NPPV治疗慢性阻塞性肺疾病合并 重症呼吸衰竭的临床疗效观察

目的 分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床效果。方法 选择我院2015年3月~2017年4月诊治的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者86例进行研究,随机分为研究组和对照组,各43例,对照组患者进行常规治疗,研究组在此基础上应用NPPV治疗,对比两组患者的心率、呼吸频率、动脉血气水平、治疗效果和不良反应。结果 研究组患者的心率水平优于对照组[（88.62±1.27）vs（98.37±1.33）]次/min,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者呼吸频率低于对照组[（18.24±2.26）vs（27.33±2.71）] 次/min,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者PaO2和PaCO2水平均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组治疗总有效率为90.69%,对照组治疗总有效率55.81%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组治疗不良反应率低于对照组,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NPPV在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭治疗中发挥了积极的价值,能够改善患者的生理指标,治疗有效率高,不良反应少。     

氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的 探讨氨茶碱联合呼吸功能训练法对于治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 抽取2016年1月~2017年4月来我院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者46例,按照治疗方法分为观察组与参照组,每组23例,参照组患者使用氨茶碱治疗,观察组患者在此基础上辅助呼吸功能训练进行联合治疗,分析两组临床疗效分析对比。结果 观察组治疗总有效率91.30%高于参照组65.20%,存在统计学意义（P＜0.05）,治疗后观察组指标FVC（3.6±0.28）L和FEV1（2.89±0.48）L高于参照组（3.01±0.12）L、（2.13±0.51）L,存在统计学意义（P＜0.05）。结论 氨茶碱联合呼吸功能训练对于治疗慢性阻塞性肺疾病患者其临床疗效显著,可推广应用。     

胎盘组织液治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的 观察胎盘组织液治疗慢性阻塞性肺疾病的效果.方法 随机、对照的方法,分对照组和实验组每组各30例.对照组常规治疗,实验组除常规治疗外加用胎盘组织液肌注3个月为一疗程,随诊1年.观察两组急性加重期病程、急性发作次数、FEV1%预计值.结果 实验组急性加重期病程缩短,急性发作次数减少,FEV1%预计值上升.结论 胎盘组织液通过免疫调节可有效治疗COPD,适合在基层医院推广应用.     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的 观察舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 将200例COPD患者随机分为观察组和对照组各100例;分别测定基础肺功能.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给吸入舒利迭.于第15天测吸药后1h的肺功能参数FEV1/FEC(%)、FEV1、FEV1占预计值(%),同时观察呼吸困难评分,比较两组患者肺功能及呼吸困难改善情况.结果 治疗后观察组肺功能及呼吸困难症状均有显著改善,差异有显著性(P＜0.05).结论 舒利迭能显著改善COPD患者肺功能及呼吸困难症状,是治疗COPD疗效较为理想的药物.     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法将200例COPD患者随机分为观察组和对照组各100例;分别测定基础肺功能。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给吸入舒利迭。于第15天测吸药后1h的肺功能参数FEV1/FVC（%）、FEV1、FEV1占预计值（%）,同时观察呼吸困难评分,比较两组患者肺功能及呼吸困难改善情况。结果治疗后观察组肺功能及呼吸困难症状均有显著改善,差异有显著性（P〈0.05）。结论舒利迭能显著改善COPD患者肺功能及呼吸困难症状,是治疗COPD疗效较为理想的药物。     

慢性阻塞性肺疾病药物治疗研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种最常见的慢性气道疾病，其起病较为缓慢、病程较长、病情迁延难愈，在早期没有自觉症状。伴随着病情的不断发展，可出现终身不愈的慢性咳嗽，并在气道、肺血管、肺实质内出现炎症应激反应，也会并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等疾病，严重影响患者正常工作与生活质量。目前，临床针对COPD的治疗仍以药物为主，药物治疗的目标在于改善临床症状、提高生活质量，延缓或减弱肺功能减退，预防和治疗并发症，提高存活率，避免或减少用药副作用。因此，寻求合适的药物治疗方案来满足COPD患者的临床治疗需求对于改善患者预后具有十分重要意义。本文通过对COPD致病机制、药物治疗方案作一综述，旨在为临床治疗该疾病提供参考依据。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的：对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭采用无创呼吸机进行治疗的效果进行探讨。方法选取2009年5月~2012年5月,在我院接受治疗的82例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各41例。两组均给予抗感染、吸氧、呼吸兴奋剂、支气管舒张剂、纠正水电解质酸碱平衡、糖皮质激素、营养支持等治疗。观察组在此基础上给予无创呼吸机治疗,对两组治疗的效果进行对比分析。结果对照组患者的治疗总有效率为75.61%,观察组患者的临床治疗总有效率为97.5%,两组患者的治疗总有效具有明显的差异,并且<0.05,差异具有统计学意义,对照组患者的PaCO2、心率、呼吸明显高于观察组,而PaO2明显低于观察组,两组患者相比具有明显的差异,并且差异具有统计学意义。结论采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果显著,在临床中有推广的价值。     

结核性胸膜炎合并慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的变化及意义

目的 通过观察T淋巴细胞亚群、B细胞、NK细胞活性来探讨结核性胸膜炎合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能变化.方法 采用流式细胞术分别测定45例结核性胸膜炎合并COPD患者(研究组)、45例COPD患者(COPD对照组)和45例健康体检者(健康对照组)外周血T淋巴细胞亚群、B细胞和NK细胞水平.结果 研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B细胞和NK细胞表达率降低,与健康对照组差异有统计学意义(P ＜0.05);COPD对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B细胞和NK细胞表达率与健康对照组差异有统计学意义(P＜0.05);研究组与COPD对照组的差异无统计学意义.结论 结核性胸膜炎合并COPD患者免疫功能明显低于正常健康人群,增强免疫治疗非常必要.     

家庭长期无创通气治疗对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效分析

目的:观察家庭长期无创通气(noninvasivepositivepressureventilation,NIPPV)治疗对重度慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)稳定期的治疗效果.方法:收集2009年8月至2012年8月本院呼吸科确诊为重度COPD,使用家庭NIPPV12个月以上的11例患,通过自身对照方法,将患治疗前后的肺功能、血气分析、生活质量、住院次数、6分钟步行实验结果进行对比观察.结果:9例完成疗程的患治疗前后血气分析及6分钟步行实验结果差异均有统计学意义(P<0.05),患生活质量明显提高,住院次数明显减少.结论:家庭长期使用NIPPV,能改善重度COPD患的血气,患生活质量提高,住院次数减少,是目前最有效降低COPD患病死率的方法.     

运动锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的干预效果

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征,可以预防和治疗的慢性疾病。该疾病患病率和病死率较高,且严重影响患者的生命质量,给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。运动锻炼可以改善COPD患者的呼吸困难和疲劳状况,提高运动能力、肌肉力量和生活质量,还能减少住院率。研究表明,不同类型的运动锻炼对COPD的干预效果存在差异,如步行锻炼可以改善COPD患者的身体功能和运动耐受性,传统抗阻运动锻炼可以改善COPD患者的上下肢肌肉强度和运动能力。本文综述了不同类型的有氧运动和抗阻运动对不同病程COPD患者的干预效果,强调了运动处方个性化的重要性,并讨论了运动风险和规避方法,为慢阻肺患者的运动康复提供指导性建议。     

CAPS评分对急性加重期慢性阻塞性肺疾病并无创通气患者远期预后评估

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(the COPD and asthma physiology score, CAPS)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并无创通气患者远期预后的评估效果。方法：以2014年6月至2015年10月在我院接受无创通气的AECOPD患者为观察对象,并根据其CAPS评分将其分为CAPS≥35组和CAPS<35组。比较不同CAPS评分患者出院时炎症细胞因子水平、肺功能和出院后1个月生活质量的差异。结果：CAPS≥35的患者出院时的CRP和IL-6等炎症细胞因子指标明显高于CAPS<35组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);出院时CAPS<35的患者肺功能指标明显优于CAPS≥35组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,CAPS≥35组和CAPS<35组患者的生活质量各维度得分无明显差别,出院1个月时的调查结果显示：两组患者的生活质量均较治疗前增高,且CAPS<35组患者生活质量提高更明显(P<0.05)。结论：CAPS评分对AECOPD并无创通气患者的远期预后有较好的评估价值：CAPS评分高的患者病死率较高,预后较差。     

Reliability and validity of dyspnea measures in patients with obstructive lung disease

Dyspnea, the clinical term for shortness of breath, is the primary symptom and an important outcome measure in evaluations of patients with lung disease. It is a subjective symptom that has proved difficult to quantify. Many dyspnea measures are available, yet it is difficult, based on the existing literature, to determine the most reliable and valid. In this study, we evaluated 6 measures of dyspnea for reliability and validity: (a) Baseline Dyspnea Index (BDI) and Transition Dyspnea Index, (b) UCSD Shortness of Breath Questionnaire (SOBQ), (c) American Thoracic Society Dyspnea Scale, (d) Oxygen Cost Diagram, (e) Visual Analog Scale, and (f) Borg Scale. Subjects were 143 patients (74 women and 69 men) with obstructive lung disease, ages 40 to 86, FEV., 0.36 to 3.53 L, FVC 1.07 to 5.74 L. Dyspnea measures were assessed for test-retest reliability, internal consistency, interrater reliability, and construct validity (i.e.. correlations among dyspnea measures and correlations of dyspnea measures with exercise tolerance, health-related quality of life, lung function, anxiety, and depression). Results suggest that the SOBQ and BDI demonstrated the highest levels of reliability and validity among the dyspnea measures examined. This research was supported by University of California Tobacco Related Disease Research Program Grant 2RT026S, National Heart. Lung, and Blood Institute Grant HL 34732 to Robert M. Kaplan, and National Institutes of Health NHLBI Preventive Pulmonary Academic Award No. HL02215 to Andrew L. Ries.     

Resveratrol inhibits dysfunction of dendritic cells from chronic obstructive pulmonary disease patients through promoting miR-34

Background: Resveratrol has demonstrated many beneficial effects against aging, including anti-inflammatory and antioxidant roles. The present study was designed to observe the effects of resveratrol on the dysfunction of dendritic cells (DCs) from COPD patients and its possible mechanism and use in the treatment for COPD. Methods: Flow cytometry analysis was used to examine the expression of costimulatory markers CD80 and CD86 and ELISA was used to examine the secretion of IFN-α. Expression of miR-34 was examined by using real-time PCR. Expression vector of miR-34, LV3-miR-34 was also constructed and transfected into DCs to observe the effects on functions of DCs. Results: The results showed that there was remarkable upregulation of CD80 and CD86 and secretion of cytokines IFN-α in DCs from COPD patients. Resveratrol displayed a dose-dependent cytotoxicity action over 10 µg/mL and pretreatment with resveratrol inhibited upregulation of CD80 and CD86 and secretion of cytokines IFN-α. Further study showed resveratrol upregulated the expression of miR-34, which inhibited the dysfunction of DCs. Conclusion: These proofs suggest that resveratrol inhibited dysfunction of DCs from COPD patients through promoting miR-34.     

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值在慢性阻塞性肺病相关肺动脉高压患者中的预后价值

目的：探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)相关肺动脉高压患者预后的评判价值。方法：选择2013年1月至2014年3月收治入上海交通大学医学院附属新华医院急诊科的200例COPD相关肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者为研究对象,对其进行至少2年的生存随访,随访终点为全因死亡,按照生存情况分为生存组和死亡组;记录各组入院24 h的一般临床资料,血常规[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中性粒细胞计数(neutrophils count,NEU)及淋巴细胞计数(lymphocyte count,LYM)并计算两者间比值(NLR)]、肌酐、尿素氮、胆红素、WHO肺动脉高压功能分级、肺动脉收缩压等;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析NLR预测患者预后的临床价值;并以Kaplan-Meier法绘制观察指标不同水平下的生存曲线,进行生存分析。COX回归分析各指标提示预后的价值。结果：死亡组患者NLR,CRP,WHO肺动脉高压功能分级、肺动脉收缩压、尿素氮、肌酐、中性粒细胞计数高于生存组,淋巴细胞计数低于生存组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线分析,NLR的ROC曲线下面积(AUC)为0.720(P<0.01),高于肌酐(AUC=0.716)、中性粒细胞计数(AUC=0.655)、肺动脉收缩压(AUC=0.652)及CRP(AUC=0.643)。当NLR截断值为4.7时,其灵敏度为74.2%,特异度为72.0%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,NLR值水平较高组预后明显差于水平较低组(P<0.01)。单因素Cox回归分析提示NLR是提示患者不良预后的危险因素,多因素Cox回归分析(P>0.05)。结论：NLR水平与COPD相关肺动脉高压患者临床预后呈明显相关;NLR水平越高则提示病情较重,预后较差。     

慢性阻塞性肺病患者心理状况及影响因素

调查慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心理状况和影响因素，对60例患者和60例健康者对照，应用焦虑和抑郁情绪表（HAO）对两组进行问卷调查，结果显示，患者评分显著差于健康者，年龄、病程和通气功能与患者抑郁症状和总分呈显著性相关，提示患者伴有心理障碍，重视和兼顾心理症状诊治颇有必要。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者呼吸道病毒的检测分析

目的 探讨呼吸道病毒感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的相关性.方法 随机选择140例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者,60例健康老年志愿者为对照组,分别检测呼吸道合胞病毒(RSV)、单纯疱疹病毒(HSV)、腺病毒(ADV)、巨细胞病毒(CMV)、副流感病毒(PIV)、流感病毒A/B(FluA/B)特异性抗体IgM水平,对组间阳性率进行比较.结果 AECOPD组患者中IgM阳性率依次为RSV＞PIV＞ FluA/B＞CMV＞ADV＞ HSV.AECOPD组与对照组各病毒抗体阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 病毒感染是AECOPD重要因素,病毒感染参与了AECOPD病情的进展过程,在呼吸道病毒流行的季节应做好预防工作.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血浆N-端脑钠肽前体与肺动脉高压的关系

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中血浆N-端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)与肺动脉高压的关系.方法:将99例老年COPD患者,根据心脏彩超分为单纯...