颈椎后路单开门保留肌肉韧带复合体的应用疗效分析

目的探讨脊髓型颈椎病并颈椎管狭窄颈椎后路单开门保留肌肉韧带复合体的疗效。方法选择我院2009年2月至2012年2月收治的脊髓型颈椎病并颈椎管狭窄患者120例,都进行颈椎后路单开门保留肌肉韧带复合体的椎板成形术治疗。结果治疗优良率为87．5％,JOA评分也有了明显降低,并发症发生率为3．33％。结论脊髓型颈椎病并颈椎管狭窄颈椎后路单开门保留肌肉韧带复合体对于其发挥维持颈椎生理曲度,对抗颈部前屈而产生的张应力,预防术后并发症等方面具有重要的临床意义。     

保留单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术治疗脊髓型颈椎病的近期疗效观察

目的 探讨保留单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法 选择本院收治的90例脊髓型颈椎病患者．将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。两组均行颈后路椎板成形术治疗,对照组患者接受颈后路传统单开门治疗,观察组患者行保留单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术治疗,比较两组患者的近期疗效。结果 两组的手术时间、术中出血量等围术期指标差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,观察组患者的JOA评分、VAS评分和NDI评分的改善情况明显优于对照组（P〈0．05）。结论 保留单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术治疗脊髓型颈椎病的临床效果显著,可有效改善患者的生活质量,值得推广。     

改良颈椎后路单开门手术86例报告

颈椎病是骨科常见病、多发病.对发育性颈椎管狭窄症,长节段后纵韧带骨化症或黄韧带骨化症,颈椎多节段退行性改变引起脊髓或神经根受累者,以及颈椎病前路减压不满意未使症状缓解者,临床上多采用颈椎后路椎板成形椎管扩大术[1].最常用者为颈椎后路单开门术[2].以往我们用丝线将棘突基部缝合固定于门轴侧的关节囊上,并发症较多,较常见者为颈后部肌肉软组织牵拉性疼痛.自1996年2月至2006年6月,我们将钛质手骨固定螺钉,应用于颈椎后路单开门手术,不牵拉颈后部肌肉软组织,共86例,取得了较好疗效,报告如下.     

棘突纵切法颈椎管扩大术

<正> 颈椎管扩大术是近年来引进国內并推广的一种新方法。它既扩大了脊椎管,解除了对脊髓的压迫,又保存了脊椎的后部结构,克服了单纯椎弓切除后硬膜外形成的癜痕对脊髓的压迫及脊柱不稳等弊病。因此,这种术式被广泛应用于颈椎管狭窄,脊髓型颈椎病,颈部后纵韧带钙化等疾病。颈椎管扩大术式有多种。有“Z”字式,单开门式,双开门式和棘突纵切法颈椎管扩大术等。我院先后开展了后三种方法。其基本方法是将棘突中央劈开,椎板向两侧翻开后,在棘突间植入骨块并用钢丝固定。使椎管扩大后又得以重建。下面介绍一下我们对“棘突纵切法颈椎管扩大术”的体会。     

颈椎后路双开门椎管成形术治疗多节段颈脊髓压迫症

目的分别从颈椎后路双开门椎管成形术的疗效、并发症等方面探讨该术式应用的必要性及并发症的预防。方法采用颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗颈脊髓压迫症52例,其中颈椎病46例,后纵韧带骨化症6例。分别从手术时间、出血量、术前后JOA评分、生理曲度改变及并发症等方面进行分析。结果术后JOA评分改善率平均为58.4%,术后出现后凸畸形9例,但程度较轻,与未出现后凸畸形的病例比较,其JOA评分改善率无显著差别;存在轴性疼痛4例;未发生C5根麻痹。结论在严格选择手术适应症的前提下,应用颈椎后路双开门椎管成形术治疗多节段颈脊髓压迫症具有疗效确切、创伤小、安全、并发症少等优点。     

椎旁肌间隙入路治疗胸腰段骨折的手术前后护理

<正>胸腰椎骨折是临床上常见的创伤性疾病,手术治疗是常用的方法之一。但在手术入路的选择上,传统后正中入路,剥离椎旁肌,对肌肉创伤较大;而且容易损伤脊神经后内侧支及腰动脉后支的肌支,造成肌肉失神经支配及肌肉缺血,从而造成肌肉萎缩[1,2]。而椎旁肌间隙入路可以最大限度地保留棘突-棘上-棘间韧带的完整性,保留对脊柱节段间的旋转运动和剪切力起控制作用的多裂肌,大大减少了远期并发症的发生,且存在手术时间短,出血量少,无需放置引流管等特点[3]。2012年01月至04月笔者所在科收治无神经压迫症状胸腰段骨折患者30例,现将护理总结报告如下。     

综合护理对83例颈椎前路手术患者的康复

颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出、韧带增厚等引起颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,从而表现出一系列功能障碍。颈椎前路手术治疗某些颈椎病疗效较好,但术中解剖结构复杂,手术难度较大,容易出现术后并发症,因此需配合良好的护理措施以达到提高患者康复效果的目的。传统护理方案关注重点在于术后患者生命体征监护及并发症处理上,而颈椎前路手术患者术后由于需要佩戴颈托、容易产生不适感,因此笔者总结临床护理经验以及颈椎前路手术患者在围手术期护理中常见的问题,提出对于颈椎前路手术患者在围手术期采用综合康复护理方案,并采用随机对照方法研究综合康复护理措施对颈椎前路手术患者在康复效果及术后并发症发生率上的影响,现总结报告如下。     

保留棘突一韧带结构术式治疗老年性腰椎间盘突出症

我院对28例老年性腰椎间盘突出症患者用保留棘突一韧带结构术式治疗。对术后近期疗效满意，现介绍如下：     

单开门椎管扩大成形并拱桥式植骨术治疗严重颈椎管狭窄症

单开门椎管扩大成形并拱桥式植骨术治疗严重颈椎管狭窄症马如龙＊李世和＊邹云鹏＊李盛林＊柏跃光为预防单开门椎管扩大成形术后椎管塌陷再关门并发症的发生，对１６例不同原因所致颈椎管狭窄症，在单开门手术基础上作一改进，在开门侧上下两端取Ｃ６·７棘突植入，支撑起...     

阶段性腰椎管狭窄症的诊断和椎板侧隐窝潜行扩大开窗减压术

目的：报道节段性腰椎管狭窄症的诊断和椎板侧隐窝扩大开窗减压术的临床经验。方法：自1990－1999年共手术治疗54例腰椎管及侧隐窝、神经根管狭窄的病例。应用一侧或双侧椎板扩大开窗及椎板下潜行减压、黄韧带切除，神经根管侧隐窝减压并保留棘突、棘上及棘间韧带的手术治疗方法。结果：全部患平均随访46．8个月，优34例，良12例，可26例，差1例。另有一位老年患术后第5天突发心梗死亡。结论：该手术在有效治疗腰椎管狭窄症的同时维持了脊柱的稳定性及减少了术后疤瘢而致的医源性狭窄。     

康复护理指导对颈椎后纵韧带骨化症患者神经恢复及轴性症状的影响

<正>本研究对28例行椎管成形术的颈椎颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)患者进行系统护理及康复指导,并与对照组进行比较,进而观察其对患者神经功能恢复及AS的影响。报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2010年3月至2013年2月在我院治疗的56例颈椎OPLL患者,均采用颈后路单开门椎     

颈椎骨折并截瘫前路植骨固定术的护理体会

目的探讨颈椎骨折并截瘫前路植骨固定术的护理体会。方法回顾2009年1月至2011年1月颈椎骨折并截瘫前路植骨固定患者65例护理进行总结。结果本组病例均顺利完成手术,无术前、术中、术后护理过错,无严重并发症发生,护理满意度调查,满意64例,满意度98.46%。结论颈椎骨折并截瘫前路植骨固定术的护理过程中重视术前护理、加强术后干预措施,减少患者的合并症及并发症发生,促进患者康复。     

腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术后并发症的观察及护理体会

目的探讨了腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术后并发症观察及护理体会。方法回顾性分析我院2010年9月至2011年9月腹腔镜子宫阔韧带肌瘤剔除术35例患者的临床资料,对其加强术后并发症的观察及护理。结果 35例行腹腔镜手术,除1例因肌瘤与盆壁致密粘连中转开腹外,其余均获得成功,与腹腔镜手术体位有关并发症有眼角膜充血3例;与穿刺及气腹相关的并发症有膈下及肩背部疼痛4例、腹胀2例、创口疼痛3例、创口、渗血1例;与全麻气管插管相关的并发症有咽喉疼痛及咳嗽困难5例;经及时观察及护理,有效促进病人舒适及康复,均治愈出院。结论腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术既需要医护人员术中的密切配合,术前术后进行细致的护理,有效护理的关键,是提高手术成功率的重要保证。     

颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症

颈椎管狭窄一般分为发育性 (先天性 )和退变性(后天性 )两种类型。发育性是发育过程中形成的椎管原发性狭小 ;退变性是由于骨质增生或椎间盘、小关节、后纵韧带、黄韧带退变等因素造成的椎管继发性狭小。传统颈后路全椎板切除术虽达到了彻底减压的目的 ,但由于切除了棘突和椎板 ,不仅创伤大 ,而且严重影响了颈椎的稳定性 ,远期效果很不满意[1] 。近年来临床上通过采用颈后路椎管扩大成形术治疗 ,弥补了以上不足[2 ] 。我院近 5年来采用此种手术治疗颈椎管狭窄症病人 4 2例 ,取得了良好的治疗效果和远期疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一…     

Rokitarsky-Kuster-Hauser综合征Pratl手术重建残留韧带与性高潮的影响初探

目的 Rokitarsky-Kuster-Hauser综合征行乙状结肠阴道成形术(Pratl手术)提高女性性生活质量的手术方法。方法采用标准Pratl手术与Pratl+重建残留韧带术术后性生活治疗的比较,初步探讨子宫、阴道韧带与性生活治疗的相互关系。结果通过Pratl手术+重建残留韧带术,其患者术后性高潮及阴道内径及润滑作用均增多,与性欲望唤起似乎无直接作用,其效果优于Pratl手术。结论阴道成形术+重建子宫韧带,可使女性性高潮质量明显改善、提高。其手术操作难度、手术风险性及并发症均未见明显增加。     

耻骨后前列腺癌根治术减少并发症的探讨

目的：探讨耻骨后前列腺癌根治术保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等对术后并发症的影响。方法：对16例前列腺癌患者（平均年龄67岁，B期14例，C期2例）实施了耻骨后前列腺癌根治术，术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带。结果：16例患者手术顺利，随访14年，无长期尿失禁及排尿困难，6例保留睾丸者术后4例恢复了性功能，9例患者PSA保持在0．05ng／ml，7例PSA〈0．05ng/ml，16例均存活。结论：耻骨后前列腺癌根治术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带有助于减少并发症，取得较好的手术效果。     

单开门椎管成形术联合微型钛板固定治疗连续型后纵韧带骨化症

目的探讨单开门椎管成形术联合微型钛板固定治疗连续型后纵韧带骨化症的疗效。方法选择本院2005年1月～2010年1月收治的15例OPLL患者,采用后路单开门椎管成形术联合微型钛板固定治疗,所有患者随访24个月,分析JOA评分、颈椎曲度、颈椎矢状径术前术后的改善情况。结果所有患者均成功随访,术后患者JOA平均改善率为（61.3±19.2）%,影像学检查显示无＂再关门＂现象的发生。JOA评分、颈椎矢状径均较术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单开门椎管成形术联合微型钛板固定治疗连续型OPLL疗效确切,能维持颈椎的稳定性,保持椎管的扩张状态,是一种治疗连续型OPLL的有效方法。     

护理干预在下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术后的应用

目的：探讨护理干预在下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术后的应用方法及临床价值。方法选取本院自2011年8月~2013年8月收治的76例颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术患者随机分为观察组与参考组,各为38例,术后给予两组患者常规临床护理,观察组患者在常规护理基础上采用心理护理、功能训练、并发症护理等,比较两组患者术后脊髓功能及并发症发生情况。结果观察组患者术后脊髓功能分级明显优于参考组（P〈0.05）,观察组患者术后并发症发生率为2.6%,参考组患者术后并发症发生率为39.5%,,数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨术后给予患者系统优质护理干预有助于促进患者脊髓康复,减少并发症发生,促进患者康复。     

颈椎前路手术围手术期护理

目的：探讨颈椎前路围手术期护理方法。方法通过对56例颈椎前路手术患者术前术后的护理观察,总结各种情况的处理措施及各种并发症的防治。结果本组患者无术后并发症,切口甲级愈合,3个月后均达到骨性融合。结论系统有效地术前术后护理,能提高颈椎前路手术的安全性,减少并发症的发生,提高患者的生活质量及满意度。     

经皮血管腔内成形术结合留置溶栓导管治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理

目的探讨经皮血管腔内成形术结合留置导管溶栓治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的护理特点。方法将20例下肢动脉硬化闭塞症经皮血管腔内成形术结合留置导管溶栓治疗的患者作为观察对象,对患者做好术后健康教育,加强对溶栓导管的护理,以提高手术成功率,减少并发症的发生。结果 20例患者中,17例下肢血管闭塞段疏通,肢体皮温、皮色恢复较好、花斑及静息痛消失,获得了较好的临床治疗效果,未发生严重并发症。结论术后加强对溶栓导管的护理,是提高手术成功率、预防术后并发症、促进患者术后恢复的重要措施。