蛛网膜下腔出血90例心电图及心肌酶谱异常临床分析

脑卒中、急性颅脑损伤、颅内炎症等严重脑部病变可导致继发性心脏损害,主要表现为心律失常、血浆心肌酶活性升高、心力衰竭等,严重者可发生猝死[1,2].本文对2010年2月-2013年1月我院收治的90例蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）患者的临床资料进行回顾性分析,探讨SAH后心电图及心肌酶谱的改变情况,研究其在发病过程中的机制及临床意义.     

急性胰腺炎患者心电图及心肌酶学标志物变化分析

急性胰腺炎是外科常见危重病,特别是重型急性胰腺炎常可导致多脏器功能衰竭,病死率较高.心电图和血清心肌酶检测是临床常用的检查手段,均可判断心肌损害的程度;心肌细胞早期发生急性损害时血清心肌酶学标志物有特异性改变且较敏感.我们通过临床心电图检查和血清心肌酶学标志物检测,观察不同类型急性胰腺炎患者早期心肌损伤状况,并进一步比较临床心电图和血清心肌酶学标志物检测在急性胰腺炎患者早期心肌损伤判定中的临床意义.     

122例手足口病患儿心肌酶和电图改变及临床分析

目的观察手足口病(HFMD)患儿心肌酶谱和心电图改变及其临床意义,探讨其有效的治疗方法。方法收集本院2011年1月至2012年7月收治的122例HFMD患儿,检测心肌酶α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、激酸激酶(CK)、激酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST),并且按常规都做了12导联心电图。针对心电图出现异常及心肌酶出现异常的患儿,采取了临床分析,并在抗病毒、抗感染、对症治疗基础上予营养心肌治疗。结果 HBDH的异常率为13.1%,CK的异常率为38.5%,CK-MB的异常率为31.1%,LDH的异常率为50.8%,AST的异常率为12.3%。心电图ST-T异常率为13.9%,发生期前收缩的为20.5%,传导阻滞的为16.4%,心动过速的仅为2.5%左右。通过临床诊断判断为患有病毒性心肌炎的有13例,疑似心肌炎的仅有3例。22例患儿均临床治愈出院。结论 HFMD患儿易合并心肌损害,临床上应早期发现、早期治疗,预后良好。     

小儿肺炎血清心肌酶临床观察

为了探讨小儿肺炎时是否伴有心肌细胞损害,现将我院儿科在1996-01～1997-10住院已确诊80例,在心脏听诊异常或心电图异常40例肺炎患儿中经血清心肌四联酶检查,结果23例(57.5%)心肌四联酶异常.现将本组观察结果报道如下.     

脑梗死患者心电图QT离散度和血清心肌酶谱的临床观察

目的:观察脑梗死患者心电图QT离散度(QTd)和血清心肌酶谱的变化及其在临床的指导意义。方法:对96例脑梗死患者及92例健康者的心电图QTd及血清乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)等心肌酶谱进行检测,并作对照分析。结果:脑梗死患者QTd明显增加,心肌酶谱各项指标高于对照组(P<0.01或P<0.05)。QTd增高与心肌酶谱升高呈正相关。结论:脑梗死患者心电图QTd及心肌酶谱显著增高。QTd及心肌酶谱的检测有助于了解脑梗死患者的病情严重程度及心脏受累的程度,有利于对患者病情作出全面评价及指导治疗。     

麻疹94例心肌酶谱的临床分析

目的了解麻疹病毒对心肌酶的影响。方法对94例麻疹患者心肌酶的检测进行分析。结果94例麻疹病人,心肌酶异常占麻疹病例的98.9%,并发心肌损害普遍,病情重者发生心肌损害的程度也严重。结论心脏作为麻疹重要的病变部位之一,心肌酶谱应列为麻疹的常规检测项目和临床治疗的重要指标。     

新生儿高胆红素血症对心肌酶影响的分析

目的：探讨新生儿高胆红素血症与心肌酶活性的变化及临床意义。方法：选择高胆红素血症新生儿50例作为观察组,同期32例生理性黄疸新生儿为对照组,分别检测血清胆红素、心肌酶及心电图。结果：观察组与对照组比较,心肌酶值各项指标均升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,随着血清胆红素的降低,血清心肌酶值明显降低,与正常对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：高胆红素血症可以引起新生儿心肌的损害性改变,但不一定造成患儿心肌不可逆损伤。     

毛细支气管炎心肌酶变化的临床分析

目的　探讨毛细支气管炎心肌酶变化的临床意义。 方法　 用全自动分析仪检测AST(门冬氨酸转移酶 )、CK(磷酸肌酸激酶 )、CK -MB(磷酸肌酸激酶同工酶 )、LDH(乳酸脱氢酶 )。 结果　 毛细支气管炎组心肌酶谱异常率高于上呼吸道感染组 ,有差异 (P <0 0 5 ) ,其中CK、CK -MB升高的幅度 ,两组间有显著差异(P <0 0 5 或P <0 0 1)。 结论　小儿毛细支气管炎可明显影响心肌酶学的改变 ,在一定程度上提示有心肌的损伤 ,需引起重视     

精神病患者拒食伴发心肌酶异常增高36例分析

临床工作中常需同时测定天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH),简称心肌酶谱测定或心肌酶测定.2002年1月～2004年3月我院共收住拒食精神病患者36例,每例入院时均作心肌酶测定,结果均有不同程度的增高,现报告如下.     

小儿肺炎临床特点及心肌酶变化分析

目的 探讨小儿肺炎的病因学、临床特征和心肌酶的变化及其意义.方法 选择小儿肺炎患儿130例,对其临床表现和实验室结果进行分析,并根据临床症状分为轻症组(84例)和重症组(46例),两组患儿均于入院后进行心肌酶谱检测,分析两组患儿单项心肌酶升高人数,心肌酶检测结果及其临床意义.结果 ①小儿肺炎年龄以4个月~3岁为主,重症肺炎年龄1个月~1岁为主.②肺炎患儿病因学分布:细菌感染占40.6%,病毒感染占22.6%,支原体感染占10.5%,混合感染12.1%,不明病因14.2%.③两组患儿单项心肌酶升高69例(53.1%),其中重症组25例,轻症组(44例),α-HBDH升高人数最多,重症组CKMB升高人数比轻症组明显增多,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);重症组CKMB检测值升高明显,与轻症组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿肺炎以小婴儿为主,年龄越小越易发展为重症肺炎,易合并心力衰竭,病因以细菌感染为多;小儿肺炎无论轻症还是重症均可有心肌酶变化,有合并心肌受损可能,重症肺炎心肌酶谱变化明显,主要以CKMB最为敏感,重症肺炎心脏受损概率比轻症高,所以小儿肺炎应常规做心肌酶谱检查,有利于早发现心肌损害,及时预防治疗,降低病死率.     

83例酒依赖患者血细胞相关参数、肝功、心电图结果分析

目的:了解酒依赖患者的常见血细胞相关参数。方法:应用贝克曼lx120检测分析仪、日本NEC电器公司3370型自动分析心电图机对符合CCMD-3诊断标准酒依赖患者83例,分别测定其常见血细胞相关参数、肝功、心电图并与90例健康者组成的对照组进行对比。结果:酒依赖组的血细胞相关参数MCV、MCH、MCHC,肝功ALT、AST、GGT,心电图ST-T段、窦性心律失常明显高于正常对照组,差异有显著性(P<0.01),而血细胞WBC、HGB、HCT,肝功中TP、ALB、GLB两组之间无显著差异性(P>0.05)。结论:酒依赖组的血细胞相关参数有不同程度的改变。应大力宣传饮酒的危害性,及早进行干预。     

120例酒精依赖共病双相障碍患者临床特征分析

目的:通过对我院近两年住院酒精依赖患者进行回顾性研究,为规范治疗方案,改善预后提供依据。方法:采用一般资料量表对120例患者住院资料进行整理,根据DSM-5诊断系统对这类患者的病例记录资料进行规范诊断。结果:根据DSM-5诊断标准,酒精依赖比例明显下降,共病精神分裂症和抑郁症的比例下降,共病双相障碍的比例明显增加。结论:临床实践中酒精依赖共病双相障碍诊断不足,治疗不充分,导致病程迁延反复住院。     

酒依赖者的自我和谐状况调查分析

目的:了解酒依赖者自我和谐状况。方法:对47例酒依赖者进行自我和谐状况量表(SCCS)评定。结果:酒依赖者在自我与经验的不和谐、自我的刻板性程度方面高于一般人群,总体自我和谐程度低于一般人群。结论:酒依赖者的自我和谐水平低,内心存在较多的冲突和矛盾。     

酒精依赖大鼠戒断行为与血浆ACTH、皮质醇含量变化的观察

目的·· :研究慢性酒精刺激和戒断大鼠血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇与其相关行为变化的关系 ,同时观察纳洛酮翻转作用。方法·· :给大鼠自由饮酒28d ,观察对照组、饮酒组及纳洛酮治疗组的戒断症状、游泳时间 ;利用放射免疫分析法检测血浆中ACTH、皮质醇水平。结果·· :饮酒组戒断2 -48h戒断症状评分均明显比对照组高,以戒断6h评分最高(16.5±s3.12,P<0.01),其游泳时间在戒断6h为22.8min±s4.2min ,与对照组比显著延长(P<0.01) ;饮酒28d及戒断后血浆皮质醇水平渐升高,在戒断6h达最高(17.03ng·ml-1±s3.9ng·ml-1) ,至72h时降至正常水平 ;而血浆ACTH水平在饮酒28d及戒断后4h、24h显著降低 ,48h、72h逐渐恢复正常水平。纳洛酮治疗组与饮酒组比 ,戒断症状评分明显降低 ,游泳时间显著缩短 ,血浆皮质醇水平亦明显降低 ;但ACTH水平与饮酒组比较无显著性差异。结论·· :慢性酒精刺激及戒断导致垂体 -肾上腺轴功能紊乱 ,纳洛酮能阻止皮质醇的升高 ,减轻酒精戒断症状。     

100例酒滥用与酒依赖者脑CT检查分析

目的··：探讨酒滥用与酒依赖者临床与脑ＣＴ表现。方法··：对２２例酒滥用和７８例酒依赖者与对照组１００例,经颅脑ＣＴ检查,结合临床诊断分析。结果··：２２例酒滥用者ＣＴ中脑萎缩表现有１０例,占４５％。７８例酒依赖者ＣＴ中脑萎缩表现有７８例,占１００％。对照组１００例ＣＴ中脑萎缩表现有２例,占２％。结论··：酒滥用与酒依赖者脑萎缩的程度和临床症状的轻重与饮酒量及饮酒时间呈正相关。     

泰必利与奋乃静治疗酒精所致精神障碍的临床观察

目的:比较泰必利与奋乃静治疗酒精所致精神障碍的疗效和安全性。方法:共纳入63例酒精所致精神障碍患者,其中泰必利组32例,剂量为200mg·d-1±s12mg·d-1;奋乃静组为31例,剂量为16.0mg·d-1±s3.4mg·d-1;疗程共8周。在治疗前和治疗的第4、8周末分别对其神经、精神症状是否缓解进行评定,并采用《临床疗效总评量表》(CGI)及《治疗中需处理的副反应量表》(TESS)在治疗前和治疗的第1、2、4、6、8周末分别评定疗效和副反应。结果:(1)两组患者治疗后的神经、精神症状均显著好转(P<0.01);(2)两组间CGI评分差异无统计学意义(P>0.05),泰必利与奋乃静的有效率分别为78.1%和74.2%,疗效差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组TESS评定显示,泰必利组在神经系统副反应显著少于奋乃静组(P<0.001),植物神经系统副反应也明显少于奋乃静组(P<0.05)。治疗期间奋乃静组合用安坦16例(51.6%),泰必利组7例(21.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泰必利治疗酒精所致精神障碍疗效好、不良反应较奋乃静少而轻。     

阿片类和苯丙胺类毒品依赖人员滥用酒精情况调查

目的:观察阿片类和苯丙胺类毒品依赖人员滥用酒精情况,探讨吸毒成瘾人员滥用酒精的行为特征。方法:对187例阿片类物质依赖和270例苯丙胺类物质依赖人员滥用酒精的结果进行比较分析。结果:苯丙胺类物质依赖者滥用酒精的比率高达77%,与阿片类物质依赖者滥用酒精差异显著,尤以滥用亚甲基二氧基甲基苯丙胺(摇头丸)人员同时服用酒精最为常见(92%)。结论:滥用苯丙胺类中枢兴奋剂者普遍滥用酒精,而阿片类滥用者很少使用酒精。     

老年心力衰竭62例临床分析

目的 通过对老年心力衰竭患者的临床特点进行分析,探讨其治疗方法。方法 对62例老年心力衰竭患者进行回顾性总结分析。结果 对老年心力衰竭患者采取吸氧、抗感染、利尿、小剂量地高辛和适量血管紧张素转换酶抑制剂等综合治疗,可提高生存率,降低死亡率。结论 老年心力衰竭的治疗以综合疗法为宜。     

酒依赖者脱酒治疗前后SCL-90评定结果分析

目的·· :了解酒依赖者脱酒治疗前后心理卫生状况。方法·· :对60例酒依赖者脱酒治疗前后进行SCL -90测定。结果·· :脱酒治疗前除恐怖因子外,其余各因子分及总分、总均分显著高于常模(P<0.05,P<0.01,P<0.001),其中抑郁、焦虑、敌对、偏执4因子分非常显著高于常模(P<0.001)。脱酒治疗后除恐怖因子外,其余各因子分及总分、总均分较脱酒治疗前下降显著(P<0.05,P<0.01),其中躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执5因子分及总分、总均分下降非常显著(P<0.01)。但脱酒治疗后,人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执5因子仍显著高于常模(P<0.05,P<0.01)。结论·· :酒依赖者脱酒治疗前后均存在心理卫生问题,对脱酒治疗后的患者要加强心理疏导,积极处理脱酒治疗后的稽延性戒断症状,防止再次滥用。     

男性酒依赖患者家庭环境、父母教养方式调查研究

目的：探讨男性酒依赖患者的家庭环境、父母教养方式的特点,为干预提供依据。方法：采用家庭环境量表中文版（FES—CV）、父母养育方式评价量表（EMBU）对48例男性酒依赖患者进行问卷调查,并与健康成人对比。结果：与正常对照组相比,男性酒依赖者家庭表现为低亲密度、低情感表达、低成功性、高矛盾性和控制性差（P〈0．05或P〈0．01）。在教育方式上,酒依赖患者父母亲表现为低情感温暖、高惩罚严厉、过分干涉和拒绝否认（P〈0．01）。结论：男性酒依赖患者的家庭环境、父母教养方式方面存在诸多方面的问题,可能对男性酒依赖患者的酒精依赖的发生起着重要的作用。