品管圈在提高PH患者脾切除术后常见危急值管理规范率中的应用

目的 探讨品管圈（QCC）活动在提高肝硬化门静脉高压症（PH）患者脾切除术后常见危急值管理规范率的应用效果。方法 2017年6月本科室进行QCC活动,成立QCC组织,确立以“提高PH患者脾切术后PLT、D-二聚体等危急值管理规范率”为主题,对活动前危急值管理规范率不高原因进行分析,拟定实施对策,并将活动前后结果进行比较。结果 QCC活动后,危急值管理规范率为93.75%,满意度为95.83%,优于QCC活动前的危急值管理规范率（63.04%）及满意度（80.43%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 QCC活动提高了护士工作积极性,改善了PH患者脾切除术后危急值管理规范率及护理服务满意度,专科护理质量得到持续改进,值得临床借鉴。     

品管圈实践在高龄卧床患者PICC规范维护率中的应用

目的：探讨品管圈实践在高龄卧床患者外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)规范维护率中的应用。方法：选取我院2014年10月至2015年4月行PICC置管的高龄卧床患者50例,为品管圈(quality control circle,QCC)活动前的对照组。另选取2015年5月至2015年10月行PICC置管的高龄卧床患者50例,为QCC活动后的观察组。通过品管圈活动的实践,观察比较实施前后PICC规范维护率的变化。结果：有形成果：QCC活动实践后,PICC不规范维护率降为5.3%(16/300),明显低于QCC活动前,差异具有统计学意义(χ2=46.217,P<0.05)。即PICC规范维护率为94.7%,超过目标值92%。无形成果：本次QCC活动对各位圈员的综合能力也有一定的提升,主要包括QCC手法运用能力、团队协作能力、逻辑思维能力、护理品质意识、自信心、责任心等方面的提升,与活动前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：品管圈实践可显著提高高龄卧床患者的PICC规范维护率,并能有效提升圈员的综合能力。     

品管圈在改善消化内镜中心管理质量中的应用

目的 探讨应用品管圈（QCC）活动降低内镜故障率的应用效果来改善消化内镜中心的管理质量。方法 选择2018年至2019年南京医科大学附属南京医院消化内镜中心34根日本宾得内镜的维修、维护记录和报价单。统计内镜故障溯源及产生的维修费用作为对策实施前的数据,经过QCC活动后统计2020年至2021年34根日本宾得内镜使用过程中产生的故障溯源及维修费用为对策实施后的数据。分析2018年至2019年内镜中心内镜维修记录,记录下维修频次及维修费用,借助于头脑风暴、鱼骨图及甘特图等方法进行分析,找出内镜故障的真因并针对真因制定实施对策。比较对策实施前后的维修频次及费用以评价其可行性及有效性。结果 对策实施后每根内镜每季度的维修费用由对策实施前的3 967.00元降为1 388.00元,改善幅度为65.01%;相比较于QCC活动设定的目标值1 529.00元,目标达标率为100.05%。对策实施后的内镜故障频次低于实施前（25次vs 76次）,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 QCC管理能够有效降低内镜的维修成本,改善消化内镜中心的质量管理。     

运用品管圈降低精神科封闭病房慢性衰退型患者跌倒的发生率

目的：运用品管圈(QCC)方法,降低患者跌倒发生率,减少护理纠纷。方法成立QCC小组,采用对本病区现状进行调查,目标设定,原因分析,对策实施,效果确认等措施。结果住院患者6个月内跌倒发生次数由实施QCC前7例下降到1例。结论通过QCC的实施降低患者跌倒的发生率,守护了患者的安全,增强了护理人员的责任心及凝聚力,提高了护理工作的预见性,防范减少了护理纠纷,为患者提供了优质、安全的护理服务。     

品管圈活动对骨科无菌手术切口感染情况及医护人员综合素质的影响

目的探讨品管圈活动(QCC)对骨科无菌手术切口感染率及医护人员综合素质的影响。方法将2015年1月至2015年6月开展QCC活动以来手术室骨科无菌手术患者170例作为QCC活动组,再选取2014年6月至2014年12月开展QCC活动前的患者164例作为对照组,并对2组患者的切口感染率、WBC升高率、体温升高率及医护人员的责任心、主动性、解决问题的能力、自信心、和谐度、凝聚力进行比较。结果 QCC活动组切口感染率(0.6%)、WBC升高率(2.4%)及体温升高率(1.2%)较对照组(5.5%,9.1%,6.7%)显著降低(P0.05),而医护人员的责任心评分(4.6±0.6)分、主动性评分(4.4±0.3)分、解决问题的能力评分(4.1±0.8)分、自信心评分(4.3±0.7)分、和谐度评分(4.8±0.9)分、凝聚力评分(4.2±0.4)分较对照组的(2.9±0.7)分,(2.3±0.5)分,(2.5±0.5)分,(2.8±0.6)分,(3.1±0.4)分及(1.8±0.3)分显著提高(P0.01)。结论 QCC能够有效降低手术室骨科无菌手术切口感染率,并显著提升医护人员的综合素质。     

品管圈活动提高ICU护士洗手依从性研究

目的：通过品管圈活动提高护理人员的手卫生知识和洗手依从性。方法2013年9月我科室组建QCC小组,引入质量管理概念,选定主题。由QCC小组进行现况调查,找出护士洗手依从性差的原因,制定干预改进措施。结果护理人员手部卫生知识评分及洗手依从性较干预前有显著提高,差异有统计学意义(<0.05)。结论采用QCC对重症监护病房护理人员洗手行为进行管理,能有效提高ICU护士手卫生知识和洗手依从性,从而降低患者院内感染机率。     

QCC在提升血液科患者口腔黏膜的完整性中的应用

目的提升血液科患者口腔黏膜的完整性,降低口腔溃疡发病率。方法成立QCC小组,运用品管圈活动的管理方法进行原因分析、现状调查、设立目标、制定对策并组织实施。结果通过品管圈活动,口腔溃疡发病率从管理前的89.29.%下降至管理后的20%,护理满意度从92.5%上升至99.7%,提升了服务品质。结论QCC活动激发了护士发挥创造性思维的责任感,充分调动了护理人员的质量意识、问题意识、改进意识,提高了主动学习的积极性和团队合作精神。     

开展品管圈活动,降低呼叫器故障率——以南京医科大学附属南京医院某病区为例

运用品管圈(QCC)的管理方法与技巧,降低床边呼叫器故障率。成立QCC,以"降低床边呼叫器故障率"为主题,开展一系列活动,以积极为临床服务为目标持续改进。从"人机料法环"等几方面进行讨论,确定设备老化和临床人员及病人使用不当为主要原因,通过QCC活动,南京医科大学附属南京医院某楼层5个病区的床边呼叫器每月故障率从0.35%降低到0.08%。通过QCC活动降低了床边呼叫器故障率,并且在QCC的实施过程中,圈员们掌握了QCC相关知识,也进一步完善了医疗设备质量管理体系。     

品管圈在预防胃管非计划拔除中的临床应用

目的：探讨品管圈(QCC)在预防胃管非计划拔除中的临床应用。方法通过我们心胸外科开展的"守护圈"(品管圈圈名)关于预防胃管的非计划拔出的原因及相应的护理措施进行讨论。结果 QCC的开展不但使我科室胃管的非计划拔出率大大减少，甚至几乎为0%，而且其他管道的非计划拔除也明显减少。结论 QCC不但提高了我们科室的护理质量和患者的满意度，而且加强了医疗安全，提高了患者术后的恢复率，大大减少了医疗纠纷的发生。     

“5S”护理服务模式在阿尔茨海默病患者中的效果分析

目的：研究“5S”护理模式在阿尔茨海默病患者中的效果。方法选取2011年1月~2012年2月在我院老年疾病科住院治疗的110例患者，分为对照组(采用常规护理措施)和观察组(采用“5S”护理模式综合护理)。随访3个月，分析比较两组患者的满意度、治疗积极性和依从性以及MMSE、ADL评价疗效。结果观察组患者满意度、治疗积极性和依从性均优于对照组(<0.05)；3个月后患者的日常生活能力和认知能力均比护理前有显著提高(<0.05)，且观察组中患者的日常生活能力和认知能力均对照组(<0.05)。结论“5S”护理模式在阿尔茨海默病患者中的应用效果明显，促进医患关系，提高患者依从配合性，改善患者生存质量，值得临床推广。     

心理护理干预对骨科患者治疗依从性及治疗效果的影响

目的：探讨心理护理干预对骨科患者中的应用效果。方法选择70例骨科手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组给予骨科常规护理,观察组对对照组的基础上给予心理护理干预。结果观察组积极配合、术后疼痛无或轻微、术后坚持功能锻炼(88.57%、91.43%、82.86%)均明显高于对照组。结论心理护理干预有利于提高患者治疗的依从性,缓解术后疼痛,增强患者主动进行功能恢复锻炼的热忱,提高手术治疗效果。     

插秧致伸指肌腱自发断裂的特点与治疗

目的探讨手部伸肌腱自发性断裂的临床特点和治疗方法。方法对52例(54指)自发性手指伸肌腱断裂的患者进行分析及治疗,术后进行石膏托固定4周,4周后进行循序主被动功能锻炼。结果术后随访3个月~1年,评分结果:优46指、良4指、可4指,优良率达92.59%,未见肌腱再次断裂,伸指活动良好。结论在水稻主产区,尤其是传统的人工插秧法的地区,插秧导致的伸指肌腱自发断裂应得到广大医务工作者的足够重视,通过良好而娴熟的手术方法及正确的功能锻炼,其疗效令人满意。     

北京社区医院与三甲医院共同管理的2型糖尿病达标率动态变化

目的:分析北京劲松社区医院与北京三甲医院联合管理社区2型糖尿病(T2DM)患者的5年达标动态效果。方法:劲松社区441例T2DM患者随机分为强化管理组(强化组,n=220)和标准管理组(标准组,n=221);分别采用不同连续联合管理5年,比较两组管理前后各相关指标和联合达标率,以及不同年份两组各指标达标率变化。结果:管理前两组间除舒张压(DBP)外,其它各指标既空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C))达标率比较均无统计学意义(P0.05),联合管理后,两组组间各项指标达标率和联合达标率均明显高于管理前(P0.01),强化组5年联合达标率(40.91%)显著高于标准组(32.13%)(P0.05);强化组FPG、HbA1c、血压达标率分别为从54.09%到72.27%、40.00%到70.09%、68.18%到86.81%,也显著高于标准组(P0.01)。结论:社区医院与三甲医院联合管理模式可有效提高T2DM患者达标率。     

烧伤患者伤后功能锻炼现状及相关影响因素分析

目的探讨烧伤患者伤后功能锻炼现状及影响烧伤患者出院后功能锻炼的因素。 方法选择2017年12月至2018年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科住院的符合入选标准的烧伤瘢痕整形患者60例,采用方便抽样法,根据患者入院前功能锻炼情况将60例患者分为功能锻炼组(n＝28)和非功能锻炼组(n＝32)。采用自制问卷调查表对患者进行功能锻炼现状调查,收集患者的年龄、居住地、付费方式、文化程度、职业、家庭月收入等基本资料,对患者进行社会支持评定量表(SSRS)评分,包括主观支持、客观支持和对社会支持的利用度3个维度。数据比较采用t检验、χ²检验,Logistic回归分析。 结果调查问卷共发放60份,回收有效问卷60份,回收率100%。功能锻炼组28例患者中,入院前坚持每日锻炼次数大于6次的仅8例(28.6%),患者功能锻炼的方法为主动活动和被动活动,功能锻炼信息主要来自医护、电视或网络、亲朋好友及其他。功能锻炼组患者社会客观支持、主观支持,对社会支持的利用度、SSRS总评分分别为(11.6±4.0)、(25.3±6.2)、(7.9±2.1)、(46.5±10.0) 分,与非功能锻炼组(9.6±2.3)、(22.1±4.5)、(22.1±4.5)、(39.2±10.8) 分比较,差异均有统计学意义(t＝2.48、3.29、4.17、3.32,P值均小于0.05)。对2组患者年龄、文化程度、居住地、付费方式、职业和家庭月收入比较,结果显示患者的年龄、文化程度、职业以及家庭月收入对其进行功能锻炼有一定的影响(χ²＝0.032、2.672、0.342、0.893,P＝0.021、0.017、0.031、0.004),而与其居住地、付费方式无关(χ²＝1.973、0.931,P＝1.377、4.091)。对影响患者功能锻炼的因素进行Logistic回归分析,结果显示文化程度、职业以及家庭月收入对患者进行功能锻炼有一定的影响(P值均小于0.05),而患者年龄、居住地、付费方式对患者功能锻炼没有影响(P值均大于0.05)。 结论医务工作者应针对不同年龄层、不同文化层次及不同收入水平的患者进行个体化宣教,促使患者更好地进行烧伤后功能锻炼。     

品管圈在降低脊柱卧床患者便秘中的应用

目的探讨品管圈(QCC)在降低脊柱卧床患者便秘中的应用价值。方法选取2017年4月至2017年5月我院收治的80例脊柱卧床患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者予以常规传统的临床护理,观察组在此基础上予以进行QCC活动的相应护理,护理前后比较两组患者其对疾病相关知识的掌握情况、便秘发生情况、通便药物的使用情况及患者对护理的满意度。结果 (1)干预后观察组患者其对疾病相关知识的了解程度显著优于对照组(P0.05);(2)护理干预前对照组和观察组其便秘发生率分别为70.00%和80.00%,干预后观察组患者便秘发生率10.00%,显著低于对照组的35.00%(X~2=7.168,P=0.007);(3)干预后观察组患者对护理总满意度100.00%,显著高于对照组的87.50%(X~2=5.333,P=0.021)。结论QCC可显著降低脊柱卧床患者便秘的发生率,可更进一步加强患者对便秘相关知识的了解和更易被患者所接受,减少并发症。值得临床上推广使用。     

超早期精细化康复锻炼方案在全膝关节置换术后加速康复中的应用

目的评价全膝关节置换术(TKA)后对患者实施超早期精细化康复锻炼加速膝关节功能康复治疗的效果。方法选取2017年1月至2018年1月在我院行TKA的患者150例,按照手术方案的不同分为对照组与观察组,每组75例。对照组采用常规的术后加速康复(ERAS)方案,观察组采用超早期行为干预+精细化训练+连续被动运动(CPM)的超早期精细化康复锻炼方案。采用视觉模拟评分(VAS)、膝关节屈曲活动范围评分(ROM)、美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS)比较2组患者康复期间疼痛、膝关节功能恢复以及并发症发生情况。结果术后7、14 d,观察组VAS明显低于对照组;术后1周以及1、3个月观察组ROM、HSS明显高于对照组;术后3个月观察组并发症发生率(1. 33%)明显低于对照组(6. 67%),以上差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 TKA术后,在快速康复外科理念基础上,采用超早期行为干预+精细化训练+CPM的超早期精细化康复锻炼方案能有效改善患者膝关节的功能,减轻患者术后痛苦,减少并发症,提高患者生活质量。     

老年髋部骨折术后实施延续性护理对患者远期功能恢复的影响

目的：研究术后实施延续性护理对提高老年髋部骨折患者远期功能恢复效果的价值。方法：纳入2013年7月至2015年7月于我院接受手术治疗的髋部骨折老年患者68例为对象,采用随机数字表法均分为2组各34例。所有患者院内均接受常规护理,对照组仅接受常规随访,观察组院外接受延续性护理,通过组建延续性护理服务小组、建立出院访视档案、组织成立延续护理俱乐部等措施,将系统、规范的院内护理延伸至院外。持续12个月后,对比2组康复锻炼依从性、生活质量、髋关节与膝关节功能评分、焦虑及抑郁评分、术后并发症情况。结果：观察组进行康复锻炼时,锻炼时间、锻炼动作严格遵嘱率明显高于对照组;干预12个月后观察组健康调查简表(MOS SF-36)量表各维度评分均明显高于对照组;干预3、6、12个月时Harris髋关节功能评分及HSS膝关节功能评分均明显高于对照组;干预12个月时观察组汉密尔顿焦虑及抑郁量表(HAMA及HAMD)得分均明显低于对照组。上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率12.5%,明显低于对照组39.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：延续性护理有助于提升髋部骨折老年患者术后远期功能恢复效果,值得应用。     

术前重点的护理干预对髋关节置换术后恢复的影响

目的探讨术前重点护理干预对髋关节置换术后恢复的效果。方法将84例行髋关节置换术的病例随机分为干预组和对照组,每组42例．比较两组患者术后功能锻炼配合程度,首次下床锻炼时间,两组患者发生并发症的比较。结果观察两组患者术后主动功能锻炼配合程度干预组明显高于对照组：干预组首次下床锻炼时间较对照纽明显提前;干预组便秘、肺部感染、下肢静脉血栓形成和皮肤破损等并发症明显低于对照组。结果2组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论实施术前重点护理干预使患者术后自主功能锻炼配合程序度明显提高．下床活动时间明显提前,减少了术后并发症的发生,改善了髋关节功能,增强了患者战胜疾病的信心．获得了良好的护理效果。     

特种功能精细陶瓷作用机理探讨 一对鼠耳抗炎消肿作用和对兔血液流变性的影响

目的观察特种功能精细陶瓷的抗炎消肿作用和对“血瘀证”兔血液流变性的影响。方法用巴豆油造成鼠耳肿胀,涂含特种功能精细陶瓷粉霜一段时间后,取样秤重,观察其重量变化;用头低位限制活动法造成“血瘀证”兔血液流变性降低,用特种功能精细陶瓷温育后,检测高中低三种切变率下的血粘度、血细胞压积和纤维蛋白原含量等指标。结果与涂市售宝宝霜的对照组相比,涂功能精细陶瓷粉霜的鼠耳重量明显降低(P＜0.001);与对照组相比,经特种功能精细陶瓷粉温育后,头低位兔血粘度和纤维蛋白原含量明显降低(P＜0.02～0.01)。结论特种功能精细陶瓷具有抑制巴豆油形成的鼠耳肿胀和改善“血瘀证”兔血液流变性的作用。     

下肢外骨骼康复机器人在膝关节活动受限康复治疗中的应用*

背景：下肢外骨骼康复机器人以持续主被动活动联合为理论基础,通过模拟人体运动,刺激机体的自然复原力,发挥组织代偿作用。 目的：动态观察并了解下肢外骨骼康复机器人在膝关节活动受限患者功能锻炼中的康复作用。 方法：将20例术后早期膝关节活动受限患者随机等分为实验组与对照组,实验组采用下肢外骨骼康复机器人行肢体功能锻炼,对照组采用被动训练装置CPM机行功能锻炼,治疗间隙2组均采用心理疏导、低频脉冲电疗和红外线等物理治疗。 结果与结论：治疗2个月后,实验组与对照组患者膝关节后屈、前伸活动度均较治疗前明显改善(P < 0.01),同时实验组股四头肌肌力较治疗前明显改善(P < 0.01)。2个月后的后续治疗,实验组患者膝关节后屈、前伸活动度有了进一步的改善(P < 0.05),对照组上述指标无明显改善。说明早期采用下肢外骨骼康复机器人或CPM机配合心理疏导、低频脉冲电疗和红外线等治疗均能明显提高膝关节活动受限患者膝关节活动度,同时下肢外骨骼康复机器人具有恢复患者股四头肌肌力的作用。