原发性肺非霍奇金淋巴瘤的临床特点及预后分析

目的研究原发性肺非霍奇金淋巴瘤(PPL)的临床特征及预后。方法回顾性分析北京协和医院确诊的30例PPL的临床表现、诊断手段、病理类型以及预后。结果病例中,男性占46.7%,中位年龄为46岁。PPL患者没有特异的临床症状及影像学表现,甚至20%患者可无任何症状。中位发病至诊断时间为8个月,经支气管肺活检及经CT引导下肺活检的诊断率分别为33.3%和50%,而胸腔镜下肺活检及开胸肺活检的诊断率为100%。黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤最为常见,占56.7%。在中位随诊39个月后,30例患者中有7例患者(23.3%)死亡。MALT组患者较非MALT组患者有着更低的IPI评分及更好的预后。结论 PPL是一种罕见的结外淋巴瘤,其诊断较为困难,非MALT类型的淋巴瘤患者预后较差。     

小脑原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者男 ,5 6岁。于 2 0 0 1年 5月初无明显诱因 ,出现眩晕 ,无其他功能障碍和胃肠道反映 ,尚不影响生活及劳动。 5月中旬开始在当地医院静点甘露醇及维脑路通治疗无效 ,后病情逐渐加重 ,偶有恶心及呕吐 ,遂转入我院就诊 ,实验室检查正常 ,Ｘ线胸片未见异常 ,头颅ＣＴ平扫未见异常 ,2 0 0 1年6月 12日行ＭＲＩ检查 ,回报结果 :小脑蚓部长Ｔ1,短Ｔ2病变 ,考虑肿瘤可能性大。于当天遂收住院治疗 ,此时已不能正常生活及工作。专科检查 :躯体感觉正常 ,四肢肌力Ⅴ级 ,肌张力适中 ,双侧肱二、三头肌肌腱及膝、跟腱反射减弱 ,双侧Ｈｏｆｆｍａｎｎ…     

原发性骨非霍奇金淋巴瘤临床病理预后和病因学分析

目的探讨原发性骨非霍奇金淋巴瘤（PNHLB）的临床病理特征、预后指标及病因学。方法复习17例PNHLB患者的临床资料,同时进行免疫组织化学EnVision法检测免疫标志物、原位杂交检测EBER及PCR检测bcl-2／JH基因重排,并对血清LDH、治疗、国际预后指数（IPI）、免疫标志物与预后的关系进行分析。结果17例PNHLB以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主（94．1％）,患者的5年生存率为68．8％,IPI高危类、bcl-2过表达对预后不利（2者的P值分别为0．031和0．028）,治疗方式和CD10、MUM-1、bcl-6的表达对预后的判断差异无统计学意义（P〉0．05）。8例人类B-珠蛋白基因扩增阳性的骨DLBCL患者中1例Bcl-2／JH基因重排扩增阳性。EBER原位杂交仅1例阳性。结论PNHLB预后较好,IPI及免疫组织化学检测bcl-2过表达是判断预后的指标。EB病毒与病因无相关性。     

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤36例临床分析

目的 探讨原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤（PGINHL）的临床特征及治疗策略。方法 收集内镜活检或手术病理组织学证实的PGI NHL 36例临床资料，回顾性分析其临床特点以及影响生存期的因素。结果 PGI NHL发生于胃部者占61．11％（23／38），粘膜表面呈肿块结节是PGI NHL最常见内镜表现，占62．5％（20／32），ⅠE-ⅡE期占67．13％（26／36），B细胞淋巴瘤28例，占89．47％，其中MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤20例。本组采用手术及术后联合化疗，3-5年总生存率分别为84．4％和62．5％，其中ⅠE-ⅡE期患者3-5年总生存率分别为91．3％和70％，显著高于ⅢE-ⅣE期患者（P〈0．01）。B细胞淋巴瘤3-5年总生存率分别为96％和66、7％，显著高于T细胞淋巴瘤（P〈0．05）。其中HP（幽门螺杆菌）根除治疗MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤8例5年全部存活。结论 PGI NHL临床表现无特异性，容易误诊，胃部发生率最高，临床分期以ⅠE-ⅡE为主，病理分型以B细胞性为主，其临床分期和组织病理学类型是影响疗效和预后的重要因素，HP根除治疗有助于胃MALT淋巴瘤临床缓解。     

前列腺原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者男 ,39岁。小便不通畅、反复发作余月 ,急性发作半天于 2 0 0 2年 2月 2 0日入院。直肠指检前列腺Ⅲ度肥大。CT检查提示前列腺占位性病变 ,考虑前列腺癌可能性大。体检 :全身浅表淋巴结不肿大 ,外生殖器及睾丸无异常。B超 :肝、脾、肾、胰及胆等器官无异常。术中见膀胱黏膜完整 ,前列腺肿大突向膀胱 ,质硬 ,表面呈结节状 ,中央沟消失 ,前列腺与周围组织严重粘连。前列腺大小为 8cm× 7cm×6cm。病理检查 :灰白色破碎组织一堆 9 0cm× 7 0cm× 2 5cm ,质嫩 ,切面灰白伴灶性出血。镜下观察 :前列腺大部分组织结构被破坏 ,代之以弥漫…     

心脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者男 ,5 6岁。因恶心、呕吐、纳差、腹胀 1月余 ,加重 5天 ,心脏彩超显示“右房黏液瘤”入院。体检 :心率 118次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 2 9/ 9 6ｋＰａ,颈静脉怒张 ,心音低钝 ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。入院诊断 :右房黏液瘤。相关检查 :胸部Ｘ线及ＣＴ未见纵隔占位 ,同位素骨扫描及Ｘ线等未见异常改变 ,骨髓分析检查为正常骨髓象 ,血象 :ＷＢＣ 6 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 5 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 2 2 5× 10 9/Ｌ。于 2 0 0 0年 8月 16日行心脏肿瘤切除术 ,术中见肿瘤几乎占满右房腔 ,下腔静脉仅 1/ 3(后壁 )未…     

肠道原发性非霍奇金淋巴瘤32例的临床与病理学分析

目的研究肠道原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床表现、病理特点及预后因素。方法复习32例肠道原发性NHL的临床资料、大体标本、HE切片及免疫组织化学染色结果,按2001年WHO淋巴造血系统肿瘤的标准重新进行分类。结果B细胞性NHL 21例,其中弥漫大B型15例,套细胞型2例,滤泡型1例,Burkitt淋巴瘤1例,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤2例。T细胞NHL 10例(其中肠病相关型NHL2例和非肠病相关型NHL8例),组织细胞NHL1例。诊断时,9例为Ⅰ～Ⅱ期,23例为Ⅲ～Ⅳ期。随访4—168个月,死亡15例。B细胞NHL死亡率为7／21例(33％),T细胞NHL的死亡率为8／10。Ⅱ期死亡2例,均为T细胞NHL。Ⅲ-Ⅳ期死亡13例,占死亡数的86．6％。Cox多因素分析显示,最重要的预后因素是肿瘤的分期及肿瘤类型(分期P=0．002、肿瘤类型P=0．032)。结论肠道原发性NHL以弥漫大B型最多见。以结肠最多见,其次为小肠和回盲部,直肠最少。就诊时65．6％为Ⅲ-Ⅳ期患者。比较同期T、B细胞NHL,T细胞NHL预后差,死亡率高。分期越高预后越差,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等恶性度较低的淋巴瘤预后较好。     

右心房原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,63岁：反复活动后胸闷、气急伴浮肿1月余。于2006年8月22日入院。体检：颈静脉怒张,脉搏80次／min,心律不齐,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结无肿大,肝脾不大．纵隔淋巴结不大,血常规、血压正常。心电图示：房颤（缓慢型）,T波改变。心脏三位CR示：心影增大,左室增大为主。CT颅脑增强＋胸腹部平扫＋增强示：心脏肿块、心包积液（图1）、头颅CT未见异常;     

尿道口非霍奇金淋巴瘤一例

患者女 ,2 5岁。尿道口肿物伴小便时疼痛 2 0天于 1 999年 6月就诊。体检 :见尿道外口有一肿物约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ。表面鲜红色 ,部分糜烂。周围组织肿胀。体表淋巴结无肿大。腹部Ｂ超未见占位病变。临床诊断 :尿道口息肉。行局部手术切除。病理检查 :灰白色组织 2块 ,共 0 .6ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,质软。镜检 :肿瘤位于粘膜内。部分鳞状上皮被瘤组织浸润破坏 (图 1 )。瘤细胞弥漫分布。瘤细胞较小 ,胞质少。其中多数瘤细胞核圆形或椭圆形 ,核膜厚 ,少数核有裂沟。核染色质粗糙 ,可见小核仁 ,核分裂象少见。少数瘤…     

原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤12例临床病理分析

目的探讨原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤(primary thyroid non-Hodgkin’s lymphoma,PTNHL)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2010～2018年诊断的12例PTNHL的临床病理特征、免疫表型,并复习相关文献。结果所有病例均经术后病理及免疫组化染色确诊,其中男性3例,女性9例,平均发病年龄56. 7岁; 10例伴淋巴细胞性/桥本甲状腺炎背景; 12例均为B细胞淋巴瘤,8例病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤,4例病理类型为黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤,其中1例伴大细胞转化; 3例浸润甲状腺周围组织,1例伴颈部淋巴结受侵;免疫表型:瘤细胞均表达CD20和CD79a等B细胞标记,不表达CKpan、TG、EMA等甲状腺滤泡上皮标记。结论 PTNHL临床罕见,好发于老年女性,病理类型均为B细胞来源,多伴淋巴细胞性/桥本甲状腺炎背景,临床表现缺乏特异性,确诊依赖术后病理检查及免疫组化染色结果。     

原发性骨非霍奇金淋巴瘤23例临床病理分析

目的探讨原发性骨非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点、临床预后指标及Pax-5蛋白表达的诊断价值。方法复习23例骨非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,对血清LDH、国际预后指数及治疗与预后的关系进行分析。并用EnVision两步法标记Pax-5,比较BSAP与CD20及CD79α的表达情况。结果23骨非霍奇金淋巴瘤均为B细胞淋巴瘤,其中22例患者的5年生存率为65．9％,血清LDH升高、国际预后指数高危类对预后不利（两者P值分别为0.02和0.01）。23例中有22例表达Pax-5,Pax-5与CD20及CD79α的表达差异无统计学意义。结论骨非霍奇金淋巴瘤以B细胞淋巴瘤多见,预后较好,血清LDH和国际预后指数是判断预后的指标。Pax-5可应用于原发性骨非霍奇金淋巴瘤的诊断。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤107例临床病理观察

目的：对原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSLs）进行临床与病理观察，进一步认识其病理特性。方法：分析107例PCNSLs的临床资料，行HE染色与免疫组化（ABC法）LCA、L26、UCHL－1、Lyso、α1－AT、MAC、GFAP、S－100蛋白、EMA等标记，并区分T、B细胞类型。结果：该肿瘤以40岁以上中老年人多见，以颅内压力增高或肢体麻瘫为主要表现，肿瘤可发生于中枢神经系统的任何部位，以侵犯大脑半球（尤以额、颞叶）较多，PCNSLs的组织学特征为淋巴瘤的瘤细胞形态较单一，如体躯性淋巴瘤胞质常少；病灶周边区瘤细胞常围绕血管形成袖套状，病灶中央的瘤细胞呈片状分布伴灶性坏死和出血，肿瘤侵及脑膜可引起胶原纤维增多，免疫组化染色的33例中，有29例（占84.8%）为B细胞型，其中1例为富T的B细胞型；4例（15.2%）为T细胞型。结论：PCNSLs为高度恶性肿瘤，临床上起病急，主要表现为颅内压力增高、肢体乏力、瘫痪和神经精神症状；瘤细胞形态相似于体躯性淋巴瘤肿瘤周边部瘤细胞，有向血管性，以血管为中心，侵犯血管壁开成袖套状，中心部瘤细胞呈温分布，有坏死、出血，免疫组化显示为B细胞型与T细胞型，患者预后差。     

原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤3例并文献复习

目的探讨原发性肾上腺恶性淋巴瘤的临床病理特征。方法对3例原发性肾上腺恶性淋巴瘤进行临床、病理组织学和免疫组织化学观察,并结合文献探讨其临床表现、病理形态及鉴别诊断。结果本病临床上无特异性,组织学上瘤细胞呈弥漫片状分布,细胞体积较大,多呈圆形或卵圆形,核仁明显,核深染,异型性明显,核分裂象易见。免疫表型：瘤细胞CD45、CD20、CD79α阳性,CD3、CK、S-100蛋白、CEA、Syn及CgA阴性。结论原发性肾上腺恶性淋巴瘤是一种罕见的恶性度较高的肿瘤,预后差。病理诊断上应与继发性肾上腺恶性淋巴瘤鉴别。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤2例临床病理分析并文献复习

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的临床特点、病理诊断、治疗及预后。方法对2例PCNSL进行免疫组化染色并复习相关国内外文献。结果 2例PCNSL,1例为间变性大细胞型-T细胞来源,另1例为弥漫性大B细胞型,HIV均阴性。PCNSL临床表现无特异性,颅内压增高、精神失常为常见症状,影像检查缺乏特征性改变,免疫表型以B细胞为主(87.5%～98%),大剂量氨甲蝶呤联合全脑放疗缓解率高。结论 PCNSL术前难以诊断,需依赖病理检查确诊,治疗困难,预后差。     

非霍奇金淋巴瘤的临床与骨髓细胞遗传学分析

目的研究非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）的细胞遗传学、血液病理学、血液形态学、临床肿瘤指标与预后的相互关系。方法应用骨髓直接法和24h短期培养法制备染色体标本，用R显带技术，对20例NHL患者进行核型分析。所有患者均进行血清P53蛋白检测。结果20例NHL中出现骨髓浸润8例。20例NHL中，发现有异常核型9例，发生率45％（9／20）。异常类型包括：染色体数目异常3例，t（14，18）（q32；q21）1例，14q＋1例，t（8；14）（q24；q32）2例，t（8；14）（q24；q32）伴其他异常2例。伴异常核型的患者其血清P53蛋白含量显著高于正常核型者。结论t（8；14）（q24；q32）是NHL中涉及较多的染色体核型异常，伴此种核型异常的NHL患者预后不良，同时发现正常核型缺乏对预后也有不良影响。突变型P53值的增高和染色体核型异常有一定的相关性，也是预后不良的因素。     

非霍奇金淋巴瘤放射免疫治疗研究进展

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是最常见的淋巴系统恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率居恶性肿瘤第5位。大多数NHL起源于B淋巴细胞,NHL对标准治疗有效率高,但复发率也高,单独再次治疗有效率低甚至无效,毒副反应大,患者常不能耐受。NHL是一种对放射性敏感的肿瘤,复发及对化疗药物耐药的NHL对射线依然敏感。放射免疫治疗（RIT）是近年来在分子靶向治疗基础上发展起来的新的治疗方法,     

骨原发性非霍奇金淋巴瘤治疗1例

1病例摘要患者,42岁,男性,2005年10月无诱因出现左侧第六肋间断性胀痛,可以忍受。随后疼痛加重伴腰部疼痛,不能忍受。CT检查:左侧额骨、胸10椎体、骶尾、左侧髂骨骨质破坏。MRI:骶尾椎及左侧髂骨体病变考虑为转移癌可能。核素显像(SPECT)检查:颅顶、左第6肋骨、右第9肋骨、骶骨     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的病理诊断与治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是一种独特的非霍奇金淋巴瘤,其具有临床表现多样、高侵袭性及预后较差等特征.目前针对PCNSL最有效治疗方案尚存争议,如何提高患者生存率仍是一个挑战.该文就PCNSL的病理诊断及诊疗方案进行综述,以加深对...     

儿童非霍奇金淋巴瘤64例临床病理分析

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma，NHL)是儿童的一种常见病、多发病，严重威胁着儿童的生命。据不完全统计，其发病率居小儿实体瘤的前2位，占小儿恶性肿瘤的5％～7％；多在半年内死亡。因此，根据新的WHO分类，总结和分析儿童NHL的资料，将有助于提高对儿童NHL诊治水平。     

非霍奇金淋巴瘤WHO新分类简介

１９９７年３月２～７日，在美国佛罗里达州奥兰多市召开美国血液病理学学会年会，邀请各国专家，对经过充分酝酿的“世界卫生组织淋巴系统肿瘤分类”（ＷＨＯ新分类）进行广泛讨论〔１〕。现将ＷＨＯ新分类（草案）中非霍奇金病部分作一简要介绍。１外周Ｂ细胞淋巴肿瘤〔...