胃食管机械吻合与手工吻合的比较

１９８６年至１９９３年对２０７例食管癌、贲门癌病人进行手术治疗，１２６例采用机械吻合，随访１２０例，８１例手工吻合；随访７８例。着重比较术后吻合口狭窄的发生率，探讨发生吻合口狭窄的原因，随访结果表明，机械吻合的狭窄率（１５％）明显高于手工吻合（２．６％）。     

胃食管机械吻合与手工吻合的比较

１９８６年至１９９３年对２０７例食管癌、贲门癌病人进行手术治疗，１２６例采用机械吻合，随访１２０例；８１例手工吻合，随访７８例。着重比较术后吻合口狭窄的发生率，探讨发生吻后口狭窄的原因。随访结果表明，机械吻合的狭窄率（１５％）明显高于手工吻合（２．６％）。     

食管胃单层宽边排线吻合预防吻合口瘘（附334例报道）

目的 研究食管胃吻合方法预防吻合口瘘的发生。方法 采有食管胃单层宽边排线吻合方法,对334例食管癌及贲门癌患者实施根治术。结果 无一例吻合口瘘。结论 该方法可增加吻合口抗张力作用并可减轻吻合口张力,有利于吻合口的血液循环,有效地降低了吻合口瘘的发生。     

食管胃机械吻合加围领式缝合的临床应用体会

食管癌、贲门癌首选的治疗是外科手术。在食管重建方面手工缝合方法众多 ,虽然不断改进 ,但吻合口瘘的发生率仍较高 ,约为 3 %～ 5 % ,胸内吻合口瘘的死亡率约 5 0 %左右 ,目前仍是胸外科医生颇感棘手问题。我院 1993～ 1998年 ,用ＧＦ Ｉ型管状消化道吻合器行食管胃吻合加围领式缝合 ,已连续 79例未发生胸内吻合口瘘 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　病例选择病人术前均经上消化道钡餐或内镜确诊 ,本组 79例 ,年龄 42～ 75岁 ,平均 6 1岁。食管癌 2 8例 (胸上段 3例 ,胸中段 12例 ,胸下段 13例 ) ,贲门癌 5 0例 ,高位胃溃疡 1例。1 2　手术…     

异烟肼治疗食管胃吻合口狭窄的疗效观察

食管胃重建术后吻合口狭窄是胸外科的棘手问题 ,严重影响了患者术后的生存质量。自 2 0 0 0年我们对吻合口狭窄病例采用沙氏扩张器扩张加异烟肼治疗 ,并与单纯扩张病例对照观察 ,结果显示异烟肼对预防吻合口扩张后再狭窄疗效可靠 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　为便于随访和观察 ,本组全部为 1998年以来在我院手术后病例 ,选择病例符合以下条件 :(1)均为食管癌或贲门癌 ,重复癌计在内 ;(2 )扩张前经钡餐透视 X线摄片吻合口宽度 <9mm ;(3)术后时间超过 3个月 ;(4)经纤维胃镜检查 ,排除吻合口癌复发者。全组病例共 96例 ,男性 6 …     

食管胃单层宽边排线吻合预防吻合口瘘(附334例报道)

目的 研究食管胃吻合方法预防吻合口瘘的发生。方法　采有食管胃单层宽边排线吻合方法 ,对 3 3 4例食管癌及贲门癌患者实施根治术。结果　无一例吻合口瘘。结论　该方法可增加吻合口抗张力作用并可减轻吻合口张力 ,有利于吻合口的血液循环 ,有效地降低了吻合口瘘的发生     

食管贲门癌切除术中CDH型吻合器吻合的术后转化过程

目的 动态观察食管贲门癌切除行食管胃机械吻合患者的术后转化过程，探讨其形成和处理方法。方法 在68例食管贲门癌根治性切除术中，以CDH-25或29型吻合器行食管胃吻合术，动态观察患者的术后转化过程。结果 68例随访3～29个月，发生胃食管反流和反流性食管炎者，经使用制酸剂和胃动力药后症状缓解。发生吻合口轻度狭窄56例（82.4%）其中37例做了扩张治疗，24例（64.9%)治愈，13例（35.1%）疗效欠佳。通过进一步随访，发现手术后5个月，钛钉自吻合口完全脱落，56例患者出现的胃食管反流、反流性食管炎和吻合口狭窄症状自然缓解。结论 CDH型吻合器吻合具有快捷、安全和易掌握等优点。在食管胃吻合中完全可取代手工操作。多数患者术后通常经历反流、反流性食管炎和吻合器狭窄到吻合口再通畅的转化过程。这一转化过程与吻合口区钛钉的存在密切相关。制酸剂、胃动力药和扩张术在转化过程中起着重要作用。     

吻合口瘘治愈后对预后的影响

本文介绍了１６例食管，贲门癌切除后并吻合口瘘均有胸腔感染和发烧，经治愈后其５年存活率为５０％，明显高于同期同类病人。文章介绍了临床观察资料，并就感染烧对预后的影响作了初步探讨。     

食管癌术后吻合口瘘：（附38例报告）

本文总结了我院31年间胸科540例食管癌切除术后并发吻合口瘘38例的临床总结分析,发生率为7％,治愈好转28例,占73.6％,提出了吻合口痿的发生原因,在中晚期吻合口瘘中提出保守治疗的措施,充分引流是治疗的关健,营养疗法是治疗的基础。另外也提出早期吻合口瘘二次进胸再次吻合。总之,精细吻合技巧,熟练轻柔的操作,防止术中污染、纠正术前的营养不良状态,严格遵守组织愈合的理论原则,是预防吻合口痿的重要因素。     

COMPARATIVE STUDY OF RADICAL TREATMENT OF ESOPHAGEAL CARDIAC CANCER BY ESOPHAGOGASTROSTOMY

Esophagogastrostomyforesophagealcardiaccancerhasbeenalwayscomplicatedbyanastomoticleakage,stenosisandreflux-esophagitis.Theantirefluxanastomosiswasusedin136casesofesophagealandcardiaccancersinceJun,1988toJune,1995,andend-to-endmanualanastomosisorinstrumentalanastomosiswaschoseninanother258casesascontrolgroup.TheshoFt-termcomplicationsandover-one-yearreexaminationresultswerecomparedamongthethreegroupsinthisreport.CLINICALMATERIALS394patients,259malesand135females,werediVidedinto3groups,…     

空肠间置代食管术在食管癌贲门癌外科治疗中的临床应用

目的探讨空肠间置代食管术在食管癌贲门癌外科治疗中的临床应用价值。方法采用空肠间置代食管术治疗38例食管癌贲门癌患者。结果 38例手术均成功,术后并发症少,无手术死亡者,术后恢复良好。结论空肠间置代食管重建消化道术式,对食管癌贲门癌的疗效确切,并发症少,术后患者生活质量好,值得推广应用。     

食管贲门癌血液胃动素和胃泌素的变化及意义

作者采用放免法测定了５９例食管贲门癌患者和３０例健康人血液中胃动素和胃泌素的含量。结果表明：食管贲门癌患者血浆胃动素含量显著高于健康人（Ｐ＜０．０５），且病期越晚，胃动素含量越高，血清胃泌素含量与健康人相比无显著差异（Ｐ＞０．０５），病期越晚，胃泌素含量越低。上述自动素和胃泌素的变化对食管贲门癌病期的判断有重要的参考价值。血清胃泌素测定对贲门癌术前选择治疗方法可提供参考依据，     

吻合口狭窄的食管腔内冷冻术及扩张治疗

吻合口狭窄是食管癌，贲门癌术后较严重的并发症之一，发生率为０．５％～５．９％，造成狭窄的原因是多方面的我们应用纤维内镜引导下的食管腔内冷冻术和食管扩张综合治疗吻合口狭窄６７例，取得明显的疗效，腔内冷冻４０例，局部狭窄珠平均直径由０．３０ｃｍ增加到冷冻后的１．０３ｃｍ扩张术２７例狭窄处的平均直径由０．２７ｃｍ增加到１．０２ｃｍ。     

食管癌术后吻合口狭窄预防方法的探讨

背景与目的：食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。吻合口狭窄是食管癌术后常见的并发症之一,严重影响患者术后生活质量。该研究通过吻合技术的改变,探讨预防食管癌术后吻合口狭窄的方法。方法：患者随机分组,单号入院者为对照组,双号入院者为实验组。对照组患者行食管胃吻合时采用吻合器直接行食胃管吻合,实验组患者行食管胃吻合前,先荷包缝合收缩吻合部胃壁再上吻合器行食管胃吻合。术后6个月后随访,统计两组患者吻合口狭窄的发生率并进行统计学比较。结果：对照组患者术后吻合口狭窄发生率为19.2%,实验组患者为0%,差异有统计学意义(χ2=22.8,P<0.005),对照组吻合口狭窄发生率明显高于实验组。结论：食管癌手术用吻合器吻合胃和食管前先荷包缝合收缩吻合部胃壁的方法可有效降低食管癌术后吻合口狭窄的发生。     

食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术在颈部消化道重建中的应用

目的探讨食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术在颈部消化道重建中预防吻合口三大并发症的作用。方法自2007年1月至2009年1月共行左颈部食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术治疗食管胸中、上、颈段癌286例。结果无一例吻合口瘘、狭窄及手术死亡,返流性食管炎2例。结论食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术用于食管癌切除颈部消化道重建,操作简单,安全有效。     

食管胃后壁两定点前壁Gambee氏吻合法的临床应用

目的 :探讨降低食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘及狭窄发生率的手术方法。方法 :对 12 0例病人采用食管胃后壁两定点前壁Gambee氏吻合法 ,并与同期采用传统双层包套式吻合法的 88例相比较。结果 :本组无吻合口瘘及狭窄发生 ,而传统吻合法颈部瘘发生率 7.4 % ( 4 / 54) ,胸内瘘发生率为 5.9% ( 2 / 34 )。吻合口狭窄 10例。结论 :食管胃后壁两定点前壁Gambee氏吻合法是一种操作简便 ,易于掌握 ,能有效防止吻合口瘘及狭窄的吻合方法 ,值得推广应用     

食管癌和贲门癌术后胸内吻合口瘘两种不同治疗方法疗效比较

目的比较两种不同食管癌、贲门癌切除术后胸内吻合口瘘治疗方法的疗效。方法回顾分析1999年6月至2008年6月间中国医学科学院肿瘤医院胸外科连续4515例食管癌、贲门癌切除、食管胃胸内吻合术后发生吻合瘘的71例患者的临床资料,并将再次全麻下开胸置引流的38例作为手术治疗组,而另外33例经局麻置引流的作为保守治疗组,比较和讨论两组的治疗结果。统计方法采用SPSS 13.0软件包中的χ2检验和t检验。结果手术治疗组治愈率为86.8%,保守治疗组治愈率为75.6%（P=0.228）。手术治疗组痊愈者平均住院时间52.7 d,保守治疗组为73.7 d（P=0.041）。手术治疗组痊愈患者的平均住院费用为11.6万元,保守治疗组为14.7万元（P=0.045）。结论食管癌、贲门癌切除术后胸内食管胃胸内吻合口瘘一旦确诊或高度怀疑后,尤其对于病情危重的早期瘘,应尽快再次开胸充分引流。