妊娠和妊娠以外HCG的潜在来源

人绒毛膜促性腺激素有多种形式 ,来自于合成和降解的人绒毛膜促性腺激素亚基。除了妊娠外 ,在不同的生理、病理过程中其形式、含量和分布各有不同。了解妊娠和妊娠以外人绒毛膜促性腺激素的潜在来源对疾病的正确诊断具有重要意义     

妊娠黄体剥除对持续性异位妊娠的预防作用

目的 探讨在输卵管妊娠保守手术中同时剥除妊娠黄体对术后血清人绒毛膜促性腺激素下降的影响及对预防持续性异位妊娠的作用.方法 回顾性分析2003年1月～2009年12月韶关市妇幼保健院收治的行保守手术的输卵管妊娠患者,80例输卵管妊娠行保守性手术(经腹和腹腔镜)同时行妊娠黄体剥除的患者作为研究组,余61例行输卵管保管手术(经腹和腹腔镜),术中予甲氨蝶呤 20 mg注射于患侧输卵管系膜内的患者作为对照组,对比分析两组术后血清人绒毛膜促性腺激素下降幅度、血清人绒毛膜促性腺激素降至正常的时间、术后阴道流血时间、持续性异位妊娠发生率.结果 研究组未发生持续性异位妊娠,对照组为5例;研究组术后第3天血清人绒毛膜促性腺激素下降幅度明显大于对照组(u=59.50,P<0.01),血清人绒毛膜促性腺激素下降至正常所需时间明显短于对照组(u=-5.35,P<0.01),阴道流血时间明显短于对照组(u=-14.20,P<0.01).结论 在输卵管妊娠保守手术同时剥除妊娠黄体,可有效预防持续性异位妊娠的发生.     

hCG、hPL与妊娠高血压综合征

人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素是胎盘滋养细胞合成和分泌的肽类激素。妊娠高血压综合征可能是滋养细胞的功能紊乱结果，人绒毛膜促性腺激素及人胎盘生乳素水平异常与妊娠高血压综合征有关，其水平的变化可能对妊娠高血压综合征有预测和监测作用。     

hCG相关分子在诊断异位妊娠中的临床意义

人绒毛膜促性腺激素在妊娠者的血及尿液中以多种分子形式存在,包括规则人绒毛膜促性腺激素、缺口人绒毛膜促性腺激素、游离α亚基、游离β亚基、缺口游离β亚基、β亚基羧基末端丢失的人绒毛膜促性腺激素、高糖基化人绒毛膜促性腺激素以及尿β核心片段等.不同的人绒毛膜促性腺激素相关分子具有不同的作用.部分人绒毛膜促性腺激素相关分子可用于诊断异位妊娠,其诊断价值比测定总人绒毛膜促性腺激素水平的价值高,可更快、更准确地诊断异位妊娠,缩短确诊异位妊娠的时间.目前,已有部分检测试剂可特异性地检测人绒毛膜促性腺激素相关分子,为早期诊断异位妊娠提供了一种新的辅助检查方法.     

hCG、hPL与妊娠高血压综合征

人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素是胎盘滋养细胞合成和分泌的肽类激素。妊娠高血压综合征可能是滋养细胞的功能紊乱结果 ,人绒毛膜促性腺激素及人胎盘生乳素水平异常与妊娠高血压综合征有关 ,其水平的变化可能对妊娠高血压综合征有预测和监测作用。     

hCG试验在妊娠滋养细胞疾病诊疗中的困惑

血清人绒毛膜促性腺激素试验是临床最常用的妊娠及与妊娠相关疾病的血清诊断试验.尤其在妊娠滋养细胞疾病中,人绒毛膜促性腺激素试验对于诊断,治疗和随访有着重要的指导作用.但是随着对人绒毛膜促性腺激素分子认识的加深,仅由实验室测定结果指导医生决定诊断和治疗的局限性逐渐体现.近年陆续出现有关假阳性及持续低水平人绒毛膜促性腺激素导致不必要治疗的报道,由此引起了一些与妊娠滋养细胞疾病诊断和治疗相关的概念的重新审视和讨论,现予以综述.     

血β-hCG和孕酮在早期异位妊娠诊断中的价值

目的 联合检测血β-人绒毛膜促性腺激素和孕酮值,对照同一孕周正常参考值来诊断早期异位妊娠,为临床争取及时、最佳疗效提供依据.方法 采用磁微粒分离酶联免疫吸附法,测定361例早期(妊娠4～7周)未破裂异位妊娠患者血β-人 绒毛膜促性腺激素和孕酮值,同时以195例早期(妊娠4～7周)正常妊娠者作对照比较.结果 早期异位妊娠患者血β-人绒毛膜促性腺激素和孕酮值在各个孕周均低于早期正常妊娠者,经比较差异有统计学意义(均P<0.01).结论 联合检测血β-人绒毛膜促性腺激素和孕酮可辅助确诊早期异位妊娠,为患者赢得了治疗的时机,并对预后监测具有积极的临床应用价值.     

异位妊娠治疗进展

异位妊娠亦称宫外孕，是严重威胁妇女健康的疾病之一，近年来发病率有上升趋势。以往对导位妊娠多采用手术治疗，其中输卵管切除是异位妊娠的标准治疗方法。近20年来，由于β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）和高分辨的阴道B超的介入，使得异位妊娠能够得到早期而准确的诊断，从而为保守治疗提供了条件，尤其适用于需保留生育功能的年轻患者。     

不同手术方式治疗剖宫产瘢痕妊娠术后人绒毛膜促性腺激素的变化趋势

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候,受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠.人绒毛膜促性腺激素是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的.人绒毛膜促性腺激素在受孕后10-14天开始分泌.人绒毛膜促性腺激素逐渐应用于妇产科各种疾病的诊断.有关实验证实采用不同手术方式治疗剖宫产瘢痕妊娠后人绒毛膜促性腺激素下降趋势有所不同.明确不同手术方式的临床疗效及术后不同时期血人绒毛膜促性腺激素的下降趋势可以为相关医疗工作人员提供理论依据,提高患者生活质量.     

稳定型输卵管妊娠行保守治疗的临床观察

异位妊娠是临床常见的妇产科急腹症之一。异位妊娠发生率占所有妊娠的2％。但其死亡率占孕妇死亡率的10％。近年来由于阴道超声和快速敏感的β-人绒毛膜促性腺激素（B—HCG）的应用，使异位妊娠得到早期诊断，避免了异位妊娠破裂出血，为保守治疗提供时机，减轻了病人痛苦，降低了死亡率。现对本院96例稳定型输卵管妊娠行药物及腹腔镜保守治疗，报道如下。     

异位妊娠药物保守治疗效果的相关因素分析

目的：对异位妊娠药物保守治疗的相关因素进行分析。方法分别对2008年6月-2013年6月年近五年来我院收治的异位妊娠保守治疗成功以及失败共计200例患者进行回顾性分析，通过B超检查等临床检验，对两组患者的β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、妊囊大小、阴道有无流血以及盆腔是否有积液进行检查。通过对患者相关情况的回顾性分析，得出影响药物保守治疗效果的因素。结果经研究发现，患者的β-人绒毛膜促性腺激素水平、停经天数以及妊囊大小直接影像药物保守治疗的疗效，而阴道有无出血以及盆腔是否有积液对药物保守治疗影响较小。结论患者的β-人绒毛膜促性腺激素水平、停经天数以及妊囊大小直接应先异位妊娠保守治疗的效果。在对异位妊娠患者进行治疗时，应针对以上因素进行治疗和检测。     

介入治疗输卵管妊娠30例体会

目的 通过介入技术治疗输卵管妊娠30例，探讨该技术的可行性和疗效。方法 采用刚轴导管系统等器材在B超引导下，经宫腔选择性插入输卯管口内注入杀胚药物(MTX)至孕囊部位，并且每周测定血β—HCG(人绒毛膜促性腺激素)。结果 30例输卵管妊娠的患者，除2例因治疗过程失败施行手术外，其余28例均治愈。结论 介入技术治疗输卵管妊娠行之有效、安全准确，而且操作简便，无创伤，费用低，易普及推广。     

异位妊娠的诊断新进展

对异位妊娠的诊断包括实验室诊断和影像学诊断等.近年来,采用血清β-人绒毛膜促性腺激素结合妊娠相关血浆蛋白A及阴道超声在诊断早期异位妊娠方面取得了显著的进步,为患者应用药物保守治疗提供了更多的机会.该方法 在尚未形成孕囊的宫内妊娠和流产与早期异位妊娠诊断的鉴别方面,具有广泛临床应用价值.     

腹腔镜下输卵管妊娠术后持续性异位妊娠病因分析

目的分析腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠的病因,指导预防和治疗。方法将114例行腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠患者分为2组：术后发生持续性异位妊娠的12例患者为A组,未发生持续性异位妊娠的102例患者为B组。分析比较两组患者的术前血人绒毛膜促性腺激素水平及其术后下降幅度、停经时间、妊娠部位、手术方式,保守性手术是否术中使用甲氨蝶呤局部注射、盆腔包块大小等。结果持续性异位妊娠的易发因素：术前血人绒毛膜促性腺激素水平高、术后下降幅度小,停经〈40d或〉60d,峡部妊娠,伞端挤压术,保守性手术中未使用甲氨蝶呤局部注射,盆腔包块大小与持续性异位妊娠的发生无相关性。结论对异位妊娠拟行腹腔镜手术治疗者,应仔细分析其术前资料,选择合适的手术方式,术中仔细操作,以避免手术后续性异位妊娠。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效和不良反应，指导临床应用。方法对110例确诊异位妊娠、符合保守治疗条件、要求行保守治疗的患者，予以甲氨蝶呤50mg，隔日肌注，共5次，联合米非司酮25mg，2次／d，口服，用3d，并配台亚叶酸钙5mg，隔日肌注，共5次，以降低甲氨蝶呤毒性。结果当血绒毛膜促性腺激素定量〈2000mlU／ml时，使用以上治疗方式治愈率为96．36％，结论对于较低血绒毛膜促性腺激素水平的异位妊娠患者使用甲氨蝶呤50mg，肌内注射，联合米非司酮治疗，疗效好且更为安全。     

经阴道手术治疗剖宫产瘢痕妊娠16例临床分析

目的：探讨经阴道手术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的作用。方法采用阴式手术清除16例剖宫产瘢痕妊娠的瘢痕妊娠物，并行瘢痕修补术。结果经阴道手术顺利，术后血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降良好。术后3个月复查宫腔镜，提示子宫瘢痕愈合好。结论经阴道手术治疗子宫瘢痕妊娠效果较好，易在基层推广。     

几种细胞因子在妊娠滋养细胞疾病监测中的应用

妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一组严重危害妇女健康的疾病．近年来除β-HCG测定外又有游离人绒毛膜促性腺激素b亚单位(Fβ-HCG)测定试剂盒出现，我们应用TNF-α，IL-6，IL-8，Fβ-HCG，整分子人绒毛膜促性腺激素(HCG）联合监测正常妊娠和GTD患者血清中的含量，以进行实验分析。     

中西医结合治疗输卵管妊娠93例

异位妊娠是一种严重影响女性生命安全及生殖健康的疾病。而输卵管妊娠为最常见，占异位妊娠95％～98％，目前未生育的异位妊娠患者明显增多，为了保留和恢复输卵管功能，因此对于异位妊娠的早期诊断和保守治疗成为发展趋势，临床上根据阴道超声、血绒毛膜促性腺激素（β—HCG）、血肌酸激酶（CK）和孕酮（P）连续监测，选择中西医联合保守治疗，使得异位妊娠患者从危急情况转变为相对平稳，并恢复生育功能。     

肿瘤坏死因子α与妊娠

妊娠组织中的肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）主要地巨噬细胞和合体滋养细胞，对胎盘中的前列腺素、绒毛膜促性腺激素、催乳素、肾素、孕酮、其它细胞因子及粘附分子的表达和分泌均具有一定的免疫调节作用。另外，其它细胞因子及粘附分子的表达和分泌均具有一定的免疫调节作用。另外，ＴＮＦ－α还可能与自然流产、早产、胎膜早破、妊娠高血压综合征等妊娠疾病的免疫学发病机制有关。     

绒毛膜促性腺激素与孕酮的测定在异位妊娠中的意义

目的对应用孕酮和绒毛膜促性腺激素水平检测方式对异位妊娠疾病进行鉴别的临床价值进行研究。方法选择在我院就诊的患有异位妊娠疾病的患者53例,和同期同年龄段接受健康体检的正常妊娠女性资料53例,分别将其定义为研究组和对照组。采用ELISA双抗体夹心法对两组研究对象的孕酮和绒毛膜促性腺激素水平进行测定,并对比检测结果。结果研究组的孕酮和绒毛膜促性腺激素水平明显低于对照组,组间数据比较差异显著(p<0.05)。结论异位妊娠疾病患者的孕酮和绒毛膜促性腺激素水平会明显降低,临床上可以将上述两项指标作为对异位妊娠疾病进行鉴别的参考指标。