66例胆胰疾病逆行胰胆管造影诊治分析

目的： 探讨逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜下Oddi括约肌切开（EST）在胆胰疾病诊疗中的应用效果.方法： 66例胆胰疾病患者行ERCP 68例次,其中 2例行2例次. 44例胆道梗阻患者同时行磁共振胆道成像（MRCP）,分析ERCP的诊疗效果,并与MRCP诊断胆管结石符合率相比较.结果： 66例行ERCP诊断胆总管结石31例（41.7%）,胆管狭窄 18例（27.3%）,乳头炎性狭窄11例（16.7%）,壶腹癌2例（3.0%）,慢性胰腺炎2例（3.0%）,乳头旁憩室综合征1例（1.5%）,单纯胰管显影1例（1.5%）.ERCP与MRCP 诊断胆总管结石的符合率为81.8%.术后出现并发症4例（5.9%）,其中轻型胰腺炎1例,高淀粉酶血症1例, 2例 EST术后出血,均经临床治疗痊愈.结论： ERCP具有创伤小、安全有效等特点,在胆胰疾病治疗中具有重要地位.     

ERCP在胆胰疾病中的临床应用（附38例次分析）

目的研究内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在诊治胆胰疾病中的临床应用。方法对2005年2月至9月我院应用ERCP诊治的35例(38例次)胆胰疾病患者资料进行回顾性分析。结果诊断性ERCP7例(20.0%),其中胆总管狭窄4例,胰腺癌1例,术后胆总管瘘1例,胆总管囊肿1例。治疗性ERCP28例(80.0%);十二指肠乳头切开术(EST)加胆道取石术是治疗性ERCP中最多的术式,本组共23例(82.1%);胆道蛔虫症1例(3.6%);因恶性狭窄所致黄疸外科手术前ERCP 鼻胆引流术(ENBD)3例(10.7%);因结石过大无法取石1例。结论治疗性ERCP对胆胰疾病是有效手段,值得推广应用。     

内镜逆行胰胆管造影对胰胆疾病108例的诊疗分析

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胰胆疾病的诊疗作用。方法:对本院收治的胰胆疾病患者108例,利用JF-V2电子十二指肠镜进行诊治。结果:胆总管结石64例,胆总管下端炎性狭窄16例,壶腹、胰头癌9例,原发性胆管癌2例,胆囊切除术后胆管代偿性扩张10例,原发性胆总管扩张7例,所有患者均经病理或手术证实。结论:逆行胰胆管造影是目前诊断和治疗胰胆疾病的较好选择。     

消化内镜技术在胆胰疾病中的临床应用

目的:探讨内镜下胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病诊断及治疗中的应用价值.方法:回颟性分析69例ERCP诊治结果.结果:69例行ERCP患者插管成功67例,胆总管结石44例,行EST39例,EPBD5例,胰管结石2例,均一次或再次取石成功,胆胰恶性肿瘤10例,胆管狭窄3例,十二指肠乳头状腺瘤1例,胰脓导管内乳头状黏液性肿瘤1例,硬化性胆管炎2例,先天性胆总管囊肿2例,胆囊术后综合征2例,放置胆道塑料内支槊12例,金属支架3例,术后出现胰腺炎3例,占4.4%,出血2例,占2.9%.结论:治疗性ERCP具有简便、微创、可重复性、并发症少等优势,是胆胰疾病微刨治疗的发展趋势.     

ERCP对胆系疾病的诊断和治疗体会

目的:探讨ERCP对胆系疾病的诊断及治疗.方法:对我院成功进行诊断性和治疗性ERCP术的300例病人诊断及治疗情况进行回顾性分析.结果:通过ERCP检查确诊为胰头癌11例,胆总管肿瘤23例,胆总管结石169例,胆系炎症75例,急性胰腺炎13例,胆总管良性狭窄2例,胆总管蛔虫7例.术后主要并发症12例,并发血淀粉酶增高1例,并发急性轻症胰腺炎3例,并发急性胆管炎2例,失血性休克2例,消化道穿孔1例.结论:诊断和治疗性ERCP是诊断和治疗胆系疾病重要的手段之一,能够使病人以最小的痛苦、最低的花费得到最佳的治疗,并发症少.     

经内镜逆行胰胆管造影20例总结

对 2 0例有黄疸和上腹痛等症状住院病人进行ERCP检查 ,结果为 :2 0例病人 ,18例ERCP操作插管造影成功 ,成功率为 90 %。ERCPX线诊断结果为 ,胆总管结石 6例 ,肝内胆管结石 8例 ,胰腺癌 1例 ,慢性胰腺炎 2例 ,胆道术后胆总管下段狭窄 1例 ,硬化性胆管炎 1例 ,胰胆管造影正常 1例。认为ERCP是胰胆疾病主要的有价值的诊断方法     

123例胰胆管疾病患者ERCP诊治分析

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术的疗效评价.方法:回顾分析123例患者内镜逆行胰胆管造影术的治疗效果.结果:123例患者中插管并造影成功121例,失败2例,显影未发现异常10例.造影发现胆总管结石62例,超氧化物歧化酶(SOD)18例,硬化性胆管炎4例,胆管癌18例,胰头癌3例,壶腹癌1例,胰管结石2例,胆总管囊肿1例,慢性胰腺炎2例.62例胆管结石患者行十二指肠乳头切开术(EST)后1次性成功取净结石59例,造影确诊胆管癌18例.结合上腹部CT等检查确诊胰头癌3例,均置入胆道塑料支架.造影并经镜下活检确诊壶腹癌1例.术后并发胰腺炎4例,EST术中并发出血3例,术后并发大出血1例.结论:经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是胆道疾病、胰腺炎、胰腺癌、胆胰管先天畸形等疾病的重要诊治方法之一,其特点主要在于患者痛苦小、花费少、并发症少、恢复快,特别适合不能耐受外科手术的年老体弱及胆胰肿瘤丧失外科手术机会的患者.     

腹腔镜胆囊切除术后常见并发症的内镜治疗体会

目的：探讨内镜在诊断及治疗腹腔镜胆道术后并发症的应用价值。方法：应用内镜诊治18例腹腔镜胆道术后并发症患者,根据并发症的具体类型进行针对性治疗,并对内镜治疗效果进行分析。结果：18例胆道并发症者中,胆道残余结石10例,10例结石排出;胆漏3例,3例治愈,避免开腹手术;胆总管下端狭窄2例,全部治愈,三管汇合处狭窄2例行胆道支架治疗,远期效果满意;胆管完全横断1例,经ERCP明确诊断后均行外科手术。本组总治疗成功率为88.79%,并发症发生率为11.1%,无严重并发症。结论：十二指肠镜治疗腹腔镜下胆囊切除术后胆管残余结石、胆漏、胆管狭窄,是一种微创、安全、有效的诊断和治疗方法。     

治疗性ERCP对胆胰疾病的运用(附32例报告)

对 3 2例接受治疗性经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)患者资料进行回顾性分析。其中胆道引流 16例 ,经内镜乳头肌切开 15例 (合并取石 10例 ) ,取蛔虫 1例。全部胆总管结石清除。患者临床情况改善 ,无严重并发症。认为治疗性ERCP对胆胰疾病的治疗是一种有效的手段。     

胆胰疾病的个体化ERCP治疗价值探讨

目的:探讨个体化治疗~ERCP对胆胰疾病的治疗价值.方法:回顾性分析10年来316例患者的ERCP治疗临床资料.结果:本组患者ERCP治疗的总成功率为94.6%(299/316).计胆总管结石EST227例,EST后取石成功率94.7%(215/227);60例恶性胆道梗阻中,56例行ERBD成功(56/60,93.3%).行ENBD者绝大部分成功.主要并发症是急性胰腺炎、胆道感染,其次为出血、心肺功能障碍.结论:治疗性ERCP对多种胆胰疾病疗效确实.内镜下个体化原则治疗胆胰疾病安全可行.     

治疗性ERCP在胆胰疾病中的应用

目的探讨治疗性内镜逆行胆胰管造影(ERCP)在胆胰疾病治疗的价值。方法回顾分析131例胆胰疾病应用内镜乳头切开(EST)、内镜下放置鼻胆管引流(ENBD)及放置胆道内支架(ERBD)等治疗性ERCP的疗效。结果131例胆胰病人中,应用ERCP治疗成功116例,总成功率87．33％,并发症为9．16％。结论治疗性ERCP能有效安全治疗相关的胆胰疾病。     

内镜下逆行胰胆管造影术诊治胆胰疾病1378例回顾分析

目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在诊治胆胰疾病中的价值.方法 对2003年9月-2011年2月我科应用ERCP诊治的1 378例病例资料进行回顾性分析.结果 治疗性ERCP由2003年的13例(13.6%)上升到2011年的236例(86.7%).1 378例中,造影成功率93.32%; 治疗性ERCP693例次,占总ERCP例次的50.29%.并发出血占4.09%,术后胰腺炎占8.54%.结论 ERCP是胆胰疾病的重要诊治手段,特别是对于无手术机会的恶性胆胰管梗阻患者,能延长生存期,改善生活质量;对于肝移植术后并发症的治疗,能避免再次移植.     

治疗性ERCP在急症胆胰疾病中的应用

目的探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）在急症胆胰疾病中的疗效与安全性。方法对本院4年来的64例急症胆胰疾病的治疗性ERCP进行回顾性分析。结果64例治疗性ERCP中,成功59例,成功率92．2％,其中ERCP＋内镜下鼻胆管引流（ENBD）25例,ERCP＋内镜下乳头括约肌切开术（EST）＋取石＋ENBD12例,ERCP＋EST＋取石5例、取蛔虫4例,ERCP＋EST＋ENBD5例,ERCP＋EST＋内镜下胆管塑料支架术（ERBD）6例,ERCP＋EST＋内镜下鼻胰管引流（ENPD）2例。操作时间20～70min,平均42min。失败5例。并发轻症胰腺炎1例,大出血1例。结论治疗性ERCP可迅速缓解急症胆胰疾病的病情,明显缩短病程,对急症胆胰疾病的治疗安全、有效。     

ERCP相关技术治疗胰胆道疾病219例临床分析

目的：探讨ERCP技术在胰胆道疾病中的的疗效和应用。方法：回顾性分析ERCP＋EST治疗219例胰胆道疾病患者临床资料。结果：共有212例患者成功进行ERCP;其中乳头切开203例;胆总管结石取石成功率为93．3％（98／105）;胆源性胰腺炎治愈率96．2％（50／52）;Oddi括约肌功能失调患者疼痛缓解率90．5％（19／21）。胆总管下端炎性狭窄行EST＋ERBD10例。结论：ERCP技术在胰胆道疾病中的应用疗效显著,无明显内镜操作循关的并发症。     

ERCP B超及CT对胆胰疾病的诊断价值

目的：总结ERCP在胆胰疾病中的诊断价值与B超及CT诊断的区别。方法：回顾分析168例临床经ERCP诊断的胆管和胰腺疾病。结果：ERCP对胆管癌、胆总管囊肿和壶腹部癌的确诊率均为100%,ERCP对胆管结石的确诊率为96.9%。而B超协同CT联合诊断胆管癌为33.3%;壶腹部癌57.1%,胆管结石为81.2%。结论：ERCP对胆管结石、胆管癌和壶腹部癌的诊断明显优B超和CT。     

治疗性ERCP138例临床分析

目的分析探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）在胆胰疾病中的应用价值。方法对138例经ERCP治疗的病例（治疗组）进行统计学分析,其中内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopicsphinctcrotomy,EST）117例,经内镜胆总管支架置入（endoscopicretrobiliarydrainage,ERBD）18例。同期取30例本院外科开腹胆管切开取石术患者作为对照组,就手术前后血清总胆红素水平、术后腹痛症状缓解情况及开放饮食天数、总住院天数、人均费用等因素进行t检验。结果治疗性ERCP成功率135／138（97．8％）,其中单发结石42例,多发结石75例,胆管狭窄14例,慢性胰腺炎胰管狭窄3例,胰腺分裂症1例,壶腹部占位3例,并发症率6／138（4．35％）。两组术前总胆红素差异无统计学意义（P〈0．05）,术后腹痛症状缓解情况及开放饮食天数、总住院天数、人均费用差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论治疗性ERCP对于胆胰管疾病是有效的微创治疗手段,并能够替代部分外科手术。     

ERCP联合MRI在诊断胰胆管疾病中临床价值

目的探讨ERCP联合MRI在诊断胰胆管疾病中的临床价值。方法选取我院2015年1月-2016年1月期间收治的90例胰胆管疾病患者,均行ERCP与MRI检查,所有患者经过手术、活检及病理证实为胆总管结石45例、胰腺癌20例、胆管癌并梗阻12例、慢性胰腺炎8例、胆道蛔虫感染5例,临床表现为黄疸、反复上腹部疼痛、恶心呕吐。结果 ERCP对胆总管结石、胰腺癌、胆管癌并梗阻、慢性胰腺炎、胆道蛔虫感染诊断准确率依次为95.56%、100%、75.00%、87.50%、100%,MRI诊断准确率依次为86.67%、85.00%、75.00%、87.50%、80.00%,ERCP对胰胆管疾病的诊断准确率略高于MRI诊断准确率,但比较无统计学意义(P0.05);ERCP与MRI胰胆管疾病的影像特征表现不同。结论 ERCP与MRI对诊断诊断胰胆管疾病有较高的一致性,二者联合应用可大大提高诊断疾病准确率,并可根据影像特点互补诊断。     

逆行胰胆管造影术在胆道良性疾病治疗中的应用

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆道良性疾病治疗中的临床特点。方法:选择胆道良性疾病患者22例,其中胆道结石15例,胆道狭窄1例,胆道蛔虫6例。对患者采用ERCP进行治疗。结果:本组患者22例,手术成功20例,成功率90.91%,失败2例,失败率9.09%。3例(13.64%)出现并发症,其中胆道感染1例,乳头切开口出血1例,急性胰腺炎1例,无死亡。结论:ERCP能够有效治疗胆总管结石、胆道狭窄及胆道蛔虫等胆道良性疾病,具有创伤小、治愈率高、并发症少、无相关死亡率的优点。     

透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者ERCP的临床应用

目的探讨透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者的ERCP内镜治疗经验。方法 11例毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者选择透明帽辅助胃镜ERCP,插管成功者行EST和(或)EPBD、ENBD、ERBD及EMBE等治疗。结果所有病例在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后均插管造影成功(100%),其中9例胆总管结石分别行EST 7例、EPBD 2例,胆总管结石取净率100%;胆管癌1例行EMBE,胆道手术后胆管狭窄1例行ERBD,均顺利完成。ESD术后高淀粉酶血症1例,未发生胰腺炎、消化道穿孔和大出血等严重并发症。结论透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式合并胆管疾病的ERCP诊治中有助于空肠袢内的进镜,便于胆管插管及结石的清除,提高ERCP的成功率,减少严重并发症的发生。     

急诊ERCP在急性胆胰疾病中的应用

目的 探讨急诊ERCP在急性胆胰疾病中的应用及其优点。方法 回顾分析病情危重的急性胆胰疾病患者110例，按其采用的治疗方法的不同分为对照组和ERCP治疗组，观察其术后并发症的发生率和病死率的不同并分析其原因。结果 ERCP治疗组与对照组的术后并发症的发生率和病死率分别为13．9％和4．7％与24．5％和10．5％，两组相比差异显著（P〈0．05）。结论 急诊ERCP在病情危重的急性胆胰疾病中的应用能够切实有效的稳定病情，改善患者的全身状况，为患者的进一步治疗争取宝贵的时间。