抗精神病药物致高催乳素血症的作用机制、危险因素、临床特征与治疗策略

高催乳素血症是患者在接受抗精神病药物治疗过程中经常出现的不良反应,长期的催乳素水平升高容易使患者出现性功能障碍、骨质疏松、月经不调甚至闭经等不良后果。催乳素是垂体前叶的催乳素细胞分泌的一种激素,多巴胺通过与催乳素细胞膜上的多巴胺D2受体结合,防止催乳素的过度分泌。抗精神病药物通过阻断这些受体,使多巴胺失去对催乳素分泌的抑制作用,导致高催乳素血症的发生。同时,抗精神病药物透过血脑屏障能力的强弱、与多巴胺D2受体亲和力的高低以及对多巴胺受体是抑制作用还是激动作用都会导致催乳素水平的不同。目前的治疗方法包括减少抗精神病药物的剂量、停用抗精神病药物、换用另一种不易引起高催乳素血症的抗精神病药物,或联用阿立哌唑、多巴胺受体激动剂（卡麦角林和溴隐亭）、二甲双胍和中草药等。本文对高催乳素血症的发病机制、危险因素、临床特征以及目前的常用治疗策略做一综述,旨在为今后高催乳素血症患者的治疗、康复和管理提供指导。     

抗精神病药所致高催乳素血症的防治进展

高催乳素血症是抗精神病治疗中的一个常见的临床问题,缺乏特效的治疗方法。本文分别从选择抗精神病药最低有效剂量、换用其他无导致高催乳素血症作用的抗精神病药物、个体化治疗、联合用药和中医中药5个方面,对抗精神病药物所致高催乳素血症的防治进行了综述。     

抗精神病药所致青少儿高催乳素血症

儿童和青少年精神障碍越来越引起社会重视,抗精神病药在青少儿中的运用在迅速增加,抗精神病药物所致的青少儿高催乳素血症被关注.由于青少儿正处于成长发育中,其高催乳素血症及危害有一定的特殊性.本文对抗精神病药所致儿童和青少年高催乳素血症的发生状况、症状特征、相关的抗精神病药物及其治疗进行概述,以服务于临床,并希望能启示今后对该问题进一步的研究.     

1例中西药联合治疗2型糖尿病患者痛风发作期的药学监护

目的 探讨临床药师在1例2型糖尿病患者痛风急性发作期治疗过程中的作用。方法 临床药师参与2型糖尿病患者痛风急性发作期的药物治疗,分析患者血糖控制不佳的药物原因,筛选降糖药物对血尿酸的影响,建议选用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）,同时优化降糖、痛风治疗的中西药方案。结果 患者肿痛症状明显缓解,血糖平稳下降。结论 临床药师通过参与1例2型糖尿病患者痛风急性发作期的药学监护,协助医师优化治疗方案,对患者进行个体化用药,在临床治疗过程中发挥了积极作用。     

格列美脲加重光敏性皮炎1例分析

一例63岁男性糖尿病患者,以血糖控制不佳收住入院.既往因光敏性皮炎需长期服用糖皮质激素,但激素的使用严重影响了其血糖的调控.临床药师经深入探究既往史和用药史,发现该患者的光敏性皮炎与其磺胺过敏之间可能存在因果关系(曾服用过含氢氯噻嗪的珍菊降压片治疗高血压,后出现过敏反应,但未重视且未停用该药).其次,该患者此次治疗中,...     

长期服用抗精神病药物患者胆结石患病情况及其影响因素

目的探讨长期服用抗精神病药物的精神疾病患者胆结石患病情况及其影响因素。方法对94例住院精神病患者（患者组）及154例健康体检者（对照组）进行B超检查,同时观察体重指数、血糖及病期等指标。结果胆结石检出率：患者组为25.5%（其中男23.72%,女28.57%）,对照组为6.49%（其中男6.89%,女5.56%）。患者组体重指数和血糖方面高于对照组,差异具有统计学意义。结论长期服用抗精神病药物的精神病患者胆结石发生率明显高于正常人群,其原因可能与服用抗精神病药物后患者活动减少,体重增加,糖、脂质代谢异常以及胆囊收缩功能下降等因素有关。     

1例米卡芬净治疗有氟康唑暴露史念珠菌血症的病例分析及相关文献复习

目的 探讨临床药师参与有氟康唑暴露史念珠菌血症患者治疗的对策及效果,为临床有效控制此类感染提供参考。方法 在伏立康唑治疗该病患者效果不佳的情况下,临床药师建议采用米卡芬净抗念珠菌治疗。结果 患者的念珠菌感染得到有效控制。结论 米卡芬净能有效治疗近期(<30 d)有氟康唑暴露史的念珠菌血行感染。临床药师参与临床治疗实践,协助制订个体化治疗方案,有利于提高临床药物治疗水平。     

1例新生儿先天性高胰岛素血症低血糖维持治疗药学服务实践

目的：探讨临床药师在新生儿先天性高胰岛素血症血糖维持治疗过程中的作用。方法：临床药师对1例先天性高胰岛素血症患儿血糖维持治疗、药物选择及药物不良反应进行关联性评价,为临床治疗方案提供建议。结果：患儿在使用药物治疗后血糖恢复平稳,对使用奥曲肽后可能诱发的不良反应进行及时处理,病情稳定后转入上级医院继续治疗。结论：临床药师对先天性高胰岛素血症患儿应进行用药监护,制订药物治疗方案并提出用药建议,及时识别药品不良反应,保证了新生儿用药安全。     

疑似药源性上消化道出血病例分析

目的：了解住院精神病患者抗精神病药临床使用情况。分析疑似导致上消化道出血的药物，强调临床药师在患者在用药安全中的作用。方法：回顾性分析2008年番禺区人民医院主要诊断为上消化道出血283份病例。结果：在收集病例中，疑似药物引起的上消化道出血病例102份，病例年龄主要集中在60岁以上，长期服用复方止痛散患者居多。结论：排除正常疾病进展原因，农村地区疑似因长期服用复方止痛散而引起上消化道出血患者较多，药监部门和临床药师均可在患者用药安全上发挥不同作用。     

临床药师参与隐源性机化性肺炎治疗的病例分析

目的：探讨临床药师如何参与感染患者的药物治疗.方法：对1例隐源性机化性肺炎患者的病例进行药物治疗分析.结果：临床药师根据患者情况分析患者再次发热原因,分析患者血压控制不佳的原因,建立用药监护计划,采取措施并跟踪治疗,解决了药物治疗存在的问题.结论：临床药师建立并完善用药监护要点,充分发挥药学专业技能,为患者安全合理用药提供指导.     

1例微小病变肾病伴急性肾损伤患者的药学监护

目的探讨临床药师参与临床药物治疗中的工作模式、方法与作用。方法临床药师参与1例微小病变伴急性肾损伤患者的临床治疗过程,将患者的病理特点、临床症状、实验室相关检查与药物的作用特点、不良反应相结合,进行综合分析与评估,协助医师为患者制定个体化给药方案,并对患者进行用药教育与药学监护。结果临床药师通过参与临床药物治疗,提高了患者的依从性,优化了药物治疗方案,尽可能减少了药物不良反应的发生。结论临床药师利用药学专业知识融入临床工作,参与临床药物治疗,提高药物治疗效果,减少不良反应发生,为患者提供更好的药学服务,同时也为医师制定个体化治疗方案提供帮助,促进合理化用药。     

1例重症肺炎合并类风湿性关节炎患者的药学监护

摘 要探讨临床药师参与重症患者药物治疗的作用,以改善治疗效果。方法：通过对临床药师参与一例重症肺炎合并类风湿性关节炎的病例分析,介绍临床药师协助医生完善治疗方案、注意不良反应、指导用药以及提出自己对病例的认识及分析的过程和体会。结果：临床药师以专业特长,根据患者的具体特点参与临床治疗可促进合理用药,提高药物治疗水平。结论：临床药师应在临床工作中不断总结和探索,提高临床药物治疗的有效性和安全性。     

1例帕金森病伴部分精神障碍患者的用药分析和药学监护

目的 探讨临床药师在帕金森病伴部分精神障碍患者治疗过程中的作用。方法 临床药师结合患者疾病特点、用药史、药物相互作用及药品不良反应等情况,对患者进行药学监护并提出优化治疗方案的建议。结果 临床药师参与患者治疗方案的制订,进行用药指导和出院教育,促进合理用药。结论 临床药师可利用自身专业知识,积极参与临床药物治疗工作,协同医师优化临床给药方案。     

1例肝硬化合并胸腔积液患者的抗感染治疗及药学监护

目的临床药师通过参与临床药物治疗,对患者进行药学监护,探讨临床药师在临床治疗中的价值。方法结合1例肝硬化合并胸腔积液患者,参与治疗方案的制订,对患者进行用药教育,跟踪疗效及不良反应。结果临床药师参与临床用药,实施药学监护,可以提高药物治疗效果,减少药物不良反应的发生。结论临床药师的参与,可使临床用药更加规范合理,具有一定的参考价值。     

药师对1例转移性乳腺癌术后伴癌痛患者的药学监护

目的 通过参与1例癌症疼痛患者的药物治疗和药学监护过程,临床药师参与制订药物治疗方案,并提出合理化用药建议,同时对患者进行健康教育,以减少或避免药物不良反应的发生.方法 药师通过参与审方、发现问题,对不当处方及时干预,与医生沟通、更改用药方案,对患者进行健康教育等方式,参与患者的药学监护过程.结果 在药师的干预下,医生...     

1例布鲁氏菌感染性心内膜炎合并脊柱炎患者的药学监护

目的 探讨布鲁氏菌感染性心内膜炎合并脊柱炎患者的治疗方案以及临床药师在治疗中发挥的作用。方法 临床药师参与1例布鲁氏菌感染性心内膜炎合并脊柱炎患者的治疗过程,结合基因检测和INR监测结果,协助医师制定药物治疗方案。针对药物相互作用导致的抗凝影响,及时调整华法林剂量以达到理想目标值,同时提供患者有效的药学监护及用药教育。结果 医师采纳了临床药师的合理化建议,治疗过程中患者未出现不良反应,病情好转后出院。结论 临床药师对患者实施全程化的药学监护,在临床治疗中发挥了积极作用。     

临床药师参与1例医院获得性肺炎患者抗菌药物调整

目的：小结临床药师在协同查房中调整抗菌药物治疗的工作。方法：临床药师参入1例医院获得性肺炎病例查房,与医生共同确定、抗菌药选择并实行药学服务。结果：临床药师协同查房,关注病程发展,病史,用药史,选用正确的抗菌药覆盖可疑病原菌及时控制感染。结论：临床药师参与药物治疗,主动提出抗菌药使用建议,为患者和医师提供药学服务提高药物治疗质量。     

1例重症溃疡性结肠炎患者的用药分析

摘 要 目的： 对1例重症溃疡性结肠炎患者的用药进行分析,为重症溃疡型结肠炎患者药物的合理使用提供药学服务和技术支持。方法: 在1例重症溃疡性结肠炎患者的治疗过程中,临床药师结合患者各项检查及诊疗经过,对患者用药进行分析并对医师和患者提供药学服务。结果: 通过向医师提供合理化建议,对患者进行有针对性的用药监护和用药教育,有效保证了患者的安全用药。体现了临床药师在实际工作中参与患者治疗的必要性。结论:通过病例分析,可培养临床药师的临床思维,促进临床合理用药,避免不良反应发生,发挥药物治疗的最佳效应。     

2例PCI术后患者抗血小板治疗的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师参与抗血小板药物治疗的作用,以优化抗血小板药物治疗方案。方法：临床药师参与2例抗血小板治疗方案的分析,基于现有的指南和临床研究,考虑用药经济性,制定个体化抗血小板治疗方案。结果：临床药师基于循证证据,结合患者的具体情况,参与制定药物治疗方案可以提高药物治疗水平。结论：临床药师积极开展药学监护,优化抗血小板治疗方案,有利于用药有效性、经济性及安全性。     

药物性肝损伤药学实践探索

摘 要 目的：探索疾病治疗药学服务模式的新思路。方法: 临床药师积极参与1例混合型肝损伤患者的药学实践,在不良反应分析、病因机制探讨、治疗药物选择以及危险因素预防等方面提供临床药学服务。结果: 临床药师与医师紧密合作,及时发现问题并在药品的选择、剂量的确定、疗效的评估、指标的监测等方面进行用药分析,及时调整药物治疗方案。患者肝功能逐渐恢复,病情好转后出院。结论: 临床药师通过参与药学实践提供临床药学服务,有助于提高患者用药的安全性和有效性,同时也是加强药师自身学习、培养临床思维和实践能力的有效途径。