系统性红斑狼疮引起脊髓前动脉综合征1例

1病历摘要患者,女,29岁。因“双下肢麻木、无力伴肩背部疼痛2d”于2002年11月3日14时入院。发病经过:患者于入院前2d突然出现右侧肩胛处剧烈疼痛,难以忍受,有时牵涉到左侧;约3h后出现右下肢麻木、无力,行走不便,伴酸痛;约1d前病情加重,不能行走并感小便费力。当地卫生院予“抗炎、补液、补钾”治疗,未见好转,后左下肢也出现麻木无力,至当日早上,双下肢均不能活动。病程中无头痛、恶心呕吐、抽搐、意识障碍、发热。既往有光过敏史。入院查体:体温36.7℃,脉搏54次/min,呼吸20次/min,血压90/58mmHg,意识清,颊部红斑,伸舌居中,双眼球活动自如,…     

TIV致亚急性重型肝炎合并溶血性贫血1例

患者女,26岁.因乏力、纳差、黄疸10d,加重3d,于2000-01-13入院.人院前10d患者感乏力、纳差、恶心、尿黄,并发现皮肤巩膜发黄,入院前7d出现腹泻,解黄色稀水样便,4～10次/d,无发热及腹痛.院外先按上呼吸道感染后按急性肝炎治疗,效差.入院前3d乏力、纳差加重,并出现恶心,呕吐胃内容物,3～6次/d,黄染进行性加重,以重型肝炎转入我院.既往无肝炎病史及输血史.     

结核性脑膜炎误诊为尿路感染1例

患者女性,72岁,"纳差、乏力、发热10d,反应迟钝4d"入院。患者于入院前10d无明显诱因出现纳差、乏力、发热、食欲减退,4d前出现反应迟钝,无呕吐、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻等症状,大小便正常。入院查体:T38℃P94次/minR21     

胸椎结核误诊为多发性骨髓瘤1例报告

1临床资料患者男性,42岁,农民。因胸背部疼痛2个月,在当地医院行理疗按摩及止痛药物治疗好转。1月前轻微外伤后感双下肢麻木无力,入我院就诊。病史中无低热、盗汗、乏力、纳差,亦无体表肿块出现,体重无显著变化。既往无结核及其他特殊病史。查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP1     

呋喃唑酮致周围神经炎

患者男,60岁。因四肢麻木,疼痛2周,于2001年12月6日以周围神经病收入院。患者于25d前出现双足掌麻木,伴疼痛,逐渐向上发展,1周后出现双手指麻木,疼痛,同时双下肢麻木加重并出现无力,行走不稳,吞咽困难,饮水呛咳,呼吸困难及大小便功能障碍等症状。为明确诊断入院后追问病史:患者于半年前因上腹饱胀,无食欲。经胃镜检查,诊为慢性萎缩性胃炎,胆汁反流性胃炎,HP(+)。1个多月前,开始服用呋喃唑酮0.1g、阿莫西林0.5g、甲硝唑0.2g、3次/d;雷尼替丁0.15g,2次/d;吗丁啉10mg,3次/d治疗,症状好转。治疗20d后渐出现双侧四肢麻木疼痛等上述症状。自发病…     

病案(2)四肢远端麻木4个月、双下肢无力、步态不稳50天

1病例摘要 患者女性,58岁,已婚,农民。因四肢远端麻木4个月、双下肢无力、步态不稳50天入院。患者于入院前4个月无明显诱因逐渐出现双手指及双足趾麻木,逐渐向近端发展至双侧前臂下1/3以远及双足麻木。于50天前出现双下肢无力、步态不稳.踏     

3例线粒体脑肌病误诊分析

病例1,女,39岁,主因头晕、右侧眼睑下垂、上抬无力1年加重4d入院,患者既往有＂糖尿病＂病史1年,经常口服二甲双胍治疗。于入院前1年经常出现头晕、右侧眼睑下垂、上抬无力,睁眼闭眼均无力,4d前症状加重,无晨轻暮重感觉,病程中无意识不清,无发热,平时饮食及睡眠尚可,大小便无异常,入院时体格检查体温36.9℃、脉搏85次/min、呼吸22次/min、血压123/68mm汞柱,自动体位,双肺呼吸音清,心率85次/min,腹部平坦。神经系统：神志清晰,言语清楚,右侧眼睑下垂,双眼运动自如,无眼震,双侧瞳孔等大同圆,双侧瞳孔直径约3.0毫米左右,双侧额纹等深,     

前列地尔致糖尿病患者不良反应一例

患者女,31岁,因口干、乏力、多饮、多尿,加重1周,并出现双下肢水肿、冰凉等不适症状于2013年6月26日入住武威市人民医院。入院后查随机血糖31．6 mmol／L,血压180／100 mmHg,尿常规提示：葡萄糖（＋＋＋＋）,蛋白质（＋＋＋）。诊断：1型糖尿病,高血压3级（极高危）。入院前患者长期注射门冬胰岛素、重组甘精胰岛素控制血糖,口服硝苯地平缓释片控制血压,均未发现不良反应。治疗：前列地尔注射液（脂微球）20μg／d;硝苯地平缓释片20 mg／d;复方a 酮酸片：2．52 g／次,3次／d;门冬胰岛素5 u 餐前15 min皮下注射,3次／d;重组甘精胰岛素14 u皮下注射,1次／22：00时。患者于入院后第3天出现双下肢酸软、无力、麻木、针刺样感、头晕等症状,第4天上述症状进行性加重。     

胃粘膜肥厚症一例诊治体会

1病例资料患者,女,54岁。以＂乏力,双下肢浮肿7个月,加重10 d＂为主诉入院。患者7个月前无明显诱因出现乏力,伴有双下肢浮肿,活动后加重,休息后可减轻。偶有上腹部不适,无明显腹痛,无恶心呕吐,无尿量减少,曾于当地医院化验肝功白蛋白减低为33.6 g/L,未予治疗。     

TTV致亚急性重型肝炎合并溶血性贫血1例

患者女，２６岁。因乏力、纳差、黄疸１０d，加重３d，于２０００－０１－１３入院。入院前１０d患者感乏力、纳差、恶心、尿黄，并发现皮肤巩膜发黄，入院前７d出现腹泻，解黄色稀水样便，４～１０次／d，无发热及腹痛。院外先按上呼吸道感染后按急性肝炎治疗，效差。入院前３d乏力、纳差加重，并出现恶心，呕吐胃内容物，３～６次／d，黄染进行性加重，以重型肝炎转入我院。既往无肝炎病史及输血史。体检：T３６．４℃，P７６次／min，R１８次／min，BP１１３／９０mmHg（１５／１２kPa）。重病容，精神萎靡，皮肤巩膜重度黄染，未见肝…     

持续血液灌流治疗代谢性肌病1例

<正>患者,男,24岁。因"双下肢肌痛、无力3个月,加重3 d"入院。患者于3个月前劳累后自觉腰部及双下肢麻痛、乏力,休息后症状减轻,可坚持正常工作;2个月前行腰椎MRI检查提示"L4/5、L5/S1椎间盘突出",服"腰痹通胶囊"无好转,后自购中药(具体不详)治疗约1个月,双下肢麻痛症状稍减轻;3 d前无明显诱因出现四肢肌肉酸痛、无力,以双下肢为主,为持续性剧痛,疼痛时不能活动,并伴恶心、呕吐,少尿。     

肝硬化致肝性脊髓病1例

患者男，41岁，因“双下肢乏力，行走不稳1月余”于2003年6月16日入院。有慢性乙型肝炎史10年，肝炎后肝硬化4年，近半年反复出现肝性脑病，经治疗后恢复。1月前出现双下肢乏力，但能正常行走，后双下肢乏力、沉重感逐渐加重，出现行走不稳，如同踩棉花感，身体左右摇摆，闭目时明显，不能单腿跳起。双下肢无麻木感及束带感，无大     

口服诺氟沙星胶囊致麻痹性结肠梗阻1例

1病例报告 患者,女45岁,干部,因尿频、尿急、腰疼、眼睑浮肿、肉眼血尿以急性肾盂肾炎于2009年10月13日下午收住我院。既往曾对海产鱼虾过敏;3次患急性膀胱炎,均以成人剂量口服诺氟沙星胶囊治疗,时间未过5d,偶有纳差、腹胀,余无不适。入院后查体：T38.1℃,P86次/min,R20次/min,BP14/11kPa,HR80次／min,律齐无杂音,巩膜无黄染,腹平,左肾区叩击痛阳性,双下肢无水肿。     

急性横贯性脊髓炎护理体会(附1例报告)

急性脊髓炎(acute myelitis)是指脊髓的一种非特异性炎性病变,多发生在感染之后,炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状[1].2012年3月我科收治1例小儿急性横贯性脊髓炎,通过积极治疗及护理,21 d病愈出院,现将护理体会报告如下:患儿男,8岁,9月,因发热伴双下肢乏力1 d入院,患儿于入院当天无诱因出现双下肢麻木、无力,渐加重,遂来我院就诊,无咳嗽,无呕吐及腹泻史,近期无疫苗接种史.入院体格检查:体温38.6℃,脉搏100次/min,呼吸22次/min,BP120∕80 mm Hg,神清语畅,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽充血,心肺检查无异常,颈部无抵抗感,双上肢肌力、肌张力正常,右下肢肌力0级,左下肢肌力Ⅰ级,双下肢肌张力减低,双下肢痛觉、触觉存在,腱反射减弱,右侧病理征未引出,跖反射(-),左侧巴彬斯基征阳性,T4水平以下感觉减退,至T10以下感觉明显减退,大小便障碍.     

以腹胀 厌食 腰痛为主要表现的多发性骨髓瘤一例

<正>患者,男,75岁。主因腹胀伴食欲不振、腰痛1月余,于2014年3月5日入院。患者于入院前1月余因进食冷藏草莓后出现上腹部胀满、伴食欲不振,腰痛,双下肢乏力,纳差,夜寐欠安,大便4日未行,先后就诊于天津市多家医院,白细胞5.12×109/L,红细胞2.78×1012/L,血红蛋白80g/L;X线腰椎退行性变。经治疗后症状未见明显缓解。既往高血压病史40年,否认血尿及全骨痛病史,否认糖尿病、冠心病及其他慢性病史。体格检查:体温:36.5℃,脉搏:75次/min,呼吸:17次/min,血压:160/90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。发育     

利福平致急性肾功能衰竭和肝功能损害

患者女,51岁。因腹泻1d,于2003年7月6日急诊入院。患者于入院前1天因腹泻,自购肠炎灵片(每片含利福平0.1125g、次硝酸铋0.15g),服用4片后约10min,自感胸闷、气促、全身乏力、四肢酸冷,继而双下肢抽动、晕倒在地,在当地县医院就诊。查体:T39.5℃,其它不详。使用头孢哌酮/舒巴坦2g,2次/d,静滴。治疗2d,效果不佳并出现无尿而转入我院。患者于1989年因肺结核行左肺V3切除术治疗痊愈。否认肝炎及药物过敏史。近几年,每年体检肝肾功能均正常。入院查体:T39.3℃,BP100/60mmHg,HR130次/min。实验室检查:WBC11.9×109/L,N0.785,L0.068;肾功能B…     

主动脉夹层致截瘫一例

【病例】男,61岁。主因后背部疼痛伴双下肢麻木无力3h入院。患者入院前3h用力咳嗽时出现后背部剧烈疼痛,呈持续性,之后出现左下肢麻木无力,从足向大腿部延伸,约30min后出现右下肢无力,感觉障碍,就诊于当地医院,查心电图、头颅CT未见异常,对症处理无缓解,遂转来我院。     

尿放线杆菌致感染性心内膜炎一例

患者男,45岁.因发热、胸闷、气短14 d于2010年10月12日入院.入院前14 d,患者无诱因出现发热,体温波动在37.9 ～39.8℃,伴胸闷、气短及夜间阵发性呼吸困难,伴咳嗽、咯白色泡沫样痰,痰中无血丝,双下肢浮肿,纳差,乏力,夜间睡眠差,尿量约500 ml/d,大便正常.既往静脉注射二乙酰吗啡(海洛因)2年,应用美沙酮戒毒1年,无高血压、心脏病史,否认性病及冶游史.查体:体温38.7℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压100/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).神清,精神差,消瘦,皮肤萎黄,口唇发绀,双侧颈静脉怒张.双肺呼吸音低,双下肺可闻及中量湿性罗音.     

利福平致流感样综合征伴双下肢麻木

患者女,47岁,因咳嗽、咯痰伴发热10d,以III型肺结核上中(-)集( )进展期于2004年10月12日入院。患者既往健康,无特殊病史及药物过敏史。入院后给口服利福平0.45,1次/d,吡嗪酰胺0.53g,3次/d,肌注链霉素0.75g,1次/d,异烟肼0.4g入5%葡萄糖250ml静滴,1次/d,治疗12d,患者体温正常,咳嗽、咳痰明显减轻。继续用原方案治疗。于10月27日早晨服用利福平约半小时后出现畏寒、发热、头痛、恶心、乏力,双下肢麻木,全身出现淡红色斑丘疹伴搔痒,体温40℃,考虑系利福平过敏反应所致,立即给地塞米松10mg静注,非那根25mg肌注。次日停服利福平,全身皮疹消退,双…     

雷贝拉唑致肾病综合征患者横纹肌溶解并心肌损伤1例

摘要：＜正＞1 病例资料患者,男,28岁。4个月前曾出现双下肢踝部水肿及肉眼血尿一次,偶有乏力,体质量下降近4 kg; 近2个月尿中带泡沫,偶伴腰酸;3 d前体检发现蛋白尿,于2021年9月26日收入院,个人史、家族史无特殊。入院体检：T 36.2℃,P 100次/min, R 20次/min, BP 126/76 mmHg; 双侧眼睑水肿,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。入院第2天实验室检查：前白蛋白（PA） 124.80 mg·L-1,