永久性颈内静脉留置导管在维持性血液透析中的应用

近年来我院采用永久性颈内静脉留置导管作为血管通路 ,使一些慢性肾衰尿毒症病人得以维持性血液透析。现将 2 0例永久性颈内静脉留置导管病人的情况总结如下。1　资料与方法1 1　对象　均为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年12月我院收治的尿毒症血液透析病人共40例 ,均为初始进入透析者。通过目测或彩超测定判断自身血管条件 ,根据血管条件随机分为两组 ,自身血管条件差 (浅表静脉直径 <2 5ｍｍ )者为Ａ组 (插管组 ) ,共 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ,年龄( 6 0 4± 14 9)岁 ,基础疾病糖尿病肾病 9例 ( 4 5 % ) ,其他疾病 11例 ;自身血管条件良好 …     

长期中心静脉留置导管在血液透析中的应用

良好的血管通路是保证血液透析(血透)顺利进行和透析充分的首要条件.本院自1998年起对常规动静脉内瘘难以建立或维持性血液透析患者,使用长期中心静脉双腔留置导管作为血管通路进行血液透析,共15例,分析如下.     

老年维持性血液透析患者直接留置带Cuff导管的可行性研究

目的：探讨老年维持性血液透析（MHD）患者直接留置带Cuff导管（PDLC）的可行性。方法：对9例65岁以上的MHD患者，10例次透析即予留置PDLC，并随访。结果：5例次为急诊置管，5例次为择期置管：手术时间平均35min，成功率为100％；导管使用时间平均为13个月，平均再循环率为5．3％，平均尿素氮下降率（URR）为71％，平均KT／V达1．49；未发生导管相关感染和导管堵塞。结论：老年MHD患者可以直接采用PDLC作为长期血管通路。     

颈内静脉留置永久性双腔导管在维持性血液透析中的应用

建立安全、有效的血管通路是维持性血液透析患者的生命线。临床上使用最广泛的血管通路是内瘘。但对血管条件差及心功能不全的患者,内瘘是不适合的。故临床上就有人开展永久性中心静脉置管术替代内瘘,取得了较好的疗效。颈内静脉留置导管是其中一种。为评价其在维持性血液透析中的应用,我院自2000年开始对10例维持性血液透析患者采用颈内静脉留置永久性双腔导管,取得了较满意的结果,总结如下。     

密闭式管路法对降低留置导管维持性血液透析患者感染危险性的效果观察

目的:探讨密闭式管路法对降低留置导管维持性血液透析患者感染危险性的效果。方法:将80例留置导管维持性血液透析患者随机等分为对照组与观察组,对照组采用传统操作方法,观察组采用密闭式管路法进行透析。比较两组患者导管相关感染率、透析前后血清CRP水平及并发症发生率。结果:观察组患者导管相关血流感染率、导管周围皮肤感染率、患者透析后血清CRP水平均低于对照组(P0.05),两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:与传统操作法相比,密闭式管路法对降低留置导管维持性血液透析患者感染危险性的效果显著,值得临床推广应用。     

维持性血液透析带涤纶双腔留置导管围手术期的护理

目的:探讨维持性血液透析长期带涤纶双腔留置导管术的围手术期护理方法。方法:回顾笔者所在医院行长期带涤纶双腔留置导管术的189例血液透析患者的临床资料、置管方式,总结围手术期护理措施。结果:本研究189例血液透析患者颈内静脉行带涤纶双腔留置导管术,在围手术期精心护理,手术均顺利完成,术后有14例发生局部渗血,28例术后出现置管部位轻微疼痛,7例隧道口皮肤拆线时皮缘仍红、肿,伴少量渗液,所有患者予以对症处理后缓解。所有导管血流均能达到250 mL/min,最高达340 mL/min。结论:维持性血液透析长期带涤纶双腔留置导管术配合围手术期护理干预,术后并发症少,值得临床继续研究和探讨。     

长期留置导管在血液透析中的应用

2001年11月～2003年5月，我院共放置长期双腔留置导管12例进行血液透析721例次，取得了满意的效果，现报告如下。     

中心静脉留置导管在血液净化中的应用经验

建立和维持一个良好的血管通路是保证血液透析顺利进行和使透析充分的首要条件.近年来,中心静脉留置导管已广泛被应用.现对本院1995年3月～2002年12月收集的45例短期中心静脉留置导管和13例长期中心静脉留置导管在血液净化中的应用情况报道如下.     

股静脉留置导管在长期维持性血液透析患者中的应用

股静脉置管因适用年龄广泛,便于护理,操作相对简单,安全可靠,并发症少,置管成功后能满足血液透析血流量的需要,是较理想的临时性血管通路,在血液透析中已被广泛采用.2008年3月～2010年9 月,我院对108例长期维持性血液透析患者行股静脉留置导管,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

维持性血液透析患者血管通路的护理进展

血管通路是进行血液透析(HD)的必备条件，它是指将血液从体内引出，经过血液净化治疗后，再返回体内的通道，是维持性血液透析患者的生命线。自1943年Kolff发明了血液透析疗法后，血管通路一直为专家所关注，而血管通路的护理也有了新的进展。本文就血管通路护理进展阐述如下。     

颈内静脉留置双腔导管在血液净化中的护理体会

近年来经皮穿刺颈内静脉留置双腔导管己成为临床血液透析患者建立临时性血管通路的主要方式，解决了穿刺困难、内瘘未成熟、病情危重患者在救治中建立血管通路困难等方面的问题，同时具有简便、快速、损伤小、痛苦少、血流量充足等优点，因此在临床被广泛应用，但由于保留导管留置时间的长短与减轻患者痛苦、减少患者的医疗费用以及强高透析质量有着密切的联系，因此对颈内静脉留置导管的护理就显得格外重要。我院自2002年10月-2006年6月对94例患昔进行了颈内静脉插管，建立临时血管通路进行血液透析治疗．挽救了许多危重患者的生命，现将护理体会总结如下。     

动-静脉内瘘与长期留置双腔导管在维持性血液透析中的应用比较

自体动-静脉内瘘是目前尿毒症患者进行血液透析（HD）最常用的永久性血管通路，而长期留置双腔导管也可作为维持长期HD的血管通路。两者在形成原因、优缺点、并发症及护理方面存在很大差异，笔者通过多年临床实践，认为应根据患者具体情况选用，现将两种方法比较如下。     

维持性血液透析患者长期带涤纶套深静脉留置导管的护理

目的探讨维持性血液透析患者长期带涤纶套深静脉留置导管的相关并发症及护理对策。方法对9例长期深静脉留置导管患者1296次血液透析进行回顾性分析和总结。结果在规范血液净化操作规程,实施导管维护流程的情况下,2例发生轻度感染,及时控制,无1例拔管。结论通过有效的预防和护理,长期带涤纶套深静脉留置导管的可能出现的导管血栓形成、导管感染等并发症明显减少,延长了置管时间,减少了患者的痛苦及治疗费用。     

维持性血液透析病人中心静脉留置导管相关性血流感染现状及其危险因素调查研究

目的:探讨维持性血液透析病人中心静脉留置导管相关性血流感染现状及其危险因素。方法:选取2017年9月—2019年9月医院收治的184例维持性血液透析病人为研究对象,通过回顾性收集和分析维持性血液透析病人发生导管相关性血流感染现状及一般资料,并采用单因素和多因素Logistic回归分析法进行分析。结果:184例透析病人中发生导管性血流感染24例,其中按导管日计算感染率2.55次/1000导管日,股静脉导管感染17例,颈内静脉导管感染7例;单因素分析显示,年龄、置管部位、基础病史、留置时间、插管次数、血清白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、球蛋白(GLO)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞百分比(NE)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)、血肌酐(SCr)及甲状旁腺激素(iPTH)等均为影响维持性血液透析病人中心静脉导管相关性血流感染发生的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、置管部位、基础病史及留置时间均为维持性血液透析病人中心静脉导管相关性血流感染发生的危险因素(P<0.05)。结论:年龄、置管部位、基础病史及导管留置时间均为维持性血液透析病人中心静脉导管相关性血流感染发生的独立危险因素。     

深静脉留置双腔导管在血液透析中的应用及护理

目的探讨深静脉留置双腔导管在血液透析中的应用及护理。方法2001年1月～2004年10月我院血透室应用双腔导管留置行血液透析32例，其中颈内静脉14例，锁骨下静脉10例，股静脉8例。结果本组32例患者，留置导管时间1天～19个月，血液流量平均200～250ml／min，其中1例曾出现隧道口皮肤红、肿、热、痛炎症反应，经局部换药处理及加强全身抗感染治疗后，炎症消除，继续血液透析至今。结论深静脉留置管的操作简便，并发症少，并能提供稳定血流量，为临床造瘘提供了时间，从而值得广泛地推广应用。     

血液透析患者留置导管的护理

目的 探讨血液透析患者留置导管感染的防治与护理,延长导管留置时间.方法 对238例血液透析患者进行回顾性的分析,总结预防导管感染的护理经验.结果 98例患者173次感染,留置导管患者17例治疗无效拔管,14例患者肾移植成功拔管,1例患者死亡,其余66例患者治愈.结论 血液透析护士执行各项护理时应严格无菌操作,并加强透析室环境及物品清洁消毒,减少导管感染发生.     

维持性血液透析患者静脉导管应用与退出情况分析

1临床资料 1.1一般资料本院2000年～2003年12月维持性血液透析患者接受留置静脉导管作为血管通路27例,其中男性17例,女性10例,年龄40～80岁.颈外静脉置管3例.锁骨下静脉置管24例,其中带涤纶套双腔导管9例,该9例均采用经皮穿刺插管法,利用Seldinger技术,通过引导钢丝将导管插入,留置导管通过撕脱型外套送入血管.带涤纶套双腔导管皮下隧道长度根据患者身高而定,以导管末端位于右心房入口为宜.     

中心静脉留置导管在血液净化中的应用和护理

中心静脉留置导管作为临时性血管通路在血液净化治疗中应用十分广泛，临时性血管通路的特点就在于它的即用性，对于需要紧急或短期进行血液净化治疗而又没有永久血管通路的患者，可以迅速建立起血管通路，为患者的有效治疗赢得时间。     

个体化封管液在血液透析留置导管中的应用及效果观察

目的探讨个体化封管液在血液透析留置导管中的应用效果。方法选取2019年3月-2020年4月在我院行中心静脉置管血液透析的56例患者,随机分为观察组和对照组,各28例。观察组使用个体化封管液,对照组使用0.9%生理盐水9 mL+肝素钠1 mL配制封管液封管。比较两组患者导管留置时间及满意度、导管并发症发生率及凝血相关指标情况。结果观察组透析导管有效留置时间及导管留置满意度均明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率少于对照组(P<0.05);封管前后两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论个体化封管液可使留置导管患者延长导管使用时间,减少并发症的发生率,提高满意度,值得推广应用。     

维持性血液透析通路的现状与展望

良好的血管通路对于维持性血液净化患者的生存有重要意义。自1966年Brescia[1]首次将桡动脉和头静脉在皮下吻合建立动静脉内瘘以来,维持性血液净化通路无论在手术技术、护理及材料应用上都取得了长足的进步,