高龄患者非心脏手术术中心血管并发症的临床观察

目的：探讨手术、麻醉等因素对高龄患者非心脏手术中心血管并发症的影响。方法：根据不同的手术部位、手术类型及麻醉方式回顾性分析313例高龄患者非心脏手术病人的临床资料。结果：在高龄患者排心脏手术中，发生术中心血管并发症的男性和女性之间无显著差别。冠心病患者非心脏手术术中心血管并发症明显多于非冠心病患者。泌尿系手术术中心血管并发症发病率明显高于其它部位。泌尿系中以前列腺手术发病率最高；腹部手术中以阑尾手术发病率最高；骨科手术中以股骨切开复位及人工股骨头置换术发病率最高。硬膜外麻醉术中心血管并发症多于全麻，以局麻术中心血管并发症为最少。结论：高龄患者行非心脏手术因不同的手术部位、手术类型及麻醉方式其术中心血管并发症发生率不同，术前合并冠心病是高龄患者非心脏手术术中心血管并发症增多的主要原因之一，有针对性地预测、预防和减少高龄患者非心脏手术术中心血管并发症，这对加强高龄患者围手术期心血管保健有着重要意义。     

非心脏手术患者围手术期心血管评估

在临床上非心脏手术是外科、骨科、泌尿科、妇科等手术科室治疗的主要内容.近些年来越来越多的非心脏手术患者(尤其老年人)同时伴有心血管疾病,其术后心脏并发症巳成为患者术后死亡的主要原因.通常围手术危险期是指术后0～30天,临床上又把它分为早期(0～48小时)、中期(术后3～8天)和晚期,术前患者心血管疾病情况是决定后果的关键.术前决定这类患者是否适合做非心脏手术?手术安全性如何?术前术后如何用药等问题,这常常是心内科医师临床会诊面临的主要问题.因此,术前需要评估这类患者围手术期的心血管风险,给予患者以最佳的评估及相应合理治疗,可提高围术期的治疗效果,可有效降低围术期心血管事件并发症和死亡率发生,提高手术安全性[1,2].     

各评分系统在胃肠肿瘤外科的临床应用

如今胃肠道肿瘤患者发病率逐渐增加,术后并发症和手术死亡也较多,因而对其术后的并发症和手术死亡进行预测具有重要意义.为了评估手术风险,准确预测手术并发症和手术死亡率,国际外科界使用了多种评分系统预测胃肠道肿瘤患者手术死亡率和并发症发生率,下面对其进行综述.     

冠心病非心脏手术患者围手术期风险评估预测和麻醉实施

冠心病患者非心脏手术麻醉风险较大已为临床所共识。手术前全面评估心脏功能,手术风险,麻醉风险,有助于安全实施麻醉,减少围术期并发症和病死率。本文复习美国心脏病学会(ACC/AHA)近年来修订的心脏病患者非心脏手术围术期评估指南等相关文献,供临床参考。     

普通胸外科心血管疾病术前评估及围术期处理

普通胸外科手术具有一定的风险，对胸外科患者进行术前评估十分重要。除对病变的性质、程度、手术切除的范围等进行比较准确的评估外，还要对营养状况、年龄及全身各主要器官的功能进行评估，以决定能否耐受手术和预测手术后可能出现的并发症。其中对胸外科手术影响最大的是呼吸、循环系统。而且大多数胸外科手术的患者多处于心血管疾病的高发年龄组，有心血管疾病的患者开胸手术后并发症发生率和病死率呈几何级数增加。因此，有必要在术前对每个患者进行适当的检查，以了解其手术潜在危险。对于开胸手术的患者较之头颈、腹部、四肢手术对呼吸循环的影响更大，术中对心脏及大血管的挤压、牵拉，都有诱发心律失常及其他心血管危险的可能。所以对伴有心血管疾病的胸外科患者术前的评估宜更加严格。     

心脏手术风险预测方法的研究进展

所谓手术风险预测,就是通过国际上比较权威的数学模型有效预测患者手术死亡率以及术后不良事件出现率等。手术风险预测能够指导高风险心脏手术合理治疗方案的有效制定,从而降低术后并发症出现风险,其已经受到了心脏外科医师的广泛关注。可以对心脏手术进行预测的方法非常多,主要有:欧洲心脏手术具体风险预测法、加拿大安大略省具体风险预测法、美国胸外科相应医师协会具体风险预测法、克利夫兰具体风险预测法、质量测量以及管理举措具体风险预测法、美国心脏病学院具体风险预测法、我国冠状动脉相应旁路移植术具体风险预测法等。所有方法都存在自身地域局限性,所以怎样避免偏差,有效提升风险预测效率是未来重点研究目标之一。     

临时心脏起搏器在心脏介入治疗中的保护性应用及护理观察

[目的]观察并总结临时心脏起搏器在心脏介入治疗中的保护性应用。[方法]回顾性总结35例在心脏介入治疗前安置临时心脏起搏器患者的临床资料,总结临时心脏起搏器在心脏介入治疗中的应用及注意事项。[结果]35例患者介入术中、术后使用临时起搏器起搏,手术顺利,感知功能均正常,未发生心律减慢等心血管意外事件。[结论]对介入治疗前已确诊窦房结或心脏传导异常的患者,手术前安置临时心脏起搏器,能有效降低手术风险。术后密切观察病情及做好预见性护理,注意并发症的预防及发生是降低手术风险的关键。     

EuroSCORE评分对心脏瓣膜手术患者死亡风险的预测

目的评估欧洲心脏手术风险评分系统(EuroSCORE)预测体外循环下心脏瓣膜手术患者在院死亡率的准确性。方法收集我院2011年12月至2015年3月体外循环下行心脏瓣膜手术的患者134例,对所有患者进行术前additive EuroSCORE及logistic EuroSCORE评分,并根据additive EuroSCORE评分分成低危组、中危组、高危组。比较全组及各亚组患者的实际及预测死亡率;比较不同亚组的术后并发症、CSICU滞留时间、实际死亡率、预期死亡率;利用speaman相关系数分析Euroscore评分与术后并发症、icu滞留时间的、实际死亡率的相关性;应用受试者工作特征(ROC)曲线评估additive EuroSCORE及logistic EuroSCORE评分的准确性。结果高危组与中危组、中危组与低危组比较,additive EuroSCORE评分、logistic EuroSCORE评分、术后并发症,ICU滞留时间、实际死亡率差异均有统计学意义(P<0.05);全组及亚组预测死亡率及实际死亡率差异有统计学意义(P<0.01);additive及logistic EuroSCORE评分对应的术后并发症、ICU滞留时间、实际死亡率的Speaman相关系数(r)均小于0.5;additive及logistic EuroSCORE评分对应的实际死亡率的ROC曲线下面积均小于0.70。结论 EuroSCORE评分系统不适合于心脏瓣膜手术患者的术前评估。     

心脏术后新发糖尿病的危险因素：进展与思考

心脏术后新发糖尿病是心脏手术常见的并发症之一，可增加术后死亡和排异事件的发生风险。对心脏术后新发糖尿病的早期发现和积极管理是促进心脏手术患者临床获益的重要内容。本文通过对冠脉血运重建术和心脏移植术两种重要心脏手术类型术后新发糖尿病的危险因素作一综述，以期为心脏术后新发糖尿病的早期综合化管理提供参考。     

预防心脏手术后新发心房颤动的研究进展

心脏手术后新发心房颤动指术前正常心律的患者接受心脏手术后在住院期间出现的一过性或持续性房颤心律。术后新发房颤是成人心脏手术后最常见的并发症,发生后患者的病死率以及脑卒中事件和血栓栓塞发生率均升高,增加患者的在院时间及医疗费用。该病的病理生理路径及危险因素尚未完全明确,如何在术前对患者进行风险评估以及通过药物和改进手术方式预防该并发症一直受到心脏外科医师的关注。本文对心脏术后新发房颤的发病机制、风险预测和最新预防策略进行综述,旨在为今后临床工作中降低该并发症发生率提供参考。     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

成都市属医院1，175例儿童支气管肺炎住院费用分析

为探讨成都市不同级别医疗机构儿童支气管肺炎单病种费用水平以及不同收费项目占总费用的比例特点及控制医疗费用的有效途径,为患者自主选择就诊医疗机构提供参考指导,对成都市卫生局所属不同级别医院儿童支气管肺炎住院医疗费用分析如下。1资料与方法1.1资料来自成都市卫生局2     

Malaria in children in Birmingham in the 1970s

Thirty-two children with malaria were admitted to Dudley Road Hospital, Birmingham, in the 1970s. None was admitted before 1974 and there was a rapid increase after that. All the infections were due to Plasmodium vivax and occurred in children of Asian immigrant families who had been born in or had visited India or Pakistan apart from one infant born in England who acquired the disease transplacentally. All presented within 12 months of entering or re-entering the United Kingdom. The clinical features of the 32 patients have been analysed and it is suggested that more effort should be made to educate travellers about the need for anti-malarial chemoprophylaxis and the necessity to continue it for one month after return.     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。