二氧化碳气腹对气管导管套囊内压的影响

为观察电视腹腔镜手术时二氧化碳人工气腹对气管导管套囊内压的影响 ,选 5 0例无呼吸系统疾患、行择期腹腔镜胆囊摘除手术的病人 ,随机分为A、B两组。均采用气管插管静吸复合麻醉 ,术中施行控制通气 (Vt =10ml/kg、RR =12bpm、I∶E =1∶2 )。连续测定气腹前、气腹后、体位后和气腹解除后气管导管套囊内压。A组用压力弹簧表测定将气管导管套囊内压控制在呼气期为 2kPa ,B组用手指触摸充气管远端的囊内气压指示小囊判定套囊内压。结果 ,A、B两组病例气管导管套囊内压在气腹后均有增高。A组的增值为 0 35± 0 17kPa ,B组的增值为 0 4 2± 0 2 2kPa(P <0 0 1)。提示二氧化碳气腹能使气管插管病人导管套囊内压较气腹前明显升高。     

压力敏感培训提高住院医师气管导管套囊内压管理质量

目的:通过压力敏感度培训提高住院医师对于气管导管套囊内压的管理质量.方法:选取在柳州市人民医院进行住院医师规范化培训的80名住院医师为研究对象,调查培训前套囊压力管理状况,进行规范的压力敏感度培训及考核,并评估培训效果,同时分别在培训后1、3、6个月时再次考核,评估培训的远期效果.结果:在培训前套囊内压为(59.3±1...     

氧化亚氮对双腔喉罩套囊内压的影响

目的研究麻醉期间吸入氧化亚氮(N2O)对双腔喉罩套囊内压的影响。方法择期手术患者30例,麻醉诱导后置入双腔喉罩,喉罩套囊内预充空气使压力至20mmHg(1mmHg=0.133kPa),随机均分为两组,N2O组术中吸入50%N2O,对照组吸入氧气。异氟醚复合丙泊酚维持麻醉。术中持续监测喉罩套囊内压。结果N2O组喉罩套囊内压持续上升,在(46.3±23.6)min时达到40mmHg以上,最高1例达到66mmHg,而对照组套囊内压保持平稳,麻醉20min后N2O组的喉罩套囊内压均显著高于对照组(P值均<0.05)。术后拔管N2O组套囊内气体量明显增加,为(15.7±5.2)mL,而对照组气体量则无明显变化,为(9.1±2.5)mL,两组的差异有统计学意义(P<0.05)。术后N2O组2例发生咽痛,2例出现舌尖麻痹;对照组1例发生咽痛。结论麻醉期间吸入N2O使双腔喉罩套囊内压明显升高。     

气管导管套囊压的研究现状

气管导管套囊压对机械通气患者至关重要,套囊压过低可导致漏气,影响通气效果或导致误吸;套囊压过高可导致气管黏膜不同程度受损。本文就气管导管套囊压的监测及其影响因素、套囊压对气管黏膜的影响和套囊压的选择进行综述。     

小儿麻醉期间氧化亚氮对双腔喉罩套囊内压的影响

目的 研究小儿麻醉期间氧化亚氮(N2O)对双腔喉罩套囊内压的影响.方法 择期手术小儿32例,麻醉诱导后置人双腔喉罩,随机分成两组,分别向喉罩套囊内预注空气(A组)或50%N2O(N组)使套囊内压至20 mmHg.术中持续吸入50%N2O并监测喉罩套囊内压.结果 术中A组喉罩套囊内压逐渐上升至(40.6±9.3)mmHg(P＜0.05),而N组套囊内压略有下降.术后拔管空气组套囊内气体量明显增加,而N组则无明显变化(4.4±2.3)mL vs(2.6±1.0)mL,(P＜0.05).术后A组有2例发生咽痛,N组无咽痛发生.结论 小儿麻醉期间吸入N2O使双腔喉罩套囊内压明显升高,套囊内预充50%N2O可以防止喉罩套囊内压的升高.     

小儿麻醉期间氧化亚氮对双腔喉罩套囊内压的影响

目的研究小儿麻醉期间氧化亚氮(N2O)对双腔喉罩套囊内压的影响。方法择期手术小儿32例,麻醉诱导后置入双腔喉罩,随机分成两组,分别向喉罩套囊内预注空气(A组)或50%N2O(N组)使套囊内压至20 mmHg。术中持续吸入50%N2O并监测喉罩套囊内压。结果术中A组喉罩套囊内压逐渐上升至(40.6±9.3)mmHg(P<0.05),而N组套囊内压略有下降。术后拔管空气组套囊内气体量明显增加,而N组则无明显变化(4.4±2.3)mLvs(2.6±1.0)mL,(P<0.05)。术后A组有2例发生咽痛,N组无咽痛发生。结论小儿麻醉期间吸入N2O使双腔喉罩套囊内压明显升高,套囊内预充50%N2O可以防止喉罩套囊内压的升高。     

最低有效气管导管套囊压用于女性患者气管插管全麻腹腔镜手术的临床研究

目的观察最低有效套囊压用于气管插管全麻腹腔镜手术的临床效果及安全性。方法择期行气管插管全麻腹腔镜手术的女性患者60例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各30例,对照组应用手指感觉法给气管导管套囊充气,试验组应用最低有效套囊压法给套囊充气。记录两组患者套囊压;术毕拔除气管导管时行纤维支气管镜检查,观察气管黏膜损伤情况;记录拔除气管导管后套囊有无血迹及拔管后24 h内咽喉疼痛和声音嘶哑等气管插管相关并发症的发生情况。结果试验组患者套囊压为(9.07±5.38)cm H2O,明显低于对照组的(32.40±5.16)cm H2O(P<0.05);两组患者拔除气管导管后均未发生套囊血迹和声音嘶哑;两组患者拔除气管导管后24 h内咽喉疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组气管黏膜散在点状充血发生率明显高于对照组(P<0.05),但局部片状充血发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论最低有效气管导管套囊压用于气管插管全麻腹腔镜手术的女性患者临床效果好,对气管黏膜损伤小。     

气管导管套囊内利多卡因技术有效性的研究

目的:探讨利多卡因在气管导管套囊中应用的有效性。方法:1体外渗透研究:选取60个套囊,随机分为三组,各20个,a组(2%盐酸利多卡因,ID:7.5)、b组(1.73%碳酸利多卡因,ID:7.5)和c组(1.73%碳酸利多卡因,ID:8.0),测定利多卡因的渗透能力。2临床研究:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者80例,随机分为四组,各20例,A组(对照,空气)、B组(双蒸水)、C组(2%盐酸利多卡因)、D组(1.73%碳酸利多卡因),分别向套囊内加入受试品,观察患者在围拔管期对气管导管的耐受性,HR、MAP、SPO2,以及咳嗽、咽痛、声嘶、痰量、恶心、呕吐等并发症的发生率。结果:1体外渗透研究表明:b组、c组能渗透套囊,a组不能;渗透量与时间成正比;套囊的型号大小对渗透能力无显著影响(P>0.05)。2患者对气管导管的耐受性:D组明显高于A、B、C三组(P<0.05);患者的咳嗽、咽痛、声嘶、血流动力学的波动:D组较A、B、C三组明显减少(P<0.05);痰量、术后恶心、呕吐:A、B、C、D四组患者均无明显改善(P>0.05)。结论:碳酸利多卡因在临床气管导管套囊中应用技术是可行的和有效的。     

医用导管防压套的设计及应用

对于长时间需要输氧的患者而言,其下颌、两侧耳廓及鼻唇之间的部位是受到输氧管压迫较多部位,这些部位长时间受压易导致压疮,而其它医用导管的使用中也存在类似的问题.如何让患者更舒适,且能预防压疮等并发症,以提高吸氧的依从性,是摆在护理人员面前的一个难题.我科根据临床护理经验,设计了一种医用导管防压套,能够有效防止因医用导管压迫或摩擦皮肤造成压疮,并且结构简单、易于实施,尤其适用于输氧管.经临床应用,患者舒适度、满意度及吸氧的依从性得到提升.     

70例闭合型脑外伤病人脑干听觉诱发电位的分析

探讨脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）在闭合型脑外伤诊断中的价值。方法对７０例闭合型脑外伤病人进行ＢＡＥＰ检查。结果７０例中异常４８例（６８．５７％），异常表现为各主波潜伏期和波间期延长。与ＣＴ检查对比，ＢＡＥＰ异常率明显高于ＣＴ异常率（７％）。结论闭合型脑外伤病人大脑虽然无明显结构变化，但确有生理功能改变的客观依据。     

颅脑损伤颅内压与眼内压的临床相关性研究

目的:研究急性重型颅脑损伤患者颅内压(ICP)与眼内压(IOP)的临床相关性,并初步探讨其发生机制。方法:额叶脑组织植入法监测17例急性重型颅脑损伤患者术后不同时刻的ICP,眼角膜接触法同时监测患侧或严重一侧的IOP。结果:急性重型颅脑损伤患者在发生ICP增高的同时,都继发IOP增高等病理变化,且ICP与IOP呈显著正相关,但两者之间不存在恒定的系数关系。结论:通过监测IOP,能够间接反映ICP,并有效指导治疗。     

颅脑损伤颅内压与眼内压的临床相关性研究

目的：研究急性重型颅脑损伤患者颅内压（ICP）与眼内压（IOP）的临床相关性，并初步探讨其发生机制。方法：额叶脑组织植入法监测17例急性重型颅脑损伤患者术后不同时刻的ICP。眼角膜接触法同时监测患侧或严重一侧的IOP。结果：急性重型颅脑损伤患者在发生ICP增高的同时，都继发IOP增高等病理变化，且ICP与IOP呈显著正相关，但两者之间不存在恒定的系数关系。结论：通过监测IOP，能够间接反映ICP，并有效指导治疗。     

重型颅脑损伤120例治疗分析

目的: 总结重型颅脑损伤的治疗经验。方法: 回顾分析120例重型颅脑损伤(GCS<8分)患者临床资料,其中手术治疗56例,保守治疗64例。结果: 愈后良好24例,中残17例,重残39例,植物生存2例,病死38例,病死率31.7%。结论: 加强对重型颅脑损伤的规范化治疗能改善预后,降低病死率。     

188例肩袖损伤的关节镜疗效分析

目的：总结关节镜治疗肩袖损伤的疗效.方法：回顾性分析2005年5月至2010年5月广东省佛山市南海区人民医院收治的188例肩袖损伤患者的临床资料,观察关节镜下微创治疗肩袖损伤的疗效.结果：随访1年以上,188例患者中完全缓解138例（73.4％）、部分缓解28例（14.9％）、未缓解22例（11.7％）.结论：通过及时而准确的诊断,并按病情采用相应的术式,关节镜治疗肩袖损伤的疗效较好.     

Reliability of pressure cuff induced transient limb ischemia in conscious rabbits

Background The protective effects of transient limb ischemia （TLI） induced by several cycles of intermittent pressure cuff inflation and deflation for a period have been widely investigated,however the reliability of this protocol has not been clearly verified.Our study aimed to investigate the reliability of pressure cuff induced TLI in conscious rabbits.Methods Eight New Zealand rabbits were subjected to TLI without anesthesia.TLI consisted of 3 cycles of ischemia and reperfusion induced by inflating the cuff placed on the left lower limb to 200 mmHg for 5 minutes followed by deflating the cuff for 5 minutes.Skin color,pulse oxygen saturation （SpO2）,pulse rate （PR）,plethysmogram waveform （Pleth）,and ultrasound detection of the blood flow in the extremity distal to the ischemic segment were observed to confirm ischemia and reperfusion during TLI.The frequency of severe limb movement during TLI was also recorded to assess the amenability of this protocol in conscious rabbits.Results The skin color of the extremity distal to the ischemic segment changed from bright red to dark purple after inflating the cuff to 200 mmHg,and returned to normal after cuff deflation.Pleth,PR and SpO2 disappeared during ischemia and restored during reperfusion in the monitor.Blood flow of the left posterior tibial artery was completely blocked by a pressure of 200 mmHg during ischemia,and recovered immediately after cuff deflation.The frequency of severe limb movement in supine position was higher than that in prone position （P〈0.05）,but there was no severe limb movement that could result in disturbance to ischemia when the rabbits were placed in prone position.Conclusion Pressure cuff inflating to 200 mmHg for 5 minutes and deflating for 5 minutes is a reliable regimen to induce TLI in conscious rabbits.     

开放式与关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果对比

目的 比较开放式肩袖修补术与关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果.方法 肩袖损伤患者41例,其中应用开放式肩袖修补术治疗23例(开放修复组),应用关节镜下肩袖修补术治疗18例(关节镜修复组),比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后并发症发生率,在术后2周、2个月及6个月,对两组进行术后肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国肩肘外科协会(ASES)、加州大学(UCLA)肩关节功能评分.结果 两组均顺利完成手术,无死亡病例.与开放修复组比较,关节镜修复组手术切口小、术中出血量及术后引流量少、住院时间短(P＜0.05);关节镜修复组不同时点肩关节VAS评分低于开放修复组(P＜0.05),ASES、UCLA评分均高于开放修复组(P＜0.05).开放修复组术后切口感染2例,关节镜修复组无切口感染发生.结论 关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤具有创伤小、术后并发症少、疼痛轻、恢复快等优点,是治疗肩袖损伤理想的术式.     

皮艇运动员肩袖运动损伤的预防与康复对策

肩袖损伤是皮艇运动员在训练、比赛中的最常见损伤,常表现为肩部疼痛难忍、无力、肩关节活动范围减小,导致不能按训练计划进行训练,影响运动员水平的提高,缩短运动寿命。本研究就皮艇运动员肩袖损伤机理、预防及康复进行研究和探讨。     

老年肩袖损伤手术患者术前肺功能的影响因素

目的: 分析肩袖损伤手术患者术前肺功能情况以及可能的相关影响因素。方法: 回顾北京大学第三医院2020年1—6月所有术前进行了肺功能检查的肩袖损伤手术患者,通过数据库管理系统对其围术期病历资料及肺功能主要参数进行研究,分析性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、有无吸烟史、损伤时间长短、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等因素对围术期患者肺功能检查结果的影响。结果: 共纳入29例肩袖损伤患者,其中1例报告限制性通气功能障碍,2例报告阻塞性通气功能障碍,均否定呼吸疾病病史,且无呼吸道相关症状。所有患者的平均第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)为79.2%±5.9%,VAS评分均值为3.66±1.26。入组患者中,超过半数动态肺功能FVC及FEV1低于预计值,2/3患者的肺总量(total lung capacity,TLC)低于预计值。三项肺功能检查指标在不同性别之间差异有统计学意义,BMI正常组(18 kg/m²2)和超重/肥胖组(BMI≥24 kg/m²)间的TLC占预计值的百分比差异有统计学意义,不同损伤时间组(≥1年和<1年)患者FVC和TLC差异有统计学意义。结论: 除性别及年龄外,损伤时间、疼痛程度及是否超重/肥胖可能会影响老年肩袖手术患者的肺功能结果。术前肺功能情况可以作为围术期患者呼吸训练和康复的基础评估指标之一,可针对性地对肺功能各影响因素进行提前干预。