关节镜在不同膝关节滑膜病变中的诊疗分析

目的观察关节镜在不同膝关节滑膜病变中的诊断、治疗作用,分析不同病变的临床疗效。方法选取50例关节镜下诊断、治疗的膝关节滑膜病变患者为研究对象,术前拟诊为类风湿性关节炎10例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎11例,膝关节慢性感染5例,慢性非特异性滑膜炎12例,膝关节滑膜结核5例,半月板损伤4例,不明原因3例,记录关节镜对膝关节滑膜病变的诊治效果。结果关节镜结合病理检查结果,术后10例患者更正临床诊断,所有伤口均一期愈合,无严重并发症发生。出院后所有患者均获得随访,6例色素沉着绒毛结节性滑膜炎,2例类风湿性关节炎,1例滑膜结核,1例慢性非特异性滑膜炎术后复发,其余患者术后膝关节功能均获得显著改善,总有效率80.0%。结论关节镜检查有利于明确诊断,而且微创可彻底切除病变的滑膜组织,耐受性好。     

外科治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的有效性分析

目的探讨膝关节置换术及关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床有效性。方法回顾性分析南京中医药大学无锡附属医院2008年6月~2015年8月手术治疗的有完整随访资料的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented villonodular synovitis,PVNS)患者25例。将患者分为膝关节置换(Total knee arthroplasty,TKA)组(9例)和关节镜下滑膜切除组(16例),术后平均随访40.5月(12~96个月)。对患者术前及末次随访的关节功能进行评分。TKA组采用美国膝关节协会AKS评分(American knee score,AKS),关节镜下滑膜切除组采用Lysholm评分。结果随访期间TKA组未有患者复发,关节镜下滑膜切除组有1例复发,复发率6.25%。TKA组AKS评分膝评分部分由术前的(42.2±3.9)分提高至末次随访的(79.6±2.5)分,功能评分由术前的(52.1±3.1)分提高至末次随访的(80.4±2.1)分。关节镜下滑膜切除组Lysholm评分由术前的(52.4±4.4)分提高至末次随访的(79.9±2.5)分。差异均有统计学意义(0.01)。结论两种手术方式对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎均有良好疗效。     

膝关节置换与关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

背景：外科治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎能够最大程度的切除病变滑膜,最大限度的恢复关节功能。目的：探讨人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院骨科2006年12月至2011年12月收治的34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎行手术治疗患者,治疗后病检均为弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,其中24例患者行膝关节镜下滑膜切除,10例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行人工全膝关节置换,治疗后根据病情行辅助放疗。膝关节镜下滑膜切除组采用Lysholm功能评分,人工全膝关节置换组采用美国膝关节协会评分,比较两组患者治疗前后膝关节功能,随访观察比较两组间的膝关节功能恢复情况及复发率。结果与结论：34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者均获有效随访,随访时间12-66个月,平均41.3个月。统计学分析结果表明关节镜下滑膜切除组治疗后膝关节Lysholm功能评分为(86.3±10.3)分,明显高于治疗前的(55.5±13.2)分(t=3.81,P =0.016,P < 0.05)。人工全膝关节置换组美国膝关节协会评分由治疗前的(40.7±2.2)分提高到(90.2±1.1)分(t =6.27,P < 0.01);关节镜下滑膜切除组美国膝关节协会评分由治疗前的(34.2±3.9)分提高到(80.8±1.9)分 (t =16.58,P < 0.01)。证实,关节镜下滑膜切除结合辅助放疗治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎可取得较好效果,人工全膝关节置换治疗晚期膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎可较好恢复膝关节功能,且复发率较低。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

焦磷酸钙结晶沉积病(假性痛风)二例

例1男,62岁.因右膝突发肿胀疼痛1 d入院,患者近4个月内共发作4次.体检示右膝关节肿胀,伴关节积液Ⅲ度,内外侧关节线压痛.MRI诊断:右膝半月板损伤,骨关节炎.行右膝关节镜清理手术,关节镜下见滑膜肿胀增生,呈深褐色,内有弥漫性痛风石样结节形成.     

关节镜治疗难治性髌前滑囊炎30例临床分析

目的探讨改进关节镜下治疗难治性髌前滑囊炎的疗效。方法自2009年6月~2014年5月对我院30例复发髌前滑囊炎患者,男22例,女8例。囊肿最大为8cm×12cm,最小为4cm×5cm,全部病例均在关节镜下手术治疗,平均手术时间为30分钟,术后固定2周。膝关节疼痛评价按采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、膝关节关节活动度(ROM)对术前、术后3、6、12、24、36个月随访时功能进行评价。结果术后随访,全部患者均无感染,无肿胀,关节活动正常,全部病例术后膝关节疼痛显著缓解,活动显著改善。仅有1例患者残留有膝前疼痛,1例患者局部皮肤有麻木感。结论关节镜下保守治疗髌前滑囊炎,美容效果和功能效果满意,适合临床开展。     

低场强四肢关节MRI对膝关节滑膜病变的诊断

目的分析膝关节滑膜病变的MR表现,探讨低场四肢关节MRI的诊断。方法收集本院经关节镜手术及病理检查证实的66例膝关节滑膜病变患者的低场强四肢关节MRI检查资料,主要观察分析滑膜增厚的程度、范围,骨与软骨改变,关节积液程度,并与关节镜对照分析。结果低场强MRI能够显示滑膜增厚的分布、信号特点、软骨及骨质改变及邻近周围软组织结构受累程度具有一定的差异性,MRI表现与关节镜表现一致。结论感染性滑膜炎、原发性滑膜炎与继发性滑膜炎MRI表现有一定特点,在膝关节滑膜病变的诊断中有价值。     

关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板撕裂损伤

[摘要]目的 探讨关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板撕裂损伤的临床疗效。方法 2011年5月~2014年5月，采用关节镜下同种异体半月板移植治疗6例半月板撕裂损伤患者，男5例，女1例。年龄分别为36、37、39、41、42、45岁。4例外侧半月板移植，2例内侧半月板移植。随访包括患者术后关节症状及体征，Lysholm评分、膝关节X线及MRI检查等。结果 随访时间12~24个月，5例均无关节疼痛、肿胀等，关节活动度正常。1例关节反复积液，效果不满意。MRI提示5例半月板存活良好，1例半月板退变严重。结论 关节镜下同种异体半月板移植是治疗半月板严重撕裂损伤较好的方法，可以显著缓解膝关节疼痛，临床疗效满意。     

膝关节慢性创伤性滑膜炎的护理

目的 研究探讨膝关节慢性创伤性滑膜炎的临床护理方法.方法 随机抽取我院2011年4月～2013年4月收治的膝关节慢性创伤性滑膜炎患者60例为研究对象.所有患者在治疗的过程中均实施相应的护理措施.结果 治疗结果表明,所有患者在治疗1月左右,积水完全消失,疼痛消失,患者的关节屈伸基本正常.所有患者治疗期间接受相应的护理措施,均能够正常的行走与跑跳.6个月后,所有患者来院复查,均无一例出现复发的情况.结论 针对膝关节慢性创伤性滑膜炎患者,在其治疗的过程中采取相应的护理措施,有助于患者的关节的恢复.患者治愈后复发情况小.针对膝关节慢性创伤性滑膜炎患者,护理措施具有一定的必要性.     

全髋关节置换术治疗晚期髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效

目的探讨全髋关节置换术治疗晚期髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法对2000年1月至2015年3月经病理检查证实的34例晚期髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者实施病变滑膜切除术联合人工全髋关节置换术,术前均行骨盆X射线片、CT及MRI检查,手术前后行Harris髋关节功能评分,术后进行系统的康复训练,定期复查髋关节X射线片。结果 34例均获随访,随访时间1.5~7年,平均5.2年,术后假体位置良好并获得了满意的关节活动度。术前髋关节功能Harris评分为(45.0±6.4)分,术后1年髋关节功能Harris评分为(90.2±3.2)分,差异具有统计学意义(t=0.468,P0.05)。无复发病例。结论病变滑膜切除术联合人工全髋关节置换术治疗晚期髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎可获得良好的临床效果,复发率低。     

关节镜下病灶清除治疗膝关节结核性滑膜炎

目的探讨关节镜下病灶清除治疗膝关节结核性滑膜炎的疗效。方法 89例膝关节结核性滑膜炎患者,采用关节镜活检和病变清除,通过12～36个月的随访,观察治疗效果。结果 89例随访患者,术前Lysholm膝关节功能评分为（48.2±3.2）分,术后随访Lysholm膝关节功能评分为（92.0±3.7）分,术前JOA膝关节功能评分为（43.4±3.6）分,术后随访JOA膝关节功能评分为（89.3±1.6）分。结论关节镜下病灶清除术治疗膝关节结核性滑膜炎是一种有效的治疗方法。     

关节内结节性筋膜炎1例

患者女性,46岁。因左膝疼痛不适伴肿胀3个月就诊。患者既往无外伤史。MRI示肿块位于外上髁股四头肌与股骨之间的髌上囊内(图1)。临床诊断:左膝滑膜炎,髌上囊肿块。     

关节镜微创治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的探讨关节镜下微创治疗膝关节骨性关节炎（OA）的疗效。方法对129例膝关节OA患者行关节镜检及有限化微创清理术,采用HSS膝关节评定系统及Denis疼痛测定法进行术后疗效评定。结果术后随访6～36个月,129例中104例患者临床症状明显缓解,关节功能改善,优良率达80.62%。结论关节镜有限微创清理术能有效缓解OA症状,改善关节功能,提高生活质量。     

关节镜下关节清理术对膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的 探讨关节镜下关节清理术对膝关节骨性关节炎(OA)的疗效现察.方法 分析对膝关节骨性关节炎患者32例采用关节镜下关节清理术.结果 对Ⅰ,Ⅱ度关节软骨退变病人疗效肯定,术后评估:优良率75%(术后2年).Ⅲ度关节软骨退变病人术后远期效果较差.术前及术后远期比较关节清理术不能延缓X线上的骨性退变表现.结论 关节镜有利于膝关节OA的早期诊断,对早期膝关节骨性关节炎患者有良好疗效,具有创伤小,恢复快,患者易于接受的特点.同时对于Ⅲ度关节软骨退变病人术后远期效果较差.     

关节镜下关节清理术对膝骨关节炎患者62例临床疗效观察

目的观察在关节镜下膝骨关节炎患者行关节清理术的临床效果,为临床上对膝骨关节炎患者进行治疗提供科学指导方向。方法选取2011年3月~2012年3月在我院行关节镜下关节清理术治疗的膝骨关节炎患者62例,并进行术后有效随访2年,观察患者术前及术后2年的膝关节临床评分(KISS评分)及疼痛情况。结果术后2年KSS评分总分、功能活动评分与膝关节评分两个分项目评分、VAS评分均显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膝骨关节炎患者关节镜下行关节清理术临床效果良好,可以有效改善患者疼痛及肿胀情况,在保守治疗效果不好情况下可以作为患者的一种选择方案。     

膝关节滑膜皱襞综合征的临床诊断和关节镜疗效分析

目的探讨膝关节滑膜皱襞综合征的临床诊断标准和关节镜治疗疗效。方法分析我院自2010年至2016年收住的24例27膝关节内滑膜皱襞综合征患者,用关节镜探查关节腔并行滑膜皱襞清理。按Lysholm评分标准评价手术治疗前后膝关节功能,用配对t检验分析随访结果,评价关节镜治疗效果。结果按Lysholm评分标准评定:术前评分56.296±6.445,术后评分78.481±6.262,t=12.995,P0.001,具有统计学意义。结论膝关节内滑膜皱襞综合征的诊断需依靠临床症状及体征,膝关节MRI平扫可有效提高诊断率,关节镜诊断为金指标,关节镜手术创伤小恢复快,关节清理术治疗效果显著。     

MRI分级诊断膝关节半月板损伤对手术的指导作用

目的探讨MRI分级诊断膝关节半月板损伤对手术的指导意义。方法选取经MRI诊断为膝关节半月板损伤患者101例(135膝)为研究对象,根据膝关节半月板损伤MRI诊断标准分级,与关节镜下探查结果比较。结果 MRI诊断结果为Ⅰ级20个半月板,关节镜下正常17个,退变3个;MRI诊断Ⅱ级38个半月板,关节镜下正常2个,退变29个,损伤7个;MRI诊断级77个半月板,关节镜下有7个退变,70个损伤。MRI分级诊断膝关节半月板损伤的准确率为85.93%(116/135)。MRI诊断Ⅰ级患者20膝均未接受关节镜下手术处理,MRI诊断Ⅱ级患者7膝(18.42%)接受关节镜下手术处理,MRI诊断级患者70膝(90.91%)接受关节镜下手术处理,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI分级诊断与关节下诊断膝关节半月板损伤的准确性高,经MRI诊断为Ⅰ~Ⅱ级者可行保守治疗,MRI诊断为级者多需接受手术治疗。     

关节镜下关节清理术对膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的探讨关节镜下关节清理术对膝关节骨性关节炎（OA）的疗效观察。方法分析对膝关节骨性关节炎患者32例采用关节镜下关节清理术。结果对Ⅰ,Ⅱ度关节软骨退变病人疗效肯定,术后评估：优良率75%（术后2年）。Ⅲ度关节软骨退变病人术后远期效果较差。术前及术后远期比较关节清理术不能延缓X线上的骨性退变表现。结论关节镜有利于膝关节OA的早期诊断,对早期膝关节骨性关节炎患者有良好疗效,具有创伤小,恢复快,患者易于接受的特点。同时对于Ⅲ度关节软骨退变病人术后远期效果较差。     

胶体磷酸铬32P放射治疗膝关节滑膜炎：28例随访

背景：可以用来治疗滑膜炎的核素种类繁多,物理特性差异较大。 目的：观察采用胶体磷酸铬³²P关节腔内放射治疗膝关节滑膜炎的近期疗效。 方法：2008-01/2009-12采用胶体磷酸铬³²P关节腔内放射治疗膝关节滑膜炎28例,比较患膝治疗前后的MRI影像、主动活动度和Lysholm膝关节评分变化。 结果与结论：患者治疗后随访均超过14个月。MRI显示关节内滑膜增生情况有不同程度的好转。Lysholm评分从术前的59.05±11.90提高至随访时的80.22±10.16(P < 0.01),优良率为86%。膝关节主动活动度从治疗前(82.78±11.01)°提高至(107.50±11.66)°(P < 0.01)。除有2例患者自觉肿痛症状较治疗前无明显改善外,所有患者均未见感染、关节僵硬、深静脉血栓及软组织坏死等并发症。表明胶体磷酸铬32P关节腔内放射治疗膝关节滑膜炎是一种安全有效的方法。     

关节镜下Fast-Fix联合玻璃酸钠注射修复半月板损伤

背景：玻璃酸钠是一种高分子多糖类生物材料,许多研究认为其有一定的修复软骨表面、减少炎症递质释放、促进半月板修复的作用。 目的：观察关节镜下Fast-Fix系统联合玻璃酸钠注射修复半月板损伤的疗效。 方法：选取中国石油中心医院骨科2008 年3 月至2014 年3 月收治的半月板损伤患者86例,平均年龄25.5岁;病程平均1.5个月,表现为膝关节活动时疼痛、肿胀、旋转挤压试验阳性,MRI 示半月板撕裂。均采用关节镜下Fast-Fix系统进行半月板缝合,在手术结束时沿套管通道注入玻璃酸钠注射液2.5 mL,术后隔1周关节腔内注射1次玻璃酸钠,共3次。采用膝关节Lysholm 评分进行膝关节功能评价。 结果与结论：81 例获得随访,失访5例,平均随访1.5年。81例患者中79例关节交锁、显著压痛和活动障碍等症状消失,1年内复查MRI均见半月板愈合,Lysholm评分大于75分,优良率98%;2例在修复后1年仍存在肿胀和压痛,蹲起动作稍受限。提示关节镜下Fast-Fix联合玻璃酸钠注射修复半月板损效果良好,膝关节功能恢复满意。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

膝关节镜下关节清理术加腔内注射透明质酸钠治疗骨性关节炎

目的探讨关节镜下清理术加腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效。方法对78例88膝，膝关节骨性关节炎患者先用关节镜行清理术，待冲洗液清亮后向腔内注射透明质酸钠3ml。结果按疼痛、肿胀、关节活动度、步行能力、日常生活能力五项综合评分，随访8月-3年，优良率79．5％。结论关节镜下清理术可明确膝骨性关节炎的病变程度，有针对性的操作，同时注入透明质酸钠，可营养软骨，改变关节内环境，对治疗骨性关节炎具有肯定的疗效。