自由体位联合分娩镇痛仪在产程中的应用研究

目的 探讨产妇分娩过程中应用自由体位联合分娩镇痛仪的应用价值。方法 将我院2015年1月~2016年10月520例初产妇,随机分为观察组和对照组,各260例。观察组采用自由体位联合分娩镇痛仪,对照组采用常规分娩模式,观察产妇分娩疼痛度、自然分娩率、剖宫产率、产程时间。结果 观察组产妇疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组产妇剖宫产率低于对照组,自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组产妇产程时间少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产妇在自然分娩过程中,采用自由体位联合分娩镇痛仪的使用可有效降低产妇分娩过程中的疼痛度和剖宫产率,缩短产程时间,提高自然分娩率,值得在产科推广应用。     

L-CSEA分娩镇痛法用于自然分娩的临床研究

目的探讨L-CSEA(Lamaze-Combined Spinal Epidural Anesthesia拉玛泽呼吸分娩法联合腰-硬联合麻醉)分娩镇痛法用于自然分娩的临床效果和安全性。方法选择本院2012年10月~2014年7月分娩的20~34岁足月头位妊娠,无头盆不称,无严重并发症初产妇600例为研究对象,分为对照组(A组)、CSEA组(B组)及观察组(C组),观察三组产妇的产程进展,剖宫产率、阴道助产率、出血量、产程时间、新生儿窒息情况、镇痛效果等情况。结果 C组产妇对分娩时疼痛的的接受程度更好,剖宫产率更低(P<0.05),第二产程时间与对照组及CSEA组相比减少,产后出血及新生儿窒息率无明显差异。结论 L-CSEA分娩镇痛法安全有效,加速产程,降低了非医学指征剖宫产率,对母婴无不良影响,值得临床推广。     

陪伴分娩对初产妇分娩疼痛及分娩结局的影响分析

目的 探究对初产妇分娩疼痛及分娩结局进行陪伴式分娩的影响。方法 回顾性分析我院产科于2015年12月～2016年12月收治的83例产妇的临床资料,按照护理方式分为观察组与对照组,对照组40例采用常规的分娩护理,观察组43例在对照组的基础上给予陪伴分娩。观察两组的护理效果。结果 观察组疼痛VAS评分在潜伏期（4.12±1.47）分、早活跃期（6.21±1.57）分、宫口开全期（7.26±1.38）分低于对照组（5.76±1.84）分、（7.92±1.12）分、（8.82±1.14）分,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇在第一产程（411.16±252.43）min及总产程（449.24±262.69）min的时间低于对照组（576.34±253.24）min、（604.19±263.34）min,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予初产妇陪伴分娩可有效减少产妇的分娩疼痛,缩短产程时间,值得临床推广。     

硬膜腔阻滞分娩镇痛201例临床分析

目的探讨罗哌卡因硬膜腔阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响。方法采用罗哌卡因对201例产妇实施硬膜外麻醉分娩镇痛,与同期未接受硬膜外麻醉的产妇242例对照,比较两组产妇的疼痛程度、分娩方式、产程时间、新生儿情况等。结果两组的剖宫产率、器械助产率、新生儿情况均无明显差异,第一产程活跃期观察组明显短于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因硬膜腔阻滞分娩镇痛是安全可靠的分娩镇痛方法。     

不同剂量罗哌卡因联合自控硬膜外镇痛模式在分娩镇痛中对产妇以及新生儿阿氏评分的影响

目的:观察不同剂量罗哌卡因联合自控硬膜外镇痛(Patient controlled epidural analgesia,PCEA)模式在分娩镇痛中对产妇以及新生儿阿氏评分(Apgar)的影响.方法:选取我院2018年6月至2020年6月间收治的76例阴道分娩产妇,随机分为观察组和对照组(n=38),均采用PCEA联合规律间断注射模式,其中观察组联合注射罗哌卡因4 mg,对照组联合注射罗哌卡因3 mg.比较两组产妇镇痛起效时间、镇痛维持时间、第一产程、第二产程、第三产程、总产程及PCEA药物使用总量,采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评估镇痛开始时、宫全开时、分娩时两组产妇疼痛情况;同时对比出生后1、5、10 min新生儿Apgar评分.结果:观察组镇痛起效时间以及PCEA药物使用总量均显著低于对照组(P<0.05),镇痛维持时间显著高于对照组(P<0.05);宫口全开时以及分娩时观察组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);而两组产妇所有产程以及新生儿出生后所有时间点Apgar评分均无统计学差异(P>0.05).结论:PCEA联合4 mg罗哌卡因更有助于缩短镇痛起效时间,减小镇痛用药,降低产妇疼痛程度,具有较高临床应用价值.     

产科应用导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪的研究

目的 分析产妇分娩过程中应用导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪的价值.方法 纳入我院2012年11月～2014年8月所收治的520例产妇作为研究对象,根据产妇入院时间将其均分成观察组与对照组两组,对照组给予非全程陪同模式,观察组产妇给予导乐分娩镇痛仪联合导乐陪伴模式,比较两组产妇护理满意度、镇痛效果及剖宫产概率等指标差异.结果 两组产妇护理满意度、镇痛效果及剖宫产概率等指标存在明显差异,观察组明显优于对照组,具有统计学意义,P＜0.05.结论 产妇临床护理中,采用导乐分娩镇痛仪联合导乐陪伴可有效降低产妇分娩疼痛度,提高护理满意度,值得推广使用.     

甲磺酸罗哌卡因配伍芬太尼对产妇分娩镇痛的效果探讨

目的：探析临床对分娩产妇实施甲磺酸罗哌卡因配伍芬太尼分娩镇痛的效果。方法择取我院既往2年内接诊的住院分娩的产妇213例,并按照是否实施麻醉镇痛以及麻醉药物剂量的不同将产妇分组。将其中未实施任何麻醉镇痛而直接分娩的71例产妇记为A组、将其中实施0.1%甲磺酸罗哌卡因配伍芬太尼2μg/ml麻醉的71例产妇记为B组、将其中实施0.2%甲磺酸罗哌卡因配伍芬太尼2μg/ml麻醉的71例产妇记为C组。结果A组产妇、B组产妇以及C组产妇在产后出血量、新生儿Apgar得分两个方面比较,是无明显区别的(P>0.05)。但VAS得分,B组产妇及C组产妇均明显低于A组产妇(P<0.05)。在产程长短方面,B、C组的第一产程均明显短于A组产妇(P<0.05),但C组产妇的第二产程存在明显的延长(P<0.05)。结论选取低浓度的甲磺酸罗哌卡因配伍芬太尼对分娩实施麻醉镇痛的效果好,值得在各医院进行推广应用。     

两种分娩镇痛方式的比较及护理

目的 比较硬膜外和瑞芬太尼静脉自控式分娩镇痛的效果.方法 200例经阴道分娩产妇随机分为硬膜外组和瑞芬太尼组,每组100例,硬膜外组实施硬膜外阻滞和病人自控镇痛,瑞芬太尼组应用瑞芬太尼自控式静脉用药进行分娩镇痛.观察并比较两组病人疼痛情况、产程时间和新生儿评分情况.结果 两组镇痛后视觉模拟评分(VAS)明显低于镇痛前(P<0.05);瑞芬太尼组起效快,5minVAS明显降低;而硬膜外纽起效较慢,VAS 15min才明显降低.第一产程和总产程两组比较差异无统计学意义(P>0.05).新生儿评分情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05).镇痛费用瑞芬太尼组低于硬膜外组(P<0.05).结论 硬膜外和瑞芬太尼自控式分娩镇痛均有明显效果.瑞芬太尼静脉镇痛起效快,费用低.     

拉玛泽分娩法对初产妇和新生儿的影响

目的探讨拉玛泽分娩法对初产妇和新生儿的影响。方法选择2007年1月至2008年6月在我院门诊产前检查有自然分娩意向的初产妇1480例,随机分为观察组500例,导乐组490例,对照组490例。观察组经孕妇学校进行拉玛泽分娩法训练,在产程开始时采用拉玛泽分娩法指导孕妇;导乐组在产程开始后由有生育经验的助产人员陪伴分娩的全过程,对照组按常规进行产程观察。结果观察组能稳定产妇心理状态、缓解产时疼痛、缩短产程,阴道自然分娩率增高,与导乐组及对照组相比有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。初产妇围产期并发症观察组明显少于导乐组及对照组（P〈0.01）。观察组围产期新生儿并发症与导乐组差异无显著性（P〉0.05）;而与对照组相比有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论拉玛泽分娩法可提高产科质量,减少初产妇和新生儿围产期并发症。     

笑气吸入在分娩镇痛中的应用

目的探讨笑气吸入在分娩镇痛中的效果和对母儿的影响.方法对136例产妇在产程中给予吸入50%氧化亚氮(笑气)和50%氧气组成的混合气体实行镇痛分娩(研究组),另选择200例产妇在产程中不给予笑气吸入(对照组),观察两组产妇疼痛的程度、产程时间、分娩方式、羊水情况、产后出血量和新生儿Apgar评分等.结果研究组的镇痛有效率和自然分娩率高于对照组;总产程时间短于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).羊水污染、新生儿窒息率和产后出血,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论吸入50%氧化亚氮(笑气)和50%氧气组成的混合气体用于分娩镇痛可有效地缓解分娩疼痛,缩短产程时间,对母儿无不良影响,是一种安全、有效、简便的镇痛方法.     

阿替普酶静脉溶栓治疗发病3~4.5 h急性脑梗死的疗效及安全性研究

目的：探讨阿替普酶(alteplase,rt-PA)静脉溶栓用于发病3~4.5 h急性脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法：将152例发病在3~4.5 h的急性脑梗死患者随机分配至观察组(n=76)和对照组(n=76),对照组采用拜阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上给予r t-PA静脉溶栓。观察两组临床疗效及治疗期间的出血性转化率。结果：两组治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数(BI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后14,30,90 d观察组的NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后90 d观察组的改良Rankin量表(mRS)评估结果显著优于对照组(P<0.01);观察组治疗期间的出血性转化率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：rt-PA静脉溶栓治疗在3~4.5 h急性脑梗死患者中仍具有显著效果,且并未明显增加出血性转化率。     

预防性护理模式在乙肝病毒感染患者围术期的应用

目的：研究乙肝病毒感染患者围术期采用预防性护理干预的临床效果。方法：选取2013年3月至2015年3月在本院行手术治疗的乙肝病毒感染患者146例,随机将其分为对照组与观察组各73例,对照组患者围术期仅开展常规护理干预,观察组患者围术期均给予预防性护理模式。分别比较两组患者围术期抗病毒治疗的临床依从性、术后生活质量以及手术室消毒质量,并分析预防性护理模式的临床应用价值。结果：观察组患者临床治疗依从性显著好于对照组(P<0.05),其躯体健康、精神健康、睡眠质量及社会功能等生活质量评分明显好于对照组(P<0.05)。同时,观察组护士对乙肝病毒感染的预防认知评分与防护质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论：乙肝病毒感染患者围术期采用预防性护理模式可良好改善患者基本状态与临床依从性。     

活性氧联合玻璃酸钠治疗膝关节退行性骨关节炎的疗效观察

目的：观察活性氧联合玻璃酸钠治疗膝关节退行性骨关节炎(degenerative osteoarthritis,DOA)的疗效。方法：选取我院2012年6月至2014年6月收治的176例膝关节DOA患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,各88例,进行前瞻性对照研究。两组患者均接受玻璃酸钠关节腔注射治疗,观察组加用医用臭氧关节腔注入。比较两组患者治疗效果、关节功能变化及不良反应。结果：两组患者治疗后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分均显著降低,并于治疗6个月后逐渐上升,观察组治疗后各时期VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗5周后膝关节Lequesne指数评分、关节压痛值均显著降低,关节活动度均显著升高,观察组变化更为明显(P<0.05)。观察组临床总有效率为92.0%,显著高于对照组的73.9%(P<0.05)。176例患者均一次性穿刺成功,两组患者均未见感染、明显全身不良反应发生。结论：活性氧联合玻璃酸钠能够有效改善膝关节DOA患者疼痛及膝关节功能,具有良好的临床疗效及安全性,值得进一步推广。     

仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值分析

目的 探讨仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值。方法 选取2013年5月~2015年12月在我院分娩的400例孕妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组238例使用仿生气囊助产,对照组162例自然分娩。观察两组产程时间、分娩方式、新生儿情况、产妇会阴情况、产后出血情况、宫颈裂伤情况、产褥感染、产后尿潴留情况。结果 观察组的第一产程时间、第二产程产程时间、总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组剖宫产率为8.40%,低于对照组的11.73%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿平均出生体重、1 min Apgar评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组阴道分娩率、会阴侧切率、产后出血量均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者宫颈裂伤发生率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未发生产褥感染和产后尿潴留。结论 仿生气囊助产技术能提高自然分娩率,降低剖宫产率,减少了母婴并发症,提高分娩安全系数,有利于母婴身心健康。     

肺动脉漂浮导管应用于心血管危重症中的临床效果分析

目的：考察肺动脉漂浮导管应用于心血管危重症中的临床效果。方法：将50例心血管危重症患者依据治疗方法分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者单纯给予主动脉内球囊反搏治疗而观察组在此基础上加用肺动脉漂浮导管。比较两组患者心功能、血流动力学、并发症发生率和短期预后。结果：两组患者治疗后的心功能、血流动力学均显著改善。两组患者血压、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者心率显著低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者治疗后左室射血分数显著高于对照组且NT-proBNP显著低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者心肌梗死再发率低于对照组患者(P<0.05)。结论：肺动脉漂浮导管在心血管危重症的辅助治疗中具有改善心功能、改善预后的作用,具有临床应用价值。     

丹参注射联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜临床效果及对免疫功能的影响

目的：探讨丹参注射联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜临床疗效及安全性。方法：采用随机数字表法将选取的86例过敏性紫癜患儿分为观察组与对照组,每组43例。给予对照组西咪替丁治疗,观察组在给予西咪替丁的基础上外加丹参注射治疗。对两组患儿治疗后临床疗效、不良反应等情况进行比较分析。结果：观察组治疗后总有效率为93.0%,较对照组76.7%明显提高,比较差异有显著统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿临床症状(皮疹、关节疼痛、消化道症状、紫癜及腹痛)消失时间均明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,观察组与对照组淋巴细胞CD3+、CD4+、CD9+均明显改善,差异均有统计学意义,但观察组较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组不良反应发生率为7.0%,较对照组18.6%明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对患儿进行1年随访,观察组复发率为14.0%,较对照组39.5%明显降低,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论：采用丹参注射联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜具有较高的临床疗效,能有效改善淋巴细胞功能紊乱状态,且疗效可靠、安全,值得在临床上进一步推广与应用。     

比索洛尔对老年心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影响

目的：分析比索洛尔对老年心力衰竭患者心功能及N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的影响。方法：选取我院2013年4月至2015年4月收治的240例老年心力衰竭患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,各120例,均给予血管紧张素转化酶抑制剂、抗血小板、他汀类药物治疗,观察组加用比索洛尔。比较两组患者临床疗效及心功能、NT-proBNP、血压、心率水平变化。结果：观察组总有效率为86.7%,显著高于对照组的70.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期容积(left ventricular enddiastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular end systolic diameter,LVESV)、血清NT-proBNP水平均显著降低,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均显著升高,观察组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后心率、血压均显著降低,观察组心率降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在传统治疗的基础上加用比索洛尔能够进一步降低老年心力衰竭患者血清NT-proBNP水平,对其心功能的改善具有积极意义。     

盐酸坦洛新缓释胶囊治疗输尿管结石的临床疗效分析

目的：探析采用盐酸坦洛新缓释胶囊治疗输尿管结石的临床效果。方法：选取我院2013年3月至2015年3月收治的输尿管结石患者312例,均行体外冲击波碎石治疗,术后随机分为甲、乙、丙组各104例开展药物辅助排石治疗。甲组采取加味结石汤、双氯芬酸钠栓联合硝苯地平片,乙组在此基础上给予盐酸坦洛新缓释胶囊,丙组在此基础上应用盐酸坦索罗辛缓释胶囊。观察并比较三组患者的结石排净率、肾绞痛发生率及疼痛程度等情况。结果：乙组与丙组患者治疗后3 d、1周、2周与4周的结石排净率均显著高于甲组,同时,两组患者治疗后肾绞痛发生率与视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)疼痛评分均显著好于甲组,具有统计学意义(P<0.05)。而乙组患者治疗后3 d的结石排净率与治疗后肾绞痛发生率均显著好于丙组,具有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：输尿管结石患者术后采用盐酸坦洛新缓释胶囊与盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗均可获得良好的治愈效果,但盐酸坦洛新缓释胶囊的起效更为迅速,对肾绞痛的抑制效果更为显著,且具有较高临床安全性。