新生儿足跟采血的最新进展

采集新生儿足跟学是筛查新生儿疾病的一种常用方法,也是新生儿疾病筛查流程中最重要的一个环节,采集血液的质量会对检测结果产生直接的影响。为了确保血标本质量,提升一针采血的成功率,国外很多学者也做了大量的研究。本文从采血的进针角度、最佳采血时间以及采血方法等多个方面综述筛查新生儿疾病过程中采血方法的研究进展。     

非营养性吸吮联合音乐治疗对新生儿疼痛的缓解作用

目的观察非营养性吸吮（NNS）、音乐治疗（MT）及非营养性吸吮联合音乐治疗（NNS＋MT）在缓解新生儿疼痛中的作用。方法收集2008年1～6月在南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医学中心普通新生儿病房收治的新生儿作为研究对象,对符合纳入和排除标准的新生儿按照住院号从小到大顺序分为干预组（NNS亚组、MT亚组、NNS＋MT亚组）和空白对照组,干预措施在新生儿足后跟采血前2min开始持续至研究结束,共15min,空白对照组不予干预措施。通过观察新生儿的心率、经皮氧饱和度（SpO2）及新生儿疼痛行为（NIPS）评分,采集采血针刺前1min、针刺时和针刺后13min过程中的每一分种数据,比较各种干预措施缓解新生儿疼痛的临床效果。采用SPSS11.0软件进行多变量方差分析,ANOVA方差检验,同时应用PostHoc进行组间比较。结果纳入住院新生儿80例,男54例,女26例;各亚组和空白对照组各20例。疼痛刺激后各组的心率均显著加快,于刺激后0～2min达峰值,之后逐渐减慢;NNS亚组与空白对照组心率差异无统计学意义,MT、NNS＋MT亚组与空白对照组心率差异均有统计学意义,MT亚组和NNS＋MT亚组心率差异无统计学意义。疼痛刺激后各亚组SpO2均显著降低,于刺激后2～4min降至最低值,之后逐渐升高;NNS亚组与对照组SpO2差异无统计学意义,MT、NNS＋MT亚组与空白对照组SpO2差异均有统计学意义,MT亚组和NNS＋MT亚组SpO2差异无统计学意义。疼痛刺激后各组NIPS评分均显著提高,于0～1min达峰值,之后逐渐降低,各亚组NIPS评分差异均无统计学意义。与空白对照组比较,MT、NNS＋MT干预措施均可缓解疼痛刺激引起的心率、SpO2和NIPS评分变化。结论新生儿临床医护人员可通过使用MT和NNS＋MT可缓解新生儿疼痛。     

非营养性吸吮在早产儿胃食管返流中的临床应用

目的观察非营养性吸吮治疗早产儿胃食管返流的疗效，评估对胃食管返流早产儿血胃泌素、胃动素及胃排空的影响。方法将早产几胃食管返流惠儿145例随机分为治疗组（74例）和对照组（71例），两组均根据体重和出生日龄计算热卡，用同一种配方乳喂养，喂养不足的部分给予静脉营养补足，治疗组加用非营养性吸吮。通过食管复方泛影葡胺（compound meglumine diatrizoate）造影，观察患儿1至2周后呕吐症状及食管复方泛影葡胺造影返流情况；记录7d、14d胃残留率的变化；同时1至2周后放免法测定血胃泌素、胃动素水平，7d、14d实时超声测定胃排空。结果治疗组7d、14d胃残留发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）、治疗组7d、14d胃半排空时间快于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组1、2周胃泌素水平治疗组为高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；出生时胃动素水平差异无统计学意义，治疗组1、2周胃动素水平为高于对照组，且明显增加，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非营养性吸吮治疗早产儿胃食管返流疗效显著，安全、有效，不良反应少，可促进胃泌素分泌，加快胃排空，有利于早产儿生后胃肠功能的发育，值得临床推广应用。     

非营养性吮吸对股静脉采血所致新生儿疼痛的影响

目的 探讨非营养性吮吸对股静脉采血所致新生儿疼痛的影响.方法 将新生儿室中胎龄大于33周的新生儿随机分为观察组和对照组,观察组在股静脉采血前和股静脉采血时给予非营养性吮吸,对照组在股静脉采血过程中不给予任何干预.观察股静脉采血时两组新生儿疼痛面容持续时间及啼哭时间.结果 股静脉采血时观察组新生儿疼痛面容持续时间较对照组明显缩短(P<0.01)、啼哭时间较对照组缩短(P<0.05).结论 股静脉采血时进行非营养性吮吸可减轻新生儿疼痛反应.     

护理干预缓解肛周脓肿术后伤口疼痛及伤口换药疼痛

目的：探讨护理干预对于缓解肛周术后伤口疼痛及伤口换药疼痛的作用。方法选取2013年1月~9月我院门诊急诊科收治的行肛周脓肿手术患者42例,随机将患者分为对照组及观察组各21例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上加以护理干预措施,对两组患者术后伤口疼痛及伤口换药疼痛进行回顾性分析比较。结果观察组的术后伤口疼痛及伤口换药疼痛感均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论科学、合理的护理干预可以有效缓解肛周术后伤口疼痛及伤口换药疼痛,促进伤口的愈合,减轻患者的痛苦,对于提高患者的生活质量具有积极意义,值得临床上推广应用。     

早产儿早期干预的预后影响研究分析

目的探讨对早产儿早期干预的预后影响。方法根据《0～3岁早期干预大纲》进行干预和指导，对105例早产儿随机分为干预组55例，对照组50例，观察早产儿生后2周内呼吸、心率、吸吮能力的影响及其婴儿2岁时智力和精神运动发育情况、心理卫生及行为问题调查、后遗症发生率的影响。结果干预组出生2周内呼吸、心率、吸吮能力较对照组强（P〈0．01），2岁时智力和精神运动发育指数、心理卫生及行为问题均高于对照组，后遗症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论早产儿通过早期干预，可有效提高生命质量，促进智能和神经、心理、体格发育。     

早期干预对早产儿智能影响的研究

目的：研究早期干预对早产儿的智能发育的影响。方法：将60名早产儿分为两组,一组接受培训中心有关早期干预的措施称早产儿干预组,另一组为早产儿对照组。另将30名足月健康儿作为正常对照组,三组小儿及家长均参加定期的常规儿童保健门诊检查和指导,并均于1岁和1岁半时采用张家健等0－4岁小儿发育诊断量表评定发育商（DQ）。结果：早产儿干预组和正常对照组的DQ无差别（P＞0．05）,这两组DQ都明显高于早产儿对照组（P＜0．01）。两组早产儿1岁半时的DQ均较1岁时提高（P＜0．01）,正常对照组则提高不明显（P＞0．05）,说明早产儿在1岁至1岁半期间明发展较足月健康儿快。此外,早产儿有2例智能低下（DQ＜70）,早产儿干预组则没有。结论：早期干预可有效地促进早产儿的智能发育。     

早产儿黄疸的早期干预

目的 探讨早产儿黄疸早期干预的可行性。方法 对近年来我院出生的早产儿出现黄痘后给予早期治疗的情况进行总结、分析。结果 本院110例早产儿经干预后均末达到高胆红素血症标准,无1例出现胆红素脑病并发症;门诊收治32例早产儿经积极治疗预后也良好。结论 对于黄疸患儿,如有高危因素存在,尤其是早产儿,即使是未达到高胆程度,也需积极采取措施,既可降低高胆的发生率,又可降低胆红素脑病的发生率。     

早期干预对早产儿精神运动发育的影响

目的探讨早期干预对早产儿体格、智能发育及运动发育的影响,寻找更合理的治疗流程。方法将183例早产儿列入本研究中,其中111例早产儿除接受一般育儿指导外,均进行早产儿早期干预,为干预组。72例因各种原因仅接受一般育儿指导和定期复查,为未干预组。干预组按0～2岁早期干预大纲[1]进行早期系统干预,均由同一组治疗师进行,专人进行体格发育、神经系统检查、发育商测定等。结果干预组与未干预组患儿在12月、18月时身长、体重、头围比较,差异均无显著性(P均>0.05);智力发育指数(MDI)比较:6月龄时,干预组比非干预组高4.5分,差异无显著性(P>0.05);12月龄、18月龄时干预组比未干预组分别高6.3分和7.4分,差异均有显著性(P均<0.05)。运动发育指数(PDI)比较,6月龄、12月龄、18月龄时干预组较未干预组分别高8.3分、9.3分、和11.3分,差异均有显著性(P均<0.05)。干预组脑性瘫痪、智力低下、运动低下的发生率都较未干预组低,差异均有显著性(P均<0.05)。结论早期系统干预早产儿可促进其智力和运动发育,减少脑瘫、智力低下、运动低下的发生率,应及早对早产儿进行早期系统干预治疗,提高早产儿的远期生存质量。     

对早产儿早期干预效果评价方法应用的研究

目的 对早产儿采取各种干预措施后,应用新生儿20项神经行为测定(BANA)和Bayley婴幼儿发育量表(BSID)对干预效果进行评价. 方法 对40名早产儿采取早期干预措施,同时设45名早产儿及47名正常足月儿两组对照组,对所有婴儿(早产儿需纠正胎龄至40周)在不同时期进行BANA、BSID 的测定.结果 两组早产儿体格智力发育均落后于正常足月儿组,但在1岁时早期干预组已接近于正常足月儿组,两组早产儿之间差异显著.结论 早期干预措施能显著促进早产儿智力体格发育;使用NABA和BSID能对干预效果进行良好的评价.     

跟痛症病因的研究进展

跟痛症是一种临床上常见多发疾病,中老年患者多见。其病因及发病机制比较复杂,一直以来争议较多。通过总结临床工作和国内外文献对跟痛症病因及其发病机制加以阐述。     

小趾展肌神经与跟痛症的关系及治疗

临床治疗30例跟痛症的实践证明,“小趾展肌神经”与跟痛症有明确的关系。5例手术切取神经段的病理证明,该病可能是“小趾展肌神经”卡压综合症的结果。     

经皮穿刺神经末梢冷冻治疗跟痛的应用解剖

为给神经末梢冷冻治疗跟痛提供穿刺定位依据,在52侧下肢中对跟内侧支和跟外侧支的体表投影进行了观测。跟内侧支约有69.8%通过内踝跟结节线的中份,另有28.3%跟内侧支起于该线中份下方距离7.3mm处;跟外侧支约有70.2%通过外踝跟结节线的中份,另有22.8%跟外侧支起于该线下方距离5.8mm 处。据此冷冻治疗跟痛的进针部位可以选在内、外踝与跟结节连线的中份下方垂直距离5mm 处。     

早期干预早产儿的神经行为评分

目的对早产儿进行早期干预,使其大脑功能得到代偿,从而智能赶上正常水平.方法采用新生儿期感觉刺激、新生儿行为神经测定.结果早期干预组与对照(常规育儿组)智能测评差异有显著性(P＜0.05).结论早期干预能促进早产儿脑结构和功能代偿,对其智能发育有良好的促进作用.     

远红外陶瓷微珠干预下肌肉损伤疼痛分级指数、目测类比评分和现有疼痛程度的变化

文题释义：远红外陶瓷微珠：以纳米级无机矿物质及特殊添加剂为原料,清华大学材料学院“新型陶瓷与精细工艺”国家重点实验室研制出的远红外陶瓷微珠产品,应用陶瓷胶态注射成型工艺制造而成,是运动康复以及日常保健领域中的一种新型理疗材料,以其独特的颗粒细小圆形结构能够完整覆盖敷于脚部、腰部、大腿等损伤部位进行全面刺激干预。 McGill疼痛量表评分：McGill评分是一种多因素疼痛调查评分方法,重点观察疼痛及其特点、性质、强度、伴随状态和疼痛治疗后患者所经历的各种复合因素与相互关系,能较准确地评价疼痛的强度和性质。 背景：清华大学材料学院“新型陶瓷与精细工艺”国家重点实验室研制出的远红外陶瓷微珠产品,应用陶瓷胶态注射成型工艺制造而成,是运动康复以及日常保健领域中的一种新型理疗材料,以其独特的颗粒细小圆形结构能够完整覆盖敷于脚部、腰部、大腿等损伤部位进行全面刺激干预。 目的：探讨远红外陶瓷微珠对肌肉损伤后疼痛程度的影响。 方法：选择18-21岁各体育专业符合股后肌群损伤诊断标准的在校学生30名,均对试验方案知情同意。随机分为3组,每组10名,按摩组进行按摩治疗,远红外仪组进行普通远红外治疗仪治疗,陶瓷微珠组进行远红外陶瓷微珠治疗,连续干预2周,治疗前与治疗后第3,7,14天测定McGill疼痛量表评分(包括疼痛分级指数、目测类比评分和现有疼痛程度),并进行组内、组间比较。 结果与结论：①疼痛分级指数(感觉分、情绪分和总分)、目测类比评分和现有疼痛程度3组治疗前相比,差异无显著性意义(P > 0.05),具有可比性;②陶瓷微珠组治疗3 d后各项疼痛评分均显著低于按摩组、远红外仪组(P < 0.05);治疗7,14 d后,陶瓷微珠组各项指标均显著低于按摩组、远红外仪组(P < 0.01);③陶瓷微珠组治疗3 d后,各项疼痛评分显著低于治疗前(P < 0.05);与同时相其他2组相比也显著降低(P < 0.05);④陶瓷微珠组治疗7 d后,各项疼痛评分显著低于治疗前(P < 0.01);与同时相其他2组相比也显著降低(P < 0.05);⑤治疗14 d后,按摩组、远红外仪组各项疼痛评分显著低于治疗前(P < 0.05);而陶瓷微珠组各项疼痛评分也显著低于治疗前(P < 0.01),与同时相其他2组相比也显著降低(P < 0.01);⑥提示远红外陶瓷微珠可有效减轻股后肌群受伤肌肉的疼痛程度,有效促进肌肉损伤的恢复。 ORCID: 0000-0002-9375-1940(何建伟) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

A comparative study of coping among women with fibromyalgia, neck/shoulder and back pain

Passive coping strategies for pain (e.g., eatastrophizing) have been implicated in the development and maintenance of chronic pain conditions such as fibromyalgia (FM). Catastrophizing may thus be independently associated with FM, controlling for pain parameters such as intensity and complexity. This cross-sectional study compared coping strategies for pain (Coping Strategies Questionnaire; CSQ) among women with FM (n = 81), neck/shoulder pain (re = 76), and back pain (re = 131). Soeiodemographics and pain parameters were also assessed. FM patients reported stronger pain intensity, higher consumption of analgesics and sedatives, and higher disability than the other patients did. They also reported higher scores for the CSQ subscales–diverting attention, eatastrophizing, praying/hoping, and pain behaviors–and lower scores for self-efficacy beliefs. Multivariate analyses controlling for relevant conifounders ruled out most differences in coping strategies between groups, with the exception of diverting attention and pain behaviors. The results indicate that passive coping is not independently related to FM, but is, rather, dependent on a more general dysfunction due to pain.     

综合护理干预对心脏手术后患者疼痛的影响分析

目的:探讨综合护理干预对心脏手术后患者疼痛的影响.方法:将我院2012年1月~2014年1月行心脏外科手术的138例病人随机分为对照组与观察组,对照组进行围手术期的常规护理,观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预,比较两组患者术后各时间点患者疼痛情况、术前术后患者心理状况及住院时间.结果:与对照组相比,观察组患者24 h疼痛评分无明显差异,而48及72 h的疼痛评分均明显降低,住院时间缩短(P<0.05).观察组患者术后躯体化、焦虑及抑郁评分明显降低(P<0.05).结论:对心脏外科手术的患者进行综合护理干预可明显减轻患者的疼痛,改善患者情绪,值得在临床推广使用.     

早期干预对早产儿智力和运动发育影响的研究

目的探讨早期干预对早产儿智力和运动发育的影响。方法选取70例早产儿,随机分成实验组和对照组各35例,对实验组进行视觉、触觉、听觉和前庭功能早期干预,对照组常规新生儿科治疗护理,观察两组早产儿智力、运动发育指数。结果 3、6月,两组智力、运动发育指数无显著差异。12、18、24月,实验组智力发育指数呈明显上升趋势,运动发育指数在上升中18月时有波动,总体呈上升趋势;对照组智力、运动发育指数呈随月龄增加的趋势,但是上升幅度明显小于实验组,两组智力、运动发育指数差别有统计学意义。结论早期干预通过刺激机体的内分泌促进早产儿智力和运动能力发育。     

Effect of an intervention to reduce procedural pain and distress for children with HIV infection

OBJECTIVE: To evaluate a multicomponent pain management intervention, including cognitive behavioral strategies, for children with human immunodeficiency virus (HIV) infection undergoing routine venipuncture. METHODS: Following a baseline venipuncture, children were exposed to an intervention including preparation, relaxation, distraction, reinforcement, parent involvement, and EMLA (eutectic mixture of local anesthetics) cream, and followed for three additional venipuncture procedures. After each procedure, child distress was rated on the Procedure Behavior Checklist (PBCL), child self-report of pain was obtained using the FACES scale, and parent anxiety was reported on the State Trait Anxiety Inventory-State Scale (STAI). RESULTS: Significant reductions in child distress and pain were found by the second postintervention procedure and maintained at the third. Parent anxiety was significantly reduced by the second postintervention procedure, but many parents chose not to participate in the third postintervention procedure. CONCLUSIONS: With repeated exposure, a multicomponent pain management intervention, including cognitive behavioral strategies and EMLA, appears effective at reducing pain, distress, and parent anxiety for children with HIV.