苦黄注射液Ⅲ期临床试验

苦黄注射液Ⅲ期临床试验南京大学医学院附属鼓楼医院采用苦黄注射液治疗各型病毒性肝炎５５５例，并设对照组（１５０例）进行观察。经２～６周治疗，急性黄疸型肝炎（ＡＩＨ）临床症状改善，退黄和降酶疗效较对照组疗效快且好；对慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）也有较好的退黄...     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的临床疗效评价及对细胞因子的影响

目的:观察更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的临床疗效及对细胞因子IL-8和IFN-γ的影响.方法:76例CMV肝炎婴儿随机分为治疗组和对照组.对照组给予常规保肝、退黄对症治疗,治疗组在保肝、退黄对症治疗的基础上给予更昔洛韦诱导期治疗和维持期治疗的治疗方案.观察治疗前后黄疸消长、肝功能、药物不良反应、IL-8和IFN-γ水平的改变,评价临床疗效.结果:治疗组临床疗效总有效率为91.4%,显著高于对照组(71.4%),相比较有统计学差异(P<0.05);治疗后,治疗组黄疸(TBIL和DBIL)水平、转氨酶(ALT和AST)和细胞因子(IL-8和IFN-γ)水平下降,与治疗前和对照组比较均有差异(P<0.05).治疗组无不良反应.结论:更昔洛韦治疗CMV肝炎婴儿能使机体特异性细胞免疫功能恢复平衡;能显著改善黄疸症状和肝功能,临床疗效好,值得临床推广应用.     

血清Cys-C、TBA及血常规指标在乙肝肝硬化失代偿期患者中的应用价值分析

目的 探讨血清Cys-C、TBA及血常规指标在乙肝肝硬化失代偿期患者中的应用价值.方法 选择2019年1月至2020年12月本院收治的134例乙肝肝硬化失代偿期患者纳入肝硬化组,另择同期收治的80例乙型肝炎患者及100例查体的健康体检者纳入肝炎组及对照组.测定各组受试者白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)、国际标准化比值(INR)及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、TBA、Cys-C、肾小球滤过率(eGFR)水平,评估肝硬化患者治疗效果.结果(1)肝硬化组患者Cys-C、TBA、ALT、AST、TBIL、INR显著高于肝炎组、对照组,Hb、PLT、ALB、eGFR显著低于肝炎组、对照组(P<0.05);肝硬化Child-Pugh-C级患者Cys-C、TBA、ALT、AST、TBIL、INR显著高于肝硬化Child-Pugh-B级患者,Hb、PLT、ALB、eGFR显著低于肝硬化Child-Pugh-B级患者(P<0.05).(2)Pearson相关性分析示,Cys-C、TBA与ALT、AST、TBIL等肝功能指标呈正相关,Hb、PLT与ALT、AST、TBIL等肝功能指标呈负相关(P<0.05).(3)肝硬化失代偿期治疗有效组患者Cys-C、TBA、ALT、AST、TBIL、INR显著低于治疗无效组患者,Hb、PLT、eGFR显著高于治疗无效组患者(P<0.05).(4)受试者特征工作曲线显示,Cys-C、TBA、WBC、Hb、PLT、INR、ALB、eGFR预测临床治疗效果的曲线下面积分别为0.729、0.800、0.557、0.693、0.788、0.702、0.609、0.815.结论 乙肝肝硬化失代偿期患者存在血清Cys-C、TBA及Hb、PLT等血常规指标的变化,且其水平与肝功能及治疗效果密切相关,可能可作为病情评估、预后预测的参考指标.     

苦参碱注射液治疗乙型肝炎的临床评价

目的 观察苦参碱注射液治疗乙型肝炎的疗效.方法 治疗组予以苦参碱注射液250ml静滴,每日一次.对照组予以苦黄注射液30ml加入5%葡萄糖液250ml静滴,每日一次.疗程均为四周.结果 急性乙型肝炎治疗组退黄降酶效果均优于对照组(P<0.05),有效率高(P<0.05);慢性乙型肝炎治疗组退黄降酶效果均优于对照组(P<0.05),降酶效果无明显差异(P>0.05).结论 苦参碱注射液治疗肝炎安全有效,尤其对急性肝炎疗效好.     

缺血性脑卒中患者血清胆红素和血脂的变化研究

目的探讨缺血性脑卒中患者血清胆红素和血脂的变化。方法142例缺血性脑卒中患者(研究组)和105例健康体检的非缺血性脑卒中患者(对照组)血清胆红素和血脂的水平。结果缺血性脑卒中患者血清TBIL、DBIL显著低于对照组(<0.05);缺血性脑卒中患者血清TC和LDL-C水平显著高于健康对照组(P<0.05)。缺血性脑卒中患者血清TG和HDL-C与对照组比较,差异无统计学意义(>0.05)。结论血清胆红素水平降低、血清TC和LDL-C水平升高是缺血性脑卒中的重要危险因素。     

一例急性散发性戊型肝炎二次肝功能损害报道

患者女性,38岁。因右上腹疼痛10d伴腹胀、尿黄、纳差2d,2003年11月11日入院。查皮肤巩膜重度黄染。血常规正常,尿胆红素2 ,尿胆元±。ALT927U/L,TBIL1762μmol/L,DBIL104.5μmol/L,AKP232U/L,AST40U/L,r-GG165U/L。抗-HBs阳性,抗-HAVIgM、抗HCV阴性,抗-HEVIgM及抗-HEVIgG阳性。     

针对性护理干预在经PE治疗重型肝炎患者中的应用效果分析

目的 分析针对性护理干预在经人工肝血浆置换(PE)治疗重型肝炎患者中的应用价值.方法 选取2016年4月至2019年4月在我院PE治疗的60例患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各30例.对比两组患者治疗前后总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)的变化以及出现低...     

熊去氧胆酸对婴儿肝炎综合征炎症细胞因子的影响

目的:观察熊去氧胆酸治疗婴儿肝炎综合征的临床疗效,并初步探讨其药理机制。方法:选择76例婴儿肝炎综合征患儿为研究对象,根据治疗方法不同分为常规治疗组及熊去氧胆酸治疗组,另选择同期门诊体检健康儿童20名作为对照组。常规治疗组给予抗病毒、护肝等治疗,熊去氧胆酸治疗组在常规治疗组基础上加用熊去氧胆酸(10 mg·kg-1·d-1),疗程为2~3周。治疗2周后,比较常规治疗组和熊去氧胆酸治疗组治疗前后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)和TNF-α、IL-6的变化情况。结果:(1)婴儿肝炎综合征患儿血清TNF-α和IL-6均明显高于对照组(P0.01)。(2)常规治疗组患儿治疗后血清TBIL、DBIL、ALT、GGT、TBA及TNF-α和IL-6均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.01)。(3)熊去氧胆酸治疗组患儿治疗后血清TBIL、DBIL、ALT、GGT、TBA及TNF-α和IL-6均较常规治疗组显著降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论:在常规治疗基础上加用熊去氧胆酸能更有效减轻婴儿肝炎综合征患儿全身炎症反应,减轻肝脏损伤。     

重度黄疸、发热、血尿、右腹包块并疼痛

病历摘要患者,男,24岁,因乏力,纳差,巩膜及皮肤黄染16天,1978年9月14日入院。1976年1月自觉肝区隐痛,三次查黄疸指数12单位。1978年8月29日突感乏力,纳差,伴呕吐及皮肤巩膜黄染。化验发现尿三胆试验阳性,黄疸指数44单位。谷丙转氨酶500单位。在某脘按肝炎治疗。9月8日黄疸指数上升至160单位,谷丙转氨酶4000单位,拟诊亚急性肝坏死,14日转我院。体检:重病容,皮肤巩膜重度黄染,肝可触及,有叩、压痛。两侧肾区无压痛,未触及包块。其他物理学检查正常。实验室检查:血红蛋白12克,白细胞4800,中性86%,淋巴12%,单核2%。血小板78,000,出血及凝血时间均为30秒。尿胆红质 ,镜下:脓细胞2—8/高倍视野,红细胞1～2/高倍视     

甲襞微循环检测在病毒性肝炎治疗中的应用

本文观察253例病毒性肝炎患者治疗过程中肝功能及甲襞微循环的动态变化。结果表明:各型病毒性肝炎均存在不同程度的微循环障碍。黄疸型肝炎较无黄疸型肝炎患者甲襞微循环障碍要严重得多(P<0.01)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平的高低与甲襞微循环障碍的严重程度无明显关系(P>0.05)。甲襞微循环改善的同时,肝功能也相应好转(P<0.01或P<0.05)。甲襞微循环的变化与慢性肝炎反复发作有一定的关系。8例重症肝炎抢救过程中,甲襞微循环改善者4例均存活,无改善者4例均死亡。因此我们认为,在病毒性肝炎治疗过程中动态观察甲襞微循环变化有着较好的应用价值,尤其对指导重症肝炎的抢救具有重要意义。     

拉米夫定联合恩替卡韦治疗乙型肝炎相关肝硬化的 长期疗效与安全性分析

目的 探讨乙型肝炎相关肝硬化采用拉米夫定联合恩替卡韦治疗的长期疗效与安全性。方法 选取2017年6月~2019年1月我院收治的150例乙型肝炎相关肝硬化患者,随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组采用恩替卡韦治疗,观察组采用拉米夫定联合恩替卡韦治疗。采用荧光定量聚合酶链反应法测量患者治疗6个月及治疗12个月的乙肝病毒基因转阴率,评估患者临床总有效率,比较谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及总胆红素（TBIL）水平,观察并发症发生情况。结果 观察组治疗6个月及治疗12个月的乙肝病毒基因转阴率分别为60.00%和98.67%,均高于对照组的45.33%和85.33%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,观察组的治疗有效率高于对照组（96.00% vs 81.33%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,两组患者的ALT、AST及TBIL水平低于治疗前,且观察组的ALT、AST及TBIL水平较对照组下降幅度更大（P＜0.05）;观察组患者并发症发生率与对照组比较（4.00% vs 2.67%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针对乙型肝炎相关肝硬化患者,采用拉米夫定联合恩替卡韦治疗长期疗效更佳,改善肝功能,安全有效。     

恩替卡韦联合微生态制剂对乙肝肝硬化患者肝功能及预后的影响

目的 分析恩替卡韦联合微生态制剂对乙肝肝硬化患者肝功能及预后的影响。方法 选取2018年5月~2019年5月在我院治疗的乙肝肝硬化患者156例,采用随机分为对照组和观察组,各78例。对照组采用恩替卡韦治疗,观察组在对照组治疗基础上联合微生态制剂治疗,比较两组临床治疗前后肝功能指标、临床症状评分、肝纤维化指标及血清HBV-DNA转阴率。结果治疗后两组ALT、ALT、TBIL均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组乏力、厌食、腹胀评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组肝纤维化指标（HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C）均较治疗前改善,且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组门静脉内径和脾脏厚度均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 恩替卡韦联合微生态制剂治疗乙肝肝硬化患者,可改善临床患者症状、肝功能,具有理想的治疗效果,为改善患者预后提供有利的条件。     

标本温度、存储时间对肝功能生化检验结果的影响

目的 探讨标本温度、存储时间对肝功能生化检验结果的影响,为提高检验质量提供重要依据。方法 选取2018年10月~2019年2月我院检验科接受肝功能生化检验的200例健康者作为研究对象,均采集晨起空腹外周静脉血3.0 ml/管,共6管,比较常温及4℃环境,即刻及存储12 h检验,溶血及无溶血标本中肝功能生化指标水平。结果 无溶血标本的DBIL、AST、ALT、ALB水平高于溶血标本,ALP、TP、TBIL水平低于溶血标本,差异有统计学意义（P＜0.05）。常温与4℃保存标本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。即刻与存储12 h标本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 血样标本保存温度、存储时间对肝功能生化检验结果影响甚微,但是溶血会对检验指标产生一定影响,因而在采血后特别注意标本状态变化,规避溶血现象,以保证检验结果的准确性。     

丁苯酞联合阿托伐他汀短期治疗对老年脑梗死患者血脂的影响

目的：探讨丁苯酞联合阿托伐他汀短期治疗对高龄老年脑梗死患者血脂水平的影响。方法：收集筛选我院神经内科2012年7月至2014年6月入院治疗的高龄老年(≥80岁)脑梗死病例200例,按治疗方法分为2组：他汀组：98例,予阿托伐他汀降脂、抗血小板药物改善脑循环等综合治疗;丁苯酞+他汀组：102例,在他汀组的治疗基础上加用丁苯酞治疗。检测2组患者治疗1周前后的血脂生化指标水平,分析丁苯酞联合阿托伐他汀短期治疗对高龄脑梗死患者血脂水平的影响。结果：他汀组治疗后的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平显著降低(P<0.05),三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和脂蛋白a[lipoprotein (a),Lp(a)]水平治疗前后无显著变化(P>0.05);丁苯酞+他汀组治疗后的TG、TC、LDL水平显著降低(P<0.05),HDL、Lp(a)水平无显著变化(P>0.05);丁苯酞+他汀组TG、TC、LDL水平降低的幅度显著高于他汀组(P<0.05)。结论：丁苯酞联合阿托伐他汀短期治疗可显著改善高龄老年脑梗死患者的TG、TC、LDL水平,而对HDL、Lp(a)水平无显著影响。     

损伤性胆管狭窄手术时机对肝功能变化影响的实验研究

目的 研究损伤性胆管狭窄手术时机对肝功能变化的影响。方法 选取32只家兔,随机分为4组,每组8只。A组直接行胆管切断对端吻合术,B组胆管梗阻20 d、C组胆管梗阻30 d,D组胆管梗阻80 d,一期胆总管均置入橡皮塞,造成不完全性胆管梗阻,3个月后进行胆道再通及胆管对端吻合术,测定各组肝功能指标,对比肝功能变化情况。结果 兔梗阻二期术前B、C、D组血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）水平明显高于A组,且D组明显高于B、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;兔梗阻B、C组胆管修复术后7 d TBIL、DBIL、ALT、ALP水平明显恢复,D组恢复缓慢,差异有统计学意义（P＜0.05）;二期手术前各组动物模型扩张胆管壁胶原纤维含量均较A组增高,差异有统计学意义（P＜0.05）,二期术后B组与术前差异无统计学意义（P＞0.05）,C、D组明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 损伤性胆管狭窄手术,应遵循越早越好的原则,以促进肝功能的恢复,尽早进行胆管修复重建术,对肝功能损害小,肝功能恢复较快,具有重要的临床意义。     

细脚拟青霉多糖对抗四氯化碳诱导的急性肝损伤

目的：观察细脚拟青霉粗多糖（cPtPs）及其纯化多糖（PtPs）对四氯化碳（CCl4）诱导大鼠急性肝坏死的影响。方法：将Wistar大鼠分为4组（对照组、CCl4组、cPtPs +CCl4组和PtPs +CCl4组），分别用生理盐水、cPtPs和PtPs灌胃15 d，最后2 d，腹腔注射CCl4，16 h后全自动生化分析仪检测血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）；肝组织苏木素-伊红（HE）染色观察病变程度；黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法分别检测肝匀浆中超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）；甲基百里香酚蓝比色法测定肝细胞线粒体中Ca2+ 浓度；免疫组织化学法检测肝组织中α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达。结果：与对照组比较，CCl4组血清中ALT、AST、TBIL、DBIL和IBIL的含量显著增加（P＜0.05），HE染色肝组织变性坏死累及全小叶。与CCl4组比较，PtPs+CCl4组血清中ALT、AST、TBIL、DBIL和IBIL的含量显著下降（P＜0.05）；PtPs +CCl4组HE染色病变程度较轻，变性坏死局限于肝小叶的Ⅲ区；PtPs +CCl4组胞浆中SOD活性提高， MDA水平降低（P＜0.05）；PtPs +CCl4组和cPtPs +CCl4组线粒体中Ca2+ 浓度均下降（分别为P＜0.05，P＜0.01）；PtPs +CCl4组α-SMA在肝组织的坏死区几乎无表达。结论：PtPs能显著减轻CCl4诱导的肝损伤，可能与PtPs抗脂质过氧化作用相关，效果优于cPtPs。     

379例HCV感染者丙型肝炎病毒载量与抗HCV及肝功能指标的相关性分析

目的 探讨丙型肝炎患者HCV RNA载量与抗HCV及肝功能指标的相关性.方法 回顾分析2011年1月至2013年12月间在本院门诊,住院,体检中丙型肝炎抗体阳性病人,男150人,女229人,年龄32-87岁,应用实时荧光定量PCR检测HCV RNA病毒,全自动生化分析仪检测肝功能8项指标,按HCV RNA病毒载量数分HCV RNA阴性组,HCV RNA低中水平组,HCV RNA高水平组.结果 三组年龄分布比例经统计学检验无明显差异（P＞0.05）,但低中水平女性比例比男性略高;三组肝功能生化指标检测结果不完全相同（P ＜0.05或P＜0.01）,其中HCV RNA低中水平组和高水平组血清ALT、AST、GGT、ALP、TBIL与阴性组比较均有差异（P＜0.05或P＜0.01）;TP、ALB、DBIL三组间比较虽无明显统计学差异,但低中水平组和高水平组结果呈下降趋势,低中水平组和高水平组比较ALT、AST、TBIL也有明显差异（P＜0.05）,病毒载量越高ALT、AST的结果越高,经干扰素治疗后随载量的下降肝功能酶类指标也随之下降.结论 不论病毒载量的高低只要HCV RNA持续阳性,都可导致肝细胞的损害和肝功能的异常,临床应尽早进行抗病毒治疗.PCR实时荧光探针技术方法先进,技术成熟,结果稳定,能早期诊断HCV感染者,有助于临床早期抗病毒治疗,防止HCV传播和发展.     

高剂量与低剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清脑钠肽、炎性因子及血脂水平的影响观察

目的：探究高剂量与低剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平及血脂水平的影响。方法：选取我院2014年6月至2015年6月收治的急性冠脉综合征患者共71例作为研究对象,按照入院时间顺序随机分为低剂量组(N=35)与高剂量组(N=36),低剂量组服用瑞舒伐他汀10 mg/d,高剂量组服用瑞舒伐他汀20 mg/d,比较两组患者治疗前后血清中BNP、hs-CRP及IL-6水平及血脂变化及不良反应发生率。结果：治疗前两组患者血清BNP、hs-CRP、IL-6及血脂相关指标无明显差异,P>0.05。治疗后,两组患者血清BNP、hs-CRP、IL-6、TC、LDL-C均较治疗前降低,HDL较治疗前升高, P<0.05。治疗后,高剂量组血清BNP、hs-CRP、IL-6、TC、LDL-C明显低于低剂量组,HDL高于低剂量组,P<0.05。AMI及UA患者治疗前血清BNP、hs-CRP、IL-6无明显统计学差异,P>0.05。治疗后,高剂量组AMI及UA患者血清BNP、hs-CRP及IL-6明显低于低剂量组,P<0.05。两组患者不良反应发生率无明显差异,P>0.05。结论：高剂量(20 mg)瑞舒伐他汀可以有效降低血清BNP、hs-CRP、IL-6及血脂水平,降低急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者体内炎症反应水平,安全、无明显不良反应,值得临床推广。     

孕妇血清总胆汁酸及其肝功能检测结果的分析

目的探讨孕妇血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的检测结果及其在临床上的应用价值。方法对1000例孕妇及100例正常对照妇女均采用循环酶分析法、钒酸盐氧化法、速率法进行TBA、TBIL、DBIL、ALT、AST的测定。结果孕妇组TBA、ALT、AST检测结果明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01),TBIL及DBIL检测结果略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇组TBA异常率为7.3%;TBIL异常率为0.6%;DBIL异常率为0.4%;ALT异常率为1.5%;AST异常率为1.8%。结论孕妇进行TBA、TBIL、DBIL、ALT、AST的测定能较好地反映妊娠期孕妇肝细胞损害及胆汁淤积的程度。对于孕妇妊娠过程中TBA持续升高应定期进行TBA的动态观察并结合其它诊断标准,以防妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)的发生。     

茵陈蒿汤辅助治疗热重于湿型病毒性肝炎患者的效果研究

目的 研究茵陈蒿汤辅助治疗热重于湿型病毒性肝炎的临床效果。方法 选取我院2015年8月~2017年10月收治的80例热重于湿型病毒性肝炎患者,用1:1随机数字法分为对照组和研究组,每组40例。对照组接受西药治疗,研究组接受茵陈蒿汤治疗,观察两组患者治疗有效率、肝功能指标（PT、ALT、TBIL、AST）、并发症、病死率情况。结果 研究组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组肝功能指标均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症发生率为12.50%,低于对照组的15.00%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组病死率为7.50%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 茵陈蒿汤治疗热重于湿型病毒性肝炎,疗效突出,患者肝功能得到更为明显的改善,且安全性高。