使用促排卵药物后宫内、宫外(双胎)同时妊娠超声表现1例

患者女,33岁.G6P0,自然流产5次,末次月经2010年6月1日.患者于月经第5天开始行促排卵治疗.口服克岁米芬,50 mg/次,肌注尿促性素,75 U/次,均每天1次,共5d,并于月经第11天开始B超监测卵泡发育至排卵.B超监测结果:右侧卵巢2个卵泡发育,1个约15.6 mm×14 mm大小排卵,1个约20 mm×18 mm大小排卵,左侧卵巢1个卵泡发育成熟,约23 mm×19 mm大小排卵.患者停经33 d时自测尿HCG阳性,于2010年7月10日到我院检查,B超提示宫内见较小液性无回声区,直径约7.8 mm(观察早早孕).     

超声引导下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿后卵巢功能的改变

目的探讨超声引导下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿后卵巢功能的改变。方法观察54例患者59个卵巢囊肿治疗前后囊肿体积改变、卵巢内卵泡、月经周期及月经量、血雌二醇、雌三醇、孕酮水平。结果第1次治疗后,47个囊肿6月内消失,治愈率79.7%(47/59),12个月内55个囊肿消失,治愈率93.2%(55/59)。4个囊肿第2次治疗后6个月内消失,2次治疗后治愈率100%。治疗后第1、2、3次月经周期,在非治疗侧卵巢内可见卵泡,在治疗侧卵巢内未见卵泡。治疗前后雌二醇、雌三醇、睾酮水平均在正常范围。治疗后53例患者月经延迟,延迟时间在2~20天,平均延迟时间(7.2±0.9)天,1例患者月经提前5天。治疗后51例患者月经量减少,2例患者月经量增多,1例患者月经量无变化。治疗后第2或第3次月经周期恢复正常,月经量亦恢复正常。双侧卵巢囊肿同时治疗时,月经延迟时间比单侧更长。结论超声引导下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿后,会造成卵巢功能的短时间紊乱。     

促性腺激素释放激素激动剂降调节后月经第2天的卵泡刺激素水平对卵巢反应性和妊娠率的预测价值

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后月经第2天的卵泡刺激素(FSH)水平对卵泡反应性和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率的预测价值。方法收集2009年4～9月在武汉大学人民医院生殖中心接受IVF-ET治疗的163例不孕患者的资料,分析其FSH水平与成熟卵泡数的关系;根据GnRHa降调节后月经第2天的FSH水平将患者分为2组:FSH≤5mIU/ml组129例和FSH>5mIU/ml组34例,比较两组的成熟卵泡数和临床妊娠率。结果 GnRHa降调节后月经第2天FSH水平与成熟卵泡数呈显著负相关(r=-0.214,P<0.01);FSH≤5mIU/ml组比FSH>5mIU/ml组的成熟卵泡数高(P<0.05),临床妊娠率高(P>0.05)。结论 GnRHa降调节后月经第2天的FSH水平可预测IVF患者的卵巢反应性。     

卵巢动脉收缩期峰速度与卵巢反应性关系的研究

目的:探讨卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)对卵巢反应性的预测价值.方法:185例排卵障碍拟行促排卵患者,阴道彩色B超测卵巢动脉PSV并以均教16.56 cm/s分成两组:Ⅰ组＞16.56 cm/s 89例,Ⅱ组≤16.56 cm/s 96例.两组均给予克罗米芬联合尿促性腺激素(HMG)和戊酸雌二醇治疗,比较两组月经第3天血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、睾酮(T)、始基卵泡数、绒毛膜促性腺激素(HCG)日平均卵泡E2水平、优势卵泡出现周期、＞14 mm卵泡数、子宫内膜的厚度、HMG用量和周期妊娠率.结果:两组月经第3天FSH、LH、E2、PRL、T和始基卵泡数差异无显著性(P＞0.05);Ⅰ组HCG注射日平均卵泡E2水平、子宫内膜厚度、优势卵泡周期、＞14 mm卵泡数均高于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组HMG的用量低于Ⅱ组(P＜0.01),两组的妊娠率和防OHSS取消周期无明显差异(P＞0.05).结论:卵巢动脉PVS是有效预测卵巢反应性的指标.     

1例促排卵药物致重度卵巢刺激综合征并双胎及葡萄胎患者的护理

1 病例介绍 患者女，27岁，因原发不孕3年，在外院于月经第4天开始注射尿促性素(HMG)，连续11天共用14支，月经第16天肌注绒行膜促性腺激素(HCG)10 000 U；用药后第7天患者出现腹胀、胸闷、尿少人院。查体；意识尚清，腹部高度膨隆。妇科检查：外阴、阴道、宫颈无异常。B超提示：双侧卵巢囊性增大，左侧8 cm×5 cm，右侧9 cm×9 cm腹腔大量腹水，膈肌上抬，双侧胸腔积液，化验检查：总蛋白47.2 g/L、自蛋白27.4 g/L、球蛋白19.8 g/L、Na 132.7 mmol、PT16.8秒(正常15秒)，诊断为重度卵巢过度刺激综合症(O)HSS)。出院33天后，患者囚反复阴道流血，B超检查：中孕双活胎，子宫下段混合性包块(积血、不完全排除部分葡萄胎)，以先兆流产第2次人院。     

不孕症卵巢功能的彩超监测

目的 通过彩色多普勒超声监测卵泡的发育及卵巢内血流参数,可获得卵巢功能的判定。方法 月经后第8天起,每1～2日测量一次卵泡的径线。并对优势卵泡侧的卵巢内的血流信号进行多点RI测定。结果 本组70例中,子宫形态学异常者12例(17.1％),小卵泡周期(卵泡径线10～15mm后不再增长)5例,7例(10％)未排卵(卵泡直径>25mm,RI>0.5),另有5例(7.1％)排卵后,卵巢内无黄体血流出现(RI>0.5),其余46例(65.7％)卵巢功能正常。讨论 彩色多普勒能便捷地提供卵巢排卵前后的功能状态,为不孕症的诊断和治疗提供依据。     

不孕症卵巢功能的彩超监测

目的通过彩色多普勒超声监测卵泡的发育及卵巢内血流参数,可获得卵巢功能的判定.方法月经后第8天起,每1～2日测量一次卵泡的径线.并对优势卵泡侧的卵巢内的血流信号进行多点RI测定.结果本组70例中,子宫形态学异常者12例(17.1%),小卵泡周期(卵泡径线10～15 mm后不再增长)5例,7例(10%)未排卵(卵泡直径＞25 mm,RI＞0.5),另有5例(7.1%)排卵后,卵巢内无黄体血流出现(RI＞0.5),其余46例(65.7%)卵巢功能正常.结论彩色多普勒能便捷地提供卵巢排卵前后的功能状态,为不孕症的诊断和治疗提供依据.     

米非司酮对子宫内膜异位症患者的疗效观察及卵巢储备功能的影响

目的观察米非司酮(mifepristone,RU-486)治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)的疗效、副作用及不良反应和卵巢储备功能的影响。方法30例确诊为EMS的患者,以RU-486,10 mg/d,口服,3个月后,比较试验前后临床疗效(疼痛评分、子宫活动度评分、后陷凹结节大小、附件包块大小);于服药前月经第3天、停药时、停药后第1次月经恢复第3天,采用化学发光法测定雌二醇(E2)、孕激素(P)、睾酮(T)、卵泡刺激素(LH)、黄体生成激素(FSH)变化;观察用药期间的副作用及不良反应。结果试验组在治疗后月经期与非月经期疼痛评分、子宫活动度评分、后陷凹结节大小、附件包块大小均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);停药时E2明显高于治疗前、停药后第1次月经恢复第3天及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);P、T、LH、FSH与治疗前、停药时、停药后第1次月经恢复第3天及正常对照组比较无明显变化(P>0.05)。治疗后第1次月经恢复第3天E2、P、LH、FSH,与治疗前、停药后、正常对照组比较,无明显差异(P>0.05)。副作用及不良反应包括:胃部不适2例,便秘3例,乳痛1例,头痛2例,潮热2例,轻度肝脏转氨酶(ALT、AST)异常2例。结论连续3个月每天口服米非司酮10 mg治疗EMS有效,短期服用对EMS患者的卵巢储备功能无影响。     

超促排卵未注射绒促性素发生重度卵巢过度刺激综合征1例

1引言1994年10月至1998年12月,我站对22例因卵泡发育．障碍所致不孕的妇女使用尿促性素治疗,共用36个周期,6个周期发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）,发生率为17％,其中1例来注射绒促性素仍发生重度（）HSS,实属罕见,报告如下。2＄例报告患者28岁,肥胖伴月经稀发8年,原发不孕5年,临床诊断为多囊卵巢综合征（PCOS）。曾用氯米芬、绒促性素、中药等治疗,效果不佳。1996年4月使用尿促性素超促排卵,在月经周期第5天开始注射尿促性素75单位,每天回次共6天。周期第16天B超检查提示：右卵巢55minX48mm,见5个卵泡,最大的卵泡ZImi…     

1例促排卵药物致重度卵巢刺激综合征并双胎及葡萄胎患者的护理

1　病例介绍患者女 ,2 7岁 ,因原发不孕 3年 ,在外院于月经第 4天开始注射尿促性素 (ＨＭＧ) ,连续 11天共用 14支 ,月经第 16天肌注绒行膜促性腺激素 (ＨＣＧ) 10 0 0 0Ｕ ;用药后第 7天患者出现腹胀、胸闷、尿少入院。查体 ;意识尚清 ,腹部高度膨隆。妇科检查 :外阴、阴道、宫颈无异常。Ｂ超提示 :双侧卵巢囊性增大 ,左侧 8ｃｍ× 5ｃｍ ,右侧 9ｃｍ× 9ｃｍ腹腔大量腹水 ,膈肌上抬 ,双侧胸腔积液 ,化验检查 :总蛋白 47.2ｇ/Ｌ、白蛋白2 7.4ｇ/Ｌ、球蛋白 19.8ｇ/Ｌ、Ｎａ 132 .7ｍｍｏｌ、ＰＴ16 .8秒 (正常15秒 ) ,诊断为重度卵巢过度刺…     

B超诊断卵巢过度刺激征1例

患者,女性,26岁。因腹痛、腹胀2天入院。B超示:子宫前位,大小正常,左、右侧卵巢明显增大,大小分别为78.3mm×50.7mm,46.0mm×38.3mm,卵巢内示有多个卵泡,腹腔内中等量腹水(图1)。追问病史:患者于末次月经第5天服用克罗米酚促排卵。B超诊断:①卵巢过度刺激症;②腹水。临床按照B超的诊断给予补充血容量及白蛋白,抽腹水,预防电解质紊乱等治疗,患者痊愈。     

溴隐亭联合促排卵药治疗高催乳素血症伴多囊卵巢综合征不孕患者的疗效分析

目的:探讨溴隐亭配合促排卵治疗高催乳素血症伴多囊卵巢综合症(PCOS)不孕患者的治疗方案与效果。方法:回顾性分析2006年6月～2009年2月在我院确诊为高催乳素血症伴PCOS不孕患者31例,根据溴隐亭使用方案不同分为两组。Ⅰ组18例,溴隐亭从1.25～2.5mg/d开始,逐渐加量至5～7.5mg/d,使催乳素水平维持正常后逐渐减少溴隐亭用量(每日减少1.25mg),至溴隐亭维持至1.25～2.5mg,至少3周,然后于月经第5天加用克罗米芬促排卵治疗,于月经第9天B超检查若无优势卵泡生长则加用尿促性素(HMG)75u/d,至卵泡直径达20mm时,改用人绒毛膜促性腺激素(HCG)5000～10000Iu,HCG用药后第2天及第3天各指导同房。Ⅱ组13例,溴隐亭初始治疗剂量同Ⅰ组,并在开始溴隐亭治疗的同时进行促排卵治疗。用法也同Ⅰ组。结果:Ⅰ组与Ⅱ组相比,Ⅰ组HMG用量少,妊娠率高。结论:高催乳素血症伴PCOS不孕患者,先用溴隐亭正规治疗至催乳素正常3周后联合促排卵治疗,能减少促排卵药的使用时间及剂量,提高妊娠率。     

22例附件扭转保留卵巢手术的临床经验分析

目的探讨附件扭转患者保留卵巢手术的安全性和可行性。方法回顾性分析于我院经手术确诊附件扭转行保留卵巢手术的22例患者的临床资料,并分析手术方案及预后情况。结果患者均成功实施了保留卵巢手术,术后无盆腔炎、肺栓塞等并发症发生;20例患者行腹腔镜手术,2例患者行开腹手术;平均扭转度数(523.64°±235.08°);平均出血量(17.50±11.21)mL;成熟畸胎瘤占多数,占比31.8%(7/22);合并早期妊娠2例,其中1例行开腹卵巢保留手术,现已足月顺娩,另1例行腹腔镜下卵巢保留术+人工流产术,术后40 d月经恢复正常;18例非妊娠患者术后12个月复诊,月经量及经期、周期与术前无明显变化,1例术后第2年足月妊娠剖宫产1女婴;2例月经前期女性,术后1~1.5年月经来潮,且月经正常;术后盆腔超声见患侧卵巢大小正常,有小卵泡或优势卵泡发育。结论附件扭转行保留卵巢手术,具有一定的安全性和可行性,最大程度地保留了年轻女性的内分泌及潜在生殖功能。     

以健康行动过程取向为导向的护理方案对肥胖型多囊卵巢综合征患者的影响

目的:探讨以健康行动过程取向为导向的护理方案对肥胖型多囊卵巢综合征患者的影响。方法:将2018年1月1日～2020年1月1日收治的84例肥胖型多囊卵巢综合征患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组各42例,对照组实施一般性护理方案,研究组实施以健康行动过程取向为导向的护理方案;在干预前1周及干预后第5天比较两组膳食摄入行为及卵泡发育水平、卵泡数量、子宫内膜厚度。结果:在干预后第5天,研究组膳食摄入行为控制评分高于对照组(P0.05);干预后,研究组卵泡体积、卵泡数量均优于对照组(P0.05)。结论:将以健康行动过程取向为导向的护理方案应用于肥胖型多囊卵巢综合征患者中,能提高患者对膳食摄入行为的控制能力,从而改善卵巢功能。     

B超监测排卵指导受孕成功9例

在9例不孕症患者治疗时配合B超监测卵泡发育、指导受孕时间,取得成功。 一、临床资料 本组9例患者均为结婚3～5年(平均3.6年)未孕的女性;年龄26～31岁,平均27.8岁。7例月经周期不规则,2例规则;7例体温曲线呈单相,2例呈双相。患者子宫及输卵管均正常,男方均健康。2例于月经第7天开始观察,7例于第9天开始观察,隔日1次,当优势卵泡直径达14mm以后,则每日观察1次。成熟卵     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤年轻患者保留生育功能手术后化疗对卵巢功能的影响

目的 探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤年轻患者行保留生育功能手术后化疗对卵巢功能的影响.方法 观察15例11～29岁施行保留生育功能手术并进行化疗的恶性卵巢生殖细胞肿瘤患者化疗阶段至化疗结束后1年期间月经改变、血清性激素水平及卵巢窦卵泡(F0)数量.并比较化疗相关性停经(CRA)患者与同期相同年龄段切除一侧附件的良性肿瘤患者(对照组10例)的血清性激素水平及卵巢窦卵泡数量.结果 15例保留生育功能手术后化疗的患者13例(13/15,86.67%)出现以月经量减少为表现的月经异常,其中10例(10/15,66.67%)于化疗第4～6疗程出现化疗相关性停经:高促性腺激素,雌二醇(E2)、窦卵泡数量显著减低.并且随着化疗的进程,停经患者增加(r=1.000,P=0.01).患者一般在化疗结束后2～3个月可恢复月经.CRA患者化疗结束后6个月Fo为(3.8±1.04)个,血清促卵泡生成素(FSH)为(8.30±1.46)mU/ml,E2为(80.50±7.86)ng/L,Fo低于对照组,FSH、E2高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为:7.660、5.277、7.225、P<0.001、P<0.001、P<0.001).化疗结束后1年,CRA患者激素水平及卵巢储备[FSH=(5.59±0.52)mU/ml、LH=(5.25±0.84)mU/ml、E2=(56.50±5.13)ng/L、F0=(6.50±1.08)个1与对照组[FSH=(5.43±0.35)mU/ml、LH:(5.17±0.48)mU/ml、E2=(58.10±3.73)ng/L、F0=(6.60±0.97)个]相当(t值分别为:1.177、0.694、0.740、0.318;P>0.05、P>O.05、P>0.05;P>0.05).结论 化疗可致保留生育功能手术后的青春期及生育年龄患者卵巢功能损害.化疗所致的停经是可逆的,但恢复月经并不等于卵巢功能恢复正常,化疗对卵巢功能损害的影响可延续到化疗结束6个月后.时该患者在化疗期间应当考虑应用保护卵巢功能的药物.     

中西医结合治疗不育症4例

近十年来 ,我们采用中西医结合的方法治疗不孕症千余例 ,现将遇见的几个典型病例介绍如下 ,供同道参考。1　病例报告例 1,女 ,2 9岁 ,婚后 5年未孕 ,经型 :15 5～ 73 5～ 60 ,经血量少。输卵管造影双侧通畅 ,基础体温以单相曲线为主。Ｂ超检查 :双侧卵泡 0 .4～ 0 .9ｃｍ大小 (月经中期 ) ,连续观察 3～ 6个月 ,始终不能达到成熟卵泡的程度 (1.8～ 2 .0ｃｍ )。平时腰酸怕冷 ,便干 ,苔薄白 ,体格消瘦。辨证属肾虚痰实型。我们采用月经第 5天始口服克罗米芬 5 0ｍｇ/ｄ ,连服 5天 ;于月经第 9天开始肌注ＨＭＧ 75ＩＵ/ｄ ,连用 3天 ,于月经第…     

热能刀和PK刀在腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中分离止血对卵巢功能的影响研究

对比我院腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥离术中,分别采用热能刀和5mm PK刀烧伤和电凝两种不同方法止血,术前(月经第2~3d)及术后(第2次月经第2~3d)均采静脉血4ml化验卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)三种女性激素以判断卵巢储备功能。手术前比较两组女性激素差异无显著性(P0.05),手术后比较两组女性激素差异有显著性(P0.05)。在腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿剥离术中分离止血,应用热能刀比5mm PK刀对术后患者卵巢储备功能的损伤、影响比较小。     

超声下未成熟卵泡抽吸术治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效及对内分泌功能的影响

目的:探讨多囊卵巢综合征不孕症采用超声下未成熟卵泡抽吸术治疗的疗效及对内分泌功能的影响。方法:选择2015年02月至2017年01月在南阳市卧龙区妇幼保健院妇科住院的87例多囊卵巢综合征不孕症患者为研究对象,将患者以治疗方式不同分为观察组(n=45)和对照组(n=42),观察组患者行超声下未成熟卵泡抽吸术治疗,对照组患者给予达英-35治疗。对比分析两组患者内分泌指标、彩超情况、月经恢复率以及1年妊娠率。结果:治疗后,观察组患者卵泡刺激素高于对照组,黄体生成素和睾酮均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组卵巢体积、阻力指数低于对照组,卵巢动脉最大血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者窦卵泡数目无显著差异(P0.05)。随访1年,观察组月经恢复率和1年妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:多囊卵巢综合征不孕症采用超声下未成熟卵泡抽吸术治疗有助于患者内分泌功能的改善,并在促进患者月经恢复和妊娠方面有一定优势。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征41例疗效分析

目的探讨达英-35与归肾丸合用治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法将41例确诊的PCOS患者从月经第5天开始服用达英-35,每日1片,同时服用归肾丸,每天一剂,连服21 d为1个周期,停药待撤退性出血第5天开始下一周期。要求患者治疗前及治疗后月经第2~4天测定黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇、睾酮（T）、催乳素等生殖激素变化;治疗前及治疗后行B超检查,记录子宫大小、卵巢大小及卵泡数目,每月记录经量、痤疮、多毛的变化。结果 23例月经减少者中18例经量较前增多,26例痤疮者中19例治愈或基本治愈,19例多毛者有13例症状明显改善。血LH、FSH水平明显下降（P〈0.01）,LH/FSH恢复正常（P〈0.01）,T明显降低（P〈0.05）。卵巢体积缩小,卵泡数明显减少（P〈0.01）。结论达英-35与归肾丸联合应用治疗PCOS能有效改善症状,使异常升高的促性腺激素及雄激素恢复正常,不良反应少,疗效满意。