自体髂骨移植修复下颌骨缺损32例报告

下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性 ,恢复下颌功能 ,矫正颌面部畸形 ,为恢复口腔功能建立必要的条件[1 ] 。作者采用非血管化自体髂骨移植修复下颌骨缺损 32例 ,现报告如下。1　临床资料32例中 ,男 1 2例 ,女 2 0例 ,年龄 1 7～ 68岁。良性肿瘤 2 6例 ,致一侧下颌骨体缺损 5例 ,一侧下颌升支缺损 2例 ,一侧部分下颌体缺损 8例 ,一侧部分下颌升支及同侧部分下颌体缺损 1 1例 ;恶性肿瘤 2例 ,致一侧部分下颌体缺损 1例 ,一侧部分下颌升支及同侧部分下颌体缺损 1例 ,外伤3例 ,颏部粉碎性骨折伴骨缺损 1例 ,一侧下颌角粉碎性骨折伴骨缺损 …     

腓骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损的整体护理

腓骨瓣包括腓血管蒂、腓骨和肌肉、皮肤。 1975年 ,Ｔａｖｌｏｒ首次将其用于胫骨重建[1] ;其后 ,陈中伟等[2 ] 报道了腓骨骨皮瓣的临床应用。目前 ,腓骨瓣已被广泛应用于四肢和口腔颌面部重建[3 ] 。我科自 1999年 11月起首次应用腓骨瓣修复下颌骨缺损 ,我们运用护理程序对患者施以整体护理 ,取得了满意的临床效果。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1999年 11月～ 2 0 0 1年 2月 ,我科行腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损术 2 0例 ,全部获得成功。其中男 12例 ,女 8例 ;年龄 11～ 5 8岁 ,平均年龄 35 6 5岁。术后平均随访 9 7个月 ,72 %的患…     

腓骨瓣修复下颌骨缺损的现状

下颌骨缺损是导致语言、吞咽、咀嚼功能障碍常见的颌面部畸形,多因肿瘤、外伤或先天性原因所致,其治疗目的是恢复功能和外形。1989年,Hidalgo^[1]首次报告利用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损以来,这项技术被广泛用于重建不同类型的下颌骨缺损^[2-3],并成为修复该缺损的最好办法之一。本文就近年来腓骨瓣修复下颌骨缺损的应用和研究现状作一综述。     

带血管蒂髂骨移植在下颌骨缺损修复中的应用

下颌骨术后缺损即刻修复一直是临床医师所关注的问题 ,自1975年 [1]、1979年Taylor[2]先后报道了用旋髂浅血管和旋髂深血管为蒂的髂骨移植经验后 ,带血管蒂髂骨移植已成为现今最常用的下颌骨缺损修复的骨来源之一 ,作者依据带血管蒂骨移植具有独立血供的特点 ,自1994年以来先后对9例下颌骨肿瘤术后缺损进行了带血管蒂髂骨即刻移植修复 ,并取得了满意的疗效 ;现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共9例 ,男5例 ,女4例 ;年龄18～53岁。病例诊断 :下颌骨成釉细胞瘤5例 ,角化囊肿2例 ,粘液瘤1例 ,放射性骨坏死1例。截骨范围 :半侧下颌骨3例 …     

高密度多孔聚乙烯修复下颌骨缺损畸形临床研究

高密度多孔聚乙烯 (Medpor)是一种新型具有良好生物相容性的生物材料 ,近 10 a来已成功地应用于颅内畸形的修复重建 ,取得了满意的临床效果 [1 ] 。国内将 Medpor应用于下颌骨缺损修复的应用 ,未见报告。自 1999- 0 3以来 ,我们应用 Medpor修复下颌骨缺损 10例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 7例 ,女 3例。年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 46岁。6例由下颌骨良性肿瘤切除所致下颌骨缺损者 ,予即时修复 ,1例由下颌骨粉碎性骨折所致缺损者 ,亦予以即时修复 ,其余 3例则为牙龈癌或颊癌术后下颌骨缺损 ,于术后 2 a以…     

9例血管化髂骨肌皮骨瓣游离即刻修复下颌骨缺损的术后护理

下颌骨的肿瘤、外伤、炎症可造成部分及全下颌骨缺损 ,严重影响患者的外形及功能。近年来 ,我科采用血管化髂骨肌皮骨瓣游离即刻修复下颌骨缺损 ,改善患者外形 ,重建言语、咀嚼、咬合功能 ,提高了患者的生存质量 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料我科 1997～ 1999年 12月收治下颌骨缺损患者 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 35～ 6 0岁。术前行预防性气管切开 ,在全麻下行血管化髂骨肌皮骨瓣游离即刻修复下颌骨缺损手术。术后给予鼻饲流食 ,平均住院 2 2天 ,9例患者经细致护理 ,无一例感染 ,手术全部成功 ,均痊愈出院。2　手术方法手术分病灶…     

斜方肌骨肌皮瓣修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损的护理

[目的]总结斜方肌骨肌皮瓣修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损的护理措施。[方法]回顾性分析10例口腔颌骨恶性肿瘤病人行斜方肌骨肌皮瓣修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损的临床资料。[结果]本组病人皮瓣全部成活8例,皮瓣边缘略有坏死2例,经清创后达到甲级愈合;术后面部外形、生存质量良好,肩部功能未见异常。[结论]加强围术期的护理是斜方肌骨肌皮瓣修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损手术成功的保证。     

皮瓣移植修复下肢软组织缺损术158例临床护理

随着显微外科的发展,各种皮瓣的移植修复组织缺损已普遍用于临床[1]。2000年1月～2010年12月,我们对158例患者实施皮瓣移植修复下肢软组织缺损术,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组158例,男105例,女53例。外伤所致下肢软组织缺损120例,慢性溃疡、骨髓炎、骨外露32例,肿瘤6例。其中急症手术105例,择期手术53例。采用股前外侧皮瓣51例,足     

耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的护理11例

鼻翼缺损较为常见 ,因有碍容貌患者求治心切 ,常用耳廓复合组织瓣游离移植进行修复。耳廓组织在色泽、质地和组织结构等方面具有明显的优点[1] 。但因该法无血管供血 ,若护理不当 ,可导致移植失败。我院自 1997年以来 ,对 11例鼻翼缺损的患者采取该手术方法修复 ,由于加强了术前、术后护理及宣教 ,手术全部成功 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均年龄2 3岁。缺损原因 :人咬伤 5例 ,鼠咬伤 2例 ,外伤 2例 ,鼻翼黑痣切除术后 2例 ,均为单侧 ,病程 6个月～ 30a。全部应用耳廓复合组织瓣全层…     

胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面手术缺损(附10例报告)

自 Aryan 1919年首次提出“胸大肌肌皮瓣”以来[1 ,2 ] ,该肌皮瓣已迅速成为头颈部肿瘤外科手术后 期修复的重要手段。国内 2 0世纪 80年代初开始用于临床以来 ,目前正广泛的应用头颈部各种手术的缺损修复。 1998年以来 ,我们对 10例口腔颌面恶性肿瘤患者进行 期修复 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 4 7～ 71岁。疾病部位 :颊粘膜 3例 ,舌癌 1例 ,口底癌 2例 ,牙龈癌 2例 ,下颌骨软骨肉瘤 1例 ,颈部皮肤癌 1例。病理类型 :除下颌骨软骨肉瘤外 ,其他均为鳞状细胞癌。病理及临床分期 :…     

自体髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损的护理

[目的]总结游离髂骨移植对大型囊肿切除致下颌骨缺损修复的护理经验。[方法]对32例大型下颌骨囊肿病人做好充分的术前心理护理,完善手术前准备,术后做好监护,重点观察植骨及供骨区伤口渗血、渗液情况,保持引流管通畅,并做好康复护理与出院指导。[结果]所有病人下颌骨缺损均得到良好修复,术后随访3个月至4年,骨组织瓣全部成活,下颌骨外形及功能恢复良好,未见囊肿复发。[结论]对自体髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损的病人给予有针对性的护理,可有效促进病人术后康复。     

自体下颌骨外板在外伤后面颅骨缺损中应用8例分析

现将自体下颌骨外板在外伤后面颅骨缺损应用8例分析如下。1、临床资料 1.1一般资料本组均为男性，年龄18～20岁，均为外伤后继发面颅骨缺损畸形，4例额眶鼻骨缺损．2例额眶鼻骨缺损并双侧眶颧骨骨折．2例单纯额骨缺损。缺损面积（3～4）cm～（6～7）cm均为车祸所致，缺损修复在伤后6个月进行，无脑组织受压症状和体征。     

对侧交叉瓣修复唇缺损的临床护理

唇部肿瘤的切除及外伤常造成唇组织的全层缺损,严重者可造成上唇或下唇的全部缺损。当缺损修复时,从肤色、质地、厚度和功能的要求出发,只有用局部唇组织瓣修复,才能获得功能和外形的满意效果[1]。应用对侧唇组织经交叉后修复缺损组织是解决这类问题的一种有效方法。我科2002-2004年,采用该方法修复唇部缺损32例,均取得了满意效果。现将临床观察及护理工作总结如下。1临床资料1.1一般资料本组32例,男24例,女8例;年龄14~72岁。其中肿瘤致唇缺损26例,外伤致唇缺损6例。根据缺损大小及修复方法分型:其中单纯对侧交叉瓣29例,交叉瓣加滑行瓣法3例…     

变异的腓肠神经营养血管皮瓣临床应用

Masquelet[1 ] 及Bertelli等[2 ] 首先对小腿腓肠神经营养血管进行解剖研究 ,随后国内[3～ 4] 有关研究证实并应用临床获得成功。我科自 1999年应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足、踝部、小腿下段软组织缺损 2 6例 ,其中 4例切取皮瓣时 ,发现腓肠神经及营养血管变异 ,均偏离皮瓣中轴 ,经重新设计切取 ,取得良好效果 ,报道如下。1　资料及方法1 1　一般资料　本组 4例 ,其中男 3例 ,女 1例 ;年龄 6～ 2 4岁。车祸或外伤致足毁损伤或撕脱后骨质外露 2例 ,伸趾肌腱外露 1例 ,足跟部皮肤坏死跟腱外露 1例。皮肤缺损范围 3cm× 2 0cm～ 10cm× 7c…     

骨盆骨折合并腹膜后血肿误诊

骨盆骨折合并腹膜后血肿的病例 ,临床上并不少见 ,被误诊为腹腔内脏器破裂而行不必要的剖腹探查手术者也屡有报道 ,往往引起严重并发症甚至死亡[1 ] 。我院 1 991年 3月～ 2 0 0 0年 7月曾收治 32例骨盆骨折合并腹膜后血肿病例 ,其中 6例误诊 ,误诊率 1 8 8% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例均为男性 ;年龄 2 1～ 45岁。致伤原因 :交通事故伤 3例 ,坠落伤 2例 ,塌方压伤 1例。合并其他部位损伤者 3例 ,其中颅脑损伤、胫腓骨骨折、下颌骨骨折各 1例。1 2　误诊情况　3例误诊为骨盆骨折合并肝脾破裂 ,1例怀疑合并肠破裂 ,2…     

重建下颌骨正常形态与功能的围手术期护理

下颌骨构成面部下 1/3及两侧面中 1/3,是颌面部体积最大、位置较突出的骨骼 ,系头面部唯一能活动的骨骼 ,容易遭受损伤。据国内外有关资料统计 ,下颌骨骨折的发生率占颌面损伤总数的 2 5 %～ 2 8%,占颌面骨骨折的 5 5 %～72 %[1] 。下颌骨骨折可因骨折段移位而导致面形异常、牙咬合错乱和咀嚼障碍等。我科自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治下颌骨骨折病人 2 2 7例 ,本文对该组病人的护理进行了总结 ,认为要重建下颌骨正常形态与功能 ,恢复病人的生存愿望和自信心 ,手术前后的精心护理十分重要。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2 7例中 …     

先天性心脏病患儿术后应用临时起搏器的观察与护理

先天性心脏病患儿术后安装临时起搏器主要用于心动过缓的治疗 ,包括窦房结功能不全和Ⅲ度房室传导阻滞 ,主要原因是由于手术损伤窦房结或其他传导束。常见于修补膜周室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、右室双出口及Fontan术[1 ] 。 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 4年 4月 ,我院共行各类先心手术 5 2 4例 ,术后因房室传导阻滞应用起搏器 11例 ,现将临床观察要点与护理体会总结如下。临床资料1.一般资料。本组共 11例 ,年龄 6个月～ 12岁 ,其中室间隔缺损 6例 ,法洛四联症 2例 ,Fontan术 2例 ,房间隔缺损1例 ,其中 1例患儿术前存在束支传导阻滞。…     

亚急性修复手部软组织缺损与功能重建的护理

我院自1992年至2 0 0 1年对139例手部软组织缺损患者实施亚急性修复与功能重建术,均取得满意疗效,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组139例中男4 5例,女94例,3～5 8岁,平均30岁。均系外伤后引起手部软组织缺损。皮肤缺损面积为1 0cm×1 5cm～2 4cm×12cm     

颌骨缺损的X线表现及异体胎儿骨植入

我院自 1998年 2月至 2 0 0 1年 2月以来 ,对收治的颌骨缺损患者 16例 ,采用异体胎儿骨植入术 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 16例中 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄在 14～ 6 2岁之间 ,颌骨缺损的病因主要见于上、下颌骨外伤、颌骨造釉细胞瘤 ,上颌骨牙根残留 ,下颌     

膺复体修复颌骨缺损的临床应用

颌骨肿瘤切除术后会造成颌骨缺损，不但面部外形凹陷，而且会造成患者咀嚼、发音、吞咽、呼吸等一系列功能障碍。笔者自1987～1999年对8例肿瘤术后颌骨缺损患者制作了膺复体修复，不仅恢复了患者的面部外貌，而且也较大程度的恢复了患者的原有功能，取得满意效果，现总结如下。1 资料与方法本组8例中男6例，女2例，年龄40～70岁。部位；单侧上颌骨肿瘤5例，双侧上颌骨肿瘤2例，单侧下颌骨肿瘤1例。均做了肿瘤切除术，并造成部分颌骨缺损。方法：(1)术前准备：术前取患者全口上下颌骨列模型两副，在正中咬合位置上咬合架，固定正常的咬合关系…