原发性高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平测定及临床意义

目的:分析血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的临床预测价值。方法:根据冠状动脉造影检查结果将入选的123例患者分为单纯高血压组(A组)64例和高血压合并冠心病组(B组)59例,测定两组患者血浆同型半胱氨酸水平、血脂、超敏C反应蛋白水平,并通过Logistic回归分析观察原发性高血压患者发生冠心病的危险因素。结果:B组与A组患者血浆同型半胱氨酸[(19.52±9.44)μmol/L vs(12.65±6.09)μmol/L]、超敏C反应蛋白[(20.23±9.79)mg/L vs(12.44±5.78)mg/L]、高密度脂蛋白[(1.06±0.33)mmol/L vs(1.31±0.37)mmol/L]水平比较差异均有统计学意义(P=0.000),Logistic回归分析结果显示,血浆同型半胱氨酸是高血压发生冠心病的独立危险因素[OR=1.116,95%CI(1.060,1.176),P=0.000]。结论:血浆同型半胱氨酸对原发性高血压发生冠心病有预测价值。     

血脂、血同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨血脂、血同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法选择2012年11月至2015年5月在我院心内科疑似冠心病(CHD)患者756例,经冠脉造影(CAG)检查被排除CHD患者389例,CHD患者367例,根据Gensini评分CHD患者被分为低危组173例(<20分)、中危组112例(20分~40分)、高危组82例(>40分),分析患者血脂与血Hcy水平。结果 CHD组血清低密度脂蛋白(LDL-C)(3.21±1.59)mmol/L与Hcy(16.35±5.49)μmol/L均高于对照组(2.51±1.06)mmol/L、(11.36±4.91)μmol/L(P<0.05);血清LDL-C与Hcy水平低危组(2.68±1.35)mmol/L、(12.56±5.35)μmol/L,中危组(3.29±1.42)mmol/L、(16.59±8.64)μmol/L,高危组(3.56±1.57)mmol/L、(18.34±9.56)μmol/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01),血清LDL-C及Hcy与冠脉病变程度呈正相关(Spearman系数=0.689、0.664,P<0.05)。结论血清LDL-C及Hcy水平可作为反映冠脉病变严重程度的临床指标。     

冠心病同型半胱氨酸与SYNTAX评分关系的研究

目的通过观察冠心病(CAD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠脉SYNTAX评分,探讨Hcy作为评价冠心病严重程度的生物学指标的可行性从而进一步了解降低Hcy水平对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗作用。方法选择120例于我院行冠状动脉造影的患者,于术前采集肘静脉血测定Hcy水平,根据造影结果及SYNTAX评分进行分组。结果 SYNTAX评分高危组与正常组、低危组、中危组间Hcy水平有统计学差异(P<0.05)。正常组与冠心病组Hcy水平有统计学差异(P<0.05)。结论 Hcy与SYNTAX评分紧密相关,一定程度上反应冠心病的严重程度,可作为客观评价冠状动脉粥样硬化严重程度的指标;     

急性冠状动脉综合征患者Hcy、UA、Scr、TBIL水平与SYNTAX积分的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征患者同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、血清胆红素(TBIL)水平与SYNTAX积分的相关性。方法回顾性分析我院120例急性冠状动脉综合征患者,根据患者SYNTAX积分分为低危组53例、中危组46例、高危组21例。收集患者一般资料以及血生化资料,比较三组患者血生化指标水平,并进行相关性分析。结果高危组男性、年龄大于65岁、吸烟、有冠心病家族史的比例明显高于低危组(P0.05),三组患者在不良饮食方式、脑卒中史的分布上差异无统计学意义(P0.05)。高危组Hcy、UA、Scr水平高于低危组,TBIL水平低于低危组(P0.05)。Hcy、UA水平与SYNTAX积分成正相关(P0.05),TBIL水平与SYNTAX积分成负相关(P0.05),Scr水平与SYNTAX积分无明显相关关系(P0.05)。结论急性冠状动脉综合征患者Hcy、UA、TBIL水平与SYNTAX积分具有相关性,可作为判断冠脉病变严重程度的辅助指标。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变程度的相关性

目的:探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变程度的相关性。方法:选择冠心病患者71例为研究对象,其中急性冠脉综合征47例,稳定型心绞痛24例。分析冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变程度的相关性。结果:轻度狭窄血清同型半胱氨酸水平为(15.2±3.1)μmol/L,中度狭窄为(18.9±5.3)μmol/L,重度狭窄患为(21.7±5.1)μmol/L,不同狭窄程度患者血清同型半胱氨酸水平存在显著差异(P<0.01)。狭窄程度与血清同型半胱氨酸水平呈显著正相关的关系(r=0.596,P<0.01)。1支病变患者血清同型半胱氨酸水平为(16.0±3.8)μmol/L,2支病变患者为(19.4±4.5)μmol/L,3支病变患者为(21.1±4.7)μmol/L,不同冠脉病变支数患者血清同型半胱氨酸水平存在显著差异(P<0.05);冠脉病变支数与血清同型半胱氨酸水平呈显著正相关(r=0.582,P<0.01)。结论:血清中同型半胱氨酸水平与冠脉病变的程度具有显著正相关的关系。     

冠心病患者hs-CRP、DPP-4水平及其与冠状动脉病变程度的相关性

目的分析冠心病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、二肽基肽酶(DPP)-4水平变化及其与冠状动脉病变程度的相关性。方法选取2018年2月至2019年2月商洛市中心医院收治的112例冠心病患者作为观察组,根据患者心脏外科与介入治疗狭窄冠脉研究(SYNTAX)积分将患者分为高危组33例、中危组37例及低危组42例,另选择同期健康体检者60例为正常对照组。检测并比较所有受检者的hs-CRP、DPP-4水平,采用Pearson相关性分析法分析hs-CRP、DPP-4与SYNTAX积分的相关性。结果观察组患者的hs-CRP和DPP-4水平分别为(15.60±2.13) mg/L、(11.79±3.06) ng/L,明显高于正常对照组的(3.82±0.94) mg/L、(6.78±2.14) ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);高危组患者的hs-CRP和DPP-4水平分别为(16.64±2.25) mg/L、(14.81±4.42) ng/L,明显高于中危组的(12.38±1.57) mg/L、(11.23±3.75) ng/L及低危组的(8.25±0.89) mg/L、(7.96...     

心踝血管指数与冠心病左主干病变患者危险程度相关性研究

目的：探讨冠心病（CHD）左主干病变患者心踝血管指数（CAVI）与冠状动脉粥样硬化严重程度的关系。方法：入选冠状动 脉造影显示左主干病变的CHD患者92例,按照SYNTAX评分将其分为低危组31例、中危组33例和高危组28例,比较各组间CAVI的差异,并 进一步分析与冠状动脉粥样硬化严重程度SYNTAX评分的相关性。结果：CHD左主干病变程度低危组、中危组、高危组的CAVI分别为 （8.50±1.12）、（8.95±0.64）、（10.25±0.91）；各组间CAVI差异显著（P＜0.05)。CAVI与CHD左主干病变程度SYNTAX评分呈 正相关（r=0.623,P＜0.01)。结论：CHD左主干病变患者CAVI与冠状动脉粥样硬化严重程度正相关，CAVI可用于评估冠状动脉粥样 硬化的严重程度。     

血浆氧化三甲胺水平与早发冠心病的相关性

目的探讨血浆中氧化三甲胺(TMAO)水平与早发冠心病的关系。方法 2018年7月2020年7月选取南方医科大学附属深圳宝安医院心脏中心疑诊冠心病患者166例, 根据冠状动脉影像学结果(是否确诊冠心病)和发病年龄(≤45岁, >45岁)分为:青年对照组(30例), 早发冠心病组(49例), 中老年对照组(30例), 中老年冠心病组(57例)。检测各组血浆TMAO浓度, 分析比较早发冠心病及SYNTAX评分与TMAO的相关性。结果早发冠心病组血浆TMAO水平[(7.54±2.10)μmol/L]显著高于青年对照组[(4.60±1.89)μmol/L]和中老年冠心病组的[(3.90±1.75)μmol/L], 差异均有统计学意义(t=6.73, P?0.001;t=2.45, P=0.015)。在早发冠心病组, 血浆TMAO水平与SYNTAX评分呈显著正相关(r=0.66, P ?0.001), 中老年冠心病组血浆TMAO水平与SYNTAX评分呈弱正相关(r=0.27, P=0.042)。多因素logistic回归分析显示, 血浆TMAO水平与早发冠心病显著关联(OR=2.30, P?...     

颈动脉斑块积分、血浆同型半胱氨酸与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨颈动脉斑块积分、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选择2012年10月至2016年3月因疑似冠心病(CHD)症状被收入我院患者774例,根据冠脉造影结果被分为非冠心病(NCHD)组393例与冠心病(CHD)组381例,CHD组根据冠脉Gensini评分又被分为低危组181例(<20分)、中危组116例(20~40分)、高危组84例(>40分),分析患者颈动脉斑块积分、血浆Hcy水平与冠脉Gensini评分之间的关系。结果CHD组颈动脉斑块积分(9.68±3.93)及血浆Hcy水平(16.35±5.49)μmol/L均高于NCHD组[(4.19±1.43)、(11.36±4.91)μmol/L],颈动脉斑块积分与Hcy水平在CHD亚组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且斑块积分、Hcy水平与冠脉Gensini评分呈正相关性(r=0.761、0.637,P<0.01)。结论 CHD患者颈动脉斑块积分与Hcy水平检测有助于判断冠状动脉病变的严重程度。     

血浆氧化三甲胺水平与早发冠心病的相关性

目的探讨血浆中氧化三甲胺(TMAO)水平与早发冠心病的关系。方法2018年7月2020年7月选取南方医科大学附属深圳宝安医院心脏中心疑诊冠心病患者166例,根据冠状动脉影像学结果(是否确诊冠心病)和发病年龄(≤45岁,>45岁)分为:青年对照组(30例),早发冠心病组(49例),中老年对照组(30例),中老年冠心病组(57例)。检测各组血浆TMAO浓度,分析比较早发冠心病及SYNTAX评分与TMAO的相关性。结果早发冠心病组血浆TMAO水平[(7.54±2.10)μmol/L]显著高于青年对照组[(4.60±1.89)μmol/L]和中老年冠心病组的[(3.90±1.75)μmol/L],差异均有统计学意义(t=6.73,P?0.001;t=2.45,P=0.015)。在早发冠心病组,血浆TMAO水平与SYNTAX评分呈显著正相关(r=0.66,P?0.001),中老年冠心病组血浆TMAO水平与SYNTAX评分呈弱正相关(r=0.27,P=0.042)。多因素logistic回归分析显示,血浆TMAO水平与早发冠心病显著关联(OR=2.30,P?0.001)。受试者工作特征曲线分析,当血浆TMAO水平取6.08μmol/L时,诊断早发冠心病效能最佳,敏感度为73.5%,特异度为76.7%。结论血浆TMAO水平与早发冠心病显著相关,具有一定预测价值。     

经桡动脉介入治疗冠心病85例分析

目的：探讨经桡动脉介入治疗冠心病的特点。方法：回顾分析2007年1月-2008年12月经桡动脉途径行冠状动脉介入性诊断及治疗85例患者的临床资料。结果：85例患者均穿刺成功。术中无并发症发生,有1例撤除导营时发生右上臂酸痛。结论：经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术具有损伤小、操作简单、止血方便、血管并发症少、患者痛苦小、不需卧床,明显缩短住院时间和减少医疗费用,值得推广。     

冠脉血管内超声显像指导冠心病介入治疗的价值

目的:探讨血管内超声在冠心病(CAD)介入治疗中的应用价值.方法:对32例患者67处病变在支架植入前后分别应用血管内超声进行分析,观察靶血管的斑块特点及偏心程度,测量血管最小腔径及腔面积、斑块面积,并根据血管内超声标准指导介入治疗.结果:32例CAD患者共置入67枚支架,在支架置入后,最小血管腔径及腔面积均较置入前增大、斑块面积缩小,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论:血管内超声可清晰显示冠脉内血管的结构,在支架置入后可观察支架的位置、贴壁情况、支架扩张情况,是评价冠脉支架置入理想的方法之一.     

冠状动脉造影与冠状动脉CT在检测冠状动脉狭窄中的对比分析

目的:评价冠脉造影与冠脉CT在诊断冠状动脉粥样硬化中的准确性。方法:入选63例拟诊冠心病患者,同时行冠脉CT和冠脉造影。结果:共检测378支冠状动脉分支。冠脉造影显示轻度狭窄24支,中度狭窄19支,重度狭窄83支。冠脉CT显示轻度狭窄85支,中度狭窄14支,重度狭窄54支。以冠状动脉造影结果做为标准,冠脉CT检测冠状动脉狭窄的敏感度为88.3%,特异度为28.2%,准确性为53,1%;阳性预测值为46.49%,阴性预测值为77.4%,差异具有统计学意义。结论:冠脉CT检测冠状动脉狭窄的准确率相对偏低。     

133例冠心病冠脉造影分析

分析１３３例安贞医院冠心病患者的冠脉造影，结果表明：冠脉狭窄＞５０％者占８２．７％；冠脉正常者１９／１３３，其中冠脉痉挛８例，Ｘ－综合征１１例，前降支心肌桥４／１３３。青壮年以冠脉单支病变较多，中、老年人以双支、多支和多处病变较多（Ｐ＜０．０５），青壮、中年、老年三组均以前降支受累为主。     

经皮腔内冠状动脉成形术、支架植入术在冠心病治疗中的应用

目的　评价经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)、支架植入术 (IS)在冠心病治疗中的安全性及有效性。方法　对 5 4例患者按Gruentzig建立的方法进行PTCA和 /或IS。结果　单支病变 19例 ,双支病变 2 4例 ,三支病变11例。 48例进行了PTCA ,成功率 93.8%。扩张 71处病变 ,A型病变 34处 ,B型病变 2 8处 ,C型病变 9处。完全闭塞病变 4处 ,病变成功率 95 .8% ,38例进行了IS ,共植入支架 43只 ,成功率 97.6 %。无急诊冠状动脉搭桥和死亡发生。结论　PTCA及IS作为严重冠心病的介入治疗 ,是一种安全、有效的方法。     

女性冠心病心电图及冠脉造影特点与冠状动脉病变的关系

目的探讨女性冠心病的心电图及冠脉造影特点。方法对88例临床诊断为冠心病和疑为冠心病女性患者的心电图及冠脉造影结果进行分析,并与同期检查的男性患者135例对比。结果女性心电图阳性率75．0％,男性阳性率54．1％;女性T波改变（45．5％）明显高于男性（31．9％）;女性冠脉造影阳性率54．5％,男性冠脉造影阳性率68．9％;二者对比均有显著差异（P〈0．05）。女性冠脉病变以单支病变为主．其次为三支、双支病变,病变部位以左前降支为主,其次为左回旋支、右冠脉、左主干。冠脉重度狭窄明显低于男性（P〈0．05）。结论女性心电图阳性率高,T波改变多见;冠脉造影阳性率低,冠脉病变受累支数低于男性,重度狭窄明显低于男性（P〈0．05）。冠脉造影对女性冠心病的诊断有重要价值,但亦可能造成女性冠心病漏诊。     

经皮冠状动脉成形术及冠脉内支架植入术的护理

经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠脉内支架植入术(IS)具有创伤小、疗效确切、较安全、住院时间短等优点,现已成为冠心病内科治疗的主要方法之一。我院心内科自1999年10月至2004年10月共完成PTCA及IS共500例,现将护理体会总结报告如下。     

64排CT冠状动脉血管成像与冠状动脉造影诊断冠状动脉心肌桥的价值比较

目的比较64排128层CT冠状动脉血管成像(CTA)诊断心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)与冠状动脉造影(CAG)诊断心肌桥的价值。方法整理2009年12月--2011年01月间,在我院做CT冠状动脉血管成像的病例,共206例,CTA诊断心肌桥病例41例,其中22例行DSA下进行冠状动脉造影(CAG)检查。分析CTA与CAG对MB影像学表现,评估MCA的狭窄程度。结果 CTA诊断的41例心肌桥病变血管44支,深肌桥36支,浅肌桥8支,其中22例CAG检查MB,检出19例,病变血管19支,未检出3例(CTA表现为前降支浅肌桥);CTA诊断41例MB,MCA狭窄程度均小于50%,CAG诊断MB,MCA狭窄程度分别为:小于等于50%,9例,大于50%小于等于75%,6例,大于75%小于100%,4例。结论 64排128层CTA诊断MB-MCA即可以观察到MCA,也能观察到MB,同时可以观察到肌桥的厚度(即MCA的深度),但是所观察到的MCA狭窄程度与CAG观察到的有差异。CAG可在动态下观察到MCA的狭窄程度,对MCA的狭窄有准确的判断,但是CAG不能观察到MB。CTA和CAG诊断心肌桥是互补的,对心肌桥的诊断应为即能观察到MB,又能观察到MCA并准确判断其狭窄程度,才是最准确的诊断。     

冠脉内支架预防急性冠脉闭塞的评价

目的：探讨急性冠脉闭塞的预防和处理。方法：用冠脉内支架术治疗80例冠心病患者,并与单纯经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗的40例冠心病患者比较其急性冠脉闭塞发生率。结果：病例组急性冠脉闭塞的发生率为0,对照组发生率为7．5％（3／40）,3例急性冠脉闭塞患者中,不稳定型心绞痛（UAP）2例,急性心肌梗死（AMI）1例,发生急性血管闭塞时间均在术中,经处理后3例冠脉均获再通,结论：植入支架是预防PTCA术中急性冠脉闭塞有效而安全的方法。