栅栏状有包膜神经瘤

<正>患者男,45岁。主诉:下唇部一结节5年。现病史:患者5年前无明显诱因下唇出现一绿豆大唇色结节,表面光滑,触之较硬,无痒痛等自觉症状,表面无溃疡及糜烂,结节逐渐增大,遂于2017年6月8日来我科就诊。既往史及家族史:既往体健,家族中无类似疾病患者。     

栅栏状有包膜神经瘤6例临床及病理分析

目的分析栅栏状有包膜神经瘤临床和组织病理特点。方法对我科诊断的6例栅栏状有包膜神经瘤临床和组织病理资料进行系统性回顾分析。结果栅栏状有包膜神经瘤临床表现为孤立性肤色丘疹。组织病理学表现为真皮内界限清楚的以施旺细胞束增生为主的良性肿瘤,肿瘤组织间伴有明显裂隙,瘤细胞无异形性。免疫组化检查肿瘤细胞S-100蛋白阳性,神经束膜细胞EMA阳性。讨论栅栏状有包膜神经瘤临床表现无特异性,临床症状的多样性造成临床诊断困难,组织病理学和免疫组化检查为本病确诊提供主要依据。     

发生于手部的栅栏状有包膜神经瘤

报告1例发生于手部的栅栏状有包膜神经瘤。患者男,82岁。右手拇指肤色结节10余年。皮肤科检查:右手拇指外侧一边界清楚,直径0.5 cm的肤色结节,表面光滑。皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮中部见边界清楚的圆形或卵圆形结节,周围有增厚的胶原纤维包膜,其内为相互交织的梭形细胞束,梭形细胞胞核细长,可见裂隙。免疫组化:肿瘤细胞S-100蛋白(+)及神经束膜细胞上皮膜抗原(EMA)(+)。诊断:栅栏状有包膜神经瘤。     

栅状有包膜神经瘤一例

摘要：报道一例栅状有包膜神经瘤,患者女,34岁,上唇皮疹5年。根据临床和组织病理改变诊断为皮肤栅状包囊性神经瘤。     

栅栏状包膜神经瘤一例

报告一例表现为下颌部皮赘的孤立性局限性神经瘤。患者男,35岁。下颌部淡红色无痛性赘生物两年就诊。根据临床和组织病理改变诊断为孤立性局限性神经瘤（solitary circumscribed neuroma）。该病诊断主要依靠特异性的组织病理改变。     

栅栏状包膜神经瘤一例

患者,女,27岁。因唇部左上方丘疹5年余就诊。患者5年前无明显诱因唇部左上方现一粉红色丘疹,缓慢增大至绿豆大,无痛痒,于2015年7月4日来我院就诊,手术切除。既往身体健康,无全身系统疾病,无外伤史。体检：一般情况良好,各系统检查无异常。皮肤科检查：左颊部见一3 mm×3mm粉红色肤色丘疹,边界清楚,质地中等,表面无破溃。局麻下行局部皮损完全切除术。     

栅栏状包膜神经瘤一例

患者女,29岁,左颊部丘疹5年余,无自觉症状。患者5年前无明显诱因左颊部出现一绿豆大小肤色丘疹,缓慢增大,无痛痒,于2010年8月25日来我院就诊,要求手术切除。既往身体健康,无全身系统疾病,无外伤史。体检：一般情况良好,各系统检查无异常。皮肤科检查：左颊部见一2 mm×3 mm大小肤色丘疹,边界清楚,质地柔软,表面无破溃(图1)。局麻下行局部皮损完全切除术。     

皮肤栅栏状包囊性神经瘤

报告1例表现为面部结节的皮肤栅栏状包囊性神经瘤.患儿男,10岁.下颏部淡红色无痛性丘疹、结节半年就诊.根据临床和组织病理改变诊断为皮肤栅栏状包囊性神经瘤.该病诊断主要依靠特异性的组织病理改变.     

面部神经鞘瘤1例

神经鞘瘤又名Schwann细胞瘤.是由周围神经神经鞘所形成的肿瘤.近期我们诊治1例,现报告如下. 患者男.45岁.因右侧面部结节6年于2009年2月17日来我院就诊.6年前患者被蚊虫叮咬后在右侧鼻翼旁出现一粟粒大皮色丘疹,缓慢增大,无自觉症状.既往史及家族史无特殊.     

色素性神经纤维瘤六例

6例色素性神经纤维瘤中男3例,女3例,年龄8～55岁.6例患者的皮损均表现为褐色斑片或斑块,3例皮损位于左颈部及躯干、四肢,1例皮损位于右腋窝及左上臂,1例皮损位于左前臂伸侧,1例皮损位于腰臀部,皮损2 cm×3 cm至30 cm×40 cm.3例合并Ⅰ型神经纤维瘤病.皮损组织病理主要表现为表皮轻度角化过度,基底层色素增加,真皮和皮下脂肪组织内可见肿瘤细胞呈弥漫性分布,肿瘤组织无包膜,主要由大量的梭形细胞构成.肿瘤组织中散在或簇集状分布黑素细胞,胞质内可见黑素颗粒.免疫组化显示S100(+)和波形蛋白(+).6例患者均未治疗.色素性神经纤维瘤少见,临床和组织病理上,需与Becker痣、先天性黑素细胞痣、色素性隆突性皮肤纤维肉瘤等鉴别.     

Solitary circumscribed neuroma of the skin (so-called palisaded, encapsulated neuroma). Clinicopathological analysis of three cases with emphasis on differential diagnosis

Three cases of solitary circumscribed neuroma (so-called palisaded, encapsulated neuroma) arising in the dermis have been studied. Two patients were male and one was female, with ages ranging from 27 to 59 years. All lesions arose on the forehead. Histologically, the neoplasms were partly encapsulated and were composed of broad fascicles, nests, and whorl-like structures of bland appearing spindle cells often separated by artefactual clefts. Immunohistochemically. most of the tumour cells stained positive for S-100 protein, and a considerable number also for CD 34, but failed to stain for epithelial membrane antigen and melanoma associated antigens. Solitary circumscribed neuroma has to be distinguished from long-standing dermal melanocytic nevus, mucosal neuromas seen in type lib multiple endocrine neoplasia (MEN) syndrome, classical and cellular schwannoma, neurofibroma. perineurioma, traumatic neuroma, and angioleiomyoma.     

透明细胞棘皮瘤10例分析

目的 探讨透明细胞棘皮瘤（CCA）的临床病理特征及鉴别诊断。方法 回顾分析10例CCA患者的临床和病理资料。结果 CCA临床表现为半球形的暗红色至褐色丘疹和结节,境界清楚,表面破溃、出血或脱屑,无自觉症状。1例多发,9例单发;以中老年人多见,皮损分布范围广泛。组织病理检查：表皮棘层增厚,由胞体较大胞质淡染的透明细胞构成,特征性损害是表皮内散在中性粒细胞及核尘。10例不消化的PAS染色均阳性;肿瘤细胞表达上皮膜抗原和角蛋白,不表达癌胚抗原。结论 该病临床无明显特征,临床易误诊黑素细胞肿瘤和血管性肿瘤;组织学具有特征性改变。病理学检查是诊断CCA的金标准。     

大疱性系统性红斑狼疮五例分析

目的 探讨大疱性系统性红斑狼疮的临床及病理特征,提高对该病的认识.方法 对5例大疱性系统性红斑狼疮患者皮损进行组织病理检查,并用鼠抗人免疫球蛋白(IgG,IgM,IgA)及补体C3进行直接免疫荧光检查,对临床、组织病理特点及治疗预后情况进行分析.结果 皮损好发于面部、上肢等曝光部位,临床表现为正常皮肤上出现水疱或者大疱,5例患者病理的典型改变为表皮下水疱,水疱内及真皮乳头可见较多中性粒细胞浸润.5例患者免疫病理均显示免疫球蛋白和(或)补体在基底膜带呈带状沉积.患者对氨苯砜治疗反应较好,糖皮质激素联合免疫抑制有效.结论 大疱性系统性红斑狼疮可能与狼疮肾炎活动有关.氨苯砜联合糖皮质激素或者糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗有效.     

结节性类天疱疮七例临床病理分析

目的 回顾分析结节性类天疱疮的临床特点。方法 回顾分析7例结节性类天疱疮患者的性别、发病年龄、临床表现及治疗和随访情况。结果 7例结节性类天疱疮患者中,女4例、男3例,发病年龄中位值59岁。临床表现以痒疹样皮损、结节为主,伴或不伴水疱,瘙痒症状明显,确诊前均误诊为结节性痒疹、湿疹。所有患者病理表现均有表皮增生肥厚,可见表皮下裂隙,真皮乳头胶原增生,浅层血管周围淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润;直接免疫荧光检查基底膜带IgG和C3呈线状阳性,间接免疫荧光有2例阳性。7例联合使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有效。结论 结节性类天疱疮临床易误诊,免疫病理检查有利于诊断,糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有效。     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤九例临床病理及免疫表型研究

目的 分析皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTL)的临床及组织病理表现、免疫表型、治疗和预后.方法 回顾性分析9例SPTL患者的临床与实验室资料,完善相关病理及免疫组化标记,并随访.结果 9例患者中8例表现为多发皮下结节和肿块,主要累及下肢(8例)和躯干(6例),7例伴发热.3例行全身PET-CT,7例行骨髓穿刺,未见皮肤外内脏系统肿瘤,均不伴噬血细胞综合征.皮肤组织病理示异形单个核细胞核大、深染,主要浸润皮下脂肪组织,围绕单个脂肪细胞呈环状排列,真皮层附属器和血管周围可见肿瘤细胞浸润(5/9例).免疫表型示9例肿瘤细胞表达βF1、CD3、CD8,8例表达粒酶B和T细胞胞内抗原1(TIA-1),均不表达CD4、CD20、CD30、CD56.5例接受化疗(1例儿童和1例产后妇女),1例儿童接受甲泼尼龙冲击治疗,随访8例治疗后均达到临床完全缓解.结论 SPTL来源于α/βT细胞,组织病理和免疫组化检查有助于诊断及鉴别诊断.     

34例皮肤混合瘤的病理和免疫组织化学研究

３４例皮肤混合瘤中１５例用１１种抗体作免疫组化研究，以便建立肿瘤的分类及阐明组织起 源。结果如下：①皮肤混合瘤基本可分为大汗腺型和小汗腺型，大汗腺型比小汗腺型远为常见。② 肿志的上皮成分可分为管腺性、实巢性及间质性上皮。管腺内层细胞有明显上皮特征，其角蛋白、癌 胚抗原（ＣＥＡ）及上皮细胞膜抗原（ＥＭＡ）均阳性，而外层细胞对结蛋白（Ｄｅｓｍｉｎ，Ｄｅｓ）、肌动蛋白 （Ａｃｔｉｎ）、ＣＥＡ及ＥＭＡ呈阴性，对波形蛋白（Ｖｉｍｅｎｔｉｎ，Ｖｉｍ）。Ｓ１００蛋白、细胞角蛋白（Ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ， ＣＫ，１１例）、神经原特异性烯醇化酶（ＮＳＥ，８例）及胶质纤维酸性蛋白（ＧＦＡＰ，６例）均呈阳性。间质细 胞与实巢上皮的免疫表达相似于管腺外层细胞，提示肿瘤的问质成分既可来自管腺的外层细胞，也 或来自多潜能干细胞，但不能证实为唯一肌上皮起源。     

421例玫瑰痤疮患者临床特征分析

目的 分析玫瑰痤疮患者的临床表现,提高对玫瑰痤疮临床特征的认识.方法 回顾性分析421例玫瑰痤疮患者,统计分析其性别、年龄、皮损部位、皮损表现及自觉症状得分.结果 421例玫瑰痤疮患者中男58例,女363例,男女比例为1:6.25,男女各年龄段均可发病.玫瑰痤疮患者最常见的皮损表现为阵发性潮红(93.8％,395/421)、持久性红斑(84.3％,355/421)及炎性丘疹(68.9％,290/421),且多同时出现≥2种皮损表现(83.1％),阵发性潮红及持久性红斑最常同时出现.患者最常累及部位为颊部(87.2％,367/421),鼻部(76.5％,322/421)及口周(63.7％,268/421),多同时累及≥3个部位(67.2％),且颊部、鼻部及口周为最常同时累及的部位.自觉症状中最常见的3大症状为灼热感(73.6％,310/421)、干燥感(69.6％,293/421)及瘙痒感(66.0％,278/421).结论 颊部、鼻部或口周部的阵发性潮红及持久性红斑为玫瑰痤疮的主要症状,炎性丘疹、脓疱、鼻赘、毛细血管扩张及灼热、干燥、瘙痒感为玫瑰痤疮的重要临床表现.     

Traumatic neuroma of the penis after circumcision - Case report

Traumatic neuromas are tumors resulting from hyperplasia of axons and nerve sheath cells after section or injury to the nervous tissue¹. We present a case of this tumor, confirmed by anatomopathological examination, in a male patient with history of circumcision. Knowledge of this entity is very important in achieving the differential diagnosis with other lesions that affect the genital area such as condyloma acuminata, bowenoid papulosis, lichen nitidus, sebaceous gland hyperplasia, achrochordon and pearly penile papules.