社区规范管理糖尿病合并高血压的效果分析

目的讨论在社区慢性病规范管理下,糖尿病合并高血压患者的控制效果分析。方法以2015年3—7月就诊于社区中心门诊的426例2型糖尿病合并高血压患者为样本,随机抽样,分为规范管理组和门诊治疗组,观察2年后,采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析比较相关指标的结果。结果规范管理组的血糖及血压两相均达标的达标率61.5%,门诊治疗组的达标率45.7%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病合并高血压的社区规范化管理,提高了血糖及血压控制的达标率。     

不同联合降压对原发性高血压合并心绞痛患者的疗效观察

目的 比较不同的联合降压治疗方案对原发性高血压合并心绞痛患者的疗效及不良反应.方法 将60例原发性高血压合并心绞痛患者随机分为A、B两组,A组采用缬沙坦(代文)加硝苯地平控释片(欣然),B组采用吲达帕胺片(寿比山)加贝那普利(洛丁新),观察两组3个月内的降压疗效和不良反应.结果 治疗3个月时,A组血压达标率高于B组,分别为87.2%和78.1%,差异有统计学意义(P＜0.05),A组降压效果优于B组.结论 缬沙坦(代文)合并硝苯地平控释片(欣然)能更安全有效地控制原发性高血压合并心绞痛患者的血压.     

心理治疗对首诊高血压病的临床观察

目的观察心理治疗对首诊高血压治疗的临床效果。方法在社区门诊对30例首诊原发性高血压患者先给予常规治疗3个月后,对10例治疗效果欠佳,血压控制不达标的患者进行心理治疗,并随访3个月。结果对10例治疗效果欠佳患者经针对性联合心理治疗3个月,10例患者血压均有了明显改善,9例血压控制达标。结论高血压患者常伴有心理障碍,社区门诊医生对患者针对性联合心理治疗,能明显提高血压控制达标率。     

原发性高血压合并脑卒中患者血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性分析

目的探讨血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因第１６内含子的插入／缺失（Ｉ／Ｄ）多态性与原发性高血压合并脑卒中的关系。方法应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）扩增技术检测５０例原发性高血压合并脑卒中患者（脑卒中组）,７８例原发性高血压和１５５例健康对照组。结果脑卒中组Ｉ型（５２％）显著高于对照组（３４％）（Ｐ＝０．０２５）。ＤＤ型（８％）远低于对照组（２０％）（Ｐ＝０．０４９）。而ＩＤ型则无明显差异。７８例原发性高血压组与对照组相比无显著差异。Ｉ等位基因频率在脑卒中组（７２％）显著高于对照组（５７％）（Ｐ＝０．００８）,非脑卒中组与对照组相近。结论ＡＣＥ基因的插入／缺失多态性与原发性高血压合并脑卒中发病相关,Ｉ等位基因及Ｉ基因型可能为原发性高血压合并脑卒中的独立危险因素之一。     

H型高血压与老年急性基底节区脑出血预后的关系

目的探讨高同型半胱氨酸型高血压(H型高血压)与老年急性基底节区脑出血预后的关系。方法连续纳入2009年1月至2014年8月在南京医科大学附属淮安医院神经科住院的急性基底节区脑出血患者,年龄大于60岁,全部经头颅CT明确诊断。所有患者入院后当天记录患者的基线资料和出血性卒中预后可能相关的因素,并于次日行血同型半胱氨酸水平测定,并在发病3个月后进行随访,并记录改良Rankin量表(mRS)评分。使用Logistic回归进行数据分析。结果共纳入261例患者,发病后3个月随访时失访25例,完成随访的患者中女性109例(46.19%),男性127例(53.81%),平均年龄(72.13±9.34岁),血同型半胱氨酸平均水平(21.32±10.01μmol/L),有高血压病史或入院24小时后血压仍高者189例(80.08%),mRS3分146例(61.86%)。经Logistic多因素回归分析,H型高血压与老年基底节区脑出血患者3个月预后相关,其他基底节区脑出血预后影响因素是年龄、血肿体积、意识障碍。结论 H型高血压与老年人急性基底节区脑出血预后不良密切相关。     

血管紧张素转换酶2基因多态性与原发性高血压合并脑卒中的关系

目的研究血管紧张素转换酶2（ACE2）基因G9570A多态性与我国南方汉族人原发性高血压合并脑卒中的关系。方法采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）的方法，检测156例原发性高血压患者，158例原发性高血压合并脑卒中患者及169例健康人群的ACE2基因，并进行组间对照研究，推测ACE2基因G9570A多态性与原发性高血压合并脑卒中发病的相关性。结果男性和女性原发性高血压组G等位基因频率分别为69．8％、57．1％，高于对照组的55．0％、44．2％，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组ACE2基因型分布不同，原发性高血压组GG基因型的频率为32．8％，高于对照组的15．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）。男性和女性原发性高血压合并脑卒中组A等位基因频率分别为57．3％、62．3％，高于原发性高血压组的30．2％、42．9％，差异有统计学意义（P〈0．01）；两组ACE2基因型分布不同，原发性高血压合并脑卒中组AA基因型的频率为37．7％，高于原发性高血压组的18．6％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ACE2基因G9570A多态性与我国南方汉族人原发性高血压合并脑卒中可能具有一定相关性。携带A／AA基因的人群发生原发性高血压合并脑卒中的危险性相对较大。     

不同时间服用左旋氨氯地平对非杓型高血压患者血管功能和微小RNA-375水平的影响

目的 探讨不同时间服用左旋氨氯地平对非杓型高血压患者血管功能及微小RNA(miR)-375水平的影响。方法 选取哈励逊国际和平医院于2018年6月—2021年6月收治的非杓型高血压患者550例为受试者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各275例。两组患者均服用替米沙坦和/或氢氯噻嗪,在此基础上对照组采用晨起服用苯磺酸左旋氨氯地平方案治疗,观察组睡前给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗,治疗周期均为6个月。比较两组患者血压昼夜节律、血压晨峰、血管内皮功能(一氧化氮、内皮素1)、血压变异性、血管弹性功能、血压达标率。检测并比较两组患者的血清miR-375表达水平。结果 随访6个月期间,对照组12例失访;观察组11例失访。治疗后两组患者24 h收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、晨起平均收缩压、24 h舒张压、白天平均舒张压、晨起平均舒张压以及血压晨峰值、24 h收缩压变异系数及24 h舒张压变异系数下降,且观察组上述指标改善程度优于对照组(均P<0.05)。观察组夜间与全天血压达标率高于对照组(夜间达标率56.8%比31.2%,χ²=35.146,P<0.0...     

诊室血压测量与家庭血压测量在高血压病人血压达标管理中的应用

目的探讨诊室血压测量与家庭血压测量在高血压病人血压达标管理中的应用。方法选择109例原发性高血压病人,嘱病人15 d、1个月、3个月门诊随访,比较诊室血压测量与家庭血压测量血压达标情况。结果 15 d、1个月、3个月诊室测量血压达标率分别为23.85%、36.70%、42.20%,家庭测量血压达标率分别为36.70%、51.38%、62.39%,两组比较差异均有统计学意义(P 0.05)。家庭血压测量收缩压、舒张压均明显低于诊室血压测量,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论家庭测量血压达标率明显高于诊室测量血压达标率,在高血压达标管理中应重视家庭血压的测量。     

西宁地区门诊高血压患者管理现状及治疗策略

目的通过"i STATUS 2.0快行动早达标——全民心血管健康行动·中国高血压筛查公益项目"分析目前西宁地区高血压患者的血压达标情况、合并临床疾病情况、用药情况、合并危险因素和靶器官损害情况,以调研西宁地区门诊高血压患者管理现状并优化门诊患者治疗策略。方法选取我院心内科2014年4月~2015年4月收治的门诊高血压患者769例,搜集并分析门诊高血压患者的年龄、血压、心率、用药情况、(冠心病、心力衰竭、脑卒中/高危短暂脑缺血(TIA)等)并发症情况、合并(血脂异常、糖耐量受损、左室肥厚、动脉粥样硬化斑快、微量尿蛋白)等危险因素和靶器官损害情况。结果经治疗后,已诊断患者比率为90.43%,新诊断患者比率为9.56%,差异有统计学意义(P0.05);经治疗患者达标率为49.28%。其中70~79岁、60~69岁、50~59岁、50岁血压达标率分别为48.34%、46.54%、35.42%、36.5%,差异无统计学意义(P0.05)。结论高血压患者血压达标率偏低,血压控制情况与患者年龄明显相关。合并临床疾病患者血压达标率低于无合并症患者,合并冠心病、糖尿病患者血压达标率高于合并其他疾病患者。     

血管紧张素转换酶2基因多态性与高血压合并缺血性脑卒中

目的 研究血管紧张素转换酶2 (ACE2)基因G9570A多态性与中国南方高血压患者发生缺血性脑卒中的关系。方法 采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性 (PCR-RFLP)的方法，检测136例单纯原发性高血压患者及139例原发性高血压合并缺血性脑卒中患者的ACE2基因，同时测定颈动脉内膜中层厚度及血浆血管紧张素Ⅱ水平，并进行组间对照研究，探讨ACE2基因G9570A多态性与原发性高血压患者中缺血性脑卒中发病的相关性。结果 原发性高血压合并缺血性脑卒中组A等位基因频率分布高于原发性高血压组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组ACE2基因型分布不同，差异有统计学意义（P<0.05）；原发性高血压合并缺血性脑卒中组携带A/AA基因者血浆血管紧张素Ⅱ水平高于携带G/GG基因者, 差异有统计学意义（P<0.05）。在男性原发性高血压合并缺血性脑卒中组携带A基因者颈动脉内膜中层厚度高于携带G基因者, 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 原发性高血压患者中，携带A/AA基因者发生缺血性脑卒中的危险性相对较大，原因可能与其血管紧张素Ⅱ水平较高有关。     

体质指数和腰围对高血压患者降压疗效的影响

目的:明确体质指数(BMI)和腰围是否影响高血压患者降压疗效,指导肥胖型高血压患者的治疗。方法:选取原发性高血压住院患者,收集其人口学资料、入院血压及用药情况等基线数据,于出院后2个月随访血压水平,应用Logistic回归分析BMI和腰围对降压疗效的影响。结果:共有338例患者纳入最终分析,随访2个月时总的血压达标率为66.6%,多因素回归分析显示:BMI和腰围都是血压不达标的独立危险因素。在用1类降压药、正常体质量和肥胖的患者中,BMI和腰围不是血压不达标的独立危险因素;在用2~3类降压药和腹型肥胖的患者中,BMI和腰围是血压不达标的独立危险因素;在超质量患者中,仅BMI是血压不达标的独立危险因素。结论:在使用多种降压药及腹型肥胖的患者中,BMI和腰围都是影响高血压患者降压达标的独立危险因素。     

马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗基线血压达标的原发性高血压长期疗效比较

目的 比较马来酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平单一药物治疗基线血压达标的原发性高血压患者长期治疗效果。方法 选取LEADER研究中仅使用单一药物（马来酸左旋氨氯地平或苯磺酸氨氯地平）治疗基线血压控制达标的3302例原发性高血压患者作为研究对象,根据降压药物使用情况分为苯磺酸氨氯地平组（n=708）和马来酸左旋氨氯地平组（n=555）。比较两组患者随访24个月期间平均血压及血压的控制情况、主要不良心脑血管事件（MACCE）以及不良反应情况。结果 24个月内,马来酸左旋氨氯地平组血压平均水平的大部分随访节点均低于苯磺酸氨氯地平组（P<0.05）,两组间12个月时的血压达标率无明显差异（P=0.717）,马来酸左旋氨氯地平组24个月时的血压达标率较高（P=0.023）。12个月马来酸左旋氨氯地平组和苯磺酸氨氯地平组中保持使用单一药物的患者比例分别为92.42%和90.00%,24个月时这一比例为92.72%和90.66%,均无明显差异。12个月及24个月时保持使用单一药物治疗的这部分患者中马来酸左旋氨氯地平组的血压平均水平均低于苯磺酸氨氯地平组,但两组间血压达标率无显著差异（P>0...     

血管紧张素转化酶2基因多态性与高血压合并缺血性脑卒中

目的研究血管紧张素转化酶2（angiotention-converting cnzyme 2，ACE2）基因G9570A多态性与中国南方高血压患者发生缺血性脑卒中的关系。方法采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性的方法，检测单纯原发性高血压136例及原发性高血压合并缺血性脑卒中患者139例的ACE2基因．同时测定颈动脉内膜中层厚度及血浆血管紧张素Ⅱ水平，并进行组间对照研究，探讨ACE2基因G9570A多态性与原发性高血压患者中缺血性脑卒中发病的关系。结果原发性高血压合并缺血性脑卒中组A等位基因频率分布高于原发性高血压组（P〈0．05）；两组ACE2基因型分布不同（P〈0．05）；原发性高血压合并缺血性脑卒中组携带A／AA基因者血浆血管紧张素Ⅱ水平高于携带G／GG基因者（P〈0．05）。在男性原发性高血压合并缺血性脑卒中组携带A基因者颈动脉内膜中层厚度高于携带G基因者（P〈0．05）。结论原发性高血压患者中，携带A／AA基因者发生缺血性脑卒中的危险性相对较大．可能与其血管紧张素Ⅱ水平较高有关。     

H型高血压合并冠心病患者血浆非对称性二甲基精氨酸与同型半胱氨酸的相关性

目的:探讨H型高血压合并冠心病患者血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法:选择2016-01-2016-11于我院住院的原发性高血压病患者222例(其中单纯高血压病组66例,高血压合并冠心病组156例),采用酶联免疫吸附法检测血浆ADMA、Hcy水平。根据血浆Hcy水平,将单纯高血压组分为H型高血压亚组46例和非H型高血压亚组20例;将高血压合并冠心病组进一步分为H型高血压合并冠心病亚组104例、非H型高血压合并冠心病亚组52例。比较各组血浆ADMA水平,分析血浆ADMA与Hcy的相关性。结果:高血压合并冠心病组血浆ADMA、Hcy水平均高于单纯高血压组。H型高血压亚组血浆ADMA、Hcy水平高于非H型高血压亚组,H型高血压合并冠心病亚组血浆ADMA、Hcy水平高于非H型高血压合并冠心病亚组,差异有统计学意义(P0.05);线性相关分析显示,高血压合并冠心病患者血浆ADMA与Hcy水平有相关性(r=0.76,P0.01);进一步多元逐步回归分析显示,血浆Hcy是ADMA的影响因素。结论:H型高血压患者及H型高血压合并冠心病患者血浆Hcy、ADMA水平均高于非H型高血压患者及非H型高血压合并冠心病患者,高血压合并冠心病患者血浆ADMA水平与Hcy水平呈正相关。     

社区达标降脂干预对脑卒中患者的影响

目的探究社区达标降脂干预对脑卒中患者的影响。方法在北京市某社区卫生服务管理中心2011年4月—2013年9月社区脑卒中管理数据库中以健康筛查法选取446例脑卒中患者,采用随机数字表法分成对照组和干预组,每组223例。对照组采用日常社区慢性病管理模式,干预组在对照组的基础上采用社区达标降脂干预。两组患者均观察1年,比较两组患者血清LDL水平变化、观察期间死亡和再次发生脑卒中情况。结果对照组患者失访21例,干预组患者失访18例。两组患者入组前血清LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);入组1年后干预组患者血清LDL-C水平低于对照组(P<0.05)。两组患者观察期间均未出现死亡病例,对照组患者中再次发生缺血性脑卒中15例(7.4%),出血性脑卒中2例(1.0%);干预组患者中再次发生缺血性脑卒中5例(2.4%),出血性脑卒中1例(0.5%);对照组患者再次脑卒中发生率(8.4%)高于干预组(2.9%)(χ2=5.749,P<0.05)。结论社区达标降脂干预对脑卒中患者的管理效果明显,有助于降低脑卒中患者血清LDL水平,减少再次脑卒中的发生。     

厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压的疗效观察

目的评价厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片(安博诺)治疗高血压病的有效性及安全性.方法轻中度原发性高血压的病人40例接受安博诺治疗12周,观察其降压疗效和不良反应.结果完成12周随访者39例.安博诺降压的总有效率为88.1%,治疗显效率为70.7%;舒张压＜90 mm Hg的达标率为85.7%,舒张压＜85 mm Hg的达标率为77.5%;有61.5%(24/39例)单用1片安博诺可达标,在不能达标的患者中,有25.6%(10/39例)通过增加1片安博诺的剂量(1片,2次/d)提高了达标率,另有12.8%(5/39例)的高血压患者需要加服波依定(5 mg,1次/d)后才能达标.未观察到严重不良反应.结论安博诺治疗轻中度原发性高血压患者的控制率和达标率较高,不良反应少.     

炎性因子和胰岛素抵抗指数与脑卒中合并H型高血压患者的关系研究

背景近年来我国脑卒中合并H型高血压临床发病率不断升高,而有研究表明炎性反应和胰岛素抵抗可影响脑卒中疾病进程。目的探讨炎性因子和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与脑卒中合并H型高血压患者的关系。方法选取2016年1月-2019年11月中国人民解放军海军安庆医院心内科及神经内科诊治的脑卒中患者136例,根据同型半胱氨酸和血压,单纯性脑卒中患者33例作为A组,单纯性高血压患者38例作为B组,单纯性高同型半胱氨酸患者23例作为C组,H型高血压患者42例作为D组。比较四组患者一般资料、同型半胱氨酸、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR及炎性因子〔包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)〕;脑卒中合并H型高血压患者炎性因子与HOMA-IR相关性分析采用Pearson相关分析及多因素线性回归分析。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价炎性因子、HOMA-IR对脑卒中合并H型高血压患者的诊断价值。结果C组、D组患者同型半胱氨酸高于A组、B组(P<0.05),B组、D组患者收缩压、舒张压高于A组、C组(P<0.05)。B组、C组、D组患者FPG、FINS和HOMA-IR高于A组(P<0.05),D组患者FPG、FINS和HOMA-IR高于B组、C组(P<0.05)。B组、C组、D组患者TNF-α、IL-1β、hs-CRP水平高于A组(P<0.05),D组患者TNF-α、IL-1β、hs-CRP水平高于B组、C组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,脑卒中合并H型高血压患者TNF-α、hs-CRP与HOMA-IR均呈正相关(r值分别为0.329、0.296,P值分别为<0.001、0.001);多因素线性回归分析结果显示,TNF-α(β=0.614)、hs-CRP(β=0.983)是脑卒中合并H型高血压患者HOMA-IR的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TNF-α、IL-1β、hs-CRP和HOMA-IR对脑卒中合并H型高血压患者诊断价值的ROC曲线下面积分别为0.700〔95%CI(0.601,0.799)〕、0.967〔95%CI(0.936,0.998)〕、0.983〔95%CI(0.964,1.000)〕和0.989〔95%CI(0.977,1.000)〕,最佳临界值分别为18.1 ng/L、15.4μg/L、11.4 mg/L和2.49。结论脑卒中合并H型高血压患者TNF-α、IL-1β、hs-CRP及HOMA-IR较高,其对脑卒中合并H型高血压有一定诊断价值,且TNF-α、hs-CRP与HOMA-IR呈正相关。     

老年H型高血压病人的临床特征分析

目的分析老年H型高血压病人的临床特征,为老年H型高血压病人的发病特点及治疗提供理论依据。方法选取2015年12月—2017年12月古交市中心医院心内科收治的老年原发性高血压病人190例,年龄≥65岁,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平是否≥10μmol/L分为H型高血压组(89例)和非H型高血压组(101例)。比较两组病例资料、血生化指标。结果两组病人性别、吸烟比例差异有统计学意义(P0.05),冠心病、脑卒中比例差异有统计学意义(P0.05),年龄、饮酒比例、体质指数、血压、糖尿病比例差异无统计学意义(P0.05)。两组病人Hcy、血肌酐、血尿酸水平差异有统计学意义(P0.05)。结论老年H型高血压病人合并冠心病、脑卒中、肾功能损害的概率高于非H型高血压病人,体内血清生化指标异常更明显。     

小剂量氢氯噻嗪联合尼群地平治疗农村地区高血压疗效分析

目的 评价小剂量氢氯噻嗪联合尼群地平治疗农村地区高血压的疗效.方法 2006年6月,按整群随机抽样方法,在辽宁省阜新县选取原发高血压患者5292例,分为健康教育组(对照组)及药物干预组(干预组);干预组以阶梯式加药方式给予氢氯噻嗪、尼群地平及卡托普利,观察药物的降压效果及对脑卒中发病的影响.结果 5292例高血压患者平均随访15个月.至随访结束共有308例失访(失访率为5.8%).进入队列的4984例完成各种指标检测,其中干预组2530例,对照组2454例.经过健康教育及药物干预后,干预组平均血压下降16.1/9.4 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),对照组平均血压下降6.7/3.5 mmHg.干预组的血压控制率高于对照组(33.1%比15.1%,P＜0.001).药物干预后,干预组比对照组非致死性脑卒中发病风险减少57.3%,总脑卒中发病风险减少59.4%.差异有统计学意义(P＜0.05).至随访结束,两组人群的严重低血钾发生率及新发糖尿病发生率差异无统计学意义.结论 以噻嗪利尿剂为基础的低成本降压方案,降压效果好,安全性高,显示良好的价效比,适合在中国农村地区推广.     

广西医科大学第一附属医院高血压病区建科至今住院高血压患者血压控制率调查

目的高血压是发病率第一位的心血管疾病,严重威胁着人类的生命安全,但是我国高血压存在知晓率低,治疗率低,药控率低的特点,尤其以控制率明显。1991年及2002年我国两次成人血压普查,血压控制率仅为2.8%和6.1%。本文通过对我科建科至今住院原发性高血压病人血压水平、服药情况的调查,了解在接受过系统高血压防治教育的住院病人中血压控制率、服药率情况,以更好的指导社区高血压的防治工作。方法对我科建科至今,资料保存完整且可通过电话随访的584例原发性高血压患者[男276例,女308例,年龄(63.47±13.64)岁],利用我科高血压电话随访系统进行随访,了解患者血压及目前服药情况。结果在584例随访对象中,48名患者未对血压进行监测,占随访患者的8.2%。在监测血压的536例患者中,血压达标(180/110)mm Hg 40例,占随访者的7.5%(男3.0%vs.女10.9%,P>0.10)。坚持规则服药的患者452例,服药率84.3%,坚持服药的患者中血压达标320例,血压达标率70.8%;不服药或不规则服药的患者84例,血压均未能达标。结论经过住院期间系统的高血压防治教育,我科住院原发性高血压病人的服药率、血压达标率、药控率较全国平均水平明显提高。规则服用降血压药物是良好控制血压的途径,系统的高血压防治教育是使病人意识到规则服药重要性的关键,是提高高血压社区防治工作的最好途径。