颅内未破裂动脉瘤的炎性反应机制及高分辨率磁共振成像评估和潜在治疗药物的研究进展

颅内未破裂动脉瘤具有患病率高、破裂率高、破裂后致残致死率高等特点.探讨其形成和破裂的机制成为目前研究的热点.研究表明,炎性反应介导的血管壁病理性重塑是颅内未破裂动脉瘤形成和破裂的重要机制.作者对颅内未破裂动脉瘤形成和破裂的炎性反应机制、高分辨率磁共振的评估、潜在治疗药物进行了综述.     

Toll样受体4和核因子-κB在颅内动脉瘤组织中的表达及作用机制

目的探讨Toll样受体(TLR)4和核因子(NF)-κB在颅内动脉瘤组织中的表达及作用机制。方法在开颅动脉瘤夹闭术中收集18例动脉瘤标本,根据Hunt-hess标准分为破裂组10例、未破裂组8例;取开颅夹闭术中获取入路同侧血管10份为正常对照组。分别行光镜和电镜观察标本病理学改变,α-actin染色结合电镜观察计算出血管平滑肌细胞密度;免疫组化法检测标本中TLR4、NF-κB、CD68、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3表达水平;RT-PCR和Western印迹检测标本中TLR4、NF-κB mRNA和蛋白的相对表达量。结果动脉瘤血管壁分布有少量阳性平滑肌细胞,而正常血管壁平滑肌细胞α-actin染色几乎均为阳性,其中破裂组、未破裂组的血管平滑肌细胞密度明显低于正常对照组(P<0.01);破裂组血管平滑肌细胞密度明显低于未破裂组(P<0.05)。破裂组、未破裂组TLR4、NF-κB、CD68、Caspase-3表达水平明显高于正常对照组,破裂组明显高于未破裂组(P<0.05)。破裂组、未破裂组TLR4和NF-κB mRNA和蛋白的相对表达量均明显高于正常对照组,破裂组明显高于未破裂组(P<0.05)。结论 TLR4/NF-κB信号通路在血管内皮损伤介导的颅内动脉瘤血管壁炎性反应和平滑肌细胞介导的退行性病变过程中发挥重要作用。     

颅内动脉瘤滋养血管的研究进展

滋养血管是一种存在于血管壁内的特殊微血管结构,对血管壁的生理、病理改变起重要作用。滋养血管在颅内动脉瘤病理样本中普遍存在,未破裂与破裂动脉瘤的滋养血管微结构不同。心脑血管领域关于血管新生的分子生物学和免疫学研究可为颅内动脉瘤滋养血管的发生发展研究提供借鉴。该文从滋养血管对血管壁的生理作用、颅内动脉滋养血管的分布、颅内动脉瘤滋养血管的临床意义以及影响颅内动脉瘤滋养血管的可能因素4方面进行综述,以期为临床干预颅内动脉瘤滋养血管的发生提供思路。     

颅内囊性动脉瘤病因学研究进展

颅内囊性动脉瘤的病因尚未完全明了，目前主要有先天性血管壁发育不良和脑动脉获得性退行性病变导致血管壁破坏两种理论。文章就退行性病变理论研究取得的一些进展进行了综述。涉及基质金属蛋白酶的破坏、动脉粥样硬化、炎症反应、动脉中膜细胞凋亡、血浆脂蛋白（a)水平的上升和动脉瘤壁血管内皮细胞生长因子的表达等方面。但是，各个方面之间的联系有待进一步研究。     

颅内囊性动脉瘤病因学研究进展

颅内囊性动脉瘤的病因尚未完全明了。目前主要有先天性血管壁发育不良和脑动脉获得性退行性病变导致血管壁破坏两种理论。文章就退行性病变理论研究取得的一些进展进行了综述 ,涉及基质金属蛋白酶的破坏、动脉粥样硬化、炎症反应、动脉中膜细胞凋亡、血浆脂蛋白 (a)水平的上升和动脉瘤壁血管内皮细胞生长因子的表达等方面。但是 ,各个方面之间的联系有待进一步研究。     

颅内假性动脉瘤的诊断和治疗

颅内假性动脉瘤与外伤导致的血管壁损伤有关。假性动脉瘤特殊的病理结构使其更易破裂,因此致残率和致死率较高。近年来,针对颅内假性动脉瘤的病因、病理和血液流变学等特点,对其诊断与治疗提出了一些新方法。脑血管造影是诊断本病的“金标准”,外科手术和血管内介入治疗是本病主要的治疗方法。     

斑块内新生血管的作用及应对

斑块内新生血管是由内皮细胞芽生形成.动脉粥样硬化相关的生理性新生血管能改善动脉壁供氧状态,减轻炎症反应,逆转动脉粥样硬化的进展.病理性新生血管则会加速疾病的进程,增加巨噬细胞浸润和血管壁的厚度,导致持续的缺氧状态,甚至坏死.此外,新生血管壁的破裂可以导致斑块内出血、增强炎性反应、扩大脂质核心、激发氧化应激反应和斑块破裂.     

microRNAs在动脉瘤形成中作用的研究进展

动脉瘤是动脉血管发生病变后出现的血管壁瘤样突起,其主要发生在大血管,最常见于腹主动脉和颅内动脉。动脉瘤的高发年龄是40～60岁[1],其他危险因素包括遗传、吸烟、男性以及存在动脉粥样硬化等。比较常见的遗传性动脉瘤形成的原因包括马凡综合征和洛伊迪茨综合征。而颅内动脉瘤破裂出     

颅内假性动脉瘤的诊断和治疗

颅内假性动脉瘤与外伤导致的血管壁损伤有关。假性动脉瘤特殊的病理结构使其更易破裂，因此致残率和致死率较高。近年来，针对颅内假性动脉瘤的病因、病理和血液流变学等特点，对其诊断与治疗提出了一些新方法。脑血管造影是诊断本病的“金标准”，外科手术和血管内介入治疗是本病主要的治疗方法。     

系统性血管炎继发动脉瘤的诊治

<正>动脉瘤以及假性动脉瘤、动脉夹层都源于动脉壁的病变。动脉粥样硬化以及伴随的高血压,是造成动脉瘤最为常见的病因。其他如外伤、感染以及一些遗传因素引起的动脉壁成分的异常,也是导致动脉瘤的常见原因。血管炎是一种由于炎症细胞浸润血管壁,引起血管壁结构破坏的疾病,因此,血管炎也可以引起动脉瘤。随着诊断技术的不断发展,     

巨噬细胞在颅内动脉瘤中的作用

炎性反应在颅内动脉瘤形成过程中发挥着关键作用。目前,颅内动脉瘤的病理生理学过程主要考虑是由异常的血流动力学和炎性反应共同引起。已有研究表明,颅内动脉瘤壁中存在的炎性细胞主要是单核巨噬细胞,且可分泌多种效应分子,削弱和破坏血管壁结构。因此,研究不同亚型的巨噬细胞及其效应分子在颅内动脉瘤病理生理学过程中所扮演的角色差异,将为探索颅内动脉瘤的发病机制和有效的靶向治疗提供线索。     

弹性蛋白和Ⅰ型胶原α2基因多态性与颅内动脉瘤

颅内动脉瘤主要由动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高所致。未破裂的小动脉瘤一般无症状,而破裂动脉瘤则可引起蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)。颅内动脉瘤的病因和发病机制迄今尚不完全清楚。大量证据表明,颅内动脉瘤是环境因素与多基因共同作用的复杂性疾病。文章对弹性蛋白(elastin, ELN)和Ⅰ型胶原α2(colagen type Ⅰα2, COL1A2)基因多态性与颅内动脉瘤的联系进行了综述。     

Submitral aneurysm of the left ventricle

Submitral aneurysm is a rare cardiac pathology of uncertain origin with varied clinical manifestations. Recent studies have revealed a congenital basis of this pathology, although genetic link has been suspected because of the racial predilection. The other suggested aetiologies are infection and inflammation. The case reported here is that of a young female with a large submitral aneurysm presenting in a state of cardiogenic shock. In addition, the presence of raised inflammatory parameters indicates that the cause of origin of this aneurysm is related to inflammation.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎并发败血症及多处动脉瘤和动脉血栓一例报告并文献复习

目的提高对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎并发败血症及动脉瘤和动脉血栓的认识。方法结合1例MRSA肺炎并发败血症及多处动脉瘤和动脉血栓患者的临床资料进行文献复习，对MRSA败血症的并发症、动脉瘤及动脉血栓的病理生理以及三者之间的内在联系进行分析。结果患者，男，66岁，因“发热、咳嗽、咯痰1个月余”于2006年8月16日入院。入院前发热1个月，入院时体温达40℃，入院后抗感染治疗10d左右体温降至正常，2次血培养及痰培养（痰液经镜检，均为标准痰）均为MRSA，诊断为院外感染的MRSA肺炎、败血症。静脉滴注万古霉素抗感染治疗后体温降至正常，但随后出现发热、疼痛、搏动性包块三联征，经B型超声及双下肢强化CT确诊为双侧髂外动脉、双侧臀上动脉多发性动脉瘤并附壁血栓形成、双侧股动脉及双侧股深动脉血栓形成等并发症。结论MRSA肺炎、败血症合并多发动脉瘤及动脉血栓非常少见，其原因可能是在动脉炎的基础上，内皮细胞损伤，引起了一系列凝血反应；血管肌层受损可导致或加重动脉扩张，形成动脉瘤。     

Anginal syndrome due to giant unruptured sinus of Valsalva aneurysm

This paper presents a rare cause of angina pectoris in a 43-year-old woman. Her evaluation revealed a compressed and proximally occluded right coronary artery by a giant, unruptured, right sinus of Valsalva aneurysm. The aneurysm was surgically resected and the sinus was successfully reconstructed. On follow-up the patient is asymptomatic.     

An unusual cause for unruptured sinus of valsalva aneurysm

Sinus of valsalva aneurysm is considered to be one of the rarest complications of inflammatory aortitis. Herewith, we are reporting a young male patient who presented to us with severe aortic regurgitation. On evaluation, he was found to have unruptured sinus of valsalva aneurysm. CT angiography and magnetic resonance imaging have shown value in the diagnosis of sinus of valsalva aneurysm.     

Blood cell telomere length among patients with an isolated popliteal artery aneurysm and those with multiple aneurysm disease

Objectives

Short relative telomere length (RTL) is associated with vascular ageing, inflammation and cardiovascular risk factors. Previous studies have reported an association between abdominal aortic aneurysm and short RTL. The presence of atherosclerosis among patients with aneurysm disease may, however, be a confounder. The aim was to explore the associations between short RTL and aneurysm disease, by comparing patients with isolated popliteal artery aneurysms with those having multiple aneurysms.

Design and patients

DNA was retrieved from 183 patients with popliteal artery aneurysm (PAA). They were all examined with ultrasound at the time of blood-sampling, and had a total of 423 aneurysms (range 1–7, mean 2.3/patient).

Methods

TL was measured with Real-Time PCR, RTL was calculated by comparing with three reference populations.

Results

Patients with bilateral PAAs had a mean RTL of 0.985 vs. 1.038 with unilateral PAAs (P = 0.326). Patients with abdominal aortic aneurysm had RTL 1.035, vs. 0.999 without (P = 0.513). No difference was seen with or without femoral or iliac aneurysms. Fifty-six patients with isolated PAA at surgery and at re-examination had RTL 0.974, vs. 1.033 who had >1 aneurysm (P = 0.308). RTL was not associated with the number of aneurysms at re-examination (P = 0.727, one-way ANOVA). There was a trend towards shorter RTL among active smokers (0.93 vs. 1.04, P = 0.066).

Conclusions

No association between short RTL and multiple aneurysm disease was found. The previously reported association between AAA and short RTL may be secondary to cardiovascular risk factors, rather than by aneurysm disease.     

腹主动脉瘤发病中平滑肌细胞增殖与凋亡的关系

探讨在腹主动脉瘤形成过程中细胞周期调控下的细胞增殖与死亡的关系。选取豚鼠-大鼠异种移植腹主动脉瘤模型，以平滑肌细胞α-肌动蛋白、增殖细胞核抗体免疫组织化学检测和原位末端DNA标记法分别作为血管平滑肌细胞定性定位、细胞增殖与凋亡分析方法，利用计算机图像分析技术动态观测后1、2、3、4周阳性细胞灰度值和百分比。结果发现，1-2周，移植腹主动脉直径已有中度扩张，细胞增殖指数大于细胞凋亡指数；3-4周，移植物呈显著扩张，细胞凋亡指数大于细胞增殖指数；移植组血管平滑肌细胞凋亡与移植动脉直径呈现显著正相关。证明细胞增殖和凋亡贯穿于腹主动脉损伤重构的全过程，两者平衡失调导致了腹主动脉瘤的形成和发展。     

Évolution dramatique d’un anévrisme bilatéral de l’artère fémorale chez une fille de 16 ans

Femoral artery aneurysm is a rare entity among the vascular complications of Takayasu's disease. It is sometimes characterized by the risk of serious local complications with hemorrhagic or ischemic event, as well as by a big therapeutic handling difficulty. We report a case of bilateral femoral artery aneurysm in a 16-year-old girl having a dramatic evolution turn after surgical treatment and irreversible limb ischemia.     

29例主动脉夹层动脉瘤治疗分析

目的总结29例主动脉夹层动脉瘤外科治疗经验。方法29例患者中,DeBakey分型,Ⅰ型16例,Ⅱ型4例,Ⅲ型9例。21例手术治疗,其中6例行Bentall术,2例行Wheat术,5例行升主动脉置换(同时主动脉瓣成形4例),1例行胸主动脉置换,7例置入支撑型人工血管;8例不接受手术。结果手术死亡2例,其中1例为胸主动脉置换术后并发吻合口出血死亡,1例为支撑型人工血管置入后内漏瘤破裂猝死。非手术8例中,4例死亡,4例转慢性化趋稳定出院。结论对主动脉夹层动脉瘤应积极手术,Ⅰ、Ⅱ型可急诊手术,Ⅲ型可置入支撑型人工血管。早诊断,快速急诊手术是抢救成功的关键。