初复治肺结核耐药203例分析

结核病依旧是 2 1世纪严重危及人类健康的疾病 ,耐药结核病是 2 1世纪全球结核病控制面临的重大课题之一。结核分支杆菌耐药性问题已引起世界范围的广泛重视 ,并将其作为制定结核病防治对策的重要依据 ,为此现将我院近年来收治的有结核菌药敏测定的初复治患者耐药情况做一研究 ,为初复治患者制定化疗方案经验选药提供依据。1　资料与方法1.1　一般资料资料来源于 1992— 1997年间我院收治的初复治肺结核有结核菌药敏测定的 2 0 3例患者 ,报告其对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、链霉素、卡那霉素六种抗结核药物的耐药情况 ,其中…     

涂阳肺结核139例患者分枝杆菌培养及药敏分析

目的了解本院住院肺结核患者的耐药情况。方法对2009年1月至2012年1月139例涂阳肺结核患者的分枝杆菌培养及药敏试验资料进行回顾性分析。结果 139例涂阳患者分枝杆菌培养:结核分枝杆菌130例,牛分枝杆菌5例,肺结核分枝杆菌4例。130例结核分枝杆菌总耐药90例,总耐药率69.2%,总耐多药率15.4%(20/130),总多耐药率22.3%(29/130)。结论本院住院涂阳肺结核患者的耐药情况严重,应加强对肺结核患者的管理,尤其是耐多药结核患者的管理;积极开展结核病的耐药监测,提高耐药结核病的发现率;采用个体化方案积极治愈耐多药结核病,以减少耐药性的产生,控制耐多药结核病的流行。     

肺结核189例耐药分析

目的：分析189例肺结核住院患者结核菌培养阳性病例耐药情况,方法：调查结核菌培养阳性并有药敏试验结果的耐药情况及成因,结果：耐药95例（50．3％）,起始耐药率35．0％,继发耐药率68．6％,起始耐药组与敏感组疗效比较,差异无显著性统计学意义,继发耐药组的疗效则低得多。通过对耐药病例成因进行分析,不规则用药及方案不恰当是耐药产生的主要原因。结论：规则有效的化疗方案,加强对结核患者的管理,促使患者配合完全程化疗,是控制结核病和防止减少耐药结核病发生的有效的措施。     

初复治肺结核耐药分析

结核病依旧是21世纪严重危及人类健康的疾病,耐药结核病是21世纪全球结核病控制面临的重大课题之一。结核分支杆菌耐药性问题已引起世界范围的广泛重视,并将其作为制定结核病防治对策的重要依据,为此现将本院近年来收治的有结核菌药敏测定的初复治患者耐药情况做一研究,为初复治患者制定化疗方案经验选药提供依据。1资料与方法1.1一般资料资料来源于2005-2007年间我院收治的初复治肺结核有结核菌药敏测定的203例患者,报告其对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、链霉素、卡那霉素六种抗结核药物的耐药情况,其中初治137例,复治66例。男113例,女90例,20~29岁74例,占36.5%,30~39岁62例,占30.5%,40~49岁23例,占11.3%,50~59岁31例,占15.3%,60岁以上40例,占2%,年龄最小者20岁,最大者70岁,平均35.6岁。1.2判定标准1.2.1初复治判定标准初治指1未用过抗结核药的新患者;2用药未满1个月者。复治指1初治满疗程;2慢性排菌患者。1.2.2耐药判定标准异烟肼1μg/L浓度中有菌生长为耐药;利福平50μg/L浓度中有菌生长为耐药;链霉素10μg/L浓度中有菌生长为...     

某市结核病涂阳患者耐药情况的调查分析

目的了解并研究广东省惠州市辖区内结核病对一线抗结核药物的耐药情况,为今后惠州市结核病控制工作提供参考依据。方法对2003~2012在惠州市结核病防治研究所结核科门诊就诊的肺结核痰涂片阳性患者进行结核菌培养及药敏试验。结果总体耐药率为50.60%、初始耐药率为42.31%,获得性耐药率为56.85%。耐多药(MDR)率为22.09%。结论惠州地区结核分枝杆菌总耐药率和耐多药率均高于全国平均水平。需更严格执行结核病控制策略,防止耐药患者及耐药菌株的产生和传播。     

大同地区住院肺结核患者耐药情况分析

了解掌握当地结核菌的耐药情况,对于治疗和控制结核病,防止复发非常重要.为此就1998年4月～1999年4月间住院肺结核患者的痰结核菌耐药情况进行了总结,现报告如下:     

341例AIDS合并肺结核患者痰液两种方法培养及其药敏分析

目的：探讨AIDS（艾滋病）合并肺结核患者痰液两种方法培养及其耐药情况。方法采集患者痰液分别采用BacT/ALERT3D系统和罗氏法进行结核分枝杆菌的培养及药物敏感性测定。结果341例AIDS合并肺结核患者痰液两种方法检测,共129例培养阳性,总阳性率39.81%,3D法培养污染率为2.6%,罗氏法培养污染率为2.3%。129株菌株药敏测定结果有40株出现耐药,耐药率为31.01%。结论3D法在AIDS合并肺结核患者痰液培养方面较罗氏法阳性率高,两种方法相互结合更能提高培养效率。AIDS合并肺结核患者痰液结核菌培养和药敏实验可为临床诊断和指导用药提供重要依据。     

适合DOTS策略的肺结核患者住院原因分析

目的:探讨适合DOTS策略的肺结核患者的住院原因。方法:采用回顾性调查的方法。结果:86.84%(640/737)适合DOTS策略的肺结核患者均有各种就治原因。39.62%为重症菌阳肺结核;复治肺结核占24.83%;82.49%(608/737)的肺结核患者并发或伴发各类疾病,包括肺结核急症、肺外结核、结核性胸膜炎及其他合并症。116例做了结核菌药物敏感测定,总耐药率79.3%。结论:适合DOTS策略的住院肺结核患者均系危急、重症及耐药肺结核或伴有合并症者及对抗结核药物有不良反应者。另外,结核菌的耐药问题可能是导致结核病难治而来医院就治的因素之一,应引起重视。     

肺结核236例耐药情况临床分析

近年来结核病疫情回升 ,耐药性肺结核尤其是耐多药结核病患者的发生对结核病控制构成严重的威胁 ,因此开展结核菌耐药性监测与评价的工作 ,除指导临床治疗外 ,还可以为本地区制定结核病防治对策提供依据。本文就我院近年来收治的肺结核患者 2 3 6例耐药情况进行了分析讨论。1　资料与方法1.1　资料来源 :2 3 6例结核病患者均为 1992年 1月至2 0 0 0年 12月的住院患者 ,其中男性 10 8例 ,女性 12 8例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均 41.2岁。初治 13 3例 ,复治 10 3例。1.2　方法 :采集晨起深咳痰 ,送检 3次 ,接种于改良罗氏培养基 ,并做药敏试验。所…     

肺结核患者呼吸道病原菌的分离及继发肺感染的探讨

呼吸道感染是肺结核患者常见的并发症,重症肺结核继发肺感染更是诱发死亡的主要因素。为探讨肺结核患者呼吸道致病菌分离耐药情况及并发肺感染时的临床特点,我们对252例活动性肺结核的临床资料报告如下。 资料与方法 1.一般资料(l)病例:选择我院1996年1月～12月经临床确诊为活动性肺结核的住院患者252例。男186例,女66例,年龄12～76岁,平均48.2岁。(2)症状与体征:主要症状为发热、咳嗽、咳痰、咯血等。252例中87例肺部可闻及干湿 音及呼吸音减低等,72例痰涂片抗酸染色见结核菌,89例X线胸片或胸CT检查肺内发现空洞,102例结核病变分布范围在…     

耐药肺结核病人的临床化疗效果及影响因素调查

目的 评价结核病耐药以后对肺结核统一化学治疗方案效果的影响,为结核病控制规划策略调整提供参考。方法 通过回顾性调查方式收集2012—2013年间治疗管理的227例肺结核病人,依据抗结核药物敏感试验结果将其分为耐药组（95例）及敏感组（132例）,对其治疗效果及影响因素进行比较分析。结果 通过调查发现结核菌耐药组疗程结束后痰标本中结核分枝杆菌阴转率为74.7%、抗结核药物敏感组痰中结核菌阴转率为91.7%,其病人细菌学复发率分别为11.3%及3.31%。然后耐一种药者痰菌阴转率为87.0%;耐两种药及三种药者分别为71.4%和54.5%。结论 肺结核病患者原发耐药,尤其是同时对多种抗结核药物耐药是导致化学药物治疗失败的重要原因,临床用药时应认真参考药敏试验结果进行合理判断,慎重选择。     

结核分枝杆菌药敏试验分析

目的了解本市结核分枝杆菌耐药状况,为选择更为有效、科学、合理的抗结核病药物治疗提供依据。方法对本市区筛选初诊疼涂片阳性的患者,在抗结核治疗前,取经液化痰液接种于酸性罗氏培养基培养分离结核分枝杆菌,然后接种于结核分枝杆菌药敏培养基（比例法）进行药敏试验。结果 96例药敏试验中,结核分枝杆菌总耐药菌株为41例,总耐药率为42.7%,其中耐多药菌株29株,耐药率为30.2%。结论本市结核患者已出现耐药趋势,且有向耐多药发展,而在没有出现更有效新药替代已产生耐药的药物前,必须坚持科学合理的抗结核病药物治疗原则,从而减少传染性肺结核患者的复治。     

105例肺结核痰结核菌耐药情况分析

目的：了解哈尔滨市胸科医院结核菌耐药现状。探讨当前耐药结核菌的耐药特点,为临床用药提供参考。方法：采用BACTEC MGIT 960快速培养方法和改良罗氏比例法培养药敏对105例结核患者做痰结核菌药敏试验,对利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（SM）和乙胺丁醇（EB）耐药情况进行分析。结果：本研究病人痰结核菌初复治耐药顺位分别为异烟肼（27.45％）、链霉素（21.57％）、利福平（17.64％）、乙胺丁醇（1.96％）;链霉素（50.00％）、利福平（48.15％）、异烟肼（33.33％）、乙胺丁醇（25.93％）。初治耐药率47.06％,复治耐药率79.63％。耐多药率为20.37％。结论：结核菌耐药情况对指导临床合理用药治疗有重要意义,有利于结核病的个体化治疗。保证治疗效果及减少耐药菌株的扩散。     

临汾市结核病防治现状与可持续控制策略

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,近年来出现了耐药性结核菌株,平均每10例患者中就有4例耐药者^[1]。据2000年全国结核病调查估算,临汾市人群中结核菌感染者占总人口的1／3;活动性肺结核患者12208例,其中具有传染性的患者6104例,略低于全国平均水平。     

福泉市一苗族自然村寨结核病筛查结果分析

目的通过结核病筛查,掌握苗族自然村寨人群结核菌感染情况及结核病流行现状,以便采取有效预防措施,控制结核病爆发流行,并为今后的结核病防治工作提供可靠的科学依据。方法通过对2岁以上目标人群进行结核菌素皮肤试验后,对PPD强阳性、有结核病可疑症状及家庭成员有结核病史者作X线胸片及查痰。结果观察结核菌素PPD试验575例,其中结核菌感染强阳性者34例,查出肺结核患者5例,检出率147.06‰;另外的541例中共有75例有结核病可疑症状及家庭成员有结核病史,查出肺结核患者7例,检出率93.33‰。结论该村结核病患病率明显高于全国及笔者所在市结核病患病率,存在结核病暴发流行危险因素,应加强对该自然村寨结核病的预防和监管工作。     

结核丸辅助治疗复治菌阳老年性肺结核疗效观察

我国老年肺结核患病率高,而且排菌患者耐药情况十分严重,成为结核病传染源的组成部分,因此必须重视和加强老年结核病的临床研究,为了探索治疗老年肺结核安全有效的药物方案,通过选用中药结核丸辅助治疗复治菌阳肺结核有一定的疗效,现报告如下。1观察对象1.1在我所门诊诊断进行全程督导符合条件的患者共52例,年龄在50岁以上(含50岁)。1.2复治继发型肺结核痰菌阳性无其他系统严重疾病的     

陕西省秦巴项目地区结核菌耐药监测分析

目的：了解陕西秦巴地区结核菌耐药情况,为结核病控制提供科学依据、今后耐药监测提供经验。方法：采用《结核菌耐药性监测方案》规定的方法进行监测,对2005年10个项目县新登记的初、复治涂阳肺结核病例的痰标本进行分离培养和药敏试验。结果：共入选360例,培养阳性283例,其中结核分枝杆菌复合群273例,非结核分枝杆菌10例。总耐药率为28．9％,初始耐药率为24．6％,获得性耐药率为39．0％;耐多药率（MDR）为2．6％。结论：初始耐药率高于2000年全国流行病学调查结果,获得性耐药率低于2000年全国流行病学调查结果。提示应进一步扩大监测范围,加强病人的用药指导与治疗管理。     

耐多药肺结核患者心理护理

耐多药结核病是结核菌对包括异烟肼和利福平在内的两种以上抗结核药物产生耐药性的结核病,而耐多药肺结核患者是指痰涂片检查阳性,留取痰标本进行分枝杆菌培养,药物敏感试验结果确定患者对异烟肼、利福平同时耐药者。由于异烟肼和利福平对结核菌的杀伤作用最强,因此耐多药结核病是一种更为严重的结核病耐药类型。     

肺结核病人的痰培养和药敏检测情况研究

目的:探讨肺结核患者的痰培养情况及药敏检测情况。方法:研究对象来源于某院2015年12月~2016年12月收治的疑似肺结核患者140例,均开展痰培养与药敏检测,分析其结果。结果:140例患者中涂阳率为27.1%,涂阳患者中培养结核分歧杆菌阳性率为78.9%,涂阴患者中培养阳性率为22.5%,对比差异明显(P<0.05);总耐药率为9.3%,多耐药率为8.6%,耐多药率为4.3%,广泛耐药率为0.7%,患者对5种药物的耐药率从高到低依次为H、R、E、S、P。结论:肺结核患者有较高的涂片与培养阳性率,且对5种药物均存在耐药情况,需多措并举以控制与降低耐药水平。     

宁海县2018—2020年耐药结核分枝杆菌流行特征分析

目的 掌握宁海县肺结核患者的耐药情况,为探索有效的防治措施提供科学依据。方法 2018—2020年宁海县内发现疑似结核病患者进行“三涂一培”,疑似结核病患者信息来源于宁海县结核病定点医院宁海县第一医院的医院信息系统,确诊肺结核信息来源于结核病信息管理系统。采用液体培养方法,按照《结核病诊断实验室检验规程》进行培养、菌株鉴定和药敏试验,对病例相关信息进行统计学分析。结果 2018—2020年累计疑似结核病患者1 166例,结核分枝杆菌培养阳性（简称培阳）326例,药敏试验后耐药50例（15.3%）。其中单耐药37例（74.0%）单耐药率11.3%(37/326);耐多药13例（26.0%）,耐多药率4.0%(13/326)。耐药患者50例中初治培阳患者耐药率7.8%,复治培阳患者耐药率42.9%。培阳患者中以老年患者耐药率（26.1%）最高,民工、农民耐药率（19.6%、17.2%）较高。结论 宁海县耐多药结核病情况依然较严峻,需要提高专业督导诊疗和患者依从性,投入快速检测技术,减少耐药患者的产生。