Good Samaritans or Reticent Bystanders?

Background : Travel medicine can be seen to encompass two aspects. The first, the medical care of travelers, is the most obvious and addressed in the travel medicine literature most often. However, the second, medical care given by doctors while traveling, represents an often exciting, but challenging, experience, with altruistic, ethical, and medicolegal implications. This study examines the experiences and dilemmas of traveling doctors confronted with situations that require professional action.
Methods : A questionnaire was sent to 702 members of the International Society of Travel Medicine, of which 445 members were in North America and 257 were in other continents. Respondents were asked specific questions concerning the types of assistance they would be willing to provide, whether they carried additional medical supplies, their reluctance to become involved in certain situations, and examples of experiences that they had had while traveling.
Results : Of the questionnaires sent, 261 (37%) were returned. Of those responding, 72% indicated that they had rendered samaritan assistance in the past, and the vast majority would be willing to provide medical assistance if no other resources were available. Generally, two themes shaped the distribution of answers provided: the distance from, or accessibility to, existing health care facilities and familiarity with the type of patients and health care practices.
Conclusions : Doctors with a particular interest in travel medicine are, generally. Good Samaritans and will provide care for urgent and emergent medical problems both to fellow travelers as well as to indigenous people. Except for a small minority who refuse to become involved, doctors' decisions to offer assistance are shaped by the specific circumstances of situations with which they may be faced.     

对哲里木蒙古族传统整骨术历史变迁的研究

哲里木蒙古族传统整骨术以其独特的治疗手段和临床疗效发展至今,成为蒙医学的重要组成部分,深受各民族患者的接受和认可。在现代医学占据主导地位的今天,这一传统医学为了适应现代科学技术的发展和社会生活的需要,经历了行医方式从民间医疗向社会医疗转换;个人身份从民间"游医"向职业医生转换;治疗方式的变迁主要表现为在传统方法中引入了一些现代医学技术;传承方式由家族式传承变为以师徒式为主,师徒式、家族式并存的方式;在观念方面,人们的医疗信仰存在一定程度的二元性。     

医疗机构中药制剂在激励政策下的发展研讨

目的:总结并剖析医疗机构中药制剂的相关激励政策,分析面临的问题并提出解决的方案,促进中药事业更好的发展.方法:运用政策对比、数据分析的方式,梳理并剖析医疗机构中药制剂各阶段的激励政策,从监管者与从业者两个角度分析面临的机遇与挑战,有针对性地提出建议.结果 与结论:医疗机构中药制剂激励政策从注册备案、委托配制、调剂使用、...     

基于CiteSpace的中药治疗高尿酸血症肾病的研究现状及趋势

目的 基于 CiteSpace 6.2.R6 对“中药治疗高尿酸血症肾病”的中文及英文文献进行文献计量学及可视化分析,探讨中药治疗高尿酸血症肾病的研究现状及趋势,为将来的基础研究和临床研究提供参考。方法 以中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）作为中药治疗高尿酸血症肾病的中文文献的检索平台,英文文献以 Web of Science（WOS）为检索平台,不限制文献发表时间。应用 CiteSpace 6.2.R6 版软件对文献作者和机构进行合作分析,对关键词进行共现分析,以此提取可靠信息。结果 通过检索共得到 395 篇中文和 48 篇英文文献,可视化分析结果显示中英文文献发文量整体呈上升趋势,但是年均发文量表明中药治疗高尿酸血症肾病的研究并不多。作者合作网络分析显示作者之间存在交流合作,但是较为分散,合作不够密切,该领域主要由国内学者进行研究,机构间合作相对独立,主要单位为国内中医药大学及其当地医院,缺乏跨省交流,更没有跨国合作。关键词共现分析表明高尿酸血症肾病的直接作用器官为肾脏,中药同高尿酸血症肾病联系比较密切,提示了中药治疗高尿酸血症肾病的更多方向和可能。中文关键词聚类分析表明该项研究多集中于临床层次,缺乏基础性研究。英文关键词聚类展示了与中药治疗高尿酸血症肾病相关性比较大的两种分子,分别是白细胞介素-1（IL-1）和核苷酸结合寡聚化结构域样受体含 pyrin 结构域蛋白3（NLRP3）。分析总结出该研究未来趋势更趋向于先应用生物医药大数据来探寻中药同高尿酸血症肾病的相关联系,在此基础上进行深入研究,这也反映该项研究正处于发展阶段。结论 中药已经应用于高尿酸血症肾病的临床治疗中,对疾病起着一定作用,但是缺乏对其深入的基础性研究,因此限制了临床研究的发展。     

中药发展切不可“废医存药”

目的:纠正目前中药研究中出现的"废医存药"倾向,探索实现中药现代化的正确道路。方法:通过文献研究和对比研究,从理论和实践两个层面分析"废医存药"的现况。结果与结论:自近代以来我国中药研究确实存在"废医存药"倾向,其在理论上是错误的,在实践中也是非常有害的,再继续发展下去就是饮鸩止渴。日本汉方医药"废医存药"的历史教训警示我国的中药现代化决不可重蹈覆辙。     

基于模块式教学模式下的中医药学案例教学法探析

本研究主要针对现代高等医学教育背景下中医药学教育的教学现状存在的问题,提出在医科院校中医药学教学中应大力实行模块式教学下的案例教学法的改革实践与探索尝试。在该模式下将案例教学法与中医学特色有机结合起来。此方法侧重实践、师生交互,全面激发教师和学生的创造性思维,提高学生学习的主动性和积极性,又能提高学生的人文素养,提升学生的中国文化底蕴,提高中医学教学质量,培养全面发展的医学人才。     

进一步提高中西医结合防治肿瘤的临床研究水平

多年来对于中西医能否结合存在争议。近50—60年来,由于中医进入医院,和西医不同学科一样成为重要科室之一,一大批有作为的西医学习中医,因此得到互相认识、交流乃至结合的机会。改革开放以来的30年,政府提出中西医并举,结合的空间扩大,学术环境更自由了,思路也更具体了。世界医学重新重视自然和传统医学。在临床肿瘤学领域内,通过实践已经形成共识:在应用现代医学最大限度地杀灭或抑制肿瘤的同时通过中医调理扶正可以明显提高临床疗效,而且得到广大医师和患者接受和欢迎。而且在应用三氧化二砷静脉注射治疗急性早幼粒白血病(APL),并且发现它的作用机制是调控PML-RARa蛋白诱导凋亡;扶正中药能促进病人的细胞免疫功能已经成为临床医师的共识而且用于临床实践:人参成分之一Rg3作为新生血管抑制剂,和正在进行研究的冬凌草、康莱特、榄香烯等都有望取得进一步的成果。祖国医学在慢性病的调理上具有独特的作用。而调控正是21世纪医学的重要组成部分。靶向治疗本身就是在分子水平上的信息转导的调控,所以从理论上我国学者应当更容易理解同病异治和异病同治等原则,这和我们目前的个体化治疗是相通的。当前,我们应当抓住机遇通过中西医结合对世界医学作出我们民族的新...     

传统与现代煎药方法的对比研究

目的探讨传统煎药及现代煎药方法对中药质量的影响。方法使用两种煎药方法分别对自制的双黄连汤进行煎煮,比较两种方法的浸出物含量和7d后霉菌数量。结果两组在浸出物含量和7d后霉菌数量上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用现代煎药法在质量控制、有效成分提取等多个方面较传统煎药方法具有显著优势,值得临床推广使用。     

易学系统模式与中医学

易学系统模式是中医学理论体系的基础,历代医家对此均进行过大量的研究,并有著述传世。笔者以为,继承中医学的优良传统就应当对中医学的理论体系和渊源加以深入的探讨和研究,这不仅有助于对中医学理论体系的认识,破除中医伪科学的谬论,以探讨其中的规律,而且对治疗学方面的研究也有很大益处,无论是现代医学还是传统医学,都是如此。本文从《周易》系统模式的渊源、本质对易学和中医学之间的关系进行探讨,目的即在于此。     

中药在新型冠状病毒肺炎中的合理使用与用药监护

目的 探讨中药在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治疗中的合理使用与用药监护。方法 以新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）的中药为研究对象,根据药品说明书、中药的药性理论结合现代药理研究和临床文献报道进行归纳分析。结果 通过详细阅读诊疗指南中医诊疗方案,发现方案中缺少中药在实际临床使用中的注意事项,并且其中涉及的中药可能会对特殊人群或实施联合用药时产生不良反应。结论 鉴于中药使用时可能存在的不良反应及配伍禁忌和药物相互作用,广大药学工作者应积极投入到中药的合理使用与药学监护工作中,为临床医生在治疗“新冠”时及时提供安全用药信息和证据。     

医疗保险基金现代易货偿付模式的可行性

该文结合我国城镇职工基本医疗保险制度实施几年来的现状,以医疗保险学的供给与需求理论为基础,深刻分析了定点医院与医保管理部门之间的矛盾、定点医院与参保患者之间的矛盾,指出了现行的医疗保险基金偿付模式下难以根治的弊病。通过实地调查,展开探索性研究,并对有关资料定性分析,总结出采用医疗保险基金现代易货偿付模式,能够保证医疗保险基金的保值与增值,在医疗保险基金收支平衡的前提下,可实行"总量预算、预付额度、重病定补、弹性结算和部分疾病按病种付费相结合"的复合式结算办法,通过集中招标采购将满足基本医疗需求并质优价廉的药品和医用材料纳入现代易货交易,最大限度地维护定点医院和参保患者的权益。     

提高高等中医院校实验诊断学教学质量的几点思考

实验诊断学是一门临床医学与基础医学的桥梁学科,是现代实验室科学技术与临床医学在更高层次上的结合,是一门发展迅速、多学科交叉的学科,是诊断学中迅速发展的重要组成部分。实验诊断学是高等中医院校医学生在校学习阶段必修的医学课程。当前在这门课程的教学目的、教材编写、课程设计、授课重点、联系实际、教研室建设、教师培养和教学评估体系建设等方面都还存在着一些值得探讨的问题,处理好这些问题,对提高高等中医院校实验诊断学教学质量,培养高素质的中医人才有重要的实际意义。     

尪痹的中医证型与促炎因子的相关性研究进展

尪痹最早由现代医家焦树德教授提出,是继“痹症”“历节”“鹤膝风”之后中医界对类风湿关节炎的进一步具体化表达。从最早对本病有记载的《黄帝内经》到现在,历经两千多年后尪痹仍然是医学界公认的难以彻底治愈的疾病之一。各大医家根据自身临床经验对本病的证型不断完善,直到2018年在《类风湿关节炎病证诊疗指南》才有了最为全面的8种证...     

Development and evaluation of fundamental education about Kampo medicine adopting an experimental program in clinical pharmacy using team-based format

A model core curriculum was proposed by the government in 2001 that outlined the core structure for undergraduate medical education, in which a Kampo medicine educational program was established. The following year, it was introduced in pharmacy as well as medicine. For fourth-year students at Tokai Medical University, a lecture on Kampo herbal medicine, focusing on clinical pharmacy, was given using team- based learning. Students learned the fundamental mechanism of Kampo medicine through team discussions about their subjective assessment of herbal medicine "Keishito" using their sensory organs and comparing objective analysis data of the main ingredients of Cinnamomi Cortex. They found that knowledge about Kampo medicine can come not only from clinical trials but also from objective observation. Through this educational program, almost all had an increased interest in the possible therapeutic value of herbal medicine. The results of examinations on Kampo herbal medicine showed that this program motivated students, especially those who had less or little interest in Kampo medicine before the lecture. The lecture-style team-based format could also facilitate a mutually supportive atmosphere, because negative feelings and concerns regarding initial traditional medicine can freely be expressed. In future, pharmacists as medical staff will provide preventive and curative primary care; since, for example, the Japanese government is pressing forward to prevent metabolic syndrome, which is related to lifestyle, this project could not have been completed without the cooperation of health professionals such as pharmacists. The present educational program in Kampo medicine may also be recommended for clinical pharmacy education.     

Introduction of "clinical pharmacognosy"--integration between pharmacognosy and clinical pharmacy

In Japanese hospitals or pharmacies, crude drugs and natural products are used as the components of kampo medicine and dietary supplements. Clinical pharmacy can provide information such as the efficacy, adverse action, or interactions of crude drugs or natural products as well as chemical drugs. However, it is very difficult for a clinical pharmacist without a knowledge of pharmacognosy to offer full information, because crude drugs and natural products have very different pharmaceutical characteristics from chemical drugs containing a single compound. Drug information provided by such a pharmacist is sometimes ridiculous and may be misleading by suggesting the unusefulness of crude drugs. Therefore, in order to use crude drugs and kampo medicine effectively and safely, it is necessary to integrate the clinical pharmacy and pharmacognosy as "clinical pharmacognosy". Clinical pharmacognosy would also be capable of handling kampo medicine, a Japanese traditional medicine. Since basic pharmacognosy is a modern pharmaceutical science, pharmacognosists are limited in their understanding of a kampo formula and its clinical usefulness solely with a knowledge of that field. I suggest here that clinical pharmacognosy would better adopt the knowledge of traditional Chinese medicine that includes a theory of traditional pharmacology of the crude drugs used in kampo medicine.     

循证医学在妇产科临床教学中的应用

循证医学是一种新型的医学模式,是现代临床医学教育发展的必然趋势。该模式克服了传统妇产科学教育模式的弊端,有助于调动学生的学习积极性,培养其临床思维能力,促进学生自我学习能力得到有效提高,为其以后独立从事临床工作打下良好的基础。     

自拟方药口服并保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎90例疗效观察

目的：探讨中医中药对慢性溃疡性结肠炎（CUC）疗效观察。方法：从本院中医门诊选择符合CUC诊断标准的患者180例,将其随机分为治疗组90例、对照组90例,治疗组用自拟中药方药口服＋保留灌肠;对照组用传统现代医学处理,两组疗程相同。结果：总有效率治疗组为90.0%,对照组为58.8%,经统计学处理,P〈0.01。结论：中医中药治疗CUC疗效明显好于传统现代医学。     

中西医结合治疗急性病毒性心肌炎的临床观察

目的　总结全省 7家医院协作观察中西医结合和单纯西药治疗急性病毒性心肌炎(VMC)疗效。方法　 16 4例VMC患者随机分治疗组 (83例 )和对照组 (81例 ) ,分别采用中西医结合和单纯西药治疗。结果　治疗组肠道病毒RNA(EVs RNA)、柯萨奇病毒 (CVB) Ab和CVB IgM的转阴率明显优于对照组 (P值分别为 <0 0 1和 0 0 5 ) ,临床症状的好转 ,早搏、ST T的改善两组间无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　目前对VMC西药无特殊治疗的情况下 ,可以采用中西医结合治疗     

中医药治疗高血压病及其机理研究

中医药在治疗高血压方面有其独特的优势,通过对近年来的相关文献进行综合分析,发现中医药在治疗高血压和原发性高血压方面具有显著的效果,而且通过现代医学技术与中医药的有机结合研究,揭示了许多中医药治疗高血压的作用机制,这为中医药在治疗高血压病的治疗上提供了客观依据。     

六味地黄汤加减治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期79例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期的治疗效果。方法选择2010年01月-2013年12月我院住院治疗的2型糖尿病肾病Ⅳ期患者158例,采用重组人胰岛素、依那普利和/或氯沙坦、胰激肽原酶、阿托伐汀钙等治疗79例作为西医治疗组,在西医治疗基础上加服六味地黄汤加减79例作为中西医结合治疗组。两组持续治疗2个月。观察并比较两组治疗前后24h尿蛋白定量的变化及生化指标变化。结果西医治疗组总有效率为83.54%,中西医结合治疗组的总有效率为91.14%,两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,中西医结合组24h尿蛋白定量降低和血黏度改善优于西医组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期的治疗效果显著,能有效延缓2型糖尿病肾病Ⅳ期进展。