胸脐皮瓣治疗皮肤软组织缺损的护理

时17例外伤致肢体筋膜、肌腱缺损患者行胸脐皮瓣游离移植修复治疗，术前做好患者心理护理及皮肤准备．术后严密观察移植皮瓣情况。行引流及冲洗等。结果17例均植皮成活。提示高质量的护理是患者痊愈的保证。     

胫前联合踝前岛状皮瓣修复前足皮肤缺损的护理

目的探讨胫前联合踝前皮瓣修复前足皮肤缺损的护理方法。方法对11例前足皮肤缺损行岛状皮瓣修复的患者，术前做好心理护理及相关准备，术后严密观察皮瓣移植情况，及时发现、处理血管危象，同时做好体位、皮瓣供区、应用抗凝药的护理。结果通过系统治疗、护理，本组10例皮瓣完全成活，1例术后发生静脉危象，经拆除皮瓣远端缝线后皮瓣成活。结论实施正确的护理措施，严密的病情观察，可减少并发症的发生，是保证手术成功的关键。     

带血管蒂皮瓣移植术后护理体会

目的 探讨带蒂皮瓣移植术后皮瓣护理及观察体会.方法 观察19例皮瓣移植术患者,术后进行心理护理、皮瓣护理、体位护理、预防并发症、功能锻炼.结果 19例患者皮瓣移植均成活,功能恢复效果满意.结论 做好术后护理非常重要,皮瓣护理及并发症的预防是手术成功关键.     

皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损患者的护理

目的探讨皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的护理方法。方法对16例皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损患者术前做好心理护理及供皮区准备。术后密切观察皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管充盈时间等，卧位适当．保持引流管通畅．预防感染，做好口腔护理及营养护理．合理应用扩血管药物。结果16例皮瓣移植患者14例成功．1例二次手术抢救成功，1例失败。结论做好围术期护理能提高皮瓣移植成活率。     

皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损患者的护理

目的探讨皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的护理方法。方法对16例皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损患者术前做好心理护理及供皮区准备。术后密切观察皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管充盈时间等,卧位适当,保持引流管通畅,预防感染,做好口腔护理及营养护理,合理应用扩血管药物。结果16例皮瓣移植患者14例成功,1例二次手术抢救成功,1例失败。结论做好围术期护理能提高皮瓣移植成活率。     

趾背甲皮瓣并髂骨移植修复拇、手指组织缺损的护理

目的：探讨趾背甲皮瓣并自体髂骨移植修复拇、手指中末节背侧复合组织缺损的护理方法。方法对11例末节背侧皮肤及指甲缺损患者行趾背、第2趾背甲皮瓣游离修复,手术前后进行系统的护理及康复锻炼。结果本组11例皮瓣均顺利成活,外观、功能恢复良好。结论加强手外伤患者手术前后的临床观察及护理,对提高手术治疗效果具有重要意义。     

皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果分析

目的研究手外伤组织缺损患者行皮瓣移植修复治疗的临床效果。方法 2012年8月~2013年8月淮南新华医疗集团新华医院骨科共收治58例手外伤组织缺损患者,均行皮瓣移植修复治疗。结果 1皮瓣组织来源:腹部带蒂皮瓣16例,占27.6%、中指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣12例,占20.7%、锁骨下带蒂皮瓣9例,占15.5%、V-Y皮瓣7例,占12.1%、手掌背动脉逆行岛状皮瓣6例,占10.3%、食指近节背侧岛状皮瓣5例,占8.6%、足背复合组织游离皮瓣3例,占5.2%;2修复效果及术后随访结果:58例手外伤组织缺损患者中57例皮瓣全部成活,均属于创面Ⅰ期愈合,1例出现皮瓣小面积坏死,行换药处理后愈合;3术后随访(7.45±1.13)个月,行手部皮瓣后期功能评估,优49例(84.5%),良7例(12.1%),差2例(3.4%)。结论皮瓣移植修复治疗手外伤组织缺损效果较好。     

预扩张颈肩皮瓣修复颈部烧伤瘢痕患者的护理

目的 探讨预扩张颈肩皮瓣修复颈部烧伤后瘢痕的最佳护理方法.方法 对14例颈部烧伤后瘢痕于颈肩部置入扩张器,术后常规注水,至最大容量后2～3 d,二期手术行颈肩部皮瓣转移修复颈部瘢痕.手术前均给予心理护理;一期手术后重视卧位的护理、扩张器内注水的护理及切口护理,二期手术后重视皮瓣护理.结果 14例均顺利完成二期手术.一期手术后,仅1例出现切口感染,经对症处理后顺利接受二期手术治疗.二期手术后,14例患者移植皮瓣全部成活.结论 系统、完善的护理措施是颈肩皮瓣移植成功的关键,提高了手术成功率.     

口腔癌手术缺损同期胸大肌皮瓣移植修复术的术后护理

对37例口腔癌手术缺损同期胸大肌皮瓣修复术患者,术后严密观察皮瓣状况,加强体位护理、口腔护理、负压的护理,营养护理、疼痛护理、心理护理,预防血管痉挛及皮瓣感染等。结果36例移植皮瓣成活,1例二次手术皮瓣移植成功。出院时伤口一期愈合,皮瓣成活率100%。随访1~5年,患者吞咽、进食、舌活动及发音功能正常,面容外形恢复较好,瓣膜修复处完整。提示加强术后护理,及早发现问题并采取措施是确保移植皮瓣成功的关键。     

耳后扩张皮瓣破溃耳廓再造的临床研究

目的 探讨耳后扩张皮瓣破溃时耳廓再造的处理方法.方法 将破溃耳后扩张皮瓣分为4度,对Ⅰ、Ⅱ度破溃患者,急诊行耳廓再造、自体肋软骨支架移植术.对Ⅲ度破溃患者,先行局部及全身治疗,待局部红肿消退后行耳廓再造术.对Ⅳ度破溃患者,先行耳后扩张皮瓣舒平术,待3个月以后再行耳廓再造术.结果 本组67例,Ⅰ、Ⅱ度破溃者43例,Ⅲ度17例,Ⅳ度7例.应用自体肋软骨耳廓支架移植耳廓再造43例;应用medpor耳廓支架移植耳廓再造者17例;先行耳后扩张皮瓣舒平、然后行自体肋软骨耳廓支架移植耳廓再造术的有7例.所有患者均一期痊愈出院.出现并发症4例,约占7％,但是均经过及时有效的处理,未影响最终术后效果,总体效果满意.结论 对于外耳再造时耳后扩张皮瓣破溃进行合适的分度和采用相应的处理方法,可获得良好的效果.     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。