甲状腺下动脉结扎方式对甲状腺次全切除术后甲状旁腺功能的影响

目的探讨甲状腺下动脉不同结扎方式对甲状腺次全切除术后甲状旁腺功能影响。方法 2013年1月—2015年6月上海市第一人民医院宝山分院甲乳外科收治行甲状腺次全切除手术的患者86例,随机分为A组、B组各43例。A组术中行甲状腺下动脉分支结扎,B组术中行甲状腺下动脉主干结扎。比较2组手术治疗效果,手术前后血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平变化以及术后并发症的发生情况。结果与B组比较,A组患者的手术时间、术后引流时间明显缩短,术中出血量、术后引流量明显减少(P<0.05);术后第1、5天,2组血清PTH较术前明显降低(P<0.05),A组仅术后1天血钙明显降低,术后第1、5天血清PTH、血钙水平均显著高于B组(p<0.05);A组低钙血症、症状性低钙血症及甲状旁腺功能减低的发生率较B组明显降低(34.9%vs.58.1%,23.3%vs.44.2%,14.0%vs.32.6%,P<0.05)。结论甲状腺次全切除术中保留甲状腺下动脉主干可有效保护甲状旁腺血供,减少术中出血和损伤,预防术后甲状旁腺功能减低。     

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿

目的 分析双侧结节性甲状腺肿术后的并发症及探讨手术方式的选择.方法 回顾性分析常州市第一人民医院普外科2002年4月～2007年12月收治的102例双侧结节性甲状腺肿手术治疗的临床资料.依据手术方式不同分为两组:A组69例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术,B组33例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术.结果 经病理结果 证实102例患者均为双侧结节性甲状腺肿,A组5例和B组3例发生术后暂时性喉返神经损伤,P>0.05;A组、B组术后出现暂时性甲状旁腺功能低下分别为7例和5例,P>0.05.A组手术时间平均103.71+24.94min,B组手术时间平均为127.58+43.98min,P<0.05.A组、B组平均住院时间分别为11.36+3.29天、11.39+3.56天,P>0.05.A组有术后结节复发11例(15.94%),B组无术后结节复发,P<0.05.A、B两组患者服用甲状腺素片,根据术后FT3,FT4和TSH水平调整药物用量,随访病人无甲状腺功能减退症.术后102例患者均无永久性喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下.结论 甲状腺全切术与次全切术相比术后并发症未见明显升高,但甲状腺全切除术避免术后甲状腺结节复发,因此甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿是安全可行的.     

行甲状腺全切除和次全切除术对甲状腺癌的患者治疗效果及安全性比较

目的探究对甲状腺癌患者行甲状腺全切除术和次全切除术的治疗效果及其安全性。方法选择佳木斯市中心医院就诊的甲状腺癌患者60例为研究对象,按照患者自身意愿将其分为A组和B组,每组各30例。A组患者采用甲状腺全切除术,B组患者采用甲状腺次全切除术。对两组方案的应用效果进行比较。结果 A组患者治疗后的甲状旁腺素、血清钙离子水平均低于B组;A组术后并发症发生率为36.67%,高于B组并发症发生率(10.00%);手术后1年,A组患者复发率为6.66%,低于B组复发率(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切除术与次全切除术均可获得较好疗效,全切除术治疗更为彻底,复发率低,远期疗效较好,但对甲状旁腺的损伤较大,术后并发症发生率较高,在临床治疗中可根据患者的具体情况选择适合的手术方式。     

甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术对甲状腺癌患者喉返神经损伤及术后低钙血症发生情况的影响

目的 探究甲状腺癌患者应用不同手术方式(甲状腺全切除术、非甲状腺全切除术)对于喉返神经损伤及术后低钙血症的影响.方法 回顾性选择医院2016年1月—2020年12月期间接诊的210例甲状腺癌患者,根据随机数表法进行分组,对照组(105例)给予甲状腺全切除术治疗,观察组(105例)给予非甲状腺全切除术(包括非显露喉返神经...     

甲状腺伞切手术的临床应用分析

目的探讨甲状腺疾病行甲状腺全切除术的效果和安全性。方法对本院2004年1月～2010年1月期间实施甲状腺全切除术的78例甲状腺疾病患者（病例组）进行回顾性分析,并与前期实施甲状腺次全或近全切除术的患者（对照组）进行对比,总结甲状腺全切除术治疗后并发症的发生情况。结果两组患者术后均无永久性喉返神经损伤和永久性低钙血症发生,病例组暂时性喉返神经损伤发生率为2．6％（2／78）,暂时性甲状旁腺功能低下的发生率为5．1％（4／78）：对照组暂时性喉返神经损伤发生率为2．7％（1／37）,暂时性甲状旁腺功能低下的发生率为5．4％（2／37）;两组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后症状均短期内缓解或消失。结论甲状腺全切除术安全可靠,永久性喉返神经损伤和低钙血症的发生率较低,但术者应严格掌握手术适应证。     

甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的效果分析

目的:探析甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的效果。方法:选取80例甲状腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。观察组患者实施甲状腺全切除术,对照组选择甲状腺患侧腺叶全切除术联合峡部切除术,比较治疗效果。结果:观察组手术时间少于对照组,住院时间长于对照组,出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血清钙离子水平、甲状旁腺素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组喉返神经损伤率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺全切除术较甲状腺患侧腺叶全切除术联合峡部切除术治疗甲状腺癌的效果更佳。     

分析甲状腺癌甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术的并发症发生情况

目的研究与分析甲状腺癌甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术的并发症发生情况。方法选取在2015年7月—2018年7月时间内来宿迁市第一人民医院进行治疗的患有分化型甲状腺癌的患者112例,随后分为全切除组(56例)与非全切除组(56例)。其中全切除组患者采取甲状腺全切除术进行治疗,而医师对非全切除组患者采取近全切除术进行治疗。结果非全切除组与全切除组患者的低钙血症、声音嘶哑、呼吸困难等并发症发生率数据差异显著,前者显著低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。但是非全切除组与全切除组患者的喉上神经损伤并发症发生率数据差异不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在手术治疗后均未发生肿瘤复发以及转移的情况,生存状态较佳。结论对于分化型甲状腺癌患者采取非甲状腺全切除术(甲状腺全切除术)进行治疗,手术效果较佳,术后并发症发生率较低,值得进一步进行推广与使用。     

全甲状腺切除术中甲状旁腺原位保留的临床研究

目的探讨在全甲状腺切除术中,行甲状旁腺原位保留对降低甲状旁腺功能减低与低钙血症发生率的临床价值。方法选择154例行全甲状腺切除术的甲状腺癌患者,将其随机分为传统手术组和术中行甲状旁腺原位保留组,比较两组患者术后发生甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率。结果两组患者均无永久性甲状旁腺功能减退的发生。行甲状旁腺原位保留纽患者出现暂时性的甲状旁腺功能减低1例（1．32％）,血钙水平降低5例（6．58％）。而传统手术组则分别为4例（5．13％）、13例（16．7％）。术后两组患者甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论全甲状腺切除术中,行甲状旁腺原位保留可有效降低甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率。     

全甲状腺切除术后40例的甲状旁腺功能监测

目的观察全甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退1症的发生情况,并探讨早期预测术后低钙血症的方法。方法对2011年1月～2012年6月我院收治的40例甲状腺疾病行全甲状腺切除术。术前、术后1h、术后1d及术后2d检查患者的血钙、血PTH水平,观察术后患者甲状旁腺功能减退症的发生情况。结果术后患者血钙、血PTH较术前均有明显下降,差异具有统计学意义(P0.05);术后1d～2d血钙进一步下降,术后1h与术后1d的血PTH无明显差别;术后2d血PTH回升且明显高于术后1d,差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论全甲状腺切除术会使术后血钙、血PTH水平有所下降,但不会造成甲状旁腺功能减退症发生率的增高;血PTH可以较好地预测低钙血症;术后1h检测血PTH可作为早期诊断甲状旁腺功能减退症的有效方法。     

甲状腺全切除术与次全切除术在双侧甲状腺多发结节治疗中的应用

目的:探讨甲状腺全切除术(TT)治疗甲状腺次全切除术(ST)治疗双侧甲状腺多发结节中的临床效果。方法:对185例双侧甲状腺多发结节患者资料进行回顾分析,比较TT组与ST组患者的术中及术后情况。结果:2组患者在术中出血量、喉返神经显露方面差异均无统计学意义(P0.05);TT组手术切口及手术时间均长于ST组(P0.01),TT组甲状旁腺显露高于ST组(P0.01)。2组患者在暂时性喉返神经损伤、永久性喉返神经损伤、暂时性甲状旁腺功能低下、永久性甲状旁腺功能低下差异均无统计学意义(P0.05)。随访期间TT组患者未发现复发,ST组患者复发率为18.3%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:在双侧甲状腺多发结节治疗方式中,TT与ST在手术安全性及近期疗效方面差异无明显不同,但在术后复发率方面TT组优于ST组,TT是一种值得临床推广的手术方式。     

腔镜辅助下甲状腺手术与直视下小切口甲状腺手术的比较

目的 探讨腔镜辅助下甲状腺切除术与直视下小切口甲状腺切除术的异同点,总结其各自的相对适用范围.方法 将49例甲状腺占位病变患者按手术方式的不同分为2组,腔镜辅助下甲状腺切除术组(A组)21例,应用腔镜辅助行甲状腺手术,其中双侧甲状腺手术16例,单侧5例;直说下小切口甲状腺切除术组(B组)28例,在直视下小切口应用超声刀行单侧甲状腺中、下极手术.对2组患者的手术切口满意程度、手术时间、术中出血量、术后引流量及平均住院费用进行比较.结果 2组手术均顺利完成,未出现饮水呛咳、声音嘶哑、手足抽搐等不良反应,患者对切口的美观程度满意.A组和B组的手术时间分别为(91.19±11.06)、(52.86±10.40)min,术中出血量分别为(19.52±7.73)、(13.35±7.99)mL,术后引流量分别为(33.52±11.65)、(26.61±9.82)mL,平均住院费分别为(10 184.0±1 127.8),(8 195.5±741.99)元(P＜0.05或P＜0.01).结论 2组手术都具有一定的美容效果.腔镜辅助下甲状腺切除术相对更适宜于双侧甲状腺手术和甲状腺上极手术;直视下小切口甲状腺切除术在单侧、中下极甲状腺手术中不使用腔镜,减少了住院费用.     

腔镜下甲状腺手术

腔镜下甲状腺手术是一种我国近年新兴的手术方法,并且已经逐步成为甲状腺外科手术的热点。腔镜辅助下微创手术治疗甲状腺疾病不仅安全可靠,并发症少。而且相比传统手术,术后疼痛轻、渗出少、恢复快,美容效果好。     

内镜甲状腺切除术

自从1996年纽约外科医生Gagner首先报道了内镜甲状腺切除术以来,许多外科医生都在尝试通过完全电视内镜或辅助内镜技术来完成甲状腺切除手术,超声刀的问世为这种手术的实现提供了可能,在现有研究的基础上,可以很明显地看出甲状腺微创外科技术的发展在甲状腺外科治疗中的重要作用.目前,内镜手术已被应用于甲状腺良性腺瘤切除、腺叶次全切除、一侧腺叶切除、甲状腺全切除和部分早期乳头状癌的颈淋巴结清扫术等。根据手术径路的不同,内镜甲状腺手术分为完全内镜甲状腺手术（Total Endoscopic Approaches）和内镜辅助甲状腺（Video-assisted Endoscpoie Approaches）两类术式。前者通过CO2气腔制造操作空间,后者通过悬吊法建立操作空间。完全内镜甲状腺手术包括锁骨上、胸前壁和乳晕以及腋窝三种手术径路,内镜辅助甲状腺手术包括胸骨切迹和锁骨下二种手术路径。     

甲状腺癌症患者行甲状腺全切术治疗与近全切术的临床效果对比

目的：探析甲状腺癌症病人予以甲状腺全切术与近全切术治疗的临床效果观察。方法方便选取该院2013年4月—2014年3月甲状腺癌患者80例,根据随机数字表法分为研究组(甲状腺近全切术治,n=40)、对照组(甲状腺全切术治疗,n=40),观察两组疗效。结果研究组较对照组的临床有效率显著要高,分别为90.0%、67.5%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论甲状腺近全切术或全切术治疗甲状腺癌均有较佳的临床疗效,甲状腺近全切术疗法术后不良反应低,术中出血少,住院时间短,值得临床推广。     

Thyroidectomy for amiodarone-induced thyrotoxicosis

Amiodarone hydrochloride, an iodine-rich drug used in the treatment of tachyarrhythmias, is responsible for the development of thyrotoxicosis in approximately 10% of patients who reside in areas of moderate iodine deficiency. Treatment of amiodarone-induced thyrotoxicosis is difficult since the drug has a prolonged half-life, cardiac decompensation due to underlying heart disease occurs often, and discontinuation of amiodarone therapy may not be possible. We report a patient with severe thyrotoxicosis who received amiodarone for 34 months. Prolonged treatment with methimazole, potassium perchlorate, iopanoic acid, and dexamethasone was unsuccessful in controlling the hyperthyroid state. A near-total thyroidectomy resulted in rapid amelioration of thyrotoxicosis. Since surgery results in rapid control of thyrotoxicosis and permits continued therapy with amiodarone, we suggest that near-total thyroidectomy warrants consideration as definitive treatment for resistant amiodarone-induced thyrotoxicosis.     

内镜辅助下的微创甲状腺手术

近年来有学者对内镜辅助下的微创甲状腺手术开展了许多临床研究,证实了该术式具有微创和美容的双重作用。与传统手术相比,对于合适的患者可获得同样的治疗效果,并且减少了并发症和缩短了手术时间。为进一步研究内镜辅助下的微创甲状腺手术,现对该术式的术前准备、手术径路、方法、适应证、禁忌证、并发症及目前存在的问题予以综述。     

腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析

目的探讨腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的可能性与安全性。方法将湖北省黄石第一医院自2010年1月至2011年6月收治的47例甲状腺良性肿瘤患者根据治疗适应证和家属意见分为两组,治疗组(30例)患者行腔镜辅助颈部小切口手术,对照组(17例)患者行传统开放手术。观察、比较两组患者的临床疗效及术后并发症的情况。结果治疗组手术时间显著多于对照组;治疗组术中出血量、术后住院时间显著少于对照组(P<0.05);术后随访1年,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者术后均对切口瘢痕满意,对照组有7例患者对切口瘢痕不满意,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后并发症发生率显著低于对照组(10.0%vs 35.29%)(P<0.05)。结论腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤效果肯定,在美容效果上有明显优势,值得在临床上推广应用。