网络游戏障碍和尼古丁依赖的弥散张量成像研究进展

网络游戏障碍(IGD)是一种持续或反复地使用电子或视频游戏的行为成瘾模式,尼古丁依赖指由于反复或持续性使用尼古丁所致的使用失调节性物质成瘾障碍,均给患者带来不同程度的痛苦,给患者家庭及社会带来一定程度的负担。以IGD和尼古丁依赖为代表的行为成瘾和物质成瘾的研究是近年来神经影像学研究的热点之一,本文综述了近年来两种疾病的弥散张量成像研究进展,以求为进一步探究成瘾行为的神经机制研究提供参考。     

正常成人大脑内囊磁共振弥散张量成像研究

目的：利用磁共振弥散张量成像技术，研究正常成人大脑内囊的形状和结构。方法：分别对10例正常志愿者（男5例，女5例。年龄24娟5岁，平均40，9岁）进行弥散张量成像，将所得数据输入个人计算机，应用日本东京大学附属医院放射科影像计算和分析实验室所研制的软件：Volume-56和diffusion TENSOR Visualizer 1．5（dTV）进行大脑内囊成像。结果：本研究成功的在活体进行了大脑内囊的弥散张量成像。在FA、彩色FA图和弥散张量纤维束图上分别显示了内囊的形状和结构。结论：弥散张量成像可以显示正常人大脑内囊的结构，为大脑白质纤维束的研究开辟了一新的广阔领域。     

基于弥散张量成像技术对抑郁症患者脑白质微结构的研究

目的 应用磁共振弥散张量成像(DTI)研究抑郁症患者脑白质微观结构的变化,探讨其发病机制。方法 35例首发中重度抑郁症患者与18例性别、年龄及受教育程度相匹配的正常对照组行汉密尔顿(HAMD)量表评分,采用DTI分析并比较两组间各向异性分数(FA)值的差异。结果 抑郁症组右侧额上回、右侧额中回、左侧杏仁核、左岛叶皮质、右侧穹窿、右外囊、右侧丘脑的FA值较对照组明显减低(P<0.05)。结论 抑郁症患者存在广泛脑白质微观结构的异常,这种脑白质异常可能在抑郁症的发病机制中发挥重要作用。     

创伤后应急障碍患者认知功能改变与弥散张量成像的相关性研究

目的探讨创伤后应激障碍(PTSD)作为个体暴露于异常强烈的精神应激人群认知功能的改变与脑白质神经纤维完整性的关系。方法通过韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验分别对PTSD组患者和健康组患者进行量表评估,然后利用弥散张量成像(DTI)观察PTSD组异常脑区,根据数据统计分析,进而探讨PTSD认知功能改变与异常脑区白质纤维完整性的关系。结果左侧小脑FA值与韦氏记忆量表中的理解、联想、再生3项,以及WSCT中的正确反应数(CT)呈正相关(r=0.586,P=0.003;r=0.457,P=0.021;r=0.463,P=0.014;r=0.505,P=0.008),胼胝体FA值与WSCT的分类数、韦氏记忆量表中长时记忆呈正相关(r=0.568,P=0.004;r=0.498,P=0.006)。结论 PTSD组患者认知功能的异常改变与胼胝体压部脑白质异常增生及右侧小脑神经纤维缺失有关。     

磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤手术前后的临床应用研究

目的查看MRI弥散张量成像（DTI）在脑胶质瘤的诊断价值。方法对我院34例脑胶质瘤患者进行MRI及DTI检查。测定脑胶质瘤及周围组织的平均弥散系数（MD值）、各向异性指数图（FA值）。观察肿瘤与相邻脑白质纤维束的解剖关系。并患者对手术前后临床症状进行评价。结果 24例确诊为低级别脑胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）。胶质瘤推移相邻白质纤维束。手术切除充分临床症状缓解明显;10例确诊高级别脑胶质瘤（Ⅲ-Ⅳ级）。胶质瘤浸润破坏相邻白质纤维束。脑白质纤维束缺失及中断。手术切除后临床症状改善不明显;瘤床区MD值显著高于正常白质区,差异有统计学意义（P〈0.05）。瘤周水肿区显著高于正常白质区,差异有统计学意义（P〈0.05）。而瘤床区MD值稍高于瘤周水肿区,差异无统计学意义（P〉0.05）;3个区域FA值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论磁共振DTI技术可区分高级别脑胶质瘤瘤床区与周围组织的关系。同时对选择治疗方案有重要价值。对评估手术风险和预后也有重要临床意义。     

弥散张量成像在中枢神经系统疾病诊断中的应用

弥散张量磁共振成像(diffusion tensor magnetic resonance imaging，DTI)是弥散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)的发展和深化，使我们从微观领域对人体作进一步探查。目前主要用于脑部尤其对白质束的观察、追踪、脑发育和脑认知功能的研究、脑疾病的病理变化以及脑部手术的术前计划和术后评估。     

磁共振弥散张量成像技术对偏瘫患者运动功能预后的评定作用

目的应用磁共振弥散张量成像技术结合康复治疗探讨其对脑卒中患者运动功能康复的评定作用。方法入选79例急性期脑卒中患者,根据急性期患肢的肌力将病例分为:肌力Ⅲ~Ⅳ级-轻度瘫痪组(A),0~Ⅱ级-重度瘫痪组(B)。69例患者要行康复治疗,另有10例未行康复治疗的患者作为对照。对患者在入院时及4周末进行神经功能评分(FMMS评分),通过观察患者神经功能评分变化来推断预后以及康复治疗的效果。结果 A组共40例患者,DTI及DTT显示皮质脊髓束保持完整,但是受到挤压推移的31例,双侧皮质脊髓束FA值比较无差异(P>0.05),DTI及DTT显示CST部分损害的9例,患侧及健侧皮质脊髓束FA值比较有差异(P<0.05),康复组治疗前后FMMS评分比较差异有显著性(P<0.05),未康复组发病前后FMMS评分为(84.68±3.43)和(92.43±2.33),比较差异也有显著性(P<0.05);B组39例DTT及DTI均显示CST的完整性和连续性受到大部分破坏,纤维束数量明显减少,患侧及健测皮质脊髓束FA值比较有差异(P<0.05)。结论弥散张量成像技术可以很好地预测脑卒中偏瘫患者的预后,并且可以为康复治疗提供客观依据,对于我们制定康复方案,选择康复患者起到很好的指导作用。     

应用弥散张量成像技术预测脑干梗死运动功能康复结局的研究

目的 应用弥散张量成像技术预测脑干梗死运动功能康复结局.方法 选择79例急性脑干梗死残疾患者[改良RANKIN量表(mRS)评分≥3分],将性别、年龄(>65岁)、原发性高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、吸烟史、初始残疾程度、锥体束受累程度作为观察指标,随访90 d,将患者的肢体功能康复结局分为残疾组和无残疾组,分析影响肢体功能功能康复结局的预测因素.结果 统计结果 显示糖尿病(χ2=8.447,P=0.004)、初始残疾程度(Hc=31.393,P=0.000)、锥体束受累程度(Hc=35.504,P=0.000)同患者残疾康复结局有关.采用非条件Logistic回归分析发现,糖尿病(OR=1.742,P=0.031)、锥体束受累程度(OR=4.385,P=0.012)是患者肢体运动功能康复结局的危险影响因素.结论 借助弥散张量成像技术显示的锥体束受累程度为脑干梗死肢体功能康复结局的最有价值的预测因素.     

弥散张量纤维束成像在脑膜瘤诊断中的初步应用研究

目的:探讨弥散张量纤维束成像在脑膜瘤诊断中的价值。方法:对11例脑膜瘤(男2例,女9例,年龄范围25～63岁,平均为42.2岁)患者进行弥散张量成像,利用个人计算机对获得的数据进行弥散张量纤维束成像,观察脑膜瘤所引起的白质纤维束的改变情况。结果:颅内占位病变所致白质纤维的异常有三种基本改变形式,分别是破坏、浸润和移位。11例脑膜瘤中有3例引起白质纤维移位加浸润,8例引起白质纤维移位。结论:弥散张量纤维束成像可以显示脑膜瘤与白质纤维束之间的关系,有利于手术方案的制定或病人预后的预测。     

磁共振弥散张量成像在脊髓型颈椎病中的临床应用研究

目的研究磁共振弥散张量成像(DTI)诊断脊髓型颈椎病的价值及其临床应用的可行性。方法选取我院2012年3月至2015年3月脊椎型颈椎病患者60例作为观察组,选取同时期与观察组相匹配的健康人60例作为对照组,2组均行颈髓常规磁共振成像(MRI)和DTI扫描,对比2组测量其表观弥散系数(ADC)值和部分各向异性(FA)值以及不同脊髓损伤髓损伤程度患者ADC及FA值,并分析2组对象的DTI图像特点。结果健康人FA值较脊髓型颈椎病患者低,而ADC值则较高。随着脊髓受压程度加重,ADC值呈明显升高、FA值明显降低的趋势。结论 DTI较常规MRI能更准确发现脊髓型颈椎病的病变,其量化指标更有助于评估脊髓受损程度,临床应用价值高。     

甲基苯丙胺及海洛因依赖者认知功能损伤的特征

目的:本研究旨在了解甲基苯丙胺(methamphetamine,MA)依赖者及海洛因依赖者的认知功能特征。方法:研獉獉獉獉究招募38名MA依赖者、22名海洛因依赖者、32名健康对照,所有受试者完成计算机化的综合认知量表(CogS tate量表)测试,同时收集受试者人口学资料及药物滥用史。结果:在工作记忆任务、执行功能任务中,MA组的表现与海洛獉獉因组的任务表现无差异(P>0.05),但两组任务表现都差于健康对照组(P<0.05)。在言语记忆任务、认知情绪认知任务中,MA组表现差于海洛因组及健康对照组(P<0.05),但海洛因组与健康对照组无差异(P>0.05)。结论:MA獉獉依赖者及海洛因依赖者都存在工作记忆、执行功能损伤,但MA依赖者呈现更多领域的认知损伤(言语记忆、社会认知),提示两种物质依赖者认知功能损伤存在异同,将来需要开发具有针对性的物质依赖康复方法。     

甲基苯丙胺戒断者记忆障碍的毒品相关n-back任务

目的:利用毒品相关n-back任务测量甲基苯丙胺戒断者是否存在记忆障碍。方法:利用NuAmps 40导事件相关电位系统,记录并比较甲基苯丙胺戒断者(研究组)与健康志愿者(对照组)(各12例)对3类汉字(包括毒品主要相关词、毒品次要相关词、无关词)的反应。结果:正常对照组的P300波幅随着记忆负荷逐步增加而逐渐下降(1-back>2-back),而甲基苯丙胺戒断组没有显著性差异。正常对照组与甲基苯丙胺戒断组P300峰值有显著性差异。在顶区(PZ电极)P300峰值有显著性的组间差异。结论:甲基苯丙胺戒断者存在记忆功能障碍,毒品相关n-back任务可成为检测甲基苯丙胺戒断者记忆功能障碍较好的工具之一。     

42例新型毒品滥用者的临床分析及认知功能损害的研究

目的:本研究采用可重复的成套神经心理状态测量及Stroop字色干扰测验来检测新型毒品滥用者的认知功能损害特点。方法:对42例新型毒品滥用者的临床特点进行归纳总结,并与50例健康对照采用可重复的成套神经心理状态测量(RBANS)和Stroop字色干扰测验进行对照检测。结果:在Stroop字色干扰测验中,除双字项目外,病人组的成绩均比对照组差,且差异有统计学意义(P<0.05)。在RBANS测查中,病人组在延时记忆因子的成绩比对照组差,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新型毒品滥用者可能存在认知功能损害,主要表现在执行功能和延时记忆方面。     

长期吸食甲基苯丙胺对免疫系统的影响

目的:探索长期吸食甲基苯丙胺对机体免疫功能的影响。方法:采集51例长期吸食甲基苯丙胺患者(甲基苯丙胺组)的血样,检测其血常规、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、B细胞(Bcell)、NK细胞(NK cell)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、补体C4,并与53例健康体检者(正常对照组)进行比较。结果:甲基苯丙胺组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、B cell、NK cell、IgG、IgM、C3、C4较正常对照组降低,两者比较差异有统计学意义,两组之间CD8~+、IgE、Ig A差异无统计学意义。甲基苯丙胺组白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、中性粒细胞比率(NEU%)、淋巴细胞比率(LYM%)、血小板(PLT)较正常对照降低,差异具有统计学意义,两组淋巴细胞(LYM)、单核细胞(MON)、单核细胞比率(MON%)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)比较无统计学差异。结论:长期吸食甲基苯丙胺对免疫功能有不同程度的损害,甲基苯丙胺对机体免疫功能的抑制作用不仅作用于各种淋巴细胞,亦对某些血细胞有不同程度的抑制。     

海洛因依赖者神经内分泌功能变化的研究

用放射免疫法测定５２例海洛因依赖者及３８例正常对照者血清ＦＳＨ、ＬＨ、Ｔ、Ｅ２、ＴＳＨ、Ｔ４、Ｔ３含量，对比分析两组各指标的变化。结果：男性海洛因依赖组ＬＨ、Ｔ降低显著（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）；女性海洛因依赖组Ｅ２降低非常显著（Ｐ＜０．００１）。男女性海洛因依赖组ＴＳＨ、Ｔ３均显著低于正常组。本结果提示阿片类毒品通过下丘脑－垂体致人体性腺、甲状腺功能损伤，尤其对前者损伤可造成阳痿或闭经     

酒依赖者戒饮期认知功能及其相关因素研究

目的:研究酒依赖者戒饮期的认知功能、脑电图、脑CT、酒依赖程度和共病的相关因素。方法:32例酒依赖组:确定酒依赖的程度,进行脑电图及头颅CT检查,入组3-4周内进行认知功能检测。酒依赖组分首发组及复饮组,比较两组患者认知功能、头颅CT、脑电图、依赖程度及共病情况。28例健康对照组只做认知功能检查。结果:酒依赖组的言语记忆(t=-2.95,P<0.01)、视觉记忆(t=-4.04,P<0.01)、数字序列测验(t=-2.68,P<0.01)的测验成绩明显低于对照组;执行功能的威斯康星卡片分类测验(WCST)各项测试得分、伦敦塔测验(t=-2.39,P<0.05)及Stroop色词测验(t=-4.80,P<0.01)得分也明显低于对照组。复饮组较首发组的认知功能损害程度严重,且头颅CT及脑电图的异常率较首发组高;脑电图异常及脑CT异常与复饮呈正相关。结论:酒依赖患者戒饮期的认知功能损害仍持续存在,反复饮酒者的认知功能损害程度及头颅CT及脑电图异常高于首发者。     

慢性酒中毒病人认知功能障碍与脑电图变化

探讨慢性酒中毒病人认知功能障碍与脑电图变化的关系。方法··:同期选取慢性酒中毒病人81例及非饮酒者78例进行记忆功能、智力测定及脑电图检查。结果··:慢性酒中毒病人组记忆功能和智力各项分均显著低于正常组 (P<0.001) ;脑电图异常组的记忆两项分测验及总分和记忆商 (MQ)均低于脑电图正常组 (P<0.05 -0.01) ;脑电图异常组的智力测验中语言智商和总智商 (IQ)分低于脑电图正常组 (P<0.05 -0.01)。结论··:慢性酒中毒病人的认知功能减退与酒中毒后脑电生理活动变化有相关性。     

福建、甘肃地区男性冰毒成瘾者的流行病学特征及中医证素特点研究

目的:探讨福建、甘肃两地区男性冰毒成瘾者的流行病学特征和中医证素特点。方法:采用《毒品成瘾中医PRO量表》,对福建、甘肃两地区266例男性冰毒成瘾者,开展流行病学特征和中医证素特点调查。结果:(1)流行病学特征:两地冰毒成瘾者在年龄、吸毒年限等构成差异上无统计意义,在职业、学历、日吸毒量、使用毒品次数、吸毒方式、复吸原因等方面差异有显著性;(2)中医证素特点:两组在证素成立百分比的分布趋势上差异较大,甘肃组各证素频数均高于福建地区冰毒成瘾者。两地区冰毒成瘾者的病位证素均以肝为主,病性证素以气虚为主,两组的气虚、热的证素积分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:福建、甘肃两地冰毒成瘾者的一般人口学特征、毒品滥用情况、中医证素分布特点等方面均存在一定的差异性,提示应针对各自不同的特点采取不同的防治策略。