临沂市1956-2003年伤寒流行病学分析

为调查分析临沂市近40多年的伤寒、副伤寒流行规律和影响因素的变化。我们对1956--2003年的伤寒、副伤寒疫情报告及流行病学调查资料。进行整理分析。结果报告如下。     

脊髓灰质炎流行病学调查及应急措施效果

本地区一度几乎无病例报告的脊髓灰质炎在1989年出现了一起较大的爆发流行。1989年3～12月,共6个县相继出现爆发流行,病例数达88例为前9年报告病例总和的1倍多。主要发病年龄为0～4岁,农村地区儿童患病为主。脊髓灰质炎疫苗未接种者占总病例的67.0％,流行高峰主要集中于5～7月。所采取的糖丸疫苗快速应急接种和对病家周围环境的综合防治措施,取得了显著的控制效果。说明要消灭脊髓灰质炎,首要是完善计划免疫工作,提高糖丸疫苗接种率,才能有效地控制脊髓灰质炎的发病和流行。     

濮阳市脊髓灰质炎流行病学调查

濮阳市脊髓灰质炎流行病学调查姜玮丽濮阳市卫生防疫站濮阳４５７０００关键词脊髓灰质炎；流行病学调查；防治脊髓灰质炎（脊灰）是一种严重危害儿童健康的急性传染病，１９８９～１９９０年濮阳市部分县区出现了脊灰爆发流行，发病人数多，波及范围广，共确诊２６３例脊...     

海南省消灭脊髓灰质炎成本-效益分析

目的 海南省在消灭脊髓灰质炎(以下简称脊灰)的工作中投入了大量的人、财、物,为了准确评价消灭脊灰所产生的效益提供经济学方面的依据。方法 采用成本-效益分析方法,通过对脊灰病例抽样调查其住院、门诊、康复治疗费用,陪护人员损失费用,死亡儿童安葬费用,家庭和社会补贴的生活费用,残疾人应创造的经济价值和社会效益,消灭脊灰工作中需投入的经费等计算成本-效益。结果 通过消灭脊灰工作海南省已连续7年无脊灰病例发生,减少费用和创造的价值合计为169,351,362．88元,成本效益比值为1：10．78。在全球实现了消灭脊灰的目标后,将停止脊灰疫苗的免疫接种工作,每年为我省减少费用和创造的价值为2643．64万元。这将是一笔永远的、无穷大的经济效益。结论 将消灭脊灰的成功经验推广应用到其它疫苗相关疾病的控制工作中。     

临沂市基本消灭疟疾后流行趋势的研究

目的 探讨基本消灭疟疾后在当地的流行趋势。方法 对当地及流动人口在流行季节采血镜检疟原虫，流行季节前，后对监测区内人群采集滤纸血，应用间接荧光抗体（IFAT）法进行监测，应用人帐和牛房捕蚊法进行蚊媒密度监测，对疟疾现患人员及疑似病例进行正规抗疟治疗和预防服药。结果 宏观监测证实当地人群中连续9年未发生内源性病例；监测区系统监测表明当地人群13年未发生内源性病例。1991－2001年流行季节前，后人群疟疾IFAT监测均为阴性。主要传播媒介中华按蚊旬平均密度1989－2001年较1980－1988年（0．15／0．44）有显著性降低。结论 临沂市基本消灭疟疾后，经进一步的防治与监测净化，疟疾传染源已经消失，其在当地的传播已被阻断。     

临沂市2003-2005年伤寒副伤寒疫情分析

目的探讨2003-2005年伤寒、副伤寒在临沂市的流行规律，制定有效的防治措施。方法收集我市2003-2005年伤寒、副伤寒疫情报告及流行病学调查资料，采用总和统计和年代统计方法进行分析。结果2003-2005年共发生伤寒、副伤寒2125例，年平均发病率为6．96／10万，发病集中在6～11个月，占85．88％；年龄主要集中在10-54岁，占69．70%；农民和学生是主要的发病人群，占80．15％。结论查源、灭源是控制伤寒、副伤寒疫情的主要措施。     

临沂市1973-2004年肾综合征出血热流行病学分析

根据临沂市肾综合征出血热（HFRS）疫情报告及流行病学调查资料，将1973-2004年HFRS发病及调查监测资料分析报告如下。     

山东省临沂市首例疫苗衍生脊髓灰质炎病例流行病学调查与应对

目的 探索疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV）病例管控措施及治疗方法,为应急处置方案的制定提供依据。方法 对VDPV病例进行个案调查,采集病例及其父母血液标本进行免疫功能测定和基因检测,并定期采集病例粪便标本分离病毒,对病例所在地和医疗机构开展AFP病例主动搜索,进行儿童脊灰疫苗接种率调查,开展脊灰疫苗查漏补种和应急免疫,对密切接触者和周围健康儿童进行粪便标本带毒率调查和脊灰抗体阳转率检测。结果 病例多次进行免疫功能测定,结果显示体内免疫球蛋白含量低于正常值,临床诊断为原发性免疫缺陷综合征,最终分类诊断为免疫缺陷者Ⅲ型疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（iVDPV）病例。共计采集患儿粪便标本108份,其中69份标本检测到脊髓灰质炎病毒,病毒核苷酸最大变异数为37个。丙种球蛋白治疗持续24个月,未能阻断VDPV在肠道内的复制。当地的儿童常规免疫接种率较高,脊灰抗体滴度较高。同时AFP监测系统运转良好,监测灵敏度较高。结论 在采取排泄物消毒、脊灰疫苗查漏补种、AFP主动搜索等措施后,该病毒未在当地造成循环。职能部门果断实施突发公共卫生事件Ⅵ级应急响应,开展查漏补种和应急免疫等活动,整个应急处置过程严谨规范,快速有效。当前应保持高水平的脊灰疫苗接种率,保持监测系统高度灵敏性,维持无脊灰状态。同时随着全球消灭脊灰的进展,应适时修订免疫策略。     

临沂市2004～2009年麻疹流行病学特征分析及控制措施研究

目的探讨控制麻疹流行的策略,为2012年消除麻疹提供科学依据。方法收集临沂市2004～2009年麻疹疫情报告及流行病学调查资料,进行描述流行病学分析。结果 2004～2009年我市共报告麻疹病例2383例,2008年发病率12.65/10万,达20年来最高水平;发病主要集中在3～4月,其他季节时有麻疹爆发;麻疹病例的年龄分布呈偏态分布,发病主要集中在6岁以下儿童,占73.56%（1753/2383）;未免疫及免疫史不详的占77.05%（1836/2383）;发病人群中散居儿童居多,占67.1%（1599/2383）,其次为农民和民工,占11.2%（267/2383）。结论保持高质量的麻疹疫苗常规免疫,适时开展强化免疫工作;加强儿童入学、入托查验接种证及补种工作;提高监测水平和质量是防控麻疹发病的有效措施。     

临沂市丝虫病监测与控制

目的 观察丝虫病在当地的流行趋势,探讨临沂市消灭丝虫病成因。方法 对人群进行病原学监测及血清学监测(采用I-FAT):设立观测点对传播媒介的构成比、传播强度与作用进行定点监测;调查动物丝虫与人类的关系。对检出的微丝蚴阳性者给予4.2g海群生全程治疗,1年后再给以全程治疗。结果1984-2002年全市共血栓人群286 633人,达流行区总人口的5.73％,覆盖了全部流行乡镇的49.22％,微丝蚴总阳性率为0.023％,并呈逐年下降趋势;基本消灭丝虫病后出生的人群未发现阳性者;1987年后累计血检166 503人.占流行区总人口的3.33％,未发现微丝蚴阳性者。IFAT检测,丝虫特异抗体IgG4水平,基本消灭丝虫病前、后出生的人群差异有统计学意义。淡色库蚊为当地优势蚊种(50.75％),是当地人体斑氏丝虫病的唯一传播媒介;淡色库蚊幼丝虫感染率为0.029％,并逐年下降,至1988年已降为零;在捕到的阳性蚊蝶中,仅发现1只体内存有Ⅲ期幼虫;低密度微丝蚴血症者与人蚊接触机会的减少.使得蚊媒传播能力降低,进而切断了传播途径。动物丝虫阳性物种对人类及其传播媒介的作用,不能在人群中形成传播。结论监测结果证实,丝虫病在3地的传播已被阻断,该市达到了消灭丝虫病标准。     

临沂市1956～2009年伤寒副伤寒流行特征分析及防治对策研究

目的 探讨临沂市伤寒、副伤寒流行特征,为制定有效的防治措施提供依据.方法收集我市1956～2009年伤寒疫情报告及流行病学调查资料,进行汇总分析.结果 1956～2009年临沂市共发生伤寒病人12 097例,死亡70例,年平均发病率为2.36/10万,病死率0.58%;发病具有明显的周期性和季节性;年龄主要集中在15～40岁,占67.06%;农民和中、小学生是主要的发病人群,占75.81%;平原伤寒发病率高于山区;临床特征由典型转为不典型,流行菌株主要有M1、D2两个噬菌体.结论 应采取切断经水传播、免疫接种和敏感药物治疗为主的综合性防治措施以控制临沂市的伤寒、副伤寒疫情.     

临沂市肾综合征出血热流行特征及控制措施研究

目的：分析临沂市 HFRS的流行特征和防制效果,为制定相关防控措施提供科学依据。方法对临沂市1973～2013年 H FRS 监测资料进行分析。结果临沂市1973～2013年共报告H FRS 93806例,年平均发病率为22．24/10万。秋冬季、春季发病分别占总发病数的48．36％和20．01％,20～50岁占74．31％,男女比例为1．81：1,发病以农民为主,占86．57％。野外鼠密度为3．22％,带毒率2．53％,以黑线姬鼠为优势种,占60．94;室内鼠密度为2．55％,带毒率4．22％,以褐家鼠和小家鼠为优势种,占91．40％。结论临沂市 H FRS疫情得到有效控制,应继续采取防鼠灭鼠、预防接种和健康教育为主的综合防制措施。     

临沂地区汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性分布研究

目的探索山东省临沂市汉族女性亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T、A1298C及甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR）A66G基因多态性的分布特征。方法采用横断面调查研究方法,以临沂市1403例汉族女性为研究对象,采集口腔黏膜上皮细胞,提取基因组DNA,采用Taqman—MGB技术,进行MTHFR和MTRR基因多态性检测。统计分析本地区基因多态性的分布特征,并与已报道地区进行比较。结果临沂市汉族女性的MTHFR677TT纯合突变基因型频率为32．90％,高于广东省、海南省、江苏省镇江市及山东省淄博市,差异有统计学意义（P〈0．01）。MTHFR1298CC纯合突变基因型频率为2．3％,低于广东省、海南省和江苏省,差异有统计学意义（P〈0．01）。MTRR66GG纯合突变基因型频率为5．9％,低于广东省和海南省,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临沂市汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性分布具有地域特异性,MTHFRC677T位点突变率较高,通过检测MTHFR基因多态性来指导叶酸个体化增补是进一步降低当地出生缺陷的重要方法。     

临沂市健康人群麻疹抗体水平及麻疹疫苗强化免疫血清学效果监测

目的　了解临沂市麻疹疫苗 (MV)强化免疫的效果和人群麻疹抗体水平。方法　随机抽取 1 534名 8月龄～ 39岁健康人 ,应用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG抗体。结果　 1 534人中抗体阳性 1 1 90人 ,阳性率 77.57% ,几何平均滴度 (GMT) 1∶783。 2～ 4岁儿童抗体阳性率最高 (85 .71 %～ 98.44% ) ,GMT则从 6岁开始下降至中低等水平 ,抗体阳性率有随年龄增长而下降的趋势。观察MV初种 8月龄～ 2岁儿童 1 88人 ,免疫成功率为 96 .81 % ;MV复种 5～ 7岁儿童 1 86人 ,免疫成功率 61 .2 9% ;免疫后抗体GMT分别比免疫前提高 2 8.4倍和 3 .1倍。结论　不论是初种或复种 ,免疫前抗体处于中低等水平者其免疫成功率显著高于免疫苗高抗体水平者。     

股骨髁上V形截骨术纠正小儿麻痹后遗膝关节屈曲挛缩畸形的效果

本文报告50例(53肢)小儿麻痹后遗膝关节屈曲畸形用股骨髁上V形截骨术矫治的效果。除2例无效外,48例(96％)效果满意。提出截骨矫正角度的选择原则:存在部分股四头肌肌力者作中立位截骨;肌肉完全瘫痪者作过伸位截骨。为避免血管神经牵拉伤,对膝屈曲角>30°者需作分次手术。该手术简单易行,截骨后稳定,无需内固定,愈合快,效果好。     

联合应用HBIG与乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播

成都地区6305例孕妇HBsAg阳性率为3.60％(227/6305)。HBsAg阳性者中HBeAg阳性率为40.97％(93/227)。联合应用HBIG和乙肝疫苗对HBsAg、HBeAg均阳性母亲所生的49例婴儿作预防注射,12个月后,受试者抗-HBs阳性率为76.67％(23/30),18个月后,抗-HBs阳性率为95.45％(21/22),HBsAg均为阴性(0/49)。63例婴儿单用HBIG,12个月后,HBsAg和抗-HBs阳性率分别为5.88％(2/34)和85.29％(29/34),而对照组观察12个月后HBsAg阳性率为60％(15/25),说明用HBIG和乙肝疫苗联合阻断HBV母婴传播效果良好,值得推广应用。     

临沂市儿童维生素A缺乏及其影响因素的研究

目的　 探讨儿童维生素A缺乏的现状及其影响因素。方法　 采用分层抽样法抽取 180 0名城乡儿童 ,询问其膳食、健康、家庭状况等 ,以微量荧光法测定其血清维生素A的含量。结果　 儿童血清维生素A的均值为 (1.15± 0 .5 7) μmol/L ,维生素A缺乏 (VAD)为 4 .4 4‰ ,亚临床维生素A缺乏 (SVAD)为 11% ,可疑维生素A缺乏为 36 %。其SVAD、可疑SVAD的发生率随家庭收入的增高、年龄的增长、母亲文化程度的增高而降低 ;农村高于城市 ;常摄入富含维生素A食物者低于不常摄入者。结论　维生素A缺乏仍是儿童营养问题之一 ,以SVAD为主 ,多种因素在SVAD中起着不同程度上的作用     

临沂地区地甲病基本控制阶段防治效果复核报告

报告临沂地区地甲病基本控制阶段防治效果复核情况,证实其患病率、肿大率显著低于1984年(达标考核时);通过尿碘、饮水碘含量,碘盐质量等指标实验检测,以及防治前后对比分析,证明病区地甲肿平均患病率在1％以下,7～14岁儿童生肿率在10%以下,为今后在我区消灭碘缺乏病对人群的危害提供了依据。