瘢痕子宫对中央性前置胎盘产妇围手术期并发症及妊娠结局的影响

目的:观察瘢痕子宫对中央性前置胎盘(CPP)产妇围手术期并发症及妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2017年6月154例CPP产妇的临床资料,根据是否存在瘢痕子宫分为观察组(合并瘢痕子宫)51例和对照组(无瘢痕子宫)103例。比较两组产后2 h、24 h出血量、并发症发生率、子宫切除率、剖宫产率、死亡率和围产儿临床结局。结果:观察组产后2 h、24 h出血量均明显高于对照组,胎盘植入、胎盘黏连、产后出血、先兆子宫破裂发生率、子宫切除率、剖宫产率、围产儿胎儿窘迫、早产和新生儿窒息发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瘢痕子宫可增加中央性前置胎盘产妇围手术期并发症发生率,并严重威胁妊娠结局。     

前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇的严重不良围产结局分析

目的 分析前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇的不良围产结局,并研究其相关危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究,纳入2005年1月至2015年6月在四川大学华西第二医院再次剖宫分娩的前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇,分析严重不良结局的发生情况。严重不良结局定义为（以下任何一项）:输红细胞≥10单位,术后转入ICU,膀胱、肠管或输尿管损伤需要外科修补,二次手术,子宫切除,或孕产妇死亡。并采用单因素及多因素logistic回归分析严重不良结局的危险因素。结果 近10+年共有478例前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇在四川大学华西第二医院行再次剖宫产终止妊娠。本组孕妇平均年龄（32.5±4.8）岁,多数孕妇年龄大于30岁;平均孕4次产1次;其中131例（27.4%）孕妇发生严重不良结局。输红细胞≥10单位者有75例 (15.7%,75/478);术后转入ICU 44例(9.2%,44/478);发生膀胱损伤而需修补者共有11例,无输尿管或肠管损伤发生;有4例二次手术,其均是由于保守治疗后内出血而行急诊剖宫产子宫切除。子宫切除（107例,22.4%）是最常见的严重不良结局;最后经过剖宫产术和/或术后病理检查证实的311例胎盘异常附着者,只有172例（55.3%）术前超声或者磁共振检查怀疑有胎盘异常附着。多因素分析显示,凶险性前置胎盘（即胎盘附着于前次剖宫产切口瘢痕上）、产前怀疑胎盘异常附着（粘连、植入或穿透）和产前血红蛋白水平＜100 g/L是严重不良结局的独立危险因素,其比值比和95%可信区间（95%CI）分别为2.4（1.5~3.8）、3.6（2.3~5.6）和2.5（1.6~3.9）。结论 在前置胎盘合并瘢痕子宫的孕妇中,凶险性前置胎盘、产前怀疑胎盘异常附着和产前血红蛋白水平＜100 g/L会显著增加严重不良结局的风险。     

瘢痕子宫妊娠并发前置胎盘对妊娠结局的影响

目的探讨瘢痕子宫妊娠并发前置胎盘对妊娠结局的影响。方法 68例前置胎盘患者根据是否存在瘢痕子宫分为瘢痕子宫组32例和非瘢痕子宫组36例,比较2组患者的妊娠结局。结果瘢痕子宫组患者剖宫产率、产后出血率、子宫切除率、新生儿早产发生率、窒息发生率和围生儿病死率均显著高于非瘢痕子宫组(P<0.05),瘢痕子宫组患者产后24 h出血量显著大于非瘢痕子宫组(P<0.05),瘢痕子宫组新生儿体质量显著低于非瘢痕子宫组(P<0.05)。结论瘢痕子宫妊娠并发前置胎盘可增加产妇剖宫产及新生儿早产、窒息、死亡的危险。     

35例瘢痕子宫合并前置胎盘妊娠结局分析

目的探讨瘢痕子宫合并前置胎盘对母婴妊娠结局的影响。方法选取2002年8月至2013年8月期间在我院住院分娩瘢痕子宫合并前置胎盘产妇35例为观察组,并选取同期单纯前置胎盘产妇35例作为对照组,观察比较两组产妇产后出血量、子宫切除率、胎盘植入等情况。结果观察组术中出血量、子宫切除率、胎盘植入率以及手术时间均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);观察组弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克、子宫切除等显著多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组新生儿早产率、窒息发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组新生儿体重低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=5.897,P<0.05)。结论瘢痕子宫合并前置胎盘对妊娠结局具有重要影响,术前应予以高度重视,做好充分准备,必要时及时切除子宫。     

前置胎盘合并瘢痕子宫32例临床分析

目的 探讨前置胎盘合并瘢痕子宫对孕产妇的危害,提高对前置胎盘合并瘢痕子宫的认识.方法 回顾性分析2010年1月至2012年9月32例前置胎盘合并瘢痕子宫(瘢痕组)患者母婴结局,并与同期272例前置胎盘非瘢痕子宫(非瘢痕组)患者进行比较.结果 瘢痕组患者手术时间,产后出血量,发生产后出血、胎盘植入、胎盘粘连、输血、弥散性血管内凝血功能障碍和产科子宫切除的发生率均高于非瘢痕组,差异有显著性(P＜0.05);瘢痕组早产儿、新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均高于非瘢痕组(P＜0.05).结论 前置胎盘合并瘢痕子宫更易发生胎盘植入、产后出血,围生期子宫切除率高,良好的产科、麻醉科、重症监护科、儿科、输血科配合可以降低孕产妇死亡率及患病率.     

再次剖宫产对瘢痕子宫合并前置胎盘患者母婴结局的影响

目的探讨再次剖宫产对瘢痕子宫合并前置胎盘患者母婴结局的影响。方法选取林州市中医院65例瘢痕子宫合并前置胎盘患者,将其列为B组,再选取同期仅前置胎盘患者40例,将其列为Q组,两组均行剖宫产终止妊娠。分析比较两组患者术后并发症及围产儿结局情况。结果 B组并发症发生率显著高于Q组,差异有统计学意义(P<0.05),B组围生儿体质量显著低于Q组,且早产、窘迫、窒息、贫血、死亡发生率均显著高于Q组,均具有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产对母婴造成一定影响,并发症发生率增加,应大力提倡初产妇自然分娩,降低剖宫产率。     

不同类型的前置胎盘伴瘢痕子宫的妊娠结局比较分析

目的 探讨不同类型的前置胎盘伴瘢痕子宫与妊娠结局的关系.方法 回顾性分析2017年6月至2019年8月本院收治的120例前置胎盘伴瘢痕子宫产妇的临床资料,根据前置胎盘类型不同分为3组,各40例.A组为边缘性前置胎盘,B组为部分性前置胎盘,C组为完全性前置胎盘,比较3组产妇妊娠结局及新生儿结局.结果 C组胎盘粘连、胎盘植入、产后出血、子宫切除率>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组新生儿体质量、新生儿Apgar评分、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产及新生儿死亡率比较差异无统计学意义.结论 不同类型的前置胎盘合并瘢痕子宫产妇的妊娠结局存在差异,胎盘前置程度越严重,对产妇的妊娠结局影响越大,但不影响新生儿结局,值得临床借鉴.     

瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫术后的临床观察

目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫术后的临床特点,为临床诊治提供依据。方法收集2011年1月—2016年1月在该院产科因瘢痕子宫合并前置胎盘而进行剖宫产手术的孕妇及年龄相匹配的无剖宫产史孕妇各50例,分别记录两组孕妇的一般临床资料、妊娠结局和并发症。结果与对照组比,瘢痕子宫合并前置胎盘组具有较高的胎盘植入率（6%vs 26%)、子宫破裂发生率（0% vs 6%)、术后住院时间（6 d vs 9 d)及新生儿窒息发生率（6%vs 23%)和较大的产后出血量（331 mL vs 513 mL),P值均﹤0.05。结论瘢痕子宫合并前置胎盘具有较高的围产期并发症,对母婴危害较大,应引起高度重视。     

瘢痕子宫合并前置胎盘对母儿的影响

目的：分析瘢痕子宫合并前置胎盘对围生儿及孕产妇的危害。方法选取28例前置胎盘的孕产妇为观察组,均为至少有1次剖宫产史的患者;对照组28例为无剖宫产术史单纯的前置胎盘孕产妇。结果2组均行剖宫产术终止妊娠。观察组产后出血、胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿病死率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产对围生儿及孕产妇的危险性和并发症明显高于非瘢痕子宫合并前置胎盘者,应严格掌握剖宫产指征,降低初产妇剖宫产率。     

瘢痕子宫前置胎盘病例分析

【目的】 分析瘢痕子宫再次妊娠时前置胎盘对孕妇及围产儿的影响。【方法】 回顾性分析2007年1月至2012年1月于中山大学附属第一医院产科分娩的瘢痕子宫并前置胎盘71 例病例,其中既往有剖宫产史者49例,为剖宫产史组,既往有子宫肌瘤剔除史者22例,为子宫肌瘤剔除史组。【结果】 71例患者均行剖宫产术终止妊娠。两组患者的分娩孕周分别为(36.5 ± 2.9)周、(36.6 ± 2.1)周;产后出血发生率分别为46.9%、31.8%;早产的发生率分别为46.9%、36.4%;剖宫产史组的胎盘植入发生率为28.6%,弥漫性血管内凝血及子宫切除的发生率均为16.3%,而子宫肌瘤剔除史组无胎盘植入、弥漫性血管内凝血、子宫切除的病例。剖宫产史组产后出血、胎盘植入、子宫切除及早产的发生率明显高于子宫肌瘤剔除史组(P < 0.05)。【结论】 既往有剖宫产史再次妊娠发生前置胎盘的妊娠并发症比既往有子宫肌瘤剔除术后妊娠发生前置胎盘的明显增加。应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,减少孕产妇并发症。     

中央性前置胎盘剖宫产保留子宫30例临床分析

目的:探讨中央性前置胎盘剖宫产保留子宫的措施,努力降低产科子宫切除的发生率,提高产科质量。方法:于2003年6月至2007年12月我院产科在子宫血流暂时阻断的条件下应用子宫下段局部环形缝合加子宫动脉下行支结扎治疗中央性前置胎盘剖宫产术中大出血30例。结果:30例患者剖宫产术中能完全止血,全部抢救成功并保留子宫。平均手术时间(60±5)min,术中平均止血时间(15±3)min。结论:该术式,具有止血快,简单易行,安全快速,效果可靠,能保留子宫等优点,是控制中央性前置胎盘剖宫产出血的主要方法。     

瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘危险程度分析

目的：探讨分析瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘的危险程度。方法：选取2009年10月~2012年8月本院的160例瘢痕子宫再次妊娠产妇为观察组,同期的160例初次剖宫产产妇为对照组,然后将两组产妇的不同类型及总的前置胎盘发生率、产后不良情况发生率、产后出血量进行统计及比较,然后将观察组中存在前置胎盘与不存在前置胎盘者的产后不良情况发生率及产后出血量进行比较。结果：观察组的不同类型及总的前置胎盘发生率、产后不良情况发生率高于对照组,产后出血量大于对照组,而观察组中存在前置胎盘者的产后不良情况发生率高于不存在前置胎盘者,产后出血量大于不存在前置胎盘者,P均＜0.05,均有显著性差异。结论：瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘的发生率较高,且产后发生不良情况的比例也较高。     

前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产术35例临床分析

目的:探讨前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产患者的临床分析.方法:将瘢痕组35例和对照组(非瘢痕组)35例临床表现进行对比,进行观察.结果:瘢痕组患者并发症的概率远高于对照组,瘢痕组围产儿早产和窒息的概率也远高于对照组,P＜0.05.结论:大力提倡自然分娩,降低剖宫产率,能有效避免凶险性前置胎盘的发生,降低母婴死亡率.     

保守治疗中央性前置胎盘的体会

目的探讨中央性前置胎盘期待疗法的疗效.方法回顾性分析12年间76例中央性前置胎盘中47例期待疗法的临床资料,包括孕期足量输血、宫缩抑制、计划分娩等. 结果97.8%新生儿Apgar评分1min＞4分,5min为10分,且新生儿体重大于等于胎龄儿.结论中央性前置胎盘通过期待疗法,围产儿死亡率可降低为0.     

保守治疗中央性前置胎盘的体会

目的探讨中央性前置胎盘期待疗法的疗效。　方法回顾性分析 12年间 76例中央性前置胎盘中 4 7例期待疗法的临床资料 ,包括孕期足量输血、宫缩抑制、计划分娩等。　结果 97.8%新生儿Apgar评分 1min >4分 ,5min为10分 ,且新生儿体重大于等于胎龄儿。　结论中央性前置胎盘通过期待疗法 ,围产儿死亡率可降低为 0。     

Bakri子宫填塞球囊导管在治疗中央性前置胎盘剖宫产术中的应用研究

目的：研究分析在治疗中央性前置胎盘剖宫产术中应用Bakri子宫填塞球囊导管的临床效果。方法选取2014年12月-2016年1月收治的中央性前置胎盘剖宫产术产妇45例,随机分为观察组与对照组,对照组使用缩宫素、欣母沛等药物,缝扎活动性出血点,观察组在此基础上使用Bakri子宫填塞球囊导管进行止血,观察两组临床效果。结果观察组手术时间、住院时间及术后出血量、术后白细胞计数均明显少于对照组,输血率、产褥感染率及子宫切除率均明显低于对照组,P＜0.05,以上差异均有统计学意义。结论中央性前置胎盘剖宫产术中应用Bakri子宫填塞球囊导管,能够有效缩短手术时间及住院时间,抑制术后炎症,减少术后出血及输血、产褥感染与子宫切除,促进产妇快速康复,具有良好的应用效果与临床价值。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式与分娩结局的相关性

目的：研究瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式及妊娠结局。方法：选取我院2011年10月到2012年lO月瘢痕子宫再次妊娠进行分娩产妇100例为研究对象,其中经阴道分娩34例为阴道分娩组,行剖宫产分娩64例为剖宫产组,分析两组产妇分娩情况及并发症情况。结果：阴道分娩组1min Apgar评分明显高于剖宫产组,差异有明显的统计学意义（P〈0．05）,阴道分娩组术中出血量,新生儿体重,住院时间,住院费用均明显少于剖宫产组,差异均有明显的统计学意义（P〈0．05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠在掌握阴道试产的适应证和禁忌证,严密观察产程的情况下可以进行阴道分娩。     

围手术期管理对凶险性前置胎盘妊娠结局的改善作用

目的 探究围手术期管理对凶险性前置胎盘妊娠结局的影响.方法 随机选取我院95例凶险性前置胎盘患者为研究对象,随机将所选患者分为观察组和对照组,其中对照组患者采用常规管理,观察组患者实施围手术期管理,分析两组患者的手术指标、并发症及妊娠结局的差异.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量等手术指标显著优于对照组(P＜0.05);观察组患者术后并发症发生率(22.92％)显著低于对照组(59.57％),两组新生儿Apgar评分对比差异显著,观察组明显优于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期管理在凶险性前置胎盘患者的临床治疗中具有较高的应用价值,能够显著改善手术指标,提高新生儿健康水平,有助于妊娠结局的改善,值得临床推广应用.     

前置胎盘剖宫产术中大出血8例分析

目的　探讨前置胎盘出血特点及止血方法。方法　分析 8例前置胎盘术中大出血的情况及处理方法。结果　 8例大出血患者经术中及术后采取一系列救治措施后 ,无 1例发生感染及产后出血。结论　选择好手术切口 ,缝合胎盘剥离面之出血点 ,给予宫缩素 ,缝合子宫切口以恢复子宫收缩的自然特性是行之有效的止血方法