脾虚证对生物膜结构与功能影响的研究

本项研究应用复合因素塑造了脾气虚证、脾阳虚证和脾阴虚证动物模型,从分子生物学水平,揭示脾虚时出现多系统损伤的病态膜学基础,探讨脾虚动物模型的生物膜结构与功能变化的规律,为脾的本质提供现代科学依据。实验结果提示:1.脾虚动物模型LPO升高(P<0.05),其中,共轭双烯(CD)含量升高(P>0.05)其升高程度依次为脾气虚证>脾阳虚证>脾阴虚证,但脾气虚证与脾阳虚证组间差别不显著(P<0.05)。丙二醛(MDA)升高(P<0.01),其升高程度依次为脾阳虚证>脾阴虚证>脾气虚证,且组间差別异常显著(P<0.01)。2.脾虚动物模型抗氧化酶Se—GSH—Px降低(P<0.01)降低程度依次为脾阳虚>脾阴虚>脾气虚,且组间差异显著(P<0.01)。CuZn—SOD降低(P<0.01)降低程度依次为脾阴虚>脾阳虚>脾气虚,但脾气虚与脾阳虚组间差异不显著(P>0.05)。CAT(P<0.01),降低程度依次为脾阴虚>脾阳虚>脾气虚,但脾阳虚与脾阴虚组间差别不显著(P>0.05)。3.脾虚动物模型脂质过氧化速率增强,Se—GSH—Px/MDA比值显著下降(P<0.01)抗氧化能力下降。4.脾虚动物模型心肌、骨骼肌、肝、小肠线粒体超微结构有不同程度的损伤。5.健脾益气,温运脾阳和滋补脾(胃)阴的方药具有提高脾虚动物模型抗氧化能力,清除自由基的能力,尤以滋补脾(胃)阴方药为著。     

穴位艾灸联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁肝郁脾虚型疗效观察

目的：观察穴位艾灸联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁（PSD）肝郁脾虚型的效果。方法：90例随机分成两组,在常规治疗和生活干预措施的基础上给予氟西汀口服治疗,观察组加用辨证施治穴位艾灸治疗。结果：治疗后观察组脑源性神经营养因子（BDNF）、去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）等神经递质水平显著高于对照组（P<0.05）。观察组汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、流调中心用抑郁量表（CES-D）和中医证候评分显著低于对照组（P<0.05）,美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表（NIHSS）低于对照组,SIS和Barthel指数评分高于对照组（P<0.05）。两组不良反应较轻较少无差异（P>0.05）。结论：穴位艾灸联合氟西汀治疗PSD肝郁脾虚型效果较好,安全性高。     

白术茯苓汤提取分离组分对脾气虚大鼠VIP的影响

目的:确定白术茯苓汤下调脾虚大鼠VIP的有效组分。方法:以大黄厚朴枳实加饥饱失常法复制脾气虚证动物模型,采用放射免疫法观察白术茯苓汤水煎液提取分离组分对脾气虚大鼠血浆及肠组织VIP的影响。结果:与模型组比较:1络合物及白术内酯高剂量组的血浆及肠组织VIP水平明显降低(P<0.05);白术茯苓总多糖高剂量组血浆VIP水平明显降低(P<0.05);2白术茯苓汤组、组分配伍中、高剂量组的血浆及组肠组织VIP水平显著下降(P<0.05,P<0.01)。结论:白术茯苓总多糖、总络合物、白术内酯为白术茯苓汤下调脾虚大鼠VIP的有效组分,组分配伍和白术茯苓汤下调VIP的作用优于各单味组分,提示药物、组分配伍有协同增效的作用。     

解郁安神汤联合盐酸氟西汀治疗青少年轻中度抑郁症临床研究

目的：观察解郁安神汤联合盐酸氟西汀治疗青少年轻中度抑郁症肝郁脾虚证的临床疗效。方法： 选取90 例青少年轻中度抑郁症肝郁脾虚证患者,以随机数字表法分为对照组和治疗组各45 例。对照组给予盐 酸氟西汀胶囊治疗,治疗组在对照组基础上给予解郁安神汤治疗,2 组均治疗4 周。比较2 组临床疗效、中医 证候积分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 评分、血清单胺类神经递质水平及炎症因子水平。结果：治疗4 周, 治疗组总有效率91.11%,高于对照组73.33% （P＜0.05）。2 组中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.05）,治 疗组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗2 周、4 周,2 组HAMD 评分均较治疗前降低（P＜0.05）。治 疗2 周,2 组HAMD 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4 周,治疗组HAMD 评分低于对照 组（P＜0.05）。治疗4 周,2 组血清5-羟色胺（5-HT） 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,血清去甲肾上腺 素（NE）、白细胞介素-2 （IL-2）、白细胞介素-6 （IL-6） 及肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 水平均较治疗前降 低（P＜0.05）;治疗组血清5-HT 水平高于对照组（P＜0.05）,血清NE、IL-2、IL-6、TNF-α 水平均低于对 照组（P＜0.05）。结论：解郁安神汤联合盐酸氟西汀治疗青少年轻中度抑郁症肝郁脾虚证疗效显著,有利于减 轻患者的临床症状,改善抑郁状态,其作用机制可能与调节血清单胺类神经递质及炎症因子水平有关。     

俞募配穴针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床效果观察

目的：观察俞募配穴针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症患者的临床疗效。方法：选取2022年1月至2022年12月福建中医药大学附属第二人民医院收治的肝郁脾虚型抑郁症患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予艾司西酞普兰口服治疗,持续用药1个月;观察组在对照组基础上联合俞募配穴针刺治疗,2 d治疗1次,持续治疗15次。比较2组患者治疗前后主要症状、抑郁程度、生命质量评分、血清5-羟色胺（5-HT）水平、肠道菌群、不良反应、复发率及临床疗效。结果：治疗后,观察组健康调查简表（SF-36）评分、血清5-HT水平、粪便标本乳酸杆菌及双歧杆菌数量高于对照组（均P<0.05）,主要症状评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分、粪便标本大肠埃希菌及肠球菌数量低于对照组（均P<0.05）。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后6个月复发率略低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：俞募配穴针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症患者疗效明确,可有效改善患者症状,减轻抑郁程度,提高生命质量,调节血清5-HT水平及改善肠道菌群分布,安全性高。     

加味左金丸颗粒剂治疗反流性食管炎及功能性消化不良不同疾病相同证候肝胃不和证的随机双盲安慰剂对照试验

目的 观察加味左金丸颗粒剂治疗反流性食管炎（RE）及功能性消化不良（FD）两种疾病相同证候（肝胃不和证）患者的临床疗效。方法 采取随机、双盲、安慰剂对照临床试验的方法,共纳入144例肝胃不和证患者,其中包括72例反流性食管炎（RE）患者和72例功能性消化不良（FD）患者。随后,这些患者被随机分为观察组和对照组,每组不同疾病的患者数量均为36例。观察组予加味左金丸颗粒剂口服,对照组予安慰剂颗粒口服,两组均每日2次,每次2袋,疗程4周。比较两组患者治疗前后中医证候积分及脑肠肽［降钙素基因相关钛（CGRP）、血管活性肠肽（VIP）、5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）］、炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）］及常见的胃肠相关激素［胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）］等指标的变化,判定中医证候疗效及不良反应发生情况。同时分析同一疾病下两组患者上述指标变化情况及中医证候疗效。结果 与本组治疗前比较,观察组和对照组患者CGRP、VIP、5-HT、SP、TNF-α、IL-6、GAS、MTL及中医证候评分在治疗后均有明显改善（P<0.05）。治疗后观察组患者CGRP、VIP、5-HT、SP、TNF-α、IL-6、GAS、MTL及中医证候评分改善情况均优于对照组（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组RE患者及两组FD患者CGRP、VIP、5-HT、SP、TNF-α、IL-6、GAS、MTL及中医证候评分在治疗后均有明显改善（P<0.05）。与对照组治疗后比较,观察组RE患者和观察组FD患者CGRP、VIP、5-HT、SP、TNF-α、IL-6、GAS、MTL及中医证候评分改善情况均优于对照组（P<0.05）。在观察组和对照组中,恶心呕吐、乏力、口干等不良反应的发生率均较低,差异无统计学意义。结论 加味左金丸颗粒剂能有效改善RE和FD 2种不同疾病肝胃不和证的中医证候及脑肠肽、胃肠激素及炎症因子,为中医“异病同治”理论的临床应用提供了佐证。     

两种脾虚证大鼠肝脏线粒体自噬及细胞凋亡的比较研究

目的比较脾气虚证和脾不统血证两种脾虚证模型大鼠肝脏线粒体自噬及细胞凋亡水平，探讨脾虚证发生发展过程中，肝脏细胞状态变化及可能的机制。方法32只SD大鼠随机分为4组：正常对照组（8只）、低分子肝素钠对照组（8只）、脾气虚组（8只）、脾不统血组（8只）。采用劳倦过度加饮食失节的方法复制脾气虚证大鼠模型，在脾气虚证的基础上采用低分子肝素钠诱导出血的方法构建脾不统血证大鼠模型；使用化学发光法检测大鼠肝组织三磷酸腺苷（ATP）含量；JC-1荧光探针法检测大鼠肝组织线粒体膜电位；Western Blot法检测各组大鼠肝组织线粒体自噬相关蛋白PINK1、Parkin、LC3Ⅱ/Ⅰ的表达水平和细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Cleaved caspase-3、线粒体外Cyt-C的表达水平；使用荧光定量法检测PINK1、Parkin、Bcl-2 、Bax mRNA水平。结果与正常对照组及低分子肝素钠组比较， 两种脾虚证大鼠肝组织线粒体膜电位，ATP含量，PINK1、Bcl-2蛋白及mRNA水平显著降低（P<0.05， P<0.01）， 线粒体外Cyt-C蛋白水平、Bax mRNA水平显著升高（P<0.01）。与正常对照组比较，两种脾虚证大鼠LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白比值、Parkin蛋白水平显著降低（P<0.01）。与脾气虚证大鼠比较，脾不统血证大鼠肝组织线粒体膜电位、ATP含量降低（P<0.05， P<0.01），线粒体外Cyt-C蛋白水平、Bcl-2蛋白及mRNA 水平下降 （P<0.05， P<0.01），Cleaved caspase-3 蛋白水平、Bax 蛋白及mRNA 水平上升（P<0.05）。结论脾虚证大鼠肝组织细胞凋亡可能机制为，线粒体过度损伤导致线粒体自噬紊乱，进一步导致了细胞凋亡，随着脾虚证的加重，肝组织细胞凋亡程度加深。     

不同证型非酒精性脂肪性肝病患者的血清胆汁酸谱特征研究

目的：在血清胆汁酸谱层面探究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者中医证型肝胆湿热证、肝郁脾虚证的物质基础。方法：182例NAFLD患者辨证分为无证可辨（36例）、肝胆湿热（92例）和肝郁脾虚（54例）3组;收集受试者各项指标及血清总胆汁酸（TBA）水平;通过液相色谱/串联质谱分析15种血清胆汁酸水平;比较NAFLD各证型间代谢相关指标及胆汁酸谱特征。结果：肝胆湿热组的TBA显著高于无证可辨组、牛磺石胆酸（TLCA）显著低于无证可辨组（P<0.05）;肝郁脾虚组的TBA、石胆酸（LCA）、甘氨石胆酸（GLCA）均显著高于无证可辨组（P<0.05,P<0.01）;肝郁脾虚组的甘氨鹅脱氧胆酸（GCDCA）显著高于肝胆湿热组（P<0.05）。结论：肝郁脾虚证的NAFLD患者表现出相对更加紊乱的血清胆汁酸代谢异常,血清胆汁酸的代谢紊乱是NAFLD不同证型的物质基础之一。     

安神汤加减治疗失眠临床研究

目的：观察安神汤加减治疗肝郁化火型失眠患者的临床疗效及对5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、γ-氨基丁酸（GABA）的影响。方法：将98例失眠患者按随机数字表法分为对照组与观察组各49例。对照组予艾司唑仑片治疗,观察组在对照组基础上加用安神汤加减治疗。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、多导睡眠监测指标及5-HT、DA、GABA水平。结果：观察组总有效率89.80%,高于对照组77.55%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组PSQI评分、中医证候积分及DA水平均降低（P<0.05）,总睡眠时间延长（P<0.05）,睡眠效率及5-HT、GABA水平升高（P<0.05）,睡眠潜伏期缩短（P<0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后PSQI评分、中医证候积分及DA水平较低（P<0.05）,总睡眠时间较长（P<0.05）,睡眠效率及5-HT、GABA水平较高（P<0.05）,睡眠潜伏期较短（P<0.05）。结论：安神汤加减治疗肝郁化火型失眠临床疗效显著,可显著减少患者中医证候积分及P...     

乙肝代偿期肝硬化患者中医证型与焦虑抑郁相关性研究——附187例临床资料

目的：探讨乙肝代偿期肝硬化患者中医证型与焦虑抑郁状态之间的关系。方法：对187例诊断为乙肝代偿期肝硬化患者进行中医辨证,并采用焦虑自我评估量表（GAD-7）和抑郁自我评估量表（PHQ-9）进行焦虑及抑郁评估。结果：乙肝代偿期肝硬化患者中医证型以痰瘀互结证（78例,占41.71%）及肝胆湿热证（47例,占25.13%）为主。乙肝代偿期肝硬化患者痰瘀互结证、肝胆湿热证患者焦虑人数明显高于抑郁人数（P均<0.05）;肝郁气滞证、肝郁脾虚证患者抑郁人数明显高于焦虑人数（P均<0.05）。乙肝代偿期肝硬化患者各中医证型的焦虑自我评估量表（GAD-7）评分严重程度从高到低依次为痰瘀互结证>肝胆湿热证>肝肾阴虚证>肝郁气滞证>肝郁脾虚证（P<0.05）;而抑郁症自我评估量表（PHQ-9）评分严重程度从高到低依次为肝郁气滞证>肝郁脾虚证>肝胆湿热证>痰瘀互结证>肝肾阴虚证（P<0.05）。结论：乙肝代偿期肝硬化患者中医证型以痰瘀互结证、肝胆湿热证多见,痰瘀互结证及肝胆湿热证患者易合并焦虑,且痰瘀互结证患者焦虑程度最重,肝郁气滞证及肝郁脾虚证患者易患抑郁,且肝郁气滞证患者抑郁程度最重。     

模拟中医病因所致脾气虚、脾阳虚大鼠模型的证候比较研究

目的:以多因素复合法分别建立脾气虚证、脾阳虚证大鼠模型,对两组模型大鼠进行比较研究以探讨脾气虚、脾阳虚的证候实质与差异。方法:动物随机分为正常组、脾气虚组和脾阳虚组,以相应造模方法进行模型复制,并以四君子汤和理中汤进行药物反证。结果:脾气虚和脾阳虚大鼠宏观证候计分高于正常组(P0.01),且以脾阳虚组为著(P0.01);两组血清GAS均低于正常组(P0.01);脾气虚组的血浆MTL低于正常组(P0.01),而脾阳虚组高于正常组(P0.01);经健脾中药干预后,各项脾虚症状和体征逐渐缓解或消失;血清GAS、血浆MTL紊乱回复。结论:多因素复合法复制的脾气虚、脾阳虚证大鼠模型符合证候的生物学特征,稳定性良好,且经得起药物反证;脾气虚、脾阳虚大鼠的脾虚宏观证候呈递进关系;血浆MTL在脾气虚和脾阳虚中变化趋势不一致,可作为鉴别两证的微观指标。     

痛泻要方对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎模型大鼠结肠SERT，肝脏5-HT2AR蛋白表达的影响

目的 观察痛泻要方对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎（UC）模型大鼠结肠5-羟色胺转运体（SERT）,肝脏5-羟色胺（5-HT）_2A受体（5-HT_2AR）蛋白及血清5-HT,炎症因子等表达的影响,探讨肝郁脾虚证候基础及痛泻要方干预机制。方法 将50只SD雄性大鼠随机分为正常组,模型组,痛泻要方高、中、低剂量组（10,5,2.5 g·kg^-1）,柳氮磺嘧啶组（0.3 g·kg^-1）。采用2,4,6-三硝基苯磺酸（TNBS）/乙醇溶液灌肠+束缚应激+饮食失节建立肝郁脾虚型溃疡性结肠炎模型。造模成功后,给予相应药物干预21 d后取材,采用苏木素-伊红（HE）染色,油红O染色分别观察各组大鼠结肠、肝脏病理学改变。酶联免疫吸附测定（ELISA）检测大鼠血清白细胞介素（IL）-6,IL-9,5-HT,超氧化物歧化酶（SOD）水平,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测大鼠结肠SERT,肝脏5-HT_2AR蛋白表达。结果 与正常组比较,模型组结肠形成明显溃疡,肝脏脂滴形成增加。血清IL-6,IL-9,5-HT水平上升,SOD水平明显下降（P<0.05）,结肠SERT蛋白表达量显著下降,肝脏5-HT_2AR蛋白表达量明显上升（P<0.05）;与模型组比较,痛泻要方高、中剂量组及柳氮磺嘧啶组结肠病理损伤得到改善,肝脏脂滴形成减少。痛泻要方各剂量组及柳氮磺嘧啶组血清IL-6,IL-9,5-HT水平均下降,SOD水平明显上升（P<0.05）。痛泻要方高、低剂量组及柳氮磺嘧啶组结肠SERT蛋白表达量上升,痛泻要方中、低剂量组及柳氮磺嘧啶组肝脏5-HT_2AR蛋白表达量明显下降（P<0.05）。结论 痛泻要方可能通过上调结肠SERT的表达,从而降低5-HT的含量,调节肠道动力及感觉系统;抑制IL-6,IL-9等炎性因子的表达,发挥抗炎作用;降低5-HT含量及肝脏5-HT_2AR表达,升高SOD水平,调节情志及肝脏脂质代谢,发挥对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎干预作用。     

中医外治法治疗虚寒型功能性消化不良重叠腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:观察中医外治法治疗虚寒型功能性消化不良(FD)重叠腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的临床疗效以及对胃肠激素的影响。方法:将虚寒型FD重叠D-IBS患者50例随机分为2组,对照组25例采用常规西药治疗,观察组25例在对照组治疗的基础上加用隔药饼灸、穴位贴敷及温针灸综合中医外治法治疗;疗程为3个月,观察比较2组治疗后临床疗效、症状改善情况以及治疗前后胃肠激素[包括5-羟色胺(5-HT)、生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)]水平变化。结果:总有效率观察组为96.0%,对照组为76.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组症状积分均较治疗前降低(P<0.05);且观察组症状积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者5-HT水平较治疗前明显降低(P<0.05),SS、VIP水平较治疗前明显升高(P<0.05);且观察组各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:中医外治法联合传统西药治疗虚寒型FD重叠DIBS临床疗效显著,能明显改善胃肠激素水平,值得临床推广应用。     

疏肝安肠方治疗腹泻型肠易激综合征伴焦虑患者临床疗效及对5-羟色胺的影响

目的：观察疏肝安肠方对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征（IBS-D）伴焦虑患者临床疗效及5-羟色胺（5-HT）的影响。方法：将符合纳入标准的78例肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者,随机分成观察组和对照组。观察组40例,予疏肝安肠方汤剂口服;对照组38例,予匹维溴铵片口服。结果：观察组总有效率95.00%,对照组总有效率76.32%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均明显降低（P<0.05）,观察组较对照组降低更明显,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后血清5-HT观察组较对照组升高明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：疏肝安肠方能缓解肝郁脾虚型IBS-D合并焦虑患者的临床症状,提高患者5-HT含量,有效治疗腹泻型肠易激综合征。     

针刺联合SSRIs治疗抑郁障碍早期疗效及相关神经免疫学指标的影响

目的研究针刺对选择性五羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）治疗抑郁障碍早期起效的干预效果,以及对血清5-HT 及Th1/Th2所分泌炎性细胞因子失衡的影响。方法将90例抑郁障碍患者随机分为药物对照组（对照组,45例）和针药结合组（治疗组,45例）,进行连续4周的治疗。选择健康体检者45名为健康对照组（健康组）。两个用药组分别于治疗前及治疗1、2、4周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁障碍急性期SSRIs早期起效情况,于治疗前、治疗4周末检测各组血清5-HT及Th1（IL-1β、IL-6）与Th2（IL-4、IL-10）水平。结果与健康组比较,两个用药组治疗前血清5-HT、IL-4及IL-10水平降低（P<0.01）,IL-1β、IL-6水平升高（P<0.01）。与本组治疗前比较,对照组治疗2、4周末HAMD评分降低（P<0.01）;治疗组治疗1~4周末HAMD评分降低（P<0.01）;两个用药组治疗后5-HT、IL-4及IL-10水平升高（P<0.01）,IL-1β、IL-6水平降低（P<0.01）。与对照组同期比较,治疗组治疗1~4周末HAMD评分降低（P<0.01）,治疗后5-HT、IL-4及IL-10水平升高（P<0.05,P<0.01）,IL-6水平降低（P<0.01）。结论针刺能够加速SSRIs对抑郁障碍急性期起效时间,并能有效调节血清5-HT及Th1/Th2所分泌炎性细胞因子的失衡。     

399例胆管癌患者中医证候分布研究

目的 探讨胆管癌（CCA）中医证候及其在疾病亚型、TNM分期分布特点。方法 收集399例CCA患者中医证候信息，使用多元数理统计方法进行数据分析。结果 CCA患者中医证型以脾虚痰湿证[92例（23.1%）]、脾阳虚衰证[91例（22.8%）]、痰毒瘀结证[73例（18.3%）]为主。肝内胆管癌（ICC）胆汁瘀滞证占比低于肝外胆管癌（ECC），脾阳虚衰证占比高于ECC(P<0.01)。TNM分期Ⅲ、Ⅳ期脾虚痰湿证占比低于Ⅰ和Ⅱ期（P<0.01），脾阳虚衰证占比高于Ⅱ期（P<0.01），Ⅳ期胆郁痰扰证占比高于Ⅰ期（P<0.01），胆汁瘀滞证占比低于Ⅰ期（P<0.01）。男性、吸烟、饮酒患者脾虚痰湿证占比较高，女性及既往肝胆病病史患者脾阳虚衰证占比较高，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CCA中医证候以脾虚痰湿证最常见。ECC多见胆汁瘀滞证，ICC多见脾阳虚衰证。Ⅰ、Ⅱ期多见脾虚痰湿证，Ⅲ、Ⅳ期多见脾阳虚衰证；Ⅰ期多见胆汁瘀滞证，Ⅳ期多见胆郁痰扰证。     

抑郁症肝郁脾虚证舌诊客观参数分析及应用探索

目的：分析抑郁症肝郁脾虚证患者舌象客观参数特征并探索舌诊参数在该病证诊断中的应用价值,为该病证临床诊断提供客观依据。方法：运用道生DS01-B舌面诊仪采集抑郁症患者的舌图,提取并分析肝郁脾虚证与非肝郁脾虚证舌色、苔色客观参数的差异;采用二元Logistic回归分析方法挖掘舌诊参数在病证诊断中的应用价值。结果：共采集329例抑郁症患者,其中肝郁脾虚证75例,非肝郁脾虚证254例。舌色参数比较结果显示,肝郁脾虚证组的全舌Lab-L值、舌中Lab-L值、舌根Lab-L值、舌边-左Lab-L值和舌尖Lab-L值显著高于非肝郁脾虚证组（P<0.05,P<0.01）;肝郁脾虚证组的全舌Lab-a值、舌中Lab-a值、舌边-左Lab-a值、舌边-右Lab-a值、舌尖Lab-a值和舌尖Lab-b值显著低于非肝郁脾虚证组（P<0.05,P<0.01）。苔色参数比较结果显示,肝郁脾虚证组的苔全舌Lab-L值、苔舌中Lab-L值和苔舌边-右Lab-L值显著高于非肝郁脾虚证组（P<0.05）。最终所得二元Logistic回归模型具有统计学意义（P<0.01）,且预测效果良好...     

多囊卵巢综合征患者中医证型分布与性激素及胰岛素抵抗水平间的关系分析

目的：分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者中医证型分布与性激素及胰岛素抵抗水平的关系。方法：选取本院126例PCOS患者,予以中医辨证分型,检测其血清性激素[孕酮（P）、促卵泡生成素（FSH）、雌激素（E₂）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）及睾酮（T）]与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,分析PCOS中医证型与血清性激素、HOMA-IR的关系。结果：126例患者中,痰瘀互结证47例（37.31%）,脾虚痰湿证42例（33.33%）,肾虚肝郁证23例（18.25%）,肾虚血瘀证14例（11.11%）;痰瘀互结证、脾虚痰湿证患者体重指数（BMI）明显大于肾虚肝郁证与肾虚血瘀证患者（P<0.05）,痰瘀互结证患者腰臀比明显大于肾虚肝郁证与肾虚血瘀证患者（P<0.05）;肾虚肝郁证、肾虚血瘀证患者P水平、HOMA-IR明显低于痰瘀互结证、脾虚痰湿证患者（P<0.05）,PRL明显高于痰瘀互结证、脾虚痰湿证患者（P<0.05）;肾虚血瘀证患者FSH水平明显高于痰瘀互结证患者（P<0.05）;痰瘀互结证、脾虚痰湿证患者LH水平明显低于肾虚血瘀...     

参苓白术散对功能性不良患者血MTL及VIP的影响

目的：观察脾虚湿困型动力障碍型功能性消化不良患者血浆中胃动素及血管活性肠肽含量在参芩白术散治疗前后的变化;观察参苓白术散治疗脾虚湿困型动力障碍型FD患者的临床疗效.方法：选择符合睥虚湿困型FD诊断标准的病例30例,设为参苓白术散治疗组,并在参苓白术散治疗前后根据症状分级量化标准进行评分;选择健康体检者均元FD样症状及其他器质性疾病者30例,设为健康对照组;参苓白术散治疗组治疗前、后和健康对照组通过采血利用放射免疫分析（RIA）方法检测血浆MTL、VIP含量的变化.结果：参苓白术散治疗组治疗后、健康对照组分别与参苓白术散治疗组治疗前比较,血中MTL明显增高、VIP明显降低,差异非常显著（P〈0.01）;参芩白术散治疗组治疗后与治疗前比较,各主要症状积分及症状总积分均显著降低,差异非常显著（P〈0.01）;参苓白术散治疗脾虚湿困型FD患者,愈显率（治愈率＋显效率）达80.00%,总有效率达90.00%.结论：脾虚湿困型FD患者的发病与血浆MTL含量的降低、VIP含量的升高有关;提高血浆MTL含量,降低血浆VIP含量,促进胃肠运动,可能是参苓白术散治疗脾虚湿困型动力障碍型FD的作用机制之一.     

肠易激综合征中医证型与胃肠激素关系的探讨

目的：探讨肠易激综合征（IBS）不同中医证型血浆胃肠激素的变化及其临床意义。方法：选择符合罗马Ⅱ诊断标准的IBS患者94例，按中医分型标准分为肝郁脾虚组42例，脾胃虚弱组30例，脾胃阴虚组22例，采用放免法检测患者血浆神经肽Y（NPY）、P物质（SP）、血管活性肠肽（VIP）、胰高糖素（Glu)的含量。结果：肝郁脾虚组患者血浆VIP、Glu含量较健康对照组增高，NPY、SP含量与健康对照组比较差异无显著性，但NPY含量明显高于脾胃阴虚组，SP含量则显著低于脾胃阴虚组；脾胃虚弱组患者血浆VIP、Glu含量高于健康对照组，SP低于健康对照组和脾胃阴虚组，NPY与健康对照组比较差异无显著性；脾胃阴虚组患者血浆SP、Glu较健康对照组增高，NPY则低于健康对照组，而VIP与健康对照组比较差异无显著性。结论：不同中医证型IBS患者血浆胃肠激素有一定的变化。其中NPY和SP的变化有证型的特异性，而VIP、Glu的变化无明显的证型特异性。