强迫症的鉴别诊断模式

目的:探讨强迫症鉴别诊断的规范化方法,提高临床诊断准确性.方法:采用必备组合症状、病因、内在关系、严重程度、病程、排除症状和非器质性病变基础等7个方面作为强迫症鉴别诊断模式的要素,用神经症二重辨证施治进行临床验证.结果:强迫症与伴发强迫症症状的其他疾病相比,具有明显的差异.其中必备组合症状、病因和内在关系,是鉴别诊断的核心;排除症状、非器质性病变基础,也很重要,但在某些特定情况下是否成为鉴别诊断的依据,要视情况而定;严重程度和病程有一定的意义.结论:强迫症的鉴别诊断模式具备了更加缜密规范准确的优点.     

苯二氮卓类药物自杀患者成因分析及心理行为干预的研究

目的:探讨心理行为干预对苯二氮卓类药物自杀患者的影响。方法:本研究将苯二氮卓类药物自杀患者100例,随机分为实验组与对照组,每组各50例。对照组接受常规疾病护理。实验组常规护理基础上进行心理行为干预。所有患者均接受问卷调查,包括自杀态度问卷调查表、生活事件量表和SCL-90症状自评量表。结果:干预后,实验组与对照组相比,3个量表得分有差异性:均P<0.05。结论:本研究运用心理行为干预,改变了苯二氮卓类药物自杀患者的不正确的认知和行为,改善了不良心理状态,减轻心理压力,对促进心理康复具有积极作用。     

“主诉辨治法”以证统病

"主诉辨治法"为"辨病脉证并治"、"辨证论治"的传承又是"以证统病","专病论治"的创新,以抓住"主诉",开展有序的问、望、闻、切四诊,结合新技术,确定证名,依证立法,按法制方.     

干燥综合征从三焦论治机制浅析

干燥综合征以口干、眼干等为主要临床特征。其病机为少阳三焦经、腑瘀阻,失于通畅,使气血津液、水谷精气不能上乘,失于濡养润泽致燥;三焦气化、相火功能失调,导致水湿内停,阻滞三焦,水津失布,或日久化热,煎灼真阴致燥,最终导致少阳三焦枢机不利。临床以和解少阳,疏利三焦为治则,辨病辨证相结合,疗效显著。     

针刺辨证治疗功能性消化不良的临床观察

目的 观察针刺辩证治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 应用随机数字表将88例研究对象分为治疗组44例、对照组44例.治疗组根据患者辩证分型的不同,分别施以相应的针刺方案治疗;对照组则不辨证统一采用单纯针刺方案治疗.观察患者治疗前后证候积分及疗效指数、SF-36评分、尼群消化不良指数(NDI)以及血浆胃动素(MTL)的变化.结果 治疗组脱失1例,总有效率93.02％;对照组脱失2例,总有效率76.19％;两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗完成和1月后随访时,两组相对治疗前症状指数(NDSI)显著降低,生活质量指数(NDLQI)、健康相关生活质量评分(SF-36)均显著增加(P＜0.05);与同期比较治疗组NDSI明显低于对照组,NDLQI、SF-36明显高于对照组(P＜0.05).结论 对FD患者进行辩证针刺和不辨证针刺都是有效的治疗手段,但是辨证针刺组的总有效率及近远期的疗效均明显优于对照组.     

卢雯平基于孙桂芝学术思想治疗乳腺癌思路探讨

孙桂芝教授从医60余年,在乳腺癌的中西医诊疗方面积累了丰富的临床经验。卢雯平教授在20多年的临床诊疗过程中,基于孙桂芝教授中西医结合治疗乳腺癌的核心思想,发展提出三辨论治思想,根据不同治疗阶段的病机特点,结合全方位、全周期综合管理治疗模式治疗乳腺癌,临床疗效颇佳。     

小柴胡汤证治分类解惑论

小柴胡汤，作为六经主方之一、和法的典型代表，其主治病症之多、适用病种之广，似已远远超过一般方剂，加之其配伍之巧妙、功效之奇特，更增添了其临证化裁的用途，然而，有关小柴胡汤的证治与功效，却一直疑惑颇多。其中影响最大的有下疑问：（1）其所主的少阳之半，实质何在？（2）少阳病与柴胡证的关系究竟如何？（3）在柴胡证中胆与三焦的地位如何？（4）小柴胡汤和解的实际意义为何？（5）其主治少阳与泛治他病的的统一性何在？（6）如何驾驭小柴胡汤“但见一证便是，不必悉具”之经旨？本着理论指导实践、辨证结合论治的要求，试对这些古今争议较多的问题，作了理论上的分析与沟通，进而提出了统一证治的若干基本观点，为中医经典证治体系的系统化、规范化研究，作了一些有益的探索。     

周仲瑛教授论非典型肺炎的中医药辨治

周仲瑛教授就非典型肺炎的病因病机、发展演变、辨证处方、预防等方面提出了独特的见解。认为发病与感受“非时之气”及伏邪相关；病变由表入里，顺三焦传变，若热毒炽盛，亦可逆传心包，甚则内闭外脱；病变主脏在肺，病性属实，可由实致虚；主要病理因素为热毒、湿毒、瘀毒。临证当以三焦辨证为主导，结合卫气营血辨证，根据病情分期、分度、分证施治；还应把握邪正之间的关系，注意证候动态变化，灵活应用辨证施治，充分发挥中医药优势。     

简易定向锥颅脑内血肿碎吸术及其因型综合施治高血压脑出血

本文以简易定向锥颅脑内血肿碎吸术(简称“碎吸术”)为主的因型施治方案治疗了1157例高血压脑出血病人。本资料对1157例病人未进行选择,根据病人的不同临床分期,出血部位及量、年龄、有无合并症等实际情况,治疗方法选择一种或一种以上综合。在1157例中,临床分期为Ⅲ～Ⅴ期的病人占74.4%;年龄>60岁者占33.9%,破入脑室者占20.2%。治疗结果:死亡率为22.5%。本文介绍了这一新的治疗方法和方案的设计,并从死亡率、手术适应症及再出血等方面,结合有关文献进行了讨论。     

从状态论治咳嗽的临床研究

目的观察从状态论治咳嗽的临床疗效，以探索更有效的咳嗽治疗方法。方法选择215例咳嗽患者，其中从状态论治组92例，根据不同的状态，给予相应的中药汤剂；常规辨证论治组123例，根据辨证的结果给予相应的中药汤剂治疗。结果从状态论治组愈显率87．0％，总有效率96.7％，症状积分改善率81．32％；常规辨证对照组愈显率44．7％，总有效率83.7％，积分改善率55．38％。2组在愈显率、总有效率、治疗后平均积分方面有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论从状态论治咳嗽可显著提高临床疗效。     

中风先兆证临床特征专家问卷调查结果分析

[目的] 研究中风先兆证临床特征表现.[方法] 在文献系统评价的基础上,建立专家调查问卷,预调查信度(Cronbach α系数):0.96和效度(累积方差贡献率)82.22%,分半信度 (Guttman Split-half): 0.90、分半相关系数:0.87.对资料进行主成分分析降维处理,经球形检验(KMO and Bartlett''s Test),提示可以进行因子分析.[结果] 专家问卷调查发放问卷600份,收回问卷588份,失访12份,失访率2%(小于<15%),总体信度0.97和效度73.11%,分半信度0.92、分半相关系数0.91.中风先兆证的临床特征表现如下:病史为冠心病和糖尿病;危险因素为高血压病、年老、环境污染、微循环异常;病因病机为年老体衰、体质不良、气血津液紊乱、脏腑功能失调、腑实壅塞、气候变化、房事不节;证候为气虚血瘀证、痰瘀证、肝风内动证、肝阳上亢证、肾精不足证;症状有倦怠乏力、语言不利、肢体麻木、头昏/头晕/目眩、感觉异常/感觉减退、黑蒙、头胀痛、口角流涎/流涎;舌象有舌淡、舌暗/舌黯/舌暗红/舌暗淡、舌绛红/舌红绛、苔薄白、苔白腻、无苔、苔白;脉象有脉弦滑、脉涩/脉细涩、脉细/脉细弱、脉虚/弱. [结论] 以上研究进一步完善了前期文献系统评价的结果,对学会标准的修订具有一定的借鉴价值.     

樊永平教授诊治脑震荡辨证及用药规律研究

目的 探讨脑震荡（concussion）患者的临床特点、中医证型分布及用药规律。方法 采用临床病例分析法,分析54例脑震荡患者的临床特点、中医证型,基于关联规则和复杂系统熵聚类算法分析中医治疗脑震荡的用药规律。结果 54例脑震荡患者男女比例1.5：1,平均年龄（39.69±16.34）岁,20~50岁的青壮年人群占70%;车祸伤居外伤原因首位;主要临床症状表现为头晕、头痛、失眠、健忘、烦躁易怒、情绪低落、纳差、恶心等;痰瘀阻窍是脑震荡的核心病机,主要的中医证型包括气虚痰瘀（38%）,心肾不交、瘀血内阻（13%）,肝郁痰瘀（11%）和肾虚痰瘀（9%）,气虚痰瘀为主要证候类型;桃仁、石菖蒲、茯苓、川芎、清半夏是治疗脑震荡的基本用药。结论 辨证论治是中医治疗脑震荡的关键,痰瘀阻窍是脑震荡的核心病机,中医辨证以气虚痰瘀为主,基础用药是桃仁、石菖蒲、茯苓、川芎、清半夏,不同证候类型随证加减用药。