一例报告并文献复习

目的探讨左侧三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压三者共同发生的发病机制、治疗和预后。方法手术治疗1例左侧三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压共同发生的男性患者，并结合文献进行分析。结果此病例左三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压与扩张迂曲椎一基底动脉压迫之间存在因果关系，行显微血管减压术后病人三叉神经痛、面肌痉挛消失，血压正常，无并发症。结论左三叉神经痛、面肌痉挛、原发性高血压三者共同发生患者少见，其与血管压迫之间存在因果关系，血管减压术是有效的治疗方法。     

Exploring the relationship between Parkinson's disease and hemifacial spasm

Case reports of co-existent Parkinson's disease (PD) and hemifacial spasm (HFS) suggest that there may be a relationship between these conditions. Three of 300 (1%) PD patients presented with HFS compared with 0/300 (0%) controls. The mean age of the three PD patients with HFS was 68.7 +/- 8.0 (60-76) years, with the majority having left-sided HFS. All three patients developed HFS symptoms at around the onset of PD and they were significantly older than the 100 patients with HFS alone (P < 0.05). Our study demonstrated no significant increased risk of HFS amongst the general PD population and hence HFS symptoms are unlikely to be of clinical importance for most PD patients.     

Treatment of idiopathic hemifacial spasm with botulinum toxin

Twelve patients with idiopathic hemifacial spasm received treatment with botulinum toxin A over a period of 18 months. Of 76 treatments given, most (94.7%) led to successful relief of eyelid spasms and all treatments were successful for perioral and lower facial muscle spasms. An average dose of 9.3 units of toxin per session was given to produce a mean interval of relief of 10.8 weeks. Blepharoptosis was the only ocular side effect; it was mild, reversible and occurred in 2 patients. However, lower facial palsy was frequent (9 patients); it was mild to moderate in severity but only partially reversible in 8 patients. Dosage for lower facial muscles should therefore be reduced.     

Case-control study of anxiety symptoms in hemifacial spasm.

In a case-control study, we evaluated symptoms in nine different psychological domains in hemifacial spasm (HFS; using the Symptom Checklist-90R [SCL-90R]) and found the anxiety score to be significantly greater in HFS compared to healthy controls in both the univariate (P = 0.004) and multivariate analysis (adjusted for sex, age, marital status, and educational level; P = 0.002). Similar findings were obtained when comparison was made with an independent group of outpatient controls. Compared to outpatient controls, the HFS patients had a higher mean Hamilton Anxiety Rating Score (HAM-A; 10.0 +/- 8.0 [range, 0 to 28] vs. 5.0 +/- 5.0 [range, 0 to 25]; P = 0.004), and 19.5% had HAM-A score of 18 or above compared to 3.8% in controls (P = 0.02). Among the HFS patients, the mean anxiety score in SCL-90R was significantly higher in those defined with mild to severe anxiety under HAM-A compared to those without anxiety (74.0 +/- 6.0 vs. 48.0 +/- 13.0) (P < 0.0005). There was good correlation of the anxiety score with the HAM-A in HFS patients (r = 0.915; P < 0.0001). HFS patients with anxiety reported significant improvement of their symptoms (mean HAM-A score 19.0 +/- 5.0 vs. 11.0 +/- 6.0; P = 0.001) following appropriate management. As stress and anxiety can aggravate HFS, diagnosis and early management of anxiety symptoms can improve quality of life in these patients.     

神经电生理监测在原发性面肌痉挛微血管减压术中的应用

目的 探讨神经电生理监测下微血管减压术治疗原发性面肌痉挛的疗效和安全性。方法 回顾性分析2015年10月至2018年10月收治的47例原发性面肌痉挛的临床资料。均经枕下乙状窦后入路神经内镜下进行微血管减压术,25例行脑干听觉诱发电位（BAEP）及侧方扩散效应（LSR）监测（监测组）,22例无术中电生理监测（对照组）。47例术后随访3个月。结果 监测组术前均引出LSR波;剪开硬脑膜后LSR波消失2例;打开桥小脑角池时LSR波消失1例;垫入Teflon棉片减压后LSR波消失19例,LSR波幅明显下降2例;手术结束后仍不消失1例。术中BAEP监测可见Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波幅降低,潜伏期延长,以Ⅲ波消失、Ⅴ波波幅下降>50%、潜伏期>1 ms居多。术后2周,监测组和对照组总有效率无统计学差异（100.0% vs. 95.5%;P>0.05）。监测组术后并发症发生率（4.0%）明显低于对照组（18.2%;P<0.05）。监测组术后复发率（0%）明显低于对照组（9.1%;P<0.05）。结论 原发性面肌痉挛微血管减压术中应用电生理监测,有助于降低并发症发生率及复发率。     

内镜辅助手术与传统显微镜手术治疗面肌痉挛的临床对比研究

目的探讨内镜辅助手术与传统减压术治疗面肌痉挛的手术效果。方法回顾性分析175例面肌痉挛病例资料,其中显微镜组96例,内镜组79例。结果显微镜组术后症状完全消失83例（86.45％）,明显缓解4例（4.16％）,无效9例（9.37％）,复发6例（6.45％）;并发症发生率为21.8％。内镜组术后症状完全消失76例（96.2％）,明显缓解2例（2.53％）,无效1例,无复发病例;并发症发生率为17.7％。两组对比有效率及复发率差异均具有统计学意义（均尸〈0.05）,并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论内镜辅助手术治疗面肌痉挛比传统显微手术方式具有更高的治愈率。     

乙状窦后入路微血管减压术治疗面肌痉挛

目的:介绍微血管减压术治疗面肌痉挛的体会和注意事项。方法:采用乙状窦后入路,用涤纶片行面神经根微血管减压术治疗。结果:283例面肌痉挛病人接受手术,有效率为98.23％。229例进行了6个月～9.5年随访,2例无效,3例复发,其余病例均治愈。结论:微血管减压术治疗面肌痉挛,是一种解除病因的治疗方法,治愈率高,复发率低。     

Gabapentin in the treatment of hemifacial spasm

OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of gabapentin in the treatment of hemifacial spasm. MATERIAL AND METHODS: Twenty-three patients with hemifacial spasm not suitable for surgery or therapy with botulinum toxin were treated with gabapentin. The main efficacy parameter was the percentage of spasm reduction. RESULTS: A clinically significant reduction of spasms was obtained by 16 patients. CONCLUSION: Gabapentin was effective and safe in reducing hemifacial spasm in 16 out 23 (69.6%) patients.     

微血管减压术治疗面肌痉挛96例分析

目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的责任血管、手术疗效以及手术策略。方法回顾性分析采用微血管减压术的96例面肌痉挛病人的临床资料。结果本组术中均能见到血管压迫面神经根出脑干处,均为动脉血管压迫。术后68例症状完全缓解,26例明显减轻,2例手术无效;其中有1例复发。结论微血管减压术是面肌痉挛的有效治疗方法,熟练的显微外科技术,术中责任血管的识别以及减压棉片的放置是影响手术疗效的关键。