26例隐性乳腺癌的诊治分析

目的探讨隐性乳腺癌的诊断和治疗方法。方法对26例隐性乳腺癌的检查手段、病理类型、淋巴结转移、手术方式等进行回顾性分析。结果隐性乳腺癌占同期乳腺癌的2.9%,以腋窝肿块为首发症状者4例(15.4%),乳腺X线钼靶摄片检出有腺体内结节、细小钙化灶22例(84.6%)。26例中浸润性导管癌10例,原位癌16例,其中导管内癌14例,小叶原位癌2例。腋窝淋巴结转移者6例。全部病例均行乳腺癌改良根治术或保乳手术。随访3~6年,复发2例(7.7%)。结论乳腺X线钼靶摄片对隐性乳腺癌的诊断有重要价值,活检及免疫组化检查有助于确诊,病理以原位癌为主,淋巴结转移较少,治疗以乳腺癌改良根治术及保乳手术为宜。     

26例隐性乳腺癌的诊治分析

目的 探讨隐性乳腺癌的诊断和治疗方法。方法 对26例隐性乳腺癌的检查手段、病理类型、淋巴结转移、手术方式等进行回顾性分析。结果 隐性乳腺癌占同期乳腺癌的2．9％，以腋窝肿块为首发症状者4例（15．4％），乳腺X线钼靶摄片检出有腺体内结节、细小钙化灶22例（84．6％）。26例中浸润性导管癌10例，原位癌16例，其中导管内癌14例，小叶原位癌2例。腋窝淋巴结转移者6例。全部病例均行乳腺癌改良根治术或保乳手术。随访3～6年，复发2例（7．7％）。结论 乳腺X线钼靶摄片对隐性乳腺癌的诊断有重要价值，活检及免疫组化检查有助于确诊，病理以原位癌为主，淋巴结转移较少，治疗以乳腺癌改良根治术及保乳手术为宜。     

乳腺钼靶摄影联合彩色多普勒超声诊断乳腺癌的价值

目的 探讨乳腺X线钼靶摄片、彩色多普勒超声联合诊断乳腺癌的价值.方法 采用数字钼靶、彩色多普勒超声及两者联用对46例女性乳腺癌患者进行检查,以术后病理结果为金标准,比较术前三种检查方法的差异.结果 对46例乳腺癌患者,乳腺钼靶摄片、彩色多普勒超声的诊断符合率分别为67.6％、65.8％,两者联合的诊断符合率86.4％,与前者相比差异有统计学意义(P＜0.05).对早期乳腺癌钼靶、彩色多普勒超声诊断符合率分别为66.7％、44.4％,两者联合的诊断符合率88.9％.讨论 X线钼靶摄片和彩色多普勒超声检查各有优势,联合应用诊断乳腺癌的符合率均高于单行X线钼靶检查或彩色多普勒超声检查,能明显提高乳腺癌诊断的阳性率.     

彩超、钼靶片及细针穿刺细胞学联合应用对乳腺癌的诊断价值

目的探讨彩色多普勒、X线钼靶及细针穿刺细胞学检查联合应用对乳腺癌诊断的实用价值.方法73例乳腺癌患者均经手术与病理学证实,采用高频二维彩色多普勒超声检查、X线钼靶摄片检查、细针穿刺细胞学检查及三者联合与病理的诊断符合率进行统计学分析.结果超声诊断符合率83.6%,钼靶诊断符合率79.4%,细针穿刺诊断乳腺癌符合率78.1%.三者联合应用诊断乳腺癌95.9%,与单纯超声、钼靶摄片及细针穿刺细胞学检查相比差异均有显著性(P＜0.025).结论彩色多普勒、X线钼靶摄片及细针穿刺细胞学联合应用可提高乳腺癌的准确率.     

钼靶X线、高频彩超联合MRI在乳腺癌术前评估中的价值

目的:探讨钼靶X线、高频彩超联合MRI在乳腺癌术前评估中的价值。方法:回顾性分析海南省人民医院2006年1月～2009年12月可疑乳腺癌患者95例,所有患者术前均行钼靶X线摄片、高频彩超及动态增强核磁共振检查,将其诊断结果与术后病理结果相比较。结果:钼靶X线、高频彩超、MRI、钼靶结合MRI以及高频彩超结合MRI诊断结果与术后病理诊断符合率分别为55.90%、51.47%、83.82%、94.12%、91.18%。结论:MRI检查方法优于钼靶X线及高频彩超,且钼靶X线结合MRI以及高频彩超结合MRI检查均优于单一方法。     

钼靶X线在早期乳腺癌诊断中的临床应用

目的:探讨钼靶X线在早期乳腺癌诊断中的临床价值。方法:对13例早期乳腺癌患者进行钼靶X线摄片,观察肿块性质、钙化特点、间接征象,并与手术病理诊断对照分析。结果:13例患者钼靶X线片均有较敏感的显影及相关征象,钼靶诊断与病理诊断符合率为84.6%。结论:钼靶X线检查提高了早期乳腺癌的诊断准确率,对临床早期诊断有较好的实用价值,可作为早期乳腺癌诊断的首选常规检测方法。     

乳腺良恶性病变X线钼靶鉴别诊断

目的探讨乳腺良恶性病变X线征象,提高钼靶X线对乳腺良恶性病变诊断的准确性。方法回顾性分析病理检查证实的36例乳腺肿瘤钼靶X线的表现特征。结果36例患者中钼靶X线诊断为乳腺癌14例,良性病变22例。术后病理证实乳腺癌13例,良性病变23例。钼靶X线诊断正确牢为97．2％。结论X线钼靶是诊断和鉴别良恶性肿瘤首选的、有效的影像学方法。     

乳腺癌的钼靶诊断33例分析

目的：总结本院乳腺钼靶摄片对诊断乳腺癌的经验,探讨钼靶X线检查及其影像表现对乳腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析本院乳腺钼靶X线检查诊断怀疑为乳腺癌并有病理结果的33例患者的X线影像表现。结果：33例患者中,经手术病理确诊为乳腺癌的有23例（69.7%）。良性病例10例（30.3%）,其中1例不典型增生,1例乳头状瘤伴不典型增生。结论：钼靶X线检查对乳腺癌的诊断有价值,也是目前能够及时发现并确诊乳腺癌的比较简单方便而又经济的方法。     

钼靶X线摄影与超声检查相结合在乳腺癌普查中的应用价值

目的 探讨钼靶X线摄影与超声检查相结合在乳腺癌普查中的应用价值.方法 乳腺癌普查共1262例,全部先行钼靶X线摄影检查.对钼靶X线摄影检查有阳性发现的47例及149例乳腺呈致密型或接近致密型的多量腺体型受检者加行超声检查.结果 确诊乳腺癌5例.其中4例钼靶X线摄影检查即已提示诊断;另1例则由钼靶X线摄影和超声检查共同做出诊断.结论 乳腺癌普查中,钼靶X线摄影辅之以超声检查是目前最理想的黄金组合.     

乳腺疾病的X线钼靶与MRI表现对照研究

目的 分析乳腺疾病的X线钼靶摄片与核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)影像学表现,评价X线钼靶与MRI对乳腺疾病的诊断价值.方法 回顾性分析了67例乳腺疾病的X线钼靶与MRI表现.MRI分别采用脂肪抑制T2WI轴位扫描及动态增强减影扫描,X线钼靶采用常规方法摄片.结果 MRI诊断准确率为89.5％(60例),X线钼靶诊断准确率为77.6％(52例),均与病理结果相符.两者差异具有统计学意义(x2=7.83,P＜0.05).结论 钼靶乳腺摄影操作简单,检查费用较低,是筛查乳腺肿瘤首选的检查方法;MRI对乳腺疾病的诊断符合率明显高于X线钼靶,对乳腺疾病的治疗提供了重要依据.     

乳腺癌合并副乳腺癌诊治探讨

目的 探讨乳腺癌合并副乳腺癌的诊治.方法 2007-2010年收治5例副乳腺癌,其中1例合并乳腺癌,对其临床资料进行综合分析.结果 行乳腺癌改良根治术1例,行副乳腺扩大切除术+腋窝淋巴结清扫术4例.术后均给予化疗及放疗,1例行内分泌治疗.4例随访2年,均未发现复发及转移,1例现正在行术后CAP方案序贯化疗.结论 副乳腺癌是一种罕见且预后较差的恶性肿瘤.诊断主要依靠影像学检查和术后病理.应遵循以手术为主的综合治疗原则,术后辅助治疗有可能改善患者的生存期.     

隐匿性乳腺癌诊治分析(附10例报告)

目的:探讨隐匿性乳腺癌的诊断与治疗方法。方法:对经治的10例隐匿性乳腺癌的临床及病理资料进行回顾性分析。结果:10例均获随访,随访时间7个月~9年。生存7个月~2例,3年~3例,生存时间>5年者5例。1例行乳腺癌改良根治术的患者术后6年死于肝转移,4例乳腺标本未找到原发病灶者无复发及转移,经随访未发现乳腺外病灶。结论:确诊为隐匿性乳腺癌后,仍应按乳腺癌的处理原则进行治疗,宜选择根治术或改良根治术,术后继续行化、放疗,ER、PR阳性者行序贯内分泌治疗。术后要密切随诊。     

乳腺癌改良根治术后放疗诱发放射性肺炎的危险因素分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后放疗诱发放射性肺炎(RP)的相关因素。方法选取2017年12月至2019年12月在温州市中心医院就诊的120乳腺癌患者作为研究对象,所有病例均行乳腺癌改良根治术并实施术后放射治疗。采用单因素及多因素Logistic回归分析年龄、绝经状态、肿瘤位置、临床分期、放疗前化疗、放疗总剂量、双肺V5、V20及平均耐受剂量(MLD)对放射性肺炎的影响。结果120例乳腺癌改良根治术后放疗后患者中23例出现急性或慢性放射性肺损伤,17例发生RP,RP发生率为14.17%。单因素分析显示血红蛋白正常的乳腺癌患者RP的发生率显著低于贫血患者(χ²=8.038,P<0.05),放疗前接受过化疗的乳腺癌患者RP发生率显著高于未接受过化疗的患者(χ²=6.397,P<0.05),而不同年龄、绝经状态、分期、放疗前内分泌治疗与否、放疗模式、放疗技术之间比较差异均无统计学意义(χ²值为0.003~0.473,均P>0.05)。发生RP的乳腺癌患者的PTV1肿瘤体积、PTV2肿瘤体积、V5、V10、V20、全肺MLD的照射剂量显著高于未发生PR的患者,差异有统计学差异(t值分别为4.678、3.907、2.576、3.754、2.903、3.115,均P<0.05),而发生RP乳腺癌患者的V30、V40、V50与未发生RP乳腺癌患者之间比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.325、0.216、0.307,均P>0.05)。Logistic多因素分析结果显示V5是乳腺癌改良根治术放疗后发生RP的独立预后因素(RR=1.343,P<0.05)。结论乳腺癌改良术后接受放射治疗的患者应该考虑双肺的放疗剂量,设定合理的放疗计划参数,可能可以降低放射性肺炎的发生率。     

乳腺癌改良根治术后辅助调强放疗中胸壁补偿膜放置的效果

目的 分析乳腺癌改良根治术后辅助调强放疗中胸壁未放置补偿膜的复发率,探讨补偿膜放置的必要性。方法 以2013年 1月—2019年6月收治的218例乳腺癌改良根治术后辅助调强放疗病例为研究对象,术后放疗全程胸壁未放置补偿膜,分析放疗后胸壁复发率。结果 住院记录、门诊记录、本市居民健康系统、电话等方式随访至2021年6月31日,随访率100%,平均随访时间48.9个月。放疗后出现胸壁复发为3例,其中1例单纯胸壁复发、2例合并区域淋巴结复发,胸壁复发率为1.4%。3例出现胸壁复发的乳腺癌患者中,其中2例患者TNM分期为N3、HER2阳性,1例患者为三阴性,3例患者出现局部复发时均伴有远处转移。218例患者中,5例出现Ⅰ度放射性皮肤反应,3例出现Ⅱ度放射性皮肤反应,未出现Ⅲ度或Ⅳ度放射性皮肤反应;218例病例胸壁皮肤均未出现Ⅲ/Ⅳ度急性放射性损伤。结论 乳腺癌改良根治术后辅助适型/调强放射治疗,在系统的全身治疗情况下,如果治疗前肿瘤没有侵犯皮肤,胸壁放疗时可考虑不放置补偿膜。     

乳腺癌改良根治术与乳腺癌根治术的比较

目的探讨乳腺癌改良根治术及根治术的效果,为临床治疗提供帮助。方法回顾分析2005年7月至2011年12月我院收治的52例乳腺癌术后患者,其中根治术是25例,改良根治术是27例。结果乳腺癌术后均辅以化疗等综合治疗,随访3～60个月后,改良根治术存活25例,2例死亡,乳腺癌根治术1人死亡。结论乳腺癌改良根治术辅以化疗等综合治疗仍是基层医院主要的治疗手段。     

女性隐性乳腺癌临床分析及文献复习

目的 探讨女性隐性乳腺癌的发病特点、诊断、分期、治疗方法及临床预后.方法 对46例女性隐性乳腺癌患者的临床、病理及随访资料进行回顾性分析.结果 46例患者均以腋窝肿块为首发症状且均予手术治疗.手术方式为单纯腋窝肿块切除术2例,明确病理诊断后,联合化疗无效,分别于术后5个月和1年出现远处转移,失去手术机会,1例仍在化疗中,另1例失访;行乳腺癌根治术或改良根治术44例.45例获随访1～22年,其中已生存3年33例,5年18例,10年8例.结论 对原因不明的腋窝肿块,应考虑到隐性乳腺癌的可能,应予切除并送病理检查确诊.腋窝淋巴结转移癌的组织学结构和免疫组织化学指标(激素受体)对隐性乳腺癌能提供重要线索.一经确诊,宜行乳腺癌根治术或改良根治术,术后辅助性放疗、化疗.对于激素受体阳性者给予辅助性内分泌治疗.另外,术后找不到原发灶的患者要比找到原发灶的患者预后好.     

Surgical procedure and adjuvant therapy in breast cancer

Modified radical mastectomy (Auchincloss or Patey) have been generally performed for early breast cancer. And this method has shown better prognosis compared with standard (Halsted) or extended radical mastectomy. Also minor conservative surgery (breast or nipple preserving procedure) with or without radiation has been recently tried in small groups of Japan. Postoperative adjuvant chemotherapy (FEMP) has been used in patients proved histologically vascular invasion of cancer cells in our department. Postoperative radiotherapy were undertaken in patients with 4 or more positive axillary nodes or positive parasternal and supraclavicular nodes. Extended radical mastectomy is considered as a favorable method to improve the disease-free survival of the patients with advanced breast cancer, including the combination of chemotherapy, endocrine therapy and radiotherapy. It is important that surgical procedures for breast cancer should be selected and conducted along with a multimodal treatment according to stage for a case by case under the concept of "systemic disease".     

舒适护理对乳腺癌根治术后化疗患者睡眠质量和生活质量的影响

目的 探讨舒适护理对乳腺癌根治术后化疗患者睡眠质量和生活质量的影响.方法 选择80例乳腺癌术后化疗患者,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用常规护理,观察组实施舒适护理,观察2组患者护理前后睡眠质量,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和生活质量核心量表(EORTCQLQ-C30)进行评价.结果 护理前,2组患者的PSQI各因子评分和QLQ-C30各因子评分差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,观察组PSQI各因子评分明显比对照组降低(P＜0.05),观察组QLQ-C30各因子评分比对照组升高显著(P＜0.05).结论 舒适护理明显改善乳腺癌根治术后化疗患者的睡眠质量和提高生活质量.     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术中腋淋巴结清扫时保留肋间臂神经（ICBN）的方法及临床意义。方法在61例乳腺癌改良根治术中腋淋巴结清扫时保留肋间臂神经26例,术后对保留肋间臂神经的26例患者上臂内侧及腋部皮肤感觉进行观察随访。结果保留肋间臂神经26例患者术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉异常4例（15%）,而切断切除肋间臂神经的35例患者术后感觉异常32例（91%）。随访6～24个月,2组均未见局部复发。结论乳腺癌改良根治术中腋淋巴结清扫时保留肋间臂神经是可行的,可以明显减少术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉障碍的发生率,有助于改善患者的生活质量。     

乳腺癌改良根治术后患肢功能康复的护理

目的总结乳腺癌患者改良根治术后患肢功能锻炼的护理方法和体会。方法对235例乳腺癌改良根治术患者有计划、有步骤地进行患肢功能锻炼,大体分为3个阶段,即卧床期、下床活动期、术后2周至出院前期的功能锻炼。结果该组病例中,术后随访235例,214例患肢功能恢复满意,功能恢复满意度为91．06％,未出现疤痕挛缩病例。结论乳腺癌改良根治术后早期合理有效的康复锻炼,对于提高患者上肢功能恢复率、生活自理能力和工作能力均有十分重要的作用。