正规的吞咽困难筛查方案能够预防卒中后肺炎

肺炎是缺血性卒中的一种重要并发症，可使卒中患者的病死率增高3倍。吞咽困难是卒中后肺炎的一个常见原因，一些卒中治疗指南均建议在患者进食前进行吞咽评价。然而，对吞咽困难筛查的强度和哪些患者应进行筛查还不清楚。     

卒中后肺炎的个体化诊治:1例报道

卒中后肺炎( post-stroke pneumonia)是急性卒中最常见的并发症之一,在危重症患者中的发生率更高[1],是卒中患者残疾率和病死率增高的重要因素[2].为了提高对卒中患者发生肺炎的认识,Hilker 等[3]于2003年将其称为卒中相关性肺炎.现通过1例卒中后肺炎患者的诊治过程,探讨卒中后肺炎诊断和抗生素治疗个体化的重要性.     

卒中相关性肺炎的综合防治措施

卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)是指原先无肺部感染的卒中患者罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义的肺间质)炎症[1-2].SAP亦被称为卒中后肺炎(post-stroke pneumonia),是指卒中发病时无感染,也不处于感染潜伏期,而是在卒中发病48 h后发生的肺炎[3].SAP是卒中最主要的严重并发症之一,发生率高达10％[4-5],被认为是卒中患者转归不良和死亡的最重要原因之一[6-9].     

卒中后躁狂研究进展

脑卒中患者常并发多种类型情感障碍,其中抑郁、焦虑较为常见,躁狂较为少见.卒中后躁狂(PSM)的发生率尚不完全清楚,部分报道约为1％[1].卒中后躁狂可以发生在卒中后的不同时期,最长2年后也有发生[2].卒中后躁狂严重影响了卒中患者的神经功能康复,导致认知损害以及精神行为异常,降低了患者及家属的生活质量.因此,对其早期识...     

口服抗栓药预防非瓣膜性心房颤动患者卒中:美国心脏协会/美国卒中协会对医疗卫生专业人员的科学建议

成年心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者的卒中发生率存在很大差异,其范围为每年1％～20％(平均4.5％/年),取决于合并症和既往脑血管事件病史[1].卒中风险分层十分重要,因为用于降低AF相关性卒中发生率的抗栓药的主要风险是出血.对于华法林而言,这涉及到对出血风险(每年1％～12％)与缺血性事件风险的权衡,它通常被用于血栓栓塞风险最高的那些患者[1-3].一些新型抗栓药的出现提供了华法林的替代选择,有可能降低在AF患者中启动抗栓治疗的血栓栓塞风险的阈值. 在本次对美国心脏协会/美国卒中协会(American Heart Association/American Stroke Association,AHA/ASA)《卒中一级预防指南》[4]和《卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者卒中预防》[5]的更新中,我们回顾了在AF患者中评价1种凝血酶抑制药(达比加群)和2种Xa因子抑制药(利伐沙班和阿哌沙班)预防卒中的安全性和有效性的最新试验,并对治疗推荐意见进行了修订[4-5].推荐意见分类遵循AHA和美国心脏病学学会(American College of Cardiology,ACC)制定的治疗效果确定性水平分级和证据等级分类方法(图1).     

正规的吞咽困难筛查方案能够预防卒中后肺炎

肺炎是缺血性卒中的一种重要并发症,可使卒中患者的病死率增高3倍。吞咽困难是卒中后肺炎的一个常见原因,一些卒中治疗指南均建议在患者进食前进行吞咽评价。然而,对吞咽困难筛查的强度和哪些患者应进行筛查还不清楚。美国波士顿圣·伊丽莎白医学中心神经内科的Hinchey等从15家紧急治疗机构前瞻性收集了所有急性缺血性卒中患者的资料,必需收集的资料包括人口统计学特征和4项质量标记指标,可供选择的资料包括卒中严重程度和并发症。对吞咽困难筛查的依从性、筛查类型和院内肺炎进行检测。在2001年12月—2003年1月期间,共收集到2532例患者的…     

卒中后感染

卒中后感染主要包括卒中相关性肺炎和尿路感染,是卒中患者残疾率和病死率增高的主要原因之一,其发生和发展与卒中患者全身各系统的基础状态、卒中部位、梗死体积、严重程度、吞咽困难和失语等因素相关.卒中诱导的免疫抑制在近年来越来越受到关注.     

卒中相关性肺炎的诊断和治疗:1例脑出血病例报道

卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)是一种常见的卒中并发症,可累及1/3的卒中患者,使患者死亡风险增高3倍[1].其归因病死率在卒中后所有内科并发症中最高,也是卒中急性期后死亡的首位原因,约占30 d死亡病例的30％[2-3].     

卒中患者护理和多学科康复治疗的全面概述美国心脏协会科学声明

1引言 在美国,每年约有79.5万例新发或复发性卒中;在20岁以上人群中,估计有650万例卒中患者[1].由于急诊医学和卒中急性期治疗水平的提高,卒中后30 d病死率已有所下降.此外,强有力的证据表明,在卒中后最初4周内由多学科医疗小组实施组织化急性期后院内卒中医疗能使死亡的绝对人数减少[2-3].     

隐源性卒中的心电监测策略:2015年卒中诊断和监测专题组的报告

卒中是一个重要的全球性公共卫生问题.2010年全世界总共发生3 300万例卒中,其中1 690万为首发卒中[1].卒中是仅次于心脏病的第二大全球人口死亡原因,占全部死亡的10％以上[1]. 卒中是一类异质性疾病,其病因可以是血管破裂(出血性)或血管闭塞(缺血性).缺血性卒中约占全部卒中的85％,可根据发病机制进行分类[2].     

卒中后抑郁美国心脏协会/美国卒中协会对医疗卫生专业人员发布的科学声明

卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)是一种常见病,可发生于卒中后的任何时间,影响约1/3的卒中存活者.PSD患者面临更高的恢复欠佳、复发性血管事件、生活质量差和死亡风险.尽管PSD非常普遍,但其诱发因素以及最佳预防和治疗策略仍不明确.本文是美国心脏协会(American Heart Association,AHA)针对PSD发布的首份科学声明.写作组成员由AHA卒中委员会的科学声明监督委员会和AHA手稿监督委员会任命,负责与其专业领域相关的主题,进行适当的文献回顾,并参考已发表的临床和流行病学研究、临床和公共卫生指南、权威声明和专家意见.这份多学科声明提供了对PSD流行病学、病理生理学、转归、管理以及预防方面当前证据的全面回顾,指出了现有知识的不足,并提供了对临床实践的意义.     

American Heart Association 2017

Ann M. Carracher, Payal H. Marathe, and Kelly L. Close are of Close Concerns ( http://www.closeconcerns.com ), a healthcare information company focused exclusively on diabetes and obesity care. Close Concerns publishes Closer Look, a periodical that brings together news and insights in these areas. Each month, the Journal of Diabetes includes this News feature, in which Carracher, Marathe, and Close review the latest developments relevant to researchers and clinicians.