腰围与空腹血糖的关系分析

目的探讨不同腰同与空腹血糖的关系。方法腰围大小根据正常腰围简便计算公式分成6组：〈-5％体质量过低，±5％为正常，〉5％轻度超重，〉10％肥胖前期，〉20％Ⅰ期肥胖，〉40％Ⅱ期肥胖。结果所测人群的腰围只要在公式规定的正专墓丽内，空腹血糖几乎都在正常范围，腰围越大糖尿病、空腹血糖≥7mmol／L比例明显增多（P〈0．001），空腹血糖6．1～6．99rnmol／L及5．6～6．1mmol／L比例也明显增多。结论腰围正常空腹血糖正常，腰围超出正常与糖尿病检出率、空腹血糖升高水平关系密切，腰围超出正常值越大．糖尿病检出率、空腹血糖检出率也越高。     

2015年宁波市江东区65岁以下2型糖尿病患者空腹血糖控制情况及其影响因素分析

目的 分析宁波市2型糖尿病患者空腹血糖及其控制情况的影响因素,为糖尿病的社区防控提供依据。 方法 2015年12月从宁波市江东区5个街道招募600名2型糖尿病患者,进行集中问卷调查、体格检查和实验室检测,采用linear线性回归对空腹血糖的影响因素进行分析,采用logistic回归对空腹血糖控制情况的相关因素进行分析。 结果 本次调查检测600名2型糖尿病患者,平均空腹血糖为(6.94±2.25)mmol/L,空腹血糖控制良好的患者有345人(57.50%)。Linear一元线性回归分析显示空腹血糖与腰围、舒张压、吸烟、糖尿病病程及高脂饮食呈正相关(P<0.05),与行为转变阶段、按照糖尿病要求饮食、运动及饮食信心2(与非糖尿病患者共同进食坚持按要求进食信心)呈负相关(P<0.05)。Linear多元线性回归分析显示空腹血糖与腰围(标化回归系数β=0.113,P=0.007)、舒张压(β=0.096,P=0.023)、糖尿病病程(β=0.087,P=0.030)呈正相关,与行为转变阶段(β=- 0.111,P=0.006)呈负相关。单因素logistic回归分析显示按照糖尿病饮食要求进食、饮食信心2得分高、运动多能够提高空腹血糖控制率(P<0.05);而腰围大、糖尿病病程长会降低空腹血糖控制率(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示糖尿病病程长(OR=0.90, 95%CI:0.81~0.99)会降低空腹血糖控制率,按照糖尿病饮食要求进食(OR=1.46, 95%CI:1.12~1.88)能够提高空腹血糖控制率。 结论 本次研究2型糖尿病患者空腹血糖控制良好,空腹血糖及其控制率的危险因素是病程、腰围及舒张压,保护因素是按照糖尿病要求进食、适度运动及较高的行为转变阶段。     

护理干预对老年糖尿病患者生活品质的影响探究

目的研究护理干预对社区老年糖尿病患者生活方式的影响。方法选择我院2012年4月-2014年9月收治的40例糖尿病患者,随机分为对照组和观察组（n=20）,对照组实施常规治疗和护理,观察组在对照组基础上实施健康教育、运动和饮食护理,比较两组患者生活品质改善情况。结果护理后,空腹血糖值（〈7mmol／L）观察组（6．09±1．01）mmol／L显著高于对照组（6．79±1．04）mmol／L,P〈0．05;观察组控烟酒率、坚持运动率、体重控制率方面显著优于对照组,P〈0．05,差异有统计学意义。结论对老年糖尿病患者实施运动及饮食护理,可以有效提高和健全老年患者的生活方式,增加血糖控制率,改善其生活品质,值得临床推广。     

淮安市清河区糖尿病患者血糖控制情况及其影响因素

目的了解淮安市清河区糖尿病患者的血糖控制情况及其影响因素。方法采用随机抽样的方法抽取该地区糖尿病患者1 987例进行问卷调查,并测量患者的体重,身高,血糖,血脂。结果糖尿病患者的空腹血糖平均值为(8.12±2.98)mmol/L,血糖控制率为42.33%;非吸烟者血糖控制率为44.14%,大于吸烟者的35.80%(χ2=9.67,P=0.02);血压正常者血糖控制率为49.24%,高血压者血糖控制率为36.34%,前者控制率高于后者(χ2=33.70,P0.01);非中心性肥胖患者的血糖控制率为51.81%,高于中心性肥胖患者的37.90%(χ2=34.25,P0.01);血糖控制率随血糖控制措施而不同(χ2=160.43,P0.01)。血脂总异常率69.60%。多因素logistic回归分析结果:年龄高者血糖控制较差(OR=0.83,95%CI:0.71~0.97),高血压(OR=1.52,95%CI:1.26~1.84)、吸烟(OR=0.75,95%CI:0.57~0.98)、中心性肥胖(OR=0.61,95%CI:0.50~0.74)均不利于血糖控制。结论清河区糖尿患者血糖控制效果较差,血糖控制效果与年龄、吸烟、高血压、中心性肥胖、血脂有关。     

预防性护理对2型糖尿病患者血糖控制及大血管并发症的干预效果

目的 探讨预防性护理对2型糖尿病患者血糖控制及大血管并发症的干预效果。方法 选取本院2018年1月—2019年1月2型糖尿病患者102例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。对照组患者给予常规护理干预模式,观察组在对照组基础上给予预防性护理干预模式,比较2组患者血糖控制情况[空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平]及大血管并发症情况。结果 干预后,观察组患者的空腹血糖水平为(6.37±1.03)mmol/L,明显低于对照组患者的(7.69±1.75)mmol/L,差异有统计学意义(t=4.642,P=0.00);且观察组患者餐后2 h的血糖水平为(9.61±1.06)mmol/L,显著低于对照组患者的(10.86±1.43)mmol/L,差异有统计学意义(t=5.015,P=0.00);干预后,观察组患者大血管并发症发生率为3.92%,显著低于对照组的15.69%,差异有统计学意义(t=3.991,P=0.046)。结论 预防性护理模式可控制2型糖尿病患者血糖水平,减少大血管并发症发生。     

定期免费体检对武汉市老年人群糖尿病流行和控制作用分析

目的 了解武汉市开展的每两年一次免费体检对老年人糖尿病患病、知晓和控制情况的影响.方法 以参与2012年和2014年武汉市65岁以上免费体检的老年人为研究对象,以现场测定空腹血糖为主要诊断指标,结合既往病史确定糖尿病和空腹血糖受损.结果 与2012年相比,2014年武汉市体检老年人糖尿病患病率增长了1.78%,空腹血糖受损率稍降低.糖尿病知晓率和控制率从2012年的62.57%和35.08%提高到了2014年的67.66%和39.73%,差异有统计学意义(P<0.01),农村知晓率和控制率的增长幅度更大.2014年体育锻炼达标率显著高于2012年.结论 免费体检后,武汉市老年人糖尿病患病率稍有增长,空腹血糖受损率显著降低,糖尿病知晓率和控制率显著提高.给老年人提供定期免费体检对老年人糖尿病的知晓和控制具有社会意义.     

镇江某社区65岁以下退休人员空腹血糖、血脂和人体测量学指标调查

目的了解65岁以下退休人员空腹血糖、血脂和人体测量学指标情况,为老年人慢性病的早预防、早发现、早治疗提供依据。方法对镇江市正东路社区参加2016年健康体检的5566名65岁以下退休人员,进行空腹血糖、血脂、人体测量学指标检测。结果研究对象体质指数、腰围、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇平均水平分别为24.01±3.11kg/m2、82.94±8.92cm、5.55±1.62mmol/L、1.84±1.31 mmol/L和5.28±0.94 mmol/L。男性体质指数、腰围、空腹血糖水平显著高于女性,女性总胆固醇水平显著高于男性,差异均有统计学意义(P0.05)。研究对象超重、肥胖、中心型肥胖、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高空腹血糖患病率分别为36.2%、10.6%、53.6%、14.4%、23.0%和10%。男性超重、中心型肥胖、高空腹血糖患病率显著高于女性,女性高胆固醇血症、胆固醇边缘升高患病率显著高于男性,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 65岁以下退休人员肥胖、高血糖、高血脂情况严重,应加强相关慢性病的宣传,采取防治策略,更好地预防控制疾病的发生发展。     

河南省城市常住居民血糖水平分析

目的了解河南省城市常住居民的血糖水平及其相关影响因素。方法采用多阶段随机整群抽样方法,抽取15~74岁城市地区常住居民7 588人进行问卷调查、体格测量和实验室检测。结果 7 588名城市居民糖尿病患病率为9.26%,新发患病率为4.88%,糖尿病患病率随着年龄增长呈升高趋势,年龄每增加10岁糖尿病患病风险增加79.2%;有糖尿病家族史者患病率为15.74%,是无家族史者的2.44倍;空腹血糖为(5.58±1.30)mmol/L,餐后血糖为(6.46±2.34)mmol/L,其中糖尿病人群空腹血糖为(8.22±2.75)mmol/L,餐后血糖为(12.61±4.58)mmol/L;体质指数、腰围与血糖水平呈正相关关系,腰围每增加5 cm空腹血糖增加0.05 mmol/L,餐后血糖增加0.12 mmol/L;体质指数每增加1个单位空腹血糖增加0.04 mmol/L,餐后血糖增加0.11 mmol/L。结论河南省城市居民糖尿病患病率增长速度较快,血糖水平与身体肥胖指标关联度大,应以控制体重为目标,加强糖尿病干预。     

吴兴区2型糖尿病患者家庭医生签约服务效果评价

目的评价湖州市吴兴区2型糖尿病患者家庭医生签约服务效果,为探索糖尿病患者社区管理模式提供依据。方法将2016年社区卫生服务中心新建档的266例2型糖尿病患者分为干预组和对照组;对照组实施常规社区随访管理,干预组在常规社区随访管理的基础上签约家庭医生服务。1年后比较两组患者的血糖、血压、血脂等指标水平及生活方式改变等情况,评价干预效果。结果干预前两组患者的年龄、性别和文化程度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后,干预组和对照组患者的空腹血糖分别为(6.91±1.44)和(7.77±2.23) mmol/L,收缩压分别为(123.94±16.70)和(134.32±15.48) mm Hg,总胆固醇分别为(4.34±0.78)和(4.86±1.04) mmol/L,三酰甘油分别为(1.50±0.78)和(1.87±1.30) mmol/L,中心性肥胖比例分别为36.84%和42.86%,饮酒比例分别为12.03%和21.05%,干预组下降幅度均大于对照组(P0.05);参加体育锻炼比例分别为41.35%和27.82%,干预组提高幅度大于对照组(P0.05)。结论家庭医生签约服务对改善2型糖尿病患者的血糖、血脂、腰围和建立健康生活方式效果明显。     

中青年原发性高血压患者静息心率与代谢综合征的关系

目的 探讨中青年原发性高血压患者静息心率(RHR)与代谢综合征之间的关系.方法 选择2012年1月至2013年5月门诊及住院中青年原发性高血压患者340例,按照RHR分为RHR1组(52例):RHR＜ 70次/min;RHR2组(168例):RHR 70～85次/min; RHR3组(120例):RHR＞ 85次/min.各组患者均行血压、空腹血糖、糖负荷后2h血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、腰围测定,并进行比较.结果 三组空腹血糖、糖负荷后2h血糖、三酰甘油、腰围、收缩压、舒张压随RHR升高而升高,高密度脂蛋白胆固醇随RHR增高而下降[空腹血糖:(4.96±0.65),(5.66±0.77),(6.85±0.73) mmol/L;糖负荷后2h血糖:(6.85±0.51),(7.94 ± 0.66),(8.97±0.59) mmol/L;三酰甘油:(1.69±0.43),(2.58±0.75),(3.52±0.90) mmol/L;腰围:(78.3±6.5),(88.6±7.3),(95.8±9.2)cm;收缩压:(143.2±5.6),(156.7±6.1),(164.3±7.4)mmHg,1 mmHg =0.133 kPa;舒张压:(85.4±5.2),(93.6±4.7),(101.2±3.5) mmHg;高密度脂蛋白胆固醇:(1.08±0.64),(0.95±0.59),(0.78±0.33) mmol/L],各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示:RHR与空腹血糖、糖负荷后2h血糖、三酰甘油、腰围呈正相关(r值分别为0.52,0.45,0.50,0.36,P＜0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r值为-0.39,P＜0.05).结论 RHR与中青年原发性高血压患者代谢紊乱密切相关,降压同时应注重心率控制.     

性激素结合球蛋白与新诊断2型糖尿病关系的初步探讨

目的 测定新诊断2型糖尿病患者血清性激素结合球蛋白(SHBG)的水平,分析血清SHBG 水平与糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素抵抗的关系,初步探讨SHBG与2型糖尿病的关系.方法 应用酶联免疫吸附法对新诊断的2型糖尿病患者60例(病例组)和健康体检者30例(对照组),进行空腹血清SHBG水平的检测.计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 病例组血清SHBG(22.6±9.7)mmol/L,较对照组的(43.1±11.9)mmol/L明显减低(P＜0.05);SHBG与三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、HbA1c、lgHOMA-IR呈负相关(r=-0.351、-0.361、-0.426、-0.645、-0.483,P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0.453,P<0.01).以SHBG为应变量,进行多元线性回归分析,结果HbA1c(β=-0.614,P=0.000)、lgHOMA-IR(β=-0.473,P=0.014)、高密度脂蛋白胆固醇(β=0.234,P=0.048)进入方程.结论 新诊断2型糖尿病患者血清SHBG水平减低,HOMA-IR和HbA1c是影响SHBG的关键指标,提示SHBG可能与2型糖尿病发生、发展密切相关.

Abstract：

Objective To explore the possible mechanism of sex hormone-binding globulin (SHBG) in diabetes mellitus by detecting the level of serum SHBG in patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus (T2DM),and analyze the correlation between serum SHBG and insulin resistance.Methods SHBG levels were determined by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) in 30 normal controls (control group) and 60 newly diagnosed T2DM patients(T2DM group).HOMA-IR was calculated.Results The levels of serum SHBG in T2DM group were significantly lower than those in control group [(22.6 ±9.7)mmol/L vs.43.1 ±11.9) mmol/L,P <0.05]; SHBG level was negatively correlated with triglyceride(TG),low density hpoprotein cholesterol(LDL-C),fasting insulin(FINS),hemoglobintHbA1c) and lgHOMA-IR (r =-0.351,-0.361,-0.426,-0.645,-0.483,P <0.05),and positively correlated with high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) (r =0.453,P <0.01).When SHBG was analyzed as a dependent variable by multiple linear regression,HbA1c (β =-0.614,P =0.000),lgHOMA-IR (β =-0.473,P = 0.014) and HDL-C (β = 0.234,P= 0.048) were into the equation.Conclusions Patients who have diagnosed T2DM show low level of serum SHBG.HOMA-IR and HbA1c are key indicators of SHBG,suggesting that SHBG may be closely related with T2DM.     

广东省东莞市超重及肥胖青少年代谢综合征与糖调节异常的研究

目的 通过研究超重及肥胖对青少年空腹血糖受损(IFG)及糖耐量低减(IGT)影响的特点,了解青少年2型糖尿病(T2DM)发生和发展的过程.方法 2007年5月至11月,以东莞地区3856名11～18岁在校中学生为研究对象.根据志愿的原则,对符合超重及肥胖(b/Ob)的368例男生和326例女生再抽静脉血,检测血脂、空腹血糖(FPG)和餐后2小时血糖(2 h PC)、空腹胰岛素(Fins),然后根据体质指数(BNI)(暂定)标准Ⅱ分成超重组(b)和肥胖组(Ob),以11岁～和15～18岁年龄段对检测数据进行统计分析.结果 (1)同年龄段两组BMI、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(IR)、IFG和IGT的比较:①女生ll岁～b组的BMI值为(22.1±2.4)kg/m2、LDL-C为(2.38±0.65)mmol/L、IR为1.15±0.58,IFG和IGT的检出率分别为3.5%和1.4%;Ob组的BMI值为(24.4±3.9)kg/m2、LDL-C为(2.70±0.73)mmol/L、IR为1.36±0.67、IFG和IGT的检出率分别为14.6%和6.3%,两组相比的t或X2值分别为4.83、2.45、2.10、7.41和7.99(P值均<0.01或<0.05).15～18岁b组的BMI值为(25.8±3.1)kg/m2、LDL-C为(2.35±0.61)mmol/L、IR为1.14±0.64、IFG和IGT的检出率分别为3.1%和4.1%,Ob组的BMI值为(28.0±4.3)kg/m2、LDL-C为(2.69±0.69)mmol/L、IR为1.43±0.84、IFG和IGT的检出率分别为12.8%和15.4%,两组相比的t或X<2>值分别为3.33、2.79、1.87、4.75和5.17(P值均<0.01或<0.05).②男生11岁～b组的BMI值为(22.4±2.3)kg/m2、LDL-C为(2.36±0.67)mmol/L、IR为1.19±0.65、IFG和IGT的检出率分别为3.6%和1.8%,Ob组的BMI值为(24.6±4.2)kg/m2、LDL-C为(2.68±0.71)mmol/L、IR为1.44±0.89、IFG和IGT的检出率分别为13.3%和9.4%,两组相比的t或X2值分别为4.85、2.72、2.19、6.75和6.76(P值均<0.01或<0.05).15～18岁b组的BIM值为(26.4±2.8)kg/m2、LDL-C为(2.35±0.70)mmol/L、IR为(1.24±0.68)kg/m2、IFG和IGT的检出率分别为4.7%和5.6%,Ob组的BMI值为(28.2±4.8)kg/m2、LDL-C为(2.71±0.73)mmol/L、IR为1.50±0.95、IFG和IGT的检出率分别为17.9%和17.9%,两组相比的t或X2值分别为2.80、2.69、1.84、6.68和6.27(P值均<0.01或<0.05).男生11岁～b组FIG为(4.88±0.76)mmol/L,Ob组FPG为(5.09±0.80)mmol/L,两组相比t=1.84,P<0.05.(2)不同年龄段比较:①男生Ob组11岁～的2 h PG为(5.13±1.18)mmol/L,15～18岁的2 h PG为(5.36±1.24)mmol/L,两组相比t=1.78,P<0.05,接近成人的水平.男生11岁～(h/Ob)IGT阳性者有8例,阳性率为3.6%;15～18岁(b/Ob)IGT阳性者有13例,阳性率为8.9%,两年龄段相比X2=6.86,P<0.01.②女生11岁～(b/Oh)IGT阳性者有5例,阳性率为2.6%;15～18岁(b/Oh)IGT阳性者有10例,阳性率为7.4%,两年龄段相比X2=4.02,P<0.05.结论 青少年T2DM的预防,应从预防体重超重开始,同时对有高危因素的青少年人群进行定期筛查,并对有高危因素者及早地进行干预性治疗,防止或减少糖调节异常患者(IFG、IGT)向T2DM的转化.     

上海市浦东新区中小学生肥胖及相关慢性病的调查分析

目的 了解浦东新区中小学生肥胖及相关慢性病现状,为制定相关防治策略提供参考依据。方法 采用多阶段分层随机抽样法,2015年9-11月对浦东新区609名中小学开展询问调查、体格检查及生物样品采集。结果 浦东新区学龄儿童总体超重率为13.96%,肥胖率为11.28%,男生肥胖率明显高于女生(P<0.05);总体高血压检出率为21.84%;总体空腹血糖受损检出率为0.66%,糖尿病检出率为0.16%,空腹血糖的平均值为(5.0±0.5)mmol/L;总体血脂异常检出率5.25%,其中总胆固醇、总甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇异常率分别为3.12%、2.46%、0.16%、2.63%。结论 浦东新区中小学生超重肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等营养相关慢性病的患病率较高,须引起重视,采取切实有效的健康干预措施。     

妊娠期糖尿病孕妇个体化管理和营养治疗效果研究

目的：研究个体化管理和营养治疗对妊娠期糖尿病（ GDM）孕妇的治疗效果。方法选取2012年7至12月确诊为GDM的孕妇90例和同期血糖正常的孕妇92例为研究对象,通过个体化管理和营养治疗后,比较GDM孕妇和对照组孕妇血糖、妊娠并发症和新生儿并发症的发生率。结果治疗前GDM组孕妇空腹及餐后1h和2h 血糖分别为（5．25±0．44） mmol/L,（8．30±0．89）mmol/L和（7．75±1．51）mmol/L;治疗后分别为（4．78±0．30）mmol/L,（7．22±0．46）mmol/L和（6．44±0．59） mmol/L,较治疗前均有明显降低,差异有统计学意义（t值分别为8．286、10．204和7．604,均P＜0．05）。治疗前后,GDM组孕妇HbA1c值分别为（4．91±0．58）％和（4．69±0．83）％,差异有统计学意义（t＝2．044,P＜0．05）。个体化营养治疗后,GDM组和对照组孕妇空腹及餐后1h和2h血糖分别为（4．78±0．30）mmol/L,（7．22±0．46）mmol/L,（6．44±0．59）mmol/L和（4．80±0．32） mmol/L,（7．16±0．42）mmol/L,（6．29±0．44）mmol/L;差异均无统计学意义（t值分别为-0．419、0．962和1．967,均P＞0．05）。两组孕妇剖宫产率、早产率及胎膜早破的发生率差异也均无统计学意义（χ^2值分别为0．194、0．122和0．000,均P＞0．05）,两组巨大儿的出生率差异无统计学意义（Fisher确切概率法得出P＝0．275）。结论个体化管理和营养治疗可有效降低GDM孕妇的血糖,并减少母婴并发症的发生。     

营养干预结合有氧运动对非酒精性脂肪肝患者血清脂联素的影响

目的探讨营养干预结合有氧运动对非酒精性脂肪肝(NAFL)患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗的影响.方法以2008年4月至2009年8月聊城市人民医院查体中心和肝病门诊确诊的32例NAFL患者为NAFL组,同期健康查体人员31例为对照组.对NAFL组进行营养干预并实施有氧运动方案,检测两组干预前后体重指数(BMI)、血清脂联素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及血脂水平变化,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较组间差异、干预前后差异以及血清脂联素与各指标的相关性.结果 子预前NAFL组的BMI[(29.84±3.16) kg/m2比( 22.22±1.81)kg/m2,P=0.000]、总胆固醇(TC)[(5.09±0.86) mmol/L比(4.38±0.85) mmol/L,P=0.002]、甘油三酯(TG) [(1.99-0.86) mmol/L比(1.10±0.38) mmol/L,P=0.000]、FBG [(6.02±0.63) mmol/L比(5.02±0.71) mmol/L,P=0.000]、FINS[(13.73±3.24)mU/L比(9.55±1.99) mU/L,P=0.000]、HOMA-IR[(3.74±1.21) mmol/L比(2.08±0.27) mmol/L,P=0.000]水平均显著高于正常对照组,脂联素水平明显低于对照组[(4.89±1.81) ug/L比(12.97±3.15) ug/L,P=0.000].NAFL组干预后BMI[(26.65±2.39) kg/m2比(29.84±3.16) kg/m2,P =0.000]、FBG[(5.61±0.47) mmol/L比(6.02±0.63) mmol/L,P=0.004]和FINS[(11.12±2.01) mU/L比(13.73±3.24) mU/L,P=0.000]水平显著低于干预前,脂联素水平显著高于干预前[(6.54±2.12)ug/L比(4.89±1.81) ug/L,P=0.001].脂联素与BMI、FBG、FINS、HOMA-IR和TG呈显著负相关(P值分别为0.004、0.000、0.000、0.000、0.010),与高密度脂蛋白呈显著正相关(P =0.026),与TC无相关性(P =0.101).结论营养干预结合有氧运动可提高NAFL患者的血清脂联素水平,调节血糖血脂水平,改善胰岛素抵抗.     

二甲双胍联合利拉鲁肽对糖尿病患者心血管作用的研究

目的 探讨二甲双胍联合利拉鲁肽对2型糖尿病（T2DM）患者心血管的作用.方法 选取60例T2DM患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例.对照组患者继续进行饮食以及运动控制,并且其原磺脲类药物治疗方案也继续进行.试验组在对照组治疗基础上应用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗.治疗3个月,比较两组治疗前后甘露糖结合凝集素（MBL）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）、空腹胰岛素、三酰甘油（TG）、总胆固醇（T℃）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变化.结果 两组患者治疗后MBL、hs-CRP、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1c、BMI、TC、TG、LDL-C水平均较治疗前有所降低,HDL-C水平有所升高,且试验组较对照组变化幅度更显著[（0.31±0.09） mg/L比（0.43±0.11）mg/L、（1.25±0.83） mg/L比（1.75±0.67） mg/L、（8.01±1.11） mmol/L比（8.76±1.54） mmol/L、（13.21±7.11） mU/L比（16.78±6.02） mU/L、（6.99±1.11）％比（10.03±1.01）％、（29.79±2.11） kg/m2比（31.66±2.01） kg/m2、（4.11±1.02） mmol/L比（5.61±1.01） mmol/L、（2.11±0.23） mmol/L比（2.45±0.21） mmol/L、（2.79±0.11） mmol/L比（2.98±0.10） mmol/L、（1.83±0.31） mmol/L比（1.43±0.40）mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 二甲双胍与利拉鲁肽联合应用能够有效影响T2DM患者心血管病变的相关危险因素水平.     

代谢综合征膳食能量分配方法干预效果评价

目的 探讨代谢综合征(MS)膳食能量分配新方法.方法 随机将189例MS患者分为新法组96例(根据各小组具体情况给予相应的能量分配)和常规组93例(按传统能量分配);然后对2组患者按MS代谢异常成分常见组合分为MS_1、MS_2、和MS_33组.结果 3个新法组体质指数(BMI)为(23±3),(24±3),(24 4-6)kg/m~2,分别低于常规组的(26±5),(27±6),(26±3)kg/m~2(P<0.05);腰围为(89.4±4.4),(87.6±5.3),(89.1±5.9)cm,分别低于常规组(91.6±3.3),(91.3±5.9),(91.3±6.7)cm(P<0.05);新法组MS_2和MS_3小组空腹血糖为(7.4±1.5),(8.4±1.2)mmol/L,分别低于常规组的(9.3±1.1),(10.6±1.8)mmol/L(P<0.05);新法组MS_2和MS_3小组餐后血糖(9.2±5.4),(10.7±5.3)mmol/L,分别低于常规组的(14.6±3.5),(14.5±5.7)mmoVL(P<0.05);新法组MS_2和MS_3小组糖化血红蛋白(HbA_1C)为,(8.6±3.2)%,(8.5±2.6)%分别低于常规组(10.0±3.1)%,(9.8±2.6)%(P<0.05).结论 MS能量分配新方法能更好地控制患得肥胖和血糖水平.     

超低出生体重儿肠外营养中的钙磷添加

目的 观察超低出生体重（ELBW）儿3种不同的肠外营养（PN）钙磷添加治疗方案,探讨ELBW儿如何用PN的方式补充钙磷.方法 2009年6月至2012年12月同济医院新生儿重症监护病区收治、进行PN治疗、符合纳入标准、顺利完成研究的66例ELBW儿按随机数字表法分为无添加组（n=28）、钙剂添加组（n=21）和钙磷添加组（n=17）,分别给予单纯的PN营养液、PN添加钙剂、PN添加钙剂和磷盐,每周（共4周）测定血清离子钙、血清磷水平,随机尿中尿钙及尿肌酐含量,测定治疗开始时及治疗期末骨密度值（SOS）.结果 经过添加治疗后,与无添加组比较,钙剂添加组离子钙水平明显升高[14 d,（1.82±0.35）mmol/L比（1.14±0.47）mmol/L,t=5.800,P=0.005;1 d,（1.77±0.45） mmol/L比（1.07±0.43） mmol/L,t=5.492,P=0.004;28 d,（1.61±0.58）mmol/L比（0.92±0.44） mmol/L,t=4.556,P=0.025],钙磷添加组离子钙水平亦明显升高[14 d,（1.55±0.30） mmol/L比（1.14±0.47） mmol/L,t=3.570,P=0.001;21 d,（1.58±0.38） mmol/L比（1.07±0.43） mmol/L,t=4.151,P=0.000; 28d,（1.55±0.35） mmol/L比（0.92±0.44） mmol/L,t=5.302,P=0.003].钙磷添加组血清磷水平与无添加组比较明显升高[14 d,（1.86±0.10） mmol/L比（1.65±0.17）mmol/L,t=5.217,P=0.012;21 d,（1.88±0.14） mmol/L比（1.61±0.13） mmol/L,t=6.442,P=0.003; 28 d,（1.89±0.15） mmol/L比（1.58±0.14） mmol/L,t=6.891,P=0.000],也明显高于钙剂添加组[14 d,（1.86±0.10）mmol/L比（1.53±0.15）mmol/L,t=8.100,P=0.000; 21d,（1.88±0.14） mmol/L比（1.57±0.14） mmol/L,t=6.787,P=0.000;28 d,（1.89±0.15） mmol/L比（1.62 ±0.18） mmol/L,t=5.043,P=0.000].与无添加组比较,钙剂添加组的尿钙/肌酐比明显升高（14 d,0.69±0.18比0.33±0.14,t=7.601,P=0.000;21 d,0.66±0.16比0.37±0.14,t=6.62,P=0.001; 28 d,0.62 ±0.15比0.39±0.12,t=5.776,P=0.005）,而钙磷添加组的尿钙/肌酐比明显降低（14 d,0.14±0.10比0.33±0.14,t=5.294,P=0.010; 21 d,0.13±0.12比0.37±0.14,t=6.102,P=0.002; 28d,0.12±0.11比0.39±0.12,t =7.711,P=0.000）.28 d时钙磷添加组的骨SOS值增加量明显高于无添加组和钙剂添加组[（381±87） m/s比（135±87） m/s,t=9.815,P=0.000; （381±87） m/s比（146±68） m/s,t=9.774,P=0.000].结论 给予ELBW儿比例适当的钙磷添加治疗可使血清钙磷水平稳步升高,且避免了高钙尿症,增加了骨矿含量.对ELBW儿的PN钙磷添加治疗还需进行大样本研究和长期观察.     

上海市金山区农村脑卒中患者危险因素现况调查

目的通过对上海市金山区农村脑卒中患者的调查,以发现并分析金山区农村脑卒中患者主要暴露的危险因素。方法随机抽取金山区3个社区的现患脑卒中患者进行问卷调查,同时进行血压、身高、体重和腰围的测量以及血生化检查,运用卡方检验、方差分析等统计学方法对数据结果进行统计分析。结果调查305名脑卒中患者中,文化程度小学及以下占80.33%。脑卒中主要诱因是劳累,高血压、中心性肥胖、超重或肥胖、缺乏体力活动和吸烟的暴露率较高,分别为73.44%、70.16%、53.44%、46.56%和43.93%,高血压、中心性肥胖、吸烟、过量饮酒和情绪易激动的暴露率男女间差异有统计学意义（P〈0.05）;平均空腹血糖为（6.8±2.7）mmol/L,平均甘油三酯为（1.34±0.68）mmol/L,平均总胆固醇为（5.10±1.10）mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇为（1.32±0.30）mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为（2.75±0.90）mmol/L。结论农村地区脑卒中患者主要以老年人为主,文化程度较低,高血压、超重或肥胖、缺乏体力活动、吸烟、糖尿病、心脏疾病、血脂异常是引起金山区农村居民发生脑卒中的主要危险因素。     

沙美特罗替卡松对老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者糖代谢及骨密度的影响

目的 观察沙美特罗丙酸氟替卡松吸入对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢及骨密度有无不良影响.方法 将31例老年COPD合并T2DM患者按随机数字表法分为两组,对照组14例,给予常规治疗,试验组17例,另外加用沙美特罗替卡松50/500μg每日2次,每次1吸,连续用药3个月,观察两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血浆皮质醇及骨密度水平的改变.结果 试验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、骨密度水平分别由治疗前的(5.25±0.21) mmol/L、(7.14±0.33) mmol/L、(5.58±0.26)％、(1.96±0.11)g/cm2变为治疗后的(5.31±0.27) mmol/L、( 7.22±0.29) mmol/L、(5.67±0.23)％、(2.03±0.15)g/cm2,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者的相应指标分别由治疗前的(5.33±0.35) mmol/L、(7.26±0.29) mmol/L、(5.62±0.19)％、(1.88±0.20) g/cm2变为治疗后的(5.36±0.31) mmol/L、(7.30±0.35)mmol/L、(5.69±0.26)％、(1.98±0.17) g/cm2,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者组间比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后血浆皮质醇水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙美特罗替卡松吸入对老年COPD合并T2DM患者的糖代谢和骨密度无不良影响.