超声乳化人工晶状体植入术后角膜内皮水肿的观察

目的分析超声乳化人工晶状体植入术后角膜内皮水肿的相关因素并探讨其防治原则。方法选取不同硬度白内障314眼,记录术中平均相对超声功率和平均超声乳化时间。对术中的相对能量复合参数(RECP)和术后角膜内皮水肿的发生率进行相关性研究。结果平均相对超声功率和平均超声(乳化)时间随晶状体核硬度的增加而增加。术中RECP与术后角膜内皮水肿的发生率呈显著正相关(r=0.392,P<0.01)。结论术中累积超声能量和时间与术后角膜内皮水肿的发生密切相关。术中应用劈核技术、提高超声乳化效率、保持前房稳定等,是降低角膜内皮水肿发生的关键环节。     

颞侧角膜缘切口高负压吸引手法劈核白内障超声乳化术临床观察

目的　讨论颞侧角膜缘直线形切口、高负压吸引手法劈核白内障超声乳化摘除硬性PMMA人工晶状体植入的手术效果和优点。方法　对96例(10 5只眼)白内障在颞侧角膜缘处作一3.2 m m×2 .0 mm大小的隧道切口,行高负压吸引手法劈核超声乳化术,扩大切口至5 .5 mm,植入PMMA硬性人工晶状体,记录手术平均超声能量和时间。随访6～12个月,观察术后视力和并发症。结果　平均累积能量复合参数(AECP)与晶状体核硬度和角膜水肿成正相关。术后1周、1、6个月的视力≥0 .5者分别为76只眼(72 .4 % )、92只眼(87.6 % )和93只眼(88.6 % )。只有1只眼术中发生后囊破裂。术后1～7天角膜轻中度水肿2 2只眼,并迅速吸收。后囊混浊11只眼。结论　角膜缘切口、高负压吸引手法劈核白内障超声乳化摘除PMMA人工晶状体植入术具有手术时间短、视力恢复好、并发症少、经济等优点。     

挤切劈核法在硬核白内障超声乳化手术的应用

目的 探讨挤切劈核法在老年性硬核白内障超声乳化术中的应用.方法 对85例70～90岁老年性白内障实施挤切劈核技术,即在核中心将乳化针头嵌入核内深达1/2核厚度,能量40%,负压150 mm Hg,利用负压吸引的作用固定晶状体核,并翻转晶状体核使赤道部与虹膜平面成45度左右的夹角,用劈核器绕经核的3点位赤道部进入核下,利用侧刃与乳化头相对应,两者用力使用挤和切的方式将核碎成6～8块,在囊袋内或虹膜水平下瞳孔区完成乳化吸除,平均超声乳化时间1 min.结果 术后3 d视力≥0.3者52只眼,术后一周视力≥0.3者76只眼,主要并发症为角膜水肿58只眼,后囊破裂2只眼.结论 老年性白内障超声乳化术中挤切劈核法,可以缩短超声乳化手术时间、提高乳化的效率,是一种安全有效的方法.     

同轴1.8 mm微切口超声乳化拦截劈核技术治疗高龄白内障

目的观察同轴1.8 mm微切口超声乳化拦截劈核白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗高龄白内障的临床疗效,并与同轴1.8 mm微切口十字架法超声乳化晶状体核手术进行比较。方法 回顾性病例对照研究。选择85岁以上高龄年龄相关性白内障患者42例（42眼）,采用随机数字表法分为2组。拦截劈核组：同轴1.8 mm微切口超声乳化拦截劈核白内障吸除联合人工晶状体植入手术21眼;十字架法超核组：同轴1.8 mm微切口十字架法超声乳化晶状体核白内障吸除联合人工晶状体植入手术21眼。分别记录2组的平均超声能量（AVE）和有效超声时间（EPT）,观察2组患者的术后视力和角膜内皮细胞密度。采用独立样本t检验进行数据分析。结果 2组AVE、EPT比较差异有统计学意义（t=3.958、3.175,P＜0.01）。术后l d拦截劈核组的视力与十字架法超核组比较差异有统计学意义（t=3.976,P＜0.01）,术后1周、1个月、3个月2组视力差异无统计学意义（t=0.496、0.176、0.216,P＞0.05）。术后l d、1周、1个月、3个月拦截劈核组角膜内皮细胞密度高于十字架法超核组,差异有统计学意义（t=8.653、6.076、2.202、2.133,P＜0.01）。2组患者术中前房稳定,均无切口热损伤。结论 对高龄年龄相关性白内障患者,同轴1.8 mm微切口超声乳化拦截劈核白内障吸除联合人工晶状体植入术缩短了术中超声乳化的时间,减小了平均超声能量,对角膜内皮的影响小,术后视力恢复快,降低了手术风险。     

高负压无能量挤切碎核乳化在白内障手术中的应用

目的:探讨高负压挤切碎核技术在白内障手术中的运用。方法:选II,II,IIV级核老年性白内障采用高负压无能量挤切碎核技术进行白内障手术。结果:12及48h,1wk视力均≥0.8,平均晶状体吸除时间为12.6min,其中II,III级核的平均晶状体吸除时间为(9±3)min,IV级核的平均晶状体吸除时间为(13±5)min。手术主要并发症是均匀的弥漫性的角膜水肿。结论:采用高负压无能量挤切碎核技术,增加辅助器械的功能使白内障手术达到微创、安全有效的优点,同时对学习掌握超声乳化手术有很大帮助。     

手法碎核在白内障超声乳化摘除术中的应用

目的：观察手法碎核技术在白内障超声乳化摘除术中的应用效果。方法：选取2011-05/10老年性白内障132例179眼,其中男56例82眼,女76例97眼;年龄53～74（平均67.7±6.4）岁。排除伴有晶状体脱位、青光眼及葡萄膜炎等。手法碎核后再行超声乳化术,观察手术中超声能量和作用时间、术后视力和角膜水肿等,随访时间1wk。结果：手法碎核后超声乳化白内障摘除术中所需超声能量低,术后角膜水肿等术后并发症的发生率较低。结论：手法碎核技术在白内障超声乳化摘除术中的应用是安全有效的。     

透明角膜小切口白内障手术后角膜散光变化

目的　评价透明角膜小切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术后角膜散光的变化。方法　将62例(78只眼)白内障患者,按照切口位置位于颞上方及鼻上方或角膜曲率最大子午线轴位分为A、B两组,行透明角膜小切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术,比较术后角膜散光的变化情况。结果　A、B两组术后3个月平均手术性角膜散光度分别为（0.83±0.65）D和（0.72±0.55）D,差异无显著性(P>0.05);平均角膜散光度分别较术前减少0.11D和0.39D,两者比较差异有显著性（P<0.05）。结论　以透明角膜小切口行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术,术后角膜散光度小;结合散光轴位选择切口位置,术后可明显减小角膜散光度。     

硬核白内障超声乳化手术中预劈核与拦截劈核技术的比较

目的 采用预劈核技术或拦截劈核技术的白内障超声乳化术治疗4～5级硬核白内障患者,比较两者手术疗效。方法 前瞻性临床研究。将160例（160眼）硬核白内障患者根据手术方式不同分为观察组和对照组。观察组采用预劈核技术,用劈核钩与撕囊镊在囊袋内将核块劈为4~6块后,再行白内障超声乳化手术;对照组采用拦截劈核技术完成白内障超声乳化手术,2组病例术后均植入折叠型人工晶状体。观察2组患者平均超声乳化时间（US/TIME）,累计释放能量（CDE）,术后1、7 d视力及术后1 d角膜水肿情况。采用独立样本t检验和秩和检验对数据进行分析。结果 观察组US/TIME、CDE明显小于对照组,差异有统计学意义（t=-35.69、-7.49,P＜0.01）;2组间术后1 d角膜水肿程度（Z=-3.117,P＜0.01）和视力提高比例（C2=18.95,P＜0.01）差异有统计学意义,但术后7 d视力提高比例差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在硬核白内障手术中,采用预劈核技术,可有效减少刻槽及劈核所用的超声乳化能量,缩短超声乳化时间,患者角膜水肿程度轻,并发症少,视力恢复迅速,值得在临床工作中应用和推广。     

高负压在超声乳化手术中的应用

目的：探讨高负压在超声乳化手术中的应用，并对其效果进行评价。方法：采用拦截劈核技术结合高负压，对６０只眼老年性白内障行超声乳化摘除术，另外６０只眼老年性白内障采用拦截劈核技术。喇叭头可以使超声乳化手术在超高负压下进行。结果：应用高奂压行超声乳化吸除术组，缩短了超声时间，减少了能量应用。手术后角膜清亮，视力迅速恢复。结论：应用拦截劈核结合高负压技术使浪涌减少，前房稳定，降低温度，减少对创口灼伤，这是     

超声乳化白内障吸除术中建立累积能量复合参数指标的临床意义

目的：从超声功效学角度探讨超声乳化白内障吸除术中的超声能量水平与术后并发症的相关性,提出将累积能量复合参数（超声能量与时间的 乘积）作为监控超声能量水平的指标,并分析其临床意义。方法：观察92例因老年性白内障行超声乳化白内障吸除术患者术中累积能量复合参数与术后角膜水肿发生率的关系,并进行相关分析;比较Ⅳ级硬度晶状体核患者术中采用分核刻蚀和囊前旋转切削两种超声乳化方法的累积能量复合参数。结果：超声乳化白内障吸除术中累积能量复合参数与晶状体核硬度和术后角膜水肿的发生率均呈正相关（P＜0．05）;Ⅳ级硬度晶状体核患者术中采用分核刻蚀法的平均累积能量复合参数明显低于采用囊前旋转切线法（P＜0．01）。结论：累积能量复合参数可作为监控超声乳化白内障吸除术中超声能量水平的敏感指标,为优化和选择超声乳化方法、降低手术并发症、提高手术疗效提供依据。     

双向线性动态控制能量和负压技术在白内障超声乳化术中的应用

目的 探讨双向线性动态控制能量和负压技术对提高白内障超声乳化术效率、减少超声乳化并发症的作用。方法 应用双向线性动态控制能量和负压技术对各种不同硬度核白内障作超声乳化266例(274只眼)(双控组)，并以单向线性控制能量技术对各种不同硬度核白内障作超声乳化110例(116只眼)(单控组)作对照，比较两组手术中使用的最大能量、平均能量、超声乳化时间和相对能量复合参数，同时观察手术后早期(1周内)和远期(6个月～2．5年，平均2年)的并发症发生情况以及矫正视力。结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级核者，双控组的超声乳化实际使用平均能量、超乳时间、相对能量复合参数均低于单控组。双控组病例术中并发症、术后角膜水肿、虹膜炎的发生率低于单控组。不过，两组病例的远期并发症、术后视力恢复情况无明显差异。结论 双向线性动态控制能量和负压技术是一项高效、安全的白内障超声乳化技术，适用于各种不同硬度的晶状体核。     

超长劈核钩在微创超声乳化手术中的应用

目的:观察钩长2.5mm劈核钩在2.2mm微切口下,应用改良预劈核方式进行白内障扭动模式超声乳化手术的临床效果,并探讨其临床特点。方法:回顾分析在我院行扭动模式下超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入手术的白内障患者247例320眼,根据术中碎核方式,分为改良预劈核组和常规乳化拦截劈核组。其中改良预劈核组省略水分离步骤,使用加长劈核钩从6∶00位前囊膜下贴囊袋内壁探入囊袋与晶状体间隙,绕过晶状体赤道,待劈核钩前端至晶状体后极时向上用力与进入前房的超声乳化头在不使用超声的状态下挤切劈裂晶状体核为两半,转核、并反复多次劈核。对照组用常规拦截劈核法。术前记录包括最佳矫正视力、角膜内皮计数,术中记录平均超声能量(AP)、实际超声乳化时间(U/Stime)、平均累积能量符合参数(AECP)、前房BSS灌注量和手术并发症,观察术后1wk角膜水肿的情况和角膜内皮细胞计数。结果:将两组同级核硬度的亚组进行比较,改良预劈核组的平均超声能量、实际超声乳化时间、累积超声能量时间和前房BSS灌注量、1wk角膜内皮丢失率均低于拦截劈核组(P<0.05)。结论:使用改良预劈核扭动模式白内障超声乳化的方法可提高手术超声能量利用效率、减少手术中前房灌流量,并进一步降低白内障超声乳化手术对患者角膜内皮的损伤。     

白内障超声乳化术后当天开放滴眼的临床观察

目的　观察白内障超声乳化术后早期开放滴眼对患者的影响。方法　随机抽取老年性白内障患者1997例 (2 0 0只眼 ) ,分为两组 ,滴眼组术后立即在结膜囊滴复方地塞米松妥布霉素滴眼液 ,消毒带孔塑料眼罩包眼。术后当天开放滴眼 ,每 2小时 1次 ,2小时、4小时及 2 4小时后接受检查。对照组术后结膜囊内涂复方妥布霉素眼膏 ,包绵质眼垫 ,2 4小时后接受检查。记录手术中超声乳化能量复合参数 (平均超声乳化能量×平均超声乳化时间 )、术后视力、角膜水肿、前房反应、患者感受、眼睑肿胀及结膜水肿 ,进行比较分析。结果　两组术中超声乳化能量复合参数比较差异无显著性 ;术后视力、角膜水肿、前房反应、异物感比较差异也无显著性 ;眼睑肿胀、结膜水肿两组比较差异有显著性。结论　白内障超声乳化术后早期开放滴眼更有利于患者尽早康复     

晶状体超声乳化术中咬切-劈裂分核法的临床应用

目的探讨白内障晶状体超声乳化术中使用咬切-劈裂分核法减少后囊破裂和环形撕囊口破裂的情况。方法对433例(537眼)白内障晶状体超声乳化术中施行咬切-劈裂分核法。并观察术中、术后并发症。结果后囊破裂2眼,占0.37%。结论白内障晶状体超声乳化术中施行咬切-劈裂分核法比其它劈核方法更能有效减少后囊破裂的发生。     

Cataract phacoemulsification techniques: "divide and conquer" versus "stop and chop"--comparative evaluation of operation course and early results

PURPOSE: To compare ultrasound time, quality and quantity of intraoperative complications together with the eye condition in early postoperative period in patients who underwent "divide and conquer" and "stop and chop" cataract phacoemulsification. MATERIAL AND METHODS: "Divide and conquer" phacoemulsification was performed in 49 eyes, whereas "stop and chop" technique in 67 eyes. Before surgery axial lengths of the eye, anterior chamber depth and pupillary reflex were measured. During the surgery effective phaco time, nucleus hardness and all the complications were recorded, whereas in the first day post operation visual acuity and amount of corneal edema were examined. RESULTS: The ultrasound time was significantly shorter in patients operated with "stop and chop" technique. In the first postoperative day better visual acuity and smaller amount of corneal edema were observed in this group. CONCLUSIONS: "Stop and chop" technique gives better early postoperative results in comparison to "divide and conquer" technique. The number of intraoperative complications in both group is low.     

超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化白内障摘除术的疗效观察

目的:比较分析超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化白内障摘除术的手术方法和疗效。方法:将2009-01/12在我院住院治疗的125例158眼老年性白内障随机分为两组,其中A组80眼行超声乳化白内障摘除术;B组78眼行小切口非超声乳化白内障摘除术,比较两组手术后1,7d;1,3mo的视力、散光及术中术后的并发症情况。结果:两组在各时间点的视力、散光及术中术后并发症情况上差异均无统计学意义。结论:两种手术方式疗效相近,可根据临床具体情况选择合适术式。     

白内障術前0.1%雙氯滅酸鈉點眼液預處理效果的研究

目的觀察非甾體類抗炎藥0.1%雙氯滅酸鈉點眼液在白内障術前作預處理的療效.方法通過74只眼白内障手術患者隨機分成兩組,一組用0.1%雙氯滅酸鈉作預處理;另一組作對照組,術前任何時候均不使用0.1%雙氯滅酸鈉點眼液.兩組所有患者在術后第1天被檢查以后均進入一種規範處置中.觀察術中平均瞳孔直徑大小,有無結膜充血、角膜后kp、房水閃光等的變化.結果預處理組與對照組術中各階段瞳孔平均值在白内障超聲乳化后、灌注及抽吸后、術后一天,兩組統計學上有顯著差异.灌注及抽吸后預處理組7.4mm,對照組6.9mm(t=2.74 P＜0.01).在術后1天預處理組抗炎有效率爲97.4%,對照組80.0%,兩組在統計學上有顯著差异(x2=5.59 P＜0.05).在術后1周、1個月時,兩組差异無顯著性(P＞0.05).     

Comparative clinical trial of ultrasound phacoemulsification with and without the WhiteStar system

PURPOSE: To compare the postoperative outcomes of cataract surgery performed with the Sovereign 4.0 system or the Sovereign system with WhiteStar power modulation. SETTING: Ambulatory surgery centers at 4 sites in the United States. METHODS: This was a 3-month, open-label, randomized, parallel-group comparative clinical trial in patients with visually interfering cataract. Surgeons used the divide-and-conquer phacoemulsification technique for nuclear removal. An intraocular lens was implanted using the recommended insertion system. Primary operative outcome measures were equivalent phaco time (EPT), percentage of phaco power, amount of balanced salt solution used, and surgical complications. Patients were seen 1 day and 3 months after surgery. Postoperative outcome measures were the change in endothelial cell count from the preoperative visit to 3 months, corneal clarity, inflammation, and corneal thickness. RESULTS: The Sovereign with WhiteStar group had 48 patients and the Sovereign 4.0 group, 49 patients. Mean EPT and mean percentage of power were significantly lower in the Sovereign with WhiteStar group. Mean EPT was 6.67 seconds +/- 8.2 (SD) in the Sovereign with WhiteStar group and 8.59 +/- 9.3 seconds (P = .01) in the Sovereign 4.0 group. Mean percentage of phaco power was 6.41% +/- 3.3% in the Sovereign with WhiteStar group and 8.51% +/- 4.9% in the Sovereign 4.0 group (P = .01). The Sovereign with WhiteStar group lost significantly fewer endothelial cells (-319.6 +/- 634.2 cells/mm(2)) than the Sovereign 4.0 group (-430.3 +/- 594.6 cells/mm(2)) (P = .01). Corneal clarity, cells and flare, and pachymetry were comparable with the exception of the 3-month visit. The mean change in baseline central pachymetry showed significantly less corneal thickening in the Sovereign with WhiteStar group. CONCLUSIONS: The Sovereign with WhiteStar power modulation system provides effective lens removal at lower levels of phaco power and ultrasound energy than the Sovereign 4.0 system. Lower ultrasound levels may reduce the risk for endothelial cell loss during phacoemulsification.