胰腺癌62例误诊原因分析

我院近 7年来收治了胰腺癌 62例 ,误诊率 69.4% ,为了避免胰腺癌的误诊 ,提高早期诊断率 ,现对其临床资料作一回顾性分析。临床资料1.一般资料 :62例患者均经Ｂ超、ＣＴ、手术病理等检查确诊 ,男性 3 8例 ,女性 2 4例 ,男女比例为 1.6∶1,年龄 3 0～ 76岁 ,平均年龄 5 6.5岁 ,其中年龄大于 40岁 5 2例 (83 .9% )。2 .首发表现 :上腹部不适、隐痛及腹胀 2 9例 (46.8% ) ,黄疸19例 (3 0 .6% ) ,纳差、消瘦 6例 (9.7% ) ,腹部包块 3例(4.8% ) ,腰背痛 3例 (4.8% ) ,黑便 2例 (3 .2 % )。3 .病变部位及临床分期 :胰头 40例 (64 .5 % ) ,胰体 12…     

喉部分切除术治疗喉癌12例疗效分析

1990年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用喉部分切除手术治疗喉癌患者 1 64例 ,其中 1 42例获随访资料 ,现报告如下并分析其疗效以及术后喉功能恢复情况。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 2 8例 ,女 1 4例 ;年龄 3 0～78岁 ,平均 5 4.8岁 ;病理诊断为鳞状细胞癌 1 2 5例(88% ) ,疣状癌 8例 (5 .6% ) ,乳头状癌 5例 (3 .5 % ) ,平滑肌肉瘤 3例 (2 .1 % ) ,菱形细胞癌 1例 (0 .8% )。根据国际抗癌协会 (UICC) 1 987对头部恶性肿瘤的TNM分期标准进行临床分期 :T1 N0 M0 期者 3 4例(2 3 .9% ) ,T2 N0 M0 期者 67例 (4 7.3 % ) ,T3N0 …     

38例老年患者普外科手术后心律失常的监护

普外科手术就手术本身的危险性而言 ,其多属中、低度危险手术 ,但老年患者行此类手术因围术期常并心血管等并发症而使风险性增大 ,应引起临床医护人员重视。本文对我院普外科 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 10月期间住院实施手术的老年患者术后心律失常的发生情况进行观察 ,以探讨此类患者心律失常的发生特点及监护对策。1　资料与方法共观察行普外科手术的老年患者 3 8例 ,男 2 9例 ,女 9例 ;年龄 60～ 78( 65 6±6 1)岁 ,其中 70岁以上者 5例。手术类型分别为 :胃肠手术 2 2例 ,肝胆手术 9例 ,胰腺手术 1例 ,甲状腺手术 2例 ,诊断性剖腹探查…     

结肠癌合并梗阻52例诊治分析

1995年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,我们收治结肠癌患者 2 6 8例 ,其中合并肠梗阻 5 2例 (占 19.4% ) ,现就其诊断和治疗分析如下。临床资料 :本组男 33例 ,女 19例 ;年龄 14～ 86岁 ,其中5 0岁以下 4例 ,5 1～ 6 0岁 12例 ,6 1～ 70岁 2 0例 ,71～ 86岁16例 ;6 1岁以上占 6 9.2 %。本组均经手术治疗 ,从发病到梗阻时间为 12小时至 6个月 ,从梗阻到手术时间为 4小时至 2 1天 ,平均 4.6天。其中 48例术前确诊为结肠癌合并梗阻 ,4例以肠梗阻行剖腹探查 ,术中确诊。患者在梗阻之前均有不同程度的腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲下降、脓血便或血便等症…     

胰腺癌45例手术治疗体会

胰腺癌恶性程度高 ,预后极差 ,患者就诊时多属中晚期 ,手术治愈率仅为 15 % ,5年存活率仅为 5 %～ 10 %。我院 1992～ 2 0 0 1年对 45例胰腺癌患者行手术治疗 ,现将体会介绍如下。临床资料 :本组男 2 0例 ,女 2 5例 ,平均年龄 62岁。主要表现为消化道症状。 2 8例以中上腹不适为主 ,伴有黄疸 10例 ,伴有糖尿病 6例 ;其它患者主要表现为消瘦、恶心和低热等。均经 B型超声、CT、血管造影和 CT三维成像等检查确诊为胰腺癌 ,根据国际肿瘤学会 ( U ICC)分期方法 , 期 5例、 期 12例、 期 2 8例。行胰十二指肠切除术 ( Whipple术 ) 2 0例 ,保…     

伽马刀立体定向放射治疗26例胰腺癌临床观察

胰腺癌主要指胰外分泌腺的恶性肿瘤,发病率近年来明显上升,早期诊断困难,治疗效果也不理想,死亡率高,各国统计5年生存率仅2％-10％^[1]。现将本院2006年3月至2012年12月收治的经伽马刀立体定向放射治疗并进行系统复查的26例胰腺癌进行分析。1资料与方法 1.1一般资料 26例患者,中位年龄65.5岁（44-86岁）,8例获得病理诊断,其余依据影像学、血清肿瘤标志物及PET-CT获得诊断。Karnofsky功能状态评分标准（KPS）评分50-90分,临床症状主要表现为腹痛及腰背部疼痛（15例）、食欲减退、消瘦、黄疸。临床分期I B期6例,Ⅲ期14例,Ⅳ期6例。淋巴结转移2例,远处转移6例,侵犯腹腔干或肠系膜上动脉17例。胰头癌18例,胰体尾癌8例。4例有吸烟史,6例有饮酒史,6例有高血压,1例有冠心病,5例有糖尿病,15例有体重下降。3例行剖腹探查无法切除肿瘤仅取活检明确诊断（其中1例胰头癌行术中放射治疗DT 13Gy）,1例胰体尾癌术后胰头复发,1例胰头癌术后复发;获得诊断后12例曾行化学治疗。     

胰腺癌46例临床分析

胰腺癌的发病率近年来呈明显上升趋势 ,且发病年龄逐渐降低。为提高其早期诊断率 ,现对我们于 1988年 6月至2 0 0 0年 5月收治的 4 6例胰腺癌病例进行分析。临床资料 :本组男 4 1例、女 5例 ,年龄 5 0～ 5 5岁 3例 ,5 6～ 6 5岁 35例 ,6 5岁以上 8例。肿瘤位于胰头 4 0例 ,胰体尾 6例。导管细胞癌 2 9例 ,浆液性囊腺癌 17例。临床表现为上腹饱胀不适 4 4例、黄疸 4 1例、上腹隐痛 33例、腹部肿块 10例、消瘦 11例、发热 2例。首诊为胰腺癌 31例、胆囊癌 1例、胆石症 3例、胆囊炎 3例、胰腺炎 8例。从临床症状出现到确诊时间为 7天至 3个月 ,…     

胸腹联合伤38例诊治体会

198 4年 3月～ 1998年 5月 ,我院收治胸腹联合伤 38例 ,现将诊治体会分析如下。临床资料 :本组 38例胸腹联合伤 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄14～ 6 8岁 ,平均年龄 34岁。致伤原因 :交通事故中车辆撞伤2 7例 ,坠击伤 2例 ,锐器刺伤 3例 ,钝击伤 2例。 38例均为胸腹联合伤。其中肋骨骨折 18例 ,连枷胸 9例 ,开放性胸外伤 6例 ,气胸 7例 ,血胸 4例 ,血气胸 2例 ,肝破裂 11例 ,脾破裂 2 3例 ,肝脾均破裂 6例 ,肠破裂 5例 ,胃破裂 2例。本组手术治疗35例 ,其中经剖腹加剖胸探查 2 0例 ,剖腹探查 15例。术中行肺裂伤修补 1例 ,肺叶切除 2例 ,肝破裂修…     

Wihpple手术治疗胰腺癌壳腹周围癌72例临床分析

1977年 1 0月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们采用 Wihpple手术治疗胰腺癌及壶腹周围癌 72例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 5 0例 ,女 2 2例 ;年龄 38～72岁 ,平均 5 7岁。患者入院时已出现黄疸 68例( 95 % ) ,腹隐痛 42例 ( 5 9.1 % ) ,发热 2 4例 ( 33.3% )、白陶土样粪便 1 2例 ;入院前 3～ 6个月体重进行性下降 5 kg2 4例 ( 33% ) ,厌油、胃纳下降 5 8例 ( 80 % )。 72例胰腺癌及壶腹周围癌均由病性证实。1 .2　手术方式　施行 Wihpple术 ,均采用胰腺残端与空肠断端套入式吻合法。双层或三层套入式吻合成功率较高。 2 6例…     

胰管组织学物纯胰液肿瘤标志物检测诊断胰腺疾病

为提高对胰腺癌和慢性胰腺炎的正确诊断率 ,我们着重探讨经内镜组织学检查方法和纯胰液肿瘤标志物联合应用以及与逆行性胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)相结合对胰腺良恶性病变的诊断价值。1 材料 :选择 45例ＥＲＣＰ胰管像异常和 30例非胰腺疾病者 (对照组 )作为研究对象。其中胰腺癌 32例 (胰头 18例 ,头体和胰体各 5例 ,体尾和胰尾及全胰癌各 1例 ,黏液产生性胰腺癌 1例 ) ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 30～ 76岁 ,平均5 8 9岁。手术 18例 ,内镜治疗 14例。慢性胰腺炎 13例 (弥漫性 8例 ,肿块形成性 1例 ,局限性 4例 ) ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 6…     

乌司他丁预防胰十二指肠切除术后胰瘘效果观察

1999年 8月至 2 0 0 2年 8月 ,我院对施行胰十二指肠切除术的 32例患者术后常规应用乌司他丁预防胰瘘 ,效果理想现报告如下。临床资料 :本文实验组 32例 ,男 17例 ,女 15例 ;年龄 31～ 71岁 ,平均 (4 7.5± 12 .1)岁。壶腹癌 15例 ,十二肠乳头癌 4例 ,胰腺癌 13例。有梗阻性黄疽者共 2 8例 ,合并十二指肠梗阻 3例 ,糖尿病 2例 ,胆囊结石 1例。对照组 4 5例 ,其临床资料同实验组。手术方法 :实验组胰十二指肠切除术均采用 Child术式重建消化道。胰腺自胰颈最细处横断 ,出血点以“8”字缝合彻底止血 ,仔细暴露主胰管并向胰头剥离 5 m m后横断…     

双吻合器吻合法在老年直肠癌保肛手术中的应用

低位直肠癌发病率高 ,常需永久性造口 ,且有较高的局部复发率 ,因此低位直肠癌的治疗一直困扰着外科界。近 2 0年来 ,直肠癌低位吻合的外科治疗发展迅速 ,使经腹直肠癌前切除 (Ｄｉｘｏｎ术 )在保肛手术中所占分额增大。1　临床资料1.1　一般资料　 1994年 5月至 2 0 0 0年 2月采用双吻合器吻合法进行老年直肠癌保肛手术 47例。男 3 1例 ,女 16例 ,年龄60～ 77岁 (平均 66 5岁 )。癌灶位于腹膜反折以下 2 8例 (5 9 6% ) ,腹膜反折以上19例 (40 4% )。以癌灶大体分型 ,溃疡肿块型 3 0例 (63 8% ) ,浸润型 17例(3 6 2 % ) ;以癌组织学分型 ,…     

远侧残胃复发癌临床病理特点与手术治疗

为探讨远侧残胃复发癌的临床病理特点及合理的手术方式,对我院1984年1月～2006年3月外科治疗的8例远侧残胃复发癌患者的临床资料分析报告如下.临床资料:远端残胃复发癌8例,其中男5例、女3例,年龄4l～77岁、平均58岁,6例为初次手术后3 a内复发,2例为初次手术后3～5 a复发.采用开腹探查与姑息手术各2例,全胃切除术、全胃联合脾切除术、全胃联合胰体尾部切除术、全胃联合肝左叶切除术各1例.术后病理示低分化腺癌5例、中分化腺癌2例、印戒细胞癌1例,淋巴结转移阳性6例.     

老年胰腺癌与中青年胰腺癌临床影像学对照分析

目的　研究老年胰腺癌与中青年胰腺癌在临床和影像学方面的差异性。方法　回顾性分析资料完整的 79例胰腺癌病人的资料 ,将≥ 60岁为老年 (胰腺癌 )组 ,同期 <60岁的为中青年 (胰腺癌 )组 ,从发病部位、首发症状、早期胰腺癌发现率、肿瘤转移情况、肿块手术切除率、肿瘤分化程度和影像学表现七个方面进行对照观察。结果　老年组和中青年组在发病部位上都以胰头部最多 ,但老年组胰尾部癌发生率 (1 0 2 % )明显低于中青年组 (2 0 0 % ) ;首发症状两组均以腹痛为主 ,老年组黄疸 (44 9% )明显高于对中青年 (2 3 3 % ) ,乏力 (1 0 2 % )低于中青年组 (2 0 0 % ) ;老年组肝转移和远处转移的发生率 (2 8 6 % ,1 2 2 % )明显低于中青年组 (56 7% ,33 3 % ) ,而肿瘤手术切除率 (2 4 5 % )高于中青年组 (1 3 3 % ) ;肿瘤分化程度方面 ,老年组以中分化腺癌为多 (46 9% ) ,高分化腺癌占 2 4 5 % ,而中青年组以低分化腺癌为多 (53 3 % ) ,没有高分化腺癌 ;在早期胰腺癌的发现率和影像学表现上两组没有显著性差异。结论　与中青年胰腺癌比较 ,老年胰腺癌有一定的临床特点。     

超选择性动脉灌注化疗术治疗中晚期胰腺癌20例

2007年8月～2009年3月,我们对20例中晚期胰腺癌患者行超选择性动脉灌注化疗术,效果良好.现报告如下. 临床资料：本组20例中晚期胰腺癌患者,男12例,女8例;年龄41～72岁,平均58岁.均经临床表现、B超、CT及实验室检查证实,其中胰头癌12例、胰体尾癌8例,伴肝转移5例;主要临床症状为腹痛腹胀、食欲减退、体质量减轻,7例并发阻塞性黄疸.     

肺癌并发肺血栓栓塞14例临床分析

肺癌患者多存在止血凝血机制的变化易并发肺血栓栓塞 (ＰＴＥ)。我院自 1999- 0 4～ 2 0 0 1- 0 9共诊治ＰＴＥ79例 ,其中 14例为肺癌病人 ,报告如下。1　临床资料1 1　肺癌　肺癌 14例 ,均经细胞学及组织学检查证实 ,其中男性 12例 ,女性 2例 ,年龄 32～ 79岁 ,平均 5 8 3岁。病理类型 :腺癌 6例 ,细支气管肺泡癌 3例 ,鳞癌 2例 ,未分化癌、腺鳞癌和未定型癌各 1例。1 2　肺血栓栓塞　 (1)临床表现　胸闷气短 14例(10 0 % ) ,胸痛 9例 (6 4 3% ) ,咯血 8例 (5 7 1% ) ,反复晕厥5例 (35 7% ) ,低血压休克 4例 (2 8 6 % ) ,心悸 11例(78 6 …     

直肠癌根治术并发症的防治体会

1998年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,我院行直肠癌根治术 80例 ,其中 16例发生并发症 ,现将其防治体会报告如下。临床资料 :本组男 6 1例 ,女 19例 ;年龄 45～ 6 0岁 ;病程<1年 5 9例。肿块距肛缘小于 6 cm者 5 6例 ,6～ 8cm者 9例。按 Dukes分期 ,A期 (癌仅限于肠壁内 ) 3例 ,B期 (穿透肠壁但无淋巴结转移 ) 6 8例 ,C期 (穿透肠壁且有淋巴结转移 ) 9例。本组皆经直肠指检、直肠镜检、结肠镜检、钡灌肠确诊。手术方法为 Miles术 6 2例 ,Dixon术 18例。手术并发症为出血5例 (其中骶前静脉丛损伤出血 2例、前列腺损伤 3例 ,出血量为 6 0 0～ 10…     

602例胃癌临床分析

我院自 1991年 2月～ 1999年 12月共收治经胃镜胃粘膜活检病理诊断胃癌 6 0 2人。其中青年人胃癌 85例 ,中年人胃癌 174例 ,6 0岁以上的老年人胃癌 343例 ,早期胃癌 2 1例。现将其内镜检查及临床特点作一分析。临床资料一、一般资料　患者年龄 19～ 83岁 ,平均 57 8岁。 <35岁青年人胃癌 33例 (5 4 % ) ,19岁 1例 ,2 0～2 9岁 17例 (2 8% ) ,30～ 35岁 15例 (2 5% ) ,36～ 4 5岁52例 (8 6 % )。中年人胃癌 174例占 37 2 % ,4 6～ 50岁 4 2例 (6 9% ) ,51～ 55岁 71例 (11 7% ) ,56～ 59岁6 1例 (10 1% ) ,6 0岁以上老年人胃癌 343例 (56…     

直肠癌手术并发症的预防和治疗体会

1996～ 1998年 ,我院共手术治疗直肠癌 165例 ,现就其手术并发症的预防和治疗报告如下。资料分析 :本组 165例直肠癌患者中 ,男 89例 ,女 76例 ;年龄 2 0～ 85岁 ,平均 5 3 .8岁 ,4 0～ 65岁者占 68.4 8%。肿瘤位于直肠上段 5 9例 ,中段 2 3例 ,下段 88例。其中管状腺癌 91例 ,乳头状腺癌 2 4例 ,粘液腺癌 3 6例 ,印戒细胞癌 7例 ,直肠息肉恶变 7例。术式 :Miles手术 79例 ,Dixon氏手术 5 3例 ,Bacon手术 9例 ,Hartm an手术 5例 ,经肛门直肠息肉切除 7例 ,乙状结肠双腔造口术 12例。结果 :本组共有 4 1例出现并发症。其中切口感染 3 2例 ,…     

急性重症胰腺炎术后出血8例治疗体会

1993～ 1999年 ,我院收治重症急性胰腺炎 (SAP) 39例 ,其中 8例并发术后出血。现报告如下。一般资料 :本组 8例 SAP患者中 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄32～ 6 0岁 ,均为行胰腺坏死组织清除术后并发大出血 ,临床表现为突发引流管及引流管口出血 ,或呕血和便血 ,伴有心慌、面色苍白或四肢厥冷。心率 12 0～ 16 0次 /min,血压明显下降。出血发生于术后 2小时至 7周。出血量 5 0 0～ 2 0 0 0 m l不等。治疗与结果 :本组 8例患者中 ,3例经引流口填塞甲硝唑纱布条得以止血 ,引流口小者可局麻扩大引流口。 4例行剖腹探查术 ,其中 1例为胰尾区局限性出…