椎弓根螺钉内固定治疗枢椎椎弓根骨折合并脊髓损伤

目的 评价椎弓根螺钉内固定治疗枢椎弓根骨折(Hangman骨折)的临床应用价值。方法 回顾性分析我科自1999年来收治的急性枢椎椎弓根骨折15例患者，其中Ⅰ型4例，Ⅱ型11例，均合并不同程度神经系统症状，行颅骨牵引复位后用AO纯钛皮质骨螺钉经峡部固定枢椎椎弓根骨折。结果 经12～60个月随访，术后神经功能恢复按Frankel分级，有6例D级和5例C级恢复至E级，2例V级恢复至D级，1例B级恢复至C级，1例B级恢复至D级，半年后复查X线骨折均愈合，复位良好，无椎动脉损伤及其它术中、术后并发症。结论 椎弓根螺钉内崮定治疗早期枢椎椎弓根骨折，复位固定满意，有利于脊髓功能的恢复，且较少影响上颈椎功能。     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的术后护理

髌骨骨折系关节内骨折，对髌骨骨折复位要求高。治疗髌骨骨折的方法很多，其中改良张力带钢丝内固定的方法，比较符合髌骨骨折内固定的力学要求犤１犦。治疗效果显著，现将护理体会总结如下。临床资料１．一般资料：１９９７年７月至２００２年４月，本院共有５６例髌骨骨折病人采用改良张力带钢丝内固定的方法治疗，其中男３０例，女２６例；年龄２０～７０岁；骨折时间１～１０天。骨折类型：横形骨折３２例，下极骨折１８例，粉碎骨折６例。致伤原因：直接暴力４７例，间接暴力９例。２．治疗结果：本组随访１～５年，平均２年６个月。骨…     

关节镜下治疗髁间嵴撕脱性骨折的临床研究

目的：探索髁间嵴撕脱性骨折错位在关节镜下复位及钢丝内固定的新途径。临床资料：１２例髁间嵴撕脱性骨折并错位患者，男８例，女４例；平均年龄２７．８岁（１２￣３９岁）。新鲜骨折８例（１个月内），陈旧性骨折４例。受伤至手术平均时间为１６．９个月（４天￣３年），骨折按Ｚａｒｉｃｚｎｙｊ分类法（Ｘ线摄片）为：Ⅲ型骨折１０例，Ⅳ型骨折２例。手术方法：在关节镜下做骨折块周围软组织清理或使骨折面新鲜化后复位。在韧带     

螺钉内固定治疗四肢长骨干不稳定性骨折

１９９３年１月～１９９７年１月，对２８例四肢长骨干不稳定性骨折，采用开放螺丝钉内固定，疗效满意，探讨如下。临床资料本组２８例中男１９例，女９例；年龄１３～５２岁；车祸伤１３例，跌扭伤７例，绞轧伤３例，坠落伤５例。骨折类型：长斜型６例，短斜型１１例，螺旋型９例，蝶型２例。骨折部位：股骨干３例，胫腓骨干２１例，肱骨干４例。开放性骨折１６例，闭合性骨折１２例。手术距外伤时间２时～１周。治疗与结果２８例均行开放复位螺丝钉内固定加外固定。开放性骨折彻底清创后，酌情扩大切口。骨折端用１～３枚加压螺丝钉内固定…     

不同减压方式治疗胸腰段脊柱脊髓损伤比较分析

我科自１９９１年～１９９６年共手术治疗胸腰段脊柱脊髓损伤３６例，本文就胸腰段脊柱脊髓损伤后ＣＴ及ＭＲＩ的诊断意义、复位减压方式的作用及各种内固定物的优缺点进行分析讨论。临床资料１．一般资料：本组３６例中男２５例，女１１例；年龄２４～５２岁；伤后至入我院时间４天～２月；高处坠落１６例，重物砸伤１２例，车祸８例。脊柱损伤按Ｄａｎｉｓ标准，爆裂型骨折２０例，骨折脱位型１６例。脊髓损伤按Ｆｒａｎｋｅｌ标准Ａ级５例，Ｂ级１４例，Ｃ级１０例，Ｄ级７例。有２８例术前行ＣＴ或ＭＲＩ检查。２．手术情况：局麻，俯卧…     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的 探讨不稳定性肩胛骨骨折并开放内固定治疗的效果。方法 自１９９１年至１９９８年,对１２例不稳定性肩胛骨骨折行开放复位内固定治疗,１１例获得随访１０～２６个月,平均１６．５个月。结果 除１例外均获得较好的肩关节功能,活动范围基本达到正常。所有骨折平均在术后９．５周骨性愈合。结论 开放复位内固定是治疗不稳定性肩胛骨骨折的一种较好的方法。     

自制复位器治疗胸腰椎骨折脱位23例

我院自１９９０～１９９６年３月共收住胸腰椎骨折２３例，采用自行改制复位器整复后用哈氏棒或Ｄｉｃｋ钉行内固定，取得较满意效果，报告如下。临床资料本组２３例中男１５例，女８例；年龄２５～５０岁。骨折椎体：Ｔ１０～Ｌ１１６例，Ｌ１～３７例。骨折类型：屈曲压缩骨折脱位４例，爆裂型并脱位１５例，屈曲旋转脱位，４例、病程：１周以内１５例，２周内６例，３周以上２例。应用自制复位器复位后，哈氏棒固定１３例，Ｄｉｃｋ钉固定１０例。治疗方法１．材料：取ＳＵＲ１６６型甲状腺拉钩，规格长２０．５ｃｍ，宽１．０～１．３ｃ…     

喙锁螺丝固定治疗锁骨外端Ⅱ型骨折（附8例报告）

喙锁螺丝固定治疗锁骨外端Ⅱ型骨折（附８例报告）浙江省丽水地区医院（３２３０００）季卫平，王君瑞，叶仙球喙锁间内固定原是治疗肩锁关节脱位的基本术式［１］。我们自１９８５年１０月至１９９３年９月，手术治疗锁骨骨折７４例，对其中８例锁骨外端Ⅱ型骨折患者也施...     

髌骨纵行骨折9例报告

髌骨纵行骨折９例报告谢波，张斌，姜尊平髋骨纵行骨折临床少见，其特点是症状轻，体征少，病人多能行走。我院自１９８８年至１９９５年共收治９例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料１９８８年３月～１９９５年３月共收治髋骨骨折２７１例，其中髋骨纵行骨折９例。...     

多针穿刺内固定治疗老年股骨颈骨折

我们１９９２年～１９９６年采用多根骨圆针穿刺内固定治疗老年股骨颈骨折３６例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料本组３６例，男４例，女３２例；年龄６２岁～８９岁；手术时间在伤后１～９天。骨折类型：均为新鲜骨折，其中ＣａｒｄｅｎⅡ型２８例，Ⅲ型６例，Ⅳ型２例。５例头下型，１９例经颈型，１２例基底形。治疗方法入院后均行股骨髁上骨牵引，牵引重为１／７至１／５体重，并配合手法整复，均能达到理想复位。术前根据股骨头、颈体表投影在皮肤上做金属标记并床边摄Ｘ线片定位。手术在床边进行。常规皮肤消毒，铺无菌手术单，…     

AF系统治疗胸腰椎骨折12例报告

本组自１９９６年１０月～１９９７年１１月,应用ＡＦ系统内固定治疗胸腰椎骨折１２例,疗效满意。１　临床资料１１　一般资料　本组１２例,男９例,女３例。年龄２３～６８岁,平均４１岁。高处摔伤８例,车祸致伤４例。Ｔ１１爆裂骨折１例,Ｔ１２爆裂骨折１例,Ｌ１爆裂骨折４例,Ｌ２爆裂骨折６例。６例合并不同程度神经损伤,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级,Ｃ级２例,Ｄ级４例,其余Ｅ级６例。受伤至就诊时间１～６ｈ。１２　手术方法　患者俯卧位,以伤椎为中心显露上下各１个脊椎的椎板、关节突及横突。腰椎椎弓根钻孔点在小关节突外…     

交锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折

近年来随着骨折生物学固定观点的提出，交锁髓内钉内固定已成为四肢骨干骨折治疗的首选犤１犦。本院自１９９８年１０月至２００１年１０月，使用交锁髓内钉闭合复位治疗股骨粉碎性骨折３２例，疗效满意。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组３２例，男２３例，女９例；年龄１９～５４岁，平均２９岁。左侧１９例，右侧１３例。均为股骨干闭合粉碎骨折（其中４例为多段粉碎骨折）。致伤原因：车祸伤２５例，７例为高处坠落伤。１．２手术方法：手术在连续硬膜外麻醉下进行，置牵引床上，术侧臀部垫高１５cm。采用AO股骨交锁髓内…     

钢板结合螺钉-钢丝张力带治疗胫骨骨折

张力带法内固定治疗骨折，近年来在世界各地被广泛应用。笔者自１９９６年５月至２００１年９月，采用自行设计的普通钢板结合螺钉－钢丝张力带系统，治疗胫骨骨折３９例，疗效满意。报道如下。资料和方法１．一般资料：本组３９例，男性２８例，女性１１例；年龄１９～５６岁，平均３２．６岁。受伤至手术开始时间：３～９小时，平均５．６小时。车祸伤１９例，重物压伤３例，跌伤１２例，坠落伤５例。其中开放性损伤３２例，闭合性损伤７例。皮肤创口长度１～９cm。骨折部位：中上段骨折１１例，中段骨折９例，中下段骨折１９例。骨折类型…     

孟氏骨折误诊分析(附16例报告)

我院从１９９０～１９９７年共收治孟氏骨折误诊１６例。其原因分析如下：１临床资料男１１例，女５例。年龄７～２０岁。伤后来诊时间７ｄ～６个月。伸直型９例，屈曲型２例，内收型５例。合并桡神经损伤４例。采用手法复位夹板外固定１例，手术切开复位１５例。经平均３...     

手术治疗C型踝部骨折96例分析

从１９９０年１月至１９９５年６月，手术治疗Ｃ型踝部骨折９６例。临床随访６个月至５年，平均随访２年零３个月。所有病例均获骨性愈合。参照齐氏疗效判定标准，优良率达９７．９％。作者认为Ｃ型踝部骨折应尽早手术治疗。对此型骨折概念、具体手术操作方法及内固定有关问题进行了介绍和讨论。     

软骨块内固定术结合持续被动活动治疗新鲜髌骨软骨骨折

目的 探讨新鲜髌骨软骨骨折的治疗方法。方法 对新鲜髌骨软骨骨折１１例,施行骨折的游离软骨块复位内固定,术后应用持续被动活动装置活动膝关节５周。结果 经平均２８个月的随访,１１例中,术后膝关节功能优９例,良１例,优良率９０．９％。结论新鲜髌骨软骨骨折采用游离软骨块复位内固定和ＣＰＭ治疗是可行的,疗效满意。     

跟距关节切楔形植骨融合治疗跟骨关节内陈旧骨折

关节内跟骨骨折因早期没能获得良好复位，而造成跟部疼痛、跛行在临床中常见。主要是因为：跟骨上关节面没有复位而造成严重的创伤性骨关节炎；有些合并有跟骨横径增宽，造成外踝尖碰撞综合症及腓肠神经炎；有些因跟骨压缩，Bohler角变小，导致肢体缩短而造成跛行。自１９９５年９月至２０００年９月，我院采用手术治疗，均取得满意效果。临床资料１．一般资料：本组１１例（１１足，左７，右４），男性８例，女性３例，年龄１６～６０岁（平均３０．３岁）。受伤至手术时间为６个月～３年４个月，平均１年２个月。１１例均为坠落伤。早期…     

巴尔通氏(Barton''s)骨折的诊疗体会

作者自１９９４年１月至２０００年１２月，共收治巴尔通氏骨折３２例，现将诊疗情况报告如下。临床资料１．一般资料：本组３２例中男２２例，女１０例；年龄１６～７５岁，平均３７岁；左侧８例，右侧２４例；７例为开放性，２５例为闭合性；粉碎骨折１０例，合并尺骨茎突骨折７例，所有骨折均波及桡骨下端关节面。２．诊疗：３２例中诊断为巴尔通氏骨折２０例，误诊为Colle’s骨折８例，误诊为Smith骨折４例，误诊率为３７．５％。有２１例行手术治疗，开放复位后采用单枚螺丝钉内固定７例，单根克氏针内固定９例，克氏针交叉内固定５例…     

经皮改锥杆辅助闭合复位技术在外展嵌插型股骨颈骨折治疗中的应用

目的 探讨经皮改锥杆辅助闭合复位技术治疗外展嵌插型股骨颈骨折的可行性及疗效。方法2021年1月—2022年5月，采用经皮改锥杆辅助闭合复位、股骨颈动力交叉钉系统（femoral neck system,FNS）内固定治疗12例外展嵌插型股骨颈骨折患者。男6例，女6例；年龄21～63岁，中位年龄52.5岁。致伤原因：交通事故伤2例，摔伤9例，高处坠落伤1例。均为单侧闭合骨折，其中左侧7例、右侧5例。受伤至手术时间1～11 d，平均5.5 d。记录骨折愈合时间以及术后并发症发生情况，采用Garden指数评价骨折复位质量，Harris评分评价髋关节功能，观测股骨颈短缩情况。结果 患者手术均顺利完成。术后1例切口出现脂肪液化，经加强换药后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间6～18个月，平均11.7个月。X线片复查示，骨折复位质量根据Garden指数评价达Ⅰ级10例、Ⅱ级2例；骨折均达骨性愈合，愈合时间3～6个月，平均4.8个月；末次随访时股骨颈短缩1～4 mm，平均2.1 mm；随访期间无内固定失效、股骨头坏死发生。末次随访时，髋关节Harris评分85～96分，平均92.4...     

儿童无骨折脱位型胸腰髓损伤的临床分析

目的：通过对６例儿童无骨折脱位型胸腰段脊髓损伤的病例分析,进一步认识本病。方法：本组６例全部为胸腰段脊髓损伤。其中不完全脊髓损伤５例,完全性脊髓损伤１例,根据Ｆｒａｎｋｅｌ脊髓损伤分类法：Ａ级１例,Ｂ级２例,Ｃ级３例。保守治疗５例,手术治疗１例。结果：经６个月￣９年１０个月随访,４例完全恢复,１例参照Ｆｒａｎｋａｌ分级法,半年后由入院时的Ｂ级恢复至Ｅ级,１例完全性脊髓损伤病儿无恢复。结论：如何治疗