显微手术治疗小脑幕脑膜瘤临床价值分析

目的 研究小脑幕脑膜瘤的治疗中应用显微手术治疗方法的临床价值.方法 小脑幕脑膜瘤病例53例,研究应用显微手术治疗的手术方法、小脑幕脑膜瘤的切除程度及治疗后疗效.分析显微手术后的小脑幕脑膜瘤患者的病死率,死亡原因.比较治疗前、治疗后Spitzer指数,评价患者生活改观情况.结果 小脑幕脑膜瘤患者在经过显微手术治疗后未出现死亡病例;小脑幕脑膜瘤患者肿瘤全切除率情况巨大肿瘤＜大肿瘤＜中型肿瘤＜小型肿瘤;治疗前Spitzer指数好9例,良好14例,治疗后好26例,良好14例,治疗前、治疗后Spitzer指数差异有统计学意义（x2=19.15,P＜0.01）.结论 显微手术治疗在针对与小脑幕脑膜瘤病例的治疗过程中有着较好的临床疗效,能够较大的改善患者的生活质量.     

小脑幕脑膜瘤的显微手术切除体会

目的通过探讨小脑幕脑膜瘤的手术方式,降低患者手术死亡率,提高患者的生活质量。方法回顾本院自2002年7月～2008年6月期间28例小脑幕脑膜瘤的部位、侵犯的结构、显微手术方式等临床资料。结果术中肿瘤切除程度按照Simpson分级方法进行评估,SimpsonI级8例,SimpsonII级16例,SimpsonIV4例。术后仅1例死亡,20例获得正常人的生活,4例存在神经功能障碍,3例术后复发并有1例进行了再次手术。结论根据小脑幕脑膜瘤部位和侵犯的结构采取适当的手术人路及手术切除程度,能够在最小的病死率和病残率下获得良好的肿瘤切除,降低患者手术死亡率并获得良好的生活质量。     

颞枕开颅经小脑幕入路切除桥小脑角脑膜瘤(附3例报告)

桥小脑角是脑膜瘤好发部位之一,该部位脑膜瘤的发病率占脑膜瘤的10％左右。该部脑膜瘤多起源于岩骨尖后面和附近颅底的硬脑膜。由于解剖关系的特殊,这一部位脑膜瘤是手术中较为困难的一类。桥小脑角肿瘤手术一般采用一侧枕下入路,但较大的肿瘤向幕上生长或长至斜坡,枕下入路全切肿瘤有较大困难。近一年来我们采用颞枕开颅经小脑幕入路切除3例较大的桥小脑角脑膜瘤,取得了良好的效果。现报告如下: 1 病例报告     

8例后颅凹小脑幕巨大脑膜瘤救治体会

目的:探讨后颅凹小脑幕巨大脑膜瘤手术的方法与技巧.方法:回顾总结我院2005-2009年显微镜辅助下手术切除后颅凹小脑幕巨大脑膜瘤8例临床资料.结果:本组病例均达到手术全切,术后共济功能障碍均有不同程度恢复.结论:后颅凹空间小,巨大肿瘤使术野暴露受限,解剖关系紊乱,分块切除及显微镜下仔细辨认、分离、保护重要神经、血管及结构是关键.     

封面图片说明

目的：探讨后颅凹小脑幕巨大脑膜瘤手术的方法与技巧。方法：回顾总结我院2005—2009年显微镜辅助下手术切除后颅凹小脑幕巨大脑膜瘤8例临床资料。结果：本组病例均达到手术全切,术后共济功能障碍均有不同程度恢复。结论：后颅凹空间小,巨大肿瘤使术野暴露受限,解剖关系紊乱,分块切除及显微镜下仔细辨认、分离、保护重要神经、血管及结构是关键。     

显微手术切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤的临床观察分析

目的探讨显微手术切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤的临床效果。方法回顾分析了上海交通大学医学院附属第九人民医院2007年9月至2009年3月收治经手术和病理证实的后颅窝小脑幕脑膜瘤24例,其中12例采用改良颞下-经小脑幕入路显微手术切除,另外12例采用改良扩大翼点入路切除术。结果Ⅰ级切除6例,Ⅱ级16例,Ⅲ级2例,两组切除程度相比无显著性差异（P〉0.05）。两组随访结果都比较好（P〉0.05）。结论显微手术切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤效果好,安全性强,值得临床推广。     

显微手术切除小脑幕脑膜瘤的疗效观察

目的分析显微手术对于小脑幕脑膜瘤的治疗方法与效果。方法选取本院2009年10月—2011年10月收治的通过影像学证实为小脑幕脑膜瘤的患者40例,对其采取显微手术进行治疗,对所有患者的手术方法以及手术结果进行回顾性分析。结果 40例患者中共32例采取全切,8例采取次全切。通过手术切除后,共1例患者死亡,其余患者均获得缓解或治愈。32例全切除患者无复发,8例次全切患者中共2例复发。采用生活质量量表对患者进行评价可得,患者的生活质量评分较治疗前有明显上升。结论小脑幕脑膜瘤采取显微手术进行切除具有双面性,全切手术虽能控制复发率,改善患者预后,但可能会造成严重的后果。次全切手术安全性更佳,但复发率较高。     

锁孔技术切除颅内深部肿瘤202例

为总结锁孔技术用于颅内深部肿瘤的经验,回顾性复习采用锁孔技术显微手术切除202例颅内深部肿瘤的病历,包括脑桥小脑角及小脑肿瘤,岩斜区肿瘤、颅前窝脑膜瘤、鞍区肿瘤、镰旁和镰幕区脑膜瘤,以及在导航指引下显微手术切除脑内深部胶质瘤。结果表明,202例中无1例死亡,全切肿瘤167例,次全切除22例,大部切除13例。结论:锁孔(微骨孔)技术是治疗颅内深部肿瘤的良好方法,具有损伤少、恢复快等优点。     

显微手术切除小脑幕脑膜瘤的疗效观察

目的探讨显微手术切除小脑幕脑膜瘤的治疗方法和治疗效果。方法选取我院2013年1月至2014年12月收治的50例经超声影像确珍为小脑幕脑膜瘤患者,对患者实施显微手术治疗,同时对患者采用的手术方法以及手术治疗效果进行回顾性分析。结果经过手术前的超声影像诊断,41例患者采取全切手术,9例患者采取次全切手术,手术后,1例患者术后失血过多抢救无效死亡,其余患者的病症均得到了有效的缓解直至康复痊愈,41例实施全切患者手术后无复发,9例实施次全切患者手术后复发2例,通过对所有患者采用生活质量表进行评价,患者的生活质量在手术后均得到明显的提升。结论给予小脑幕脑膜瘤患者采用显微全切手术治疗,能够有效的控制患者的复发率,改善患者的生活质量,但是全切手术具有较大的风险性,次全切手术具有较高的安全性,但是手术后复发率较高。     

锁孔显微手术治疗颅底脑膜瘤111例

为探讨并总结锁孔显微手术治疗颅底脑膜瘤的方法和经验,回顾性总结经锁孔显微手术治疗111例各个不同部位的颅底脑膜瘤,其中经额眉上或眉间上额纹切口切除双侧颅前窝底脑膜瘤25例,鞍区脑膜瘤（含鞍结节、前床突及鞍隔）23例;经额下或翼点入路切除蝶骨嵴脑膜瘤8例;经乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤11例和脑桥小脑角脑膜瘤18例;经改良的乙状窦前-锁孔入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤7例。15例小脑幕脑膜瘤和4例镰幕区脑膜瘤,经相应部位开颅切除。全切除肿瘤104例,次全切除7例,无死亡。结论：锁孔显微手术是切除颅底脑膜瘤的一种损伤小和效果好的方法。     

小脑幕脑膜瘤的显微手术治疗

小脑幕脑膜瘤临床并不少见,约占颅内脑膜瘤的2％～5%[1]。以往全切除率较低而死亡率较高,但随着显微外科技术的发展现已取得良好的手术效果[2~4]。现将我科近几年来应用显微手术治疗并经病理证实的21例小脑幕脑膜瘤患者临床资料报道如下。     

骑跨型小脑幕脑膜瘤6例的手术切除

起源于小脑幕同时向幕上、幕下两侧生长的骑跨型小脑幕脑膜瘤，埋藏于脑深部，与静脉窦、脑干关系密切。手术切除有一定困难．兹报告6例手术并对手术方法进行讨论．     

应用瘤内分块切除技术切除颅底脑膜瘤的临床研究

目的探讨不同部位颅底脑膜瘤的临床特征和个体化手术策略及疗效。方法回顾性分析2006年1月～2012年2月手术治疗并经病理证实的56例颅底脑膜瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除50例,次全切除6例。经病理学证实良性脑膜瘤53例,不典型脑膜瘤3例。其中嗅沟脑膜瘤12例,蝶骨嵴内1,3脑膜瘤16例,蝶骨嵴外1／3脑膜瘤26例,幕上型天幕脑膜瘤2例,幕下型天幕脑膜瘤6例,桥小脑角脑膜瘤4例。次全切除及不典型脑膜瘤者,术后均给予放射治疗。56例患者术后恢复良好,未发生颅神经麻痹、脑血管痉挛、脑脊液漏等并发症。术后随访3个月～5年,未发现肿瘤复发。结论颅底脑膜瘤的位置、大小、质地和血供影响手术入路、疗效和患者预后。个性化的手术人路和显露、瘤内分块切除技术和恰当的显微镜辅助可避免损伤重要的神经、血管、静脉窦、脑干,提高肿瘤全切除率;次全切除和不典型脑膜瘤术后辅以放疗,可防止肿瘤复发,显著改善患者预后。     

锁孔（微骨孔）技术在517例颅脑手术中的应用

为探讨锁孔（微骨孔）技术治疗颅脑深部肿瘤和动脉瘤的经验，回顾性总结采用锁孔技术显微手术治疗439例颅内深部肿瘤和78例动脉瘤。颅内深部肿瘤（脑桥小脑角及小脑肿瘤，岩斜区肿瘤、颅前窝脑膜瘤、鞍区肿瘤、镰旁和镰幕区脑膜瘤）经锁孔（微骨孔）技术切除，以及在导航指引下锁孔-显微手术切除脑内深部胶质瘤。结果表明，517例手术中死亡2例（占0．4％），在439例颅脑肿瘤中全切肿瘤396例（占90．2％），次全切除22例，大部切除21例。结论：锁孔（微骨孔）技术是治疗颅内深部肿瘤和动脉瘤的良好方法，具有损伤少、恢复快等优点。     

经乙状窦前迷路后联合入路切除跨天幕肿瘤

桥脑小脑角及颈骨岩尖部的肿瘤以神经纤维瘤、脑膜瘤、上皮样囊肿及脊索瘤等为常见，大部分属良性肿瘤，如手术能达到全切除，其预后是满意的。但此两部位的肿瘤在晚期常生长巨大，并穿越天幕向幕上或下发展，给手术的全切除带来了很大的困难。本科自1994年10月至1997年7月共收治此类跨天幕肿瘤9例，应用乙状窦前迷路后联合人路，均达到肿瘤全切除，效果满意，报告如下。临床资料一、一般资料：9例患者中，男《例，女5例。年龄24～60岁，平均《02岁。其中听神经瘤3例，三叉神经纤维瘤3例，天幕复发性脑膜瘤喇，桥脑小脑角脑膜瘤1例，岩斜坡…     

蝶岩斜区肿瘤36例的显微外科治疗

目的总结切除蝶岩斜区肿瘤的手术效果。方法回顾性分析显微手术治疗的36例蝶岩斜区肿瘤患者的临床资料,其中脑膜瘤19例,神经鞘瘤13例,表皮样囊肿4例。采用乙状窦前入路15例,颞枕经小脑幕-经岩嵴入路19例,乙状窦后入路2例。结果肿瘤全切29例(80.6%),次全切除7例(19.4%),无手术死亡病例。结论采用颞枕经小脑幕-经岩嵴入路切除蝶岩斜区肿瘤,有利于降低颅神经损伤、减少脑脊液漏的发生率。     

非颅底区脑膜瘤切除术46例体会

目的探讨非颅底区脑膜瘤各种手术入路和操作技巧，以提高手术治疗效果。方法回顾性总结分析46例非颅底区脑膜瘤临床表现、影像学特征、手术入路选择、显微操作技巧和疗效。结果本组46例（大脑凸面10例、矢状窦旁16例、大脑镰旁12例、小脑凸面4例、小脑幕3例、多发性脑膜瘤1例）除2例肿瘤与中央沟静脉粘连紧密行SimpsonⅢ级切除，其余均为SimpsonⅠ、Ⅱ级切除。术后出血需再次手术2例，中枢感染1例，经治疗好转。均痊愈出院。结论合理的手术入路，良好暴露和清晰的视野是手术成功的关键：较大肿瘤先行囊内切除，尽量在无牵张力下分离瘤脑界面；非颅底脑膜瘤应在第一次手术时做到完全切除，同时不损伤正常脑组织。     

螺旋CT在脑膜瘤诊断中的应用价值(附22例分析)

目的探讨螺旋CT在脑膜瘤诊断中的应用价值。方法选择22例初诊为脑膜瘤的患者,对其CT征象进行分析,并联系其术后病理结果,进行总结。结果手术后病理证实20例为脑膜瘤,肿瘤位于大脑凸面的7例,矢状窦旁3例,大脑镰2例,鞍区2例,筛窦2例,海绵窦1例,脑桥小脑角2例,小脑幕1例。另外2例术后证实:1例为胶质瘤(位于大脑凸面),1例为听神经瘤(位于脑桥小脑角区)。术前CT诊断为脑膜瘤20例(准确率90.9%),误诊2例(误诊率9.1%)。结论螺旋CT检查具有很高的诊断准确率,并且医学影像特征明显,可以作为手术前诊断脑膜瘤的主要依据,实际应用价值高。     

颅底脑膜瘤病理学分型(附151例病理分析)

目的 探讨颅底脑膜瘤的发病特点及规律,以提高早期诊断率、手术切除率,改善患者预后。方法 依据WHO的中枢神经系统肿瘤组织学分类中脑膜瘤的分类部分,对我院自1998年至2001年经手术后病理学证实的151例颅底脑膜瘤患者进行回顾性分析,揭示颅底脑膜瘤在发病年龄、性别、病变部位及病理学分型等方面的规律。结果 (1)颅底脑膜瘤占同期颅内原发肿瘤的7．27％(151／2077),占脑膜瘤的34．16％(151／442)。(2)颅底脑膜瘤女性明显多于男性,男：女为1：1．96;高发年龄为41～70岁,其中41～50岁为最高峰占27．81％(42／151),30岁以下患病率极低,16岁以下儿童仅占1．32％。(3)肿瘤发生于蝶骨嵴及鞍结节者最多,分别占病例总数的27．81％(42／151)、25．83％(39／151),其次是桥小脑角占13．25％(20／151)。(4)组织病理学类型以内皮型脑膜瘤最为多见占41．06％(62／151),以后依次为：移行型33．77％(51/151)、纤维型15．23％(23／151)、恶性脑膜瘤3．97％(6／151)等。(5)蝶骨嵴和鞍结节脑膜瘤最常见的病理类型均为内皮型(17／42;20／39)和移行型(15／42;8／39);嗅沟脑膜瘤多见内皮型(7/11);桥小脑角脑膜瘤多见移行型(8／20);后颅凹及小脑幕脑膜瘤多见纤维型(8／12)。结论 颅底脑膜瘤在发病年龄、性别、肿瘤部位及病理学类型等方面具有一定的特点及规律,对肿瘤的早期诊断及治疗具有重要意义。     

天幕脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨天幕脑膜瘤的分型和手术入路的选择.方法 回顾性分析天幕脑膜瘤87例资料.87例中,采用幕下小脑上入路23例,乙状窦后入路36例,枕部幕上入路21例,幕上下联合入路3例,颞下入路4例.3例血供丰富的巨大脑膜瘤,采用了射频热凝辅助切除.结果 肿瘤全切除54例,次全切除31例,大部分切除2例;无一例手术死亡.手术后并发视野障碍6例、脑神经损害3例、偏瘫3例,均经对症治疗后痊愈.结论 天幕脑膜瘤的临床表现多不典型,诊断主要依靠MRI和CT.显微手术是治疗该病的最佳方法.