ERCP在腹腔镜胆囊切除围手术期的应用

目的 探讨内交易ＥＲＣＰ在腹腔镜胆囊切除围手术期的应用价值。方法 从１９９８年１月至１９９９年４月在１５００例ＬＣ病人中,有选择地进行术前３３例和术后２０例的ＥＲＣＰ及内镜治疗,包括ＥＳＴ,ＥＮＢＤ和网篮取石术。其指征为：近期有为发生或黄我,肝功能异常,碱性磷酸酶升高,Ｂ超或ＣＴ示胆总管扩张或有结石,术中造影有胆管结石,术后有临床症状。结果 在术前３３例ＥＲＣＰ中,除１例失败外,胆囊病变外的阳性发     

舒适护理在妇科腹腔镜手术患者围手术期的应用

目的探讨舒适护理在妇科腹腔镜手术患者围手术期治疗护理过程中的作用。方法对2007~2009年我院妇科腹腔镜手术57例患者随机分为对照组及观察组,对照组常规护理,观察组实施舒适护理。结果观察组患者均有生理和心理方面的改善。结论舒适护理在妇科腹腔镜手术患者治疗护理中能减轻患者痛苦,使患者感到舒适,提高患者的满意度,可减少并发症的发生。     

腹腔镜结肠手术的围手术期处理

目的 探讨腹腔镜结肠手术的围手术期处理特点.方法 回顾性分析2006年1月至2010年6月收治的行腹腔镜结肠手术89例的临床资料.结果 成功实施腹腔镜结肠手术86例,中转开腹3例.腹腔镜结肠手术时问为110～370 min,平均(164±65)min;术中平均出血量为(97±43)ml.发生术后并发症10例.无围手术期...     

妇科腹腔镜手术围手术期护理体会

目的：探讨妇科腹腔镜手术围手术期的护理方法。方法：总结我院收治的采用腹腔镜手术治疗患者的术前、术后护理。结果：经过围手术期细致的护理,无一例并发症发生,患者全部顺利出院。结论：腹腔镜手术是一种微创性手术,在临床上得到了广泛应用,护理人员做好充分的术前准备和精心细致的术后护理,及时发现和预防并发症的发生,为促进患者早日康复奠定基础。     

腹腔镜脏器联合手术围手术期的护理体会

腹腔镜多脏器联合手术是指在同一次腹腔镜手术中,在腹腔内同时处理了两个或两个以上不同器官病灶的手术,减少了传统联合手术中延长切口或多切口引起的创伤,充分体现了腹腔镜技术的优越性。2007年1月至2009年6月我院共完成腹腔镜脏器联合手术18例,疗效满意,现将围手术期护理体会报道如下。     

循证护理在妇科腹腔镜围手术期心理护理中的应用

目的:探讨循证护理在妇科腹腔镜围手术期的作用.方法:对临床276例妇科腹腔镜手术患者在围手术期中应用循证护理的方法进行心理护理的实残.结果:患者术前心理健康平稳、对治疗的依从性提高,术后恢复良好、并发症的发生率降低,患者满意度明显提高.结论:循证护理作为一种科学的护理模式,在妇科腹腔镜围手术期的心理护理中切实可行,值得推广,且有助于培养护理人员的前瞻性思维.     

腹腔镜切除胰岛素瘤围手术期的处理

目的:探讨腹腔镜切除胰岛素瘤围手术期的处理要点。方法:2002年7月至2007年12月我院收治胰岛素瘤患者29例,其中男11例,女18例,28～71岁,平均41.3岁,均具有典型的Whipple三联征。围手术期予以相应处理以保证安全施术。结果:29例患者术前影像学检查均至少有1项阳性;1例进入手术室后麻醉前发生低血糖昏迷,经输注葡萄糖液抢救成功。2例肿块位于钩突者行开腹切除术,27例行腹腔镜手术,25例成功找到肿瘤并一次性于腹腔镜下成功切除肿瘤。3例术后发生轻微胰漏,经保守治疗痊愈。术后住院2～17d,平均4.6d。随访1～23个月,2例仍有发作性低血糖,1例血糖高(发病前有糖尿病),需口服降糖药,其余26例血糖正常。结论:联合应用各种影像学检查可提高功能性胰岛素瘤的定位检出率。围手术期应注意监测和调控血糖,防止低血糖昏迷的发生,以保证手术安全顺利进行。     

妇科腹腔镜手术围手术期护理

腹腔镜技术是借助摄像系统及器械进行的微创手术方式。其应用在妇科手术中开创了新的课程，这同时也向临床护理提出了新的要求。近2年来，我院开展了腹腔镜妇科手术，针对此类患者的护理有了相应的护理对策，现总结如下。     

单中心23年胆道外科腹腔镜手术的围手术期安全性分析

目的分析解放军总医院23年间收治胆道外科行腹腔镜手术患者的围手术期情况,探讨腹腔镜手术在胆道外科应用中的安全性。 方法根据相关纳入标准回顾性分析解放军总医院胆道外科1992年4月至2014年12月期间收治的连续11 419例腹腔镜手术患者的临床资料,进而分析其围手术期并发症发生和严重程度情况。选取同期行开腹手术的患者资料作为对照进行对比分析,比较两组患者之间围手术期和术后并发症情况。 结果(1)解放军总医院胆道外科1992年4月至2014年12月23年间收治的行腹腔镜手术患者共11 419例,占同期胆道外科手术患者的56.33%。(2)在所有患者中,围手术期死亡患者2例,病死率为0.02%;发生并发症患者43例,并发症发生率为0.38%。在所有并发症中,最常见的依次为胆瘘、切口感染和腹腔感染,发生率分别为0.18%、0.05%和0.05%,其中60.42%的并发症为Ⅱ级并发症,V级致死性并发症占4.17%。(3)腹腔镜手术并发症患者中构成比最高的疾病是胆囊良性疾病和肝外胆管结石,分别占58.14%和25.58%。(4) 对于胆囊良性疾病而言,腹腔镜手术的术中出血量、手术时间、术后住院时间、并发症发生率、病死率均优于开腹手术[(15.6±26.1)ml、(1.1±0.5)h、(2.1±1.8)d、25例(0.22%)、1例(0.01%)] vs [(136.1±168.2)ml、(1.7±0.8)h、(9.8±5.4)d、25例(0.22%)、80例(4.42%)](P<0.01)。对于肝外胆管结石患者而言,腹腔镜手术的术中出血量、术后住院时间和并发症发生率方面优于开腹手术[(44.4±46.1)ml、(5.4±5.7)h、11例(3.24%)] vs [(142.5±125.0)ml、(13.0±9.1)h、(9.8±5.4)d、84例(13.29%)](P<0.01)。 结论随着腹腔镜技术在胆道外科的推广和发展,其在胆囊良性疾病和肝外胆管结石中的应用最为广泛,围手术期效果明显优于开腹手术。     

加速康复外科技术在腹腔镜胆囊切除围术期的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜胆囊切除(LC)围术期的临床应用价值。方法选取2013年9月至2016年9月收治的80例行LC的患者,随机将其分为加速康复组(ERAS组)和对照组,对照组患者围术期采用传统处理方案,ERAS组患者围术期采用加速康复外科处理方案。采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,术后并发症发生率等计数资料采用χ2检验分析;术后首次下床活动、进食、通气时间、住院天数和总费用等计量资料用(x珋±s)表示,采用t检验,P0.05差异有统计学意义。结果 ERAS组与对照组比较:术后并发症发生率明显降低[8.8%比29.4%,P0.01];术后首次下床活动时间[(9.3±2.1)比(15.3±3.2)h,P0.01]、进食时间[(20.5±7.8)比(31.3±9.7)h,P0.01]、通气时间[(10.6±4.5)比(12.9±5.1)h,P0.05]明显提前,术后住院天数显著缩短[(5.5±1.3)比(7.4±1.5)d,P0.01],住院治疗总费用显著下降[(10 573.4±568.1)比(11 702.1±1 179.3)元,P0.05]。以上差异均有统计学意义。结论 ERAS技术在腹腔镜胆囊切除术围术期应用安全可行,具有术后并发症发生率低、恢复快、住院时间短、总费用少等优点。     

经皮穴位电刺激对腹腔镜肠道手术围术期胃肠道功能的影响

目的观察经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对腹腔镜肠道手术后胃肠道功能恢复的影响。方法选择择期行腹腔镜下肠切除手术患者60例,男28例,女32例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为TEAS组和对照组。TEAS组在手术当天及术后3d内每天给予内关、合谷、足三里等穴位TEAS一次,对照组操作同TEAS组但不开启电源。记录两组患者术前、术后12、24、48、72h血清胃动素浓度;术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及术后3d内恶心呕吐的发生率。结果与对照组比较,TEAS组术后24h血清胃动素浓度明显升高[(218.5±52.3)pg/ml vs(141.8±45.8)pg/ml,P0.05],术后肠鸣音恢复时间[(19.4±3.2)h vs(29.6±7.8)h,P0.05]明显提前,肛门首次排气时间明显提前[(23.2±4.7)h vs(36.5±8.9)h,P0.05],术后3d内恶心呕吐发生率明显降低(16.7%vs 36.7%,P0.05)。两组住院时间差异无统计学意义。结论经皮穴位电刺激可促进腹腔镜肠道手术围术期胃肠道功能的恢复。     

右美托咪啶在心脏手术围术期的应用

背景 右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)作为一种高效的α2受体激动剂,不仅具有镇静、镇痛、抗焦虑作用,还有使心脏高危情形受益的抗交感,心肌自律性阻滞作用,因此被越来越多的用于心脏手术围术期.目的 概述及评价DEX在心脏手术围术期应用的有效性及安全性,为临床用药提供参考.内容 阐述DEX心血管系统药理学...     

加速康复外科在老年腹腔镜胃癌根治术中的应用价值研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)在老年腹腔镜胃癌根治术围手术期应用的价值,以期为临床诊疗提供参考。方法选择2017年12月至2018年12月在蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科接受诊疗的老年腹腔镜胃癌根治术患者96例,根据围手术期处理方法,将患者分为观察组(ERAS处理)和对照组(传统处理),各48例,对比两组患者临床基线资料、术中情况以及术后恢复情况、疼痛评分、并发症、住院情况。结果两组患者的临床基线资料、术中一般情况、术后并发症比较差异无统计学意义。与对照组相比,ERAS组患者术后首次进水时间、首次下床时间、肛门排气时间、尿管拔除时间、进流质时间、引流管拔除时间更早,术后6 h、1 d、3 d、5 d时VAS评分更低,术后住院时间和住院费用更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念应用于老年腹腔镜胃癌根治术围手术期中安全有效,在不增加术后并发症的前提下能够促进患者术后康复,缩短住院时间,减少住院费用,具有临床推广应用价值。     

加速康复外科在腹腔镜胰十二指肠切除围手术期的渐进式应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)围手术期渐进式应用的临床效果.方法 前瞻性分析西安交通大学附属咸阳市中心医院肝胆外科2018年3月至2021年3月拟行LPD的112例患者临床资料.采用渐进式推行ERAS:所有病例经术前按标准严格排查,术前及术中均采用ERAS所要求的处理措施.手术过程...     

后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤13例报告

目的:探讨后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤的临床应用及疗效。方法:采用后腹腔镜手术切除肾上腺偶发瘤13例。结果:平均手术时间135min,平均出血量67ml,术后下床时间平均2天。术后恢复良好,平均6天出院,无严重并发症发生。结论:后腹腔镜手术治疗肾上腺偶发瘤是一种安全、有效的术式,具有手术创伤小、并发症少及患者恢复快等优点。     

强化围手术期处理——外科临床的安全阀

“围手术期处理”不是什么新问题,但它是外科临床不可忽视、甚至关系外科尤其手术病人生命安全的至关重要的核心大问题!近些年来有渐被忽视的严重趋向,值得引起各手术专科的充分重视和警觉,以确保外科诊疗的质量和安全.大医成长源于床旁.互勉!     

Development and clinical application of semi-loop-shaped retractor for gasless laparoscopic surgery

Background: Gasless laparoscopy has the advantage of avoiding the risk inherent in pneumoperitoneum, but has not gained widespread popularity because of limited exposure of the operative field. Improved retraction devices are therefore needed. Methods: A loop-shaped metallic retractor was designed for planar lifting of the anterior abdominal wall. Four types of retractor (5/6-, 3/4-, and 1/2-circle with rod at 90°, and 1/2-circle with rod at 97°) were studied in 15 pigs. The device was then used for 47 patients. Results: The 1/2-circle was the most smoothly inserted retractor and was significantly safer than the 5/6-circle (p < 0.05, Fishers exact probability test). The 1/2-circle with rod at 97° was utilized for clinical cases. This retractor can be readied within 1 min and was used successfully for all operations. Conclusions: This new retractor for gasless laparoscopic surgery provides good exposure and has the potential to enhance the performance of advanced laparoscopic surgery.     

结直肠癌患者围手术期快速康复外科新理念治疗的效果观察

目的:观察结、直肠癌患者围手术期应用快速康复外科(FTS)新理念治疗的临床效果.方法:选取91例结、直肠癌手术患者,随机分为快速康复组(FTS组)48例和常规治疗对照组(对照组)43例.FTS组采用FTS新理念进行围手术期处理,包括术前心理辅导、口服肠内营养粉及导泻药物导泻,术中控制输液量、采用小手术切口,术后用非甾体...