内侧开放楔形胫骨高位截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎的短期疗效

<正>本文回顾性分析我院近3年来行内侧开放楔形胫骨高位截骨,取同侧髂骨植骨术的膝关节骨关节炎患者术后膝关节功能、疼痛改善、下肢力线矫正等情况,从而评估该术式的短期疗效。1资料与方法1.1临床资料1.1.1研究对象:选取2015年1月至2018年5月采用内侧开放楔形胫骨高位截骨、取同侧髂骨植骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎患者14例,其中男性4例,女性10例,共15膝,年龄52～67岁,平均(60±5)岁,随访时间5～28个月,平均(13±3)个月。患者症状多为膝关节内侧疼痛,伴不同程度的     

手术及药物联合治疗膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎是一种常见的老年性骨关节病、多发病 ,对于合并有膝关节内侧间隙变窄的患者 ,采用胫骨高位截骨术治疗已取得了肯定的疗效。我们从 1998～ 2 0 0 0年 ,采用胫骨高位截骨联合关节内注射透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎 11例 (13膝 ) ,取得了满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 11例 (13膝 ) ,男 4例 ,女 7例。年龄 5 5～ 6 5岁 ,平均 6 0 .6岁。其中右侧 5例 ,左侧 4例 ,双侧 2例。 4例膝关节有积液。术前膝关节疼痛的症状主要集中在内侧 ,负重Ｘ线拍片均有股胫内侧关节间隙变窄 ,部分软骨下骨硬化、囊性变及骨质增生…     

腓骨高位截骨术治疗内侧间室受累为主的膝骨关节炎效果分析

目的探讨腓骨高位截骨术治疗以内侧间室受累为主的膝关节骨关节炎的临床效果。方法对15例以内侧间室受累为主的膝骨关节炎进行腓骨高位截骨手术,对其术后膝关节功能及疼痛改善情况进行评价。结果本研究中术后患者均得到7~16个月,平均12个月随访,患者疼痛均消失,膝关节功能按美国特种外科医院(HSS)膝关节评分>80分者12例;>70分者3例。患者对手术效果的满意度达到100%。结论严格选取适应证患者后,采用腓骨高位截骨术治疗内侧间室受累为主的膝骨关节炎,手术费用低,治疗效果确切,创伤小,操作方便,适合基层医院开展。     

胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎临床疗效比较

目的 比较胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎临床疗效。方法 选择2017年6月～2018年6月在我院诊断治疗的膝内侧间室骨性关节炎患者60例的临床资料进行回顾性分析,其中30例患者采用胫骨高位截骨术治疗为胫骨截骨术组,30例采用腓骨截骨术治疗为腓骨截骨术组。术前与术后4周采用日本骨科学会膝关节功能评价标准(JOA)对近期疗效进行评价,术前及术后6个月采用膝关节Lysholm评分对患者膝关节功能康复情况进行评价。结果 (1)术后4周,JOA评分较术前显著改善,差异有统计学意义(P 0.05);术后4周,胫骨截骨术组JOA评分显著高于腓骨截骨术组,差异有统计学意义(P 0.05)。(2)两组术后6个月Lysholm总分均显著提高,与术前比较,差异有统计学意义(P 0.05);术后6个月,胫骨截骨术组Lysholm总分显著高于腓骨截骨术组,差异有统计学意义(P 0.05)。(3)腓骨截骨术组手术时间显著短于胫骨截骨术组,术中出血量显著少于胫骨截骨术组,住院费用显著低于胫骨截骨术组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎均能改善膝关节功能。胫骨截骨术治疗膝骨关节炎的总体效果要优于腓骨截骨术,但是后者创伤更小,手术时间更短,费用更低,临床上对于合并症较多,手术耐受力较差的患者,可优先选择腓骨截骨术。     

对比腓骨近端截骨与单髁关节置换对膝关节内侧单间室骨关节炎的效果研究

目的研究且比较在治疗膝关节内侧单间室骨关节炎中采取单髁关节置换和腓骨近端截骨的临床效果。方法依据随机数字表法将2016年7月至2017年7月期间收治的18例膝关节内侧单间室骨关节炎患者平均分为两组,参照组行单髁关节置换,实验组行腓骨近端截骨治疗,比较两组患者术后疗效、出血量、住院费用、住院时间、手术时间。结果实验组膝关节内侧单间室骨关节炎患者出血量、住院费用、住院时间、手术时间优于参照组,P <0.05,统计学具有计算意义。参照组和实验组膝关节内侧单间室骨关节炎患者治疗后膝关节活动度、VAS评分、HSS评分对比治疗前,P <0.05,统计学具有数据分析意义。结论将单髁关节置换和腓骨近端截骨应用膝关节内侧单间室骨关节炎患者中均存在一定作用,但腓骨近端截骨的作用更具优势。     

胫骨高位截骨对膝关节接触应力影响的生物力学研究

目的测量胫骨高位截骨手术前后膝内侧胫股关节接触应力的改变,探讨胫骨高位截骨手术对膝关节生物力学的影响.方法从4具尸体(男尸2具,女尸2具)获得4个膝关节,年龄53～80岁.所有标本实验前均为膝内翻,切除内侧半月板,行胫骨高位外翻截骨,术后胫骨股骨角170度.压敏片技术测量截骨前后的膝内侧胫股关节接触应力.结果根据测量结果计算截骨前后胫股关节的平均接触应力和最大接触应力,实验数据以配对t检验进行统计学分析.平均接触应力截骨前(4.047±0.217)MPa,截骨后(3.163±0.438)MPa.最大接触应力截骨前(5.455±0.4537)MPa,截骨后(3.8325±0.6335)MPa.结论胫骨高位截骨可以减轻膝内侧胫股关节的接触应力,这可能是治疗膝内翻内侧间室骨关节炎的机制之一.     

膝骨关节炎两种截骨术的疗效比较

<正>膝骨关节炎是中老年人常见慢性疾病,发病率居高不下,严重影响患者的生活质量。治疗根据病情严重程度有保守治疗和手术治疗,后者包括膝关节置换术和截骨术,其中截骨术包括胫骨高位截骨术[1,2]和腓骨近端截骨术[3]。本研究对同一术者在相同条件下对内翻型膝骨关节炎的患者实施的胫骨高位截骨术25例(28膝)和腓骨近端截骨术24例(26膝)进行随访,对比分析胫骨高位截骨术及腓骨近端截骨术在治疗内翻型膝关节骨性关节炎的临床疗效。     

胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎膝内翻33例报告

膝关节骨性关节炎是中老年膝关节疼痛的主要原因。由于膝关节负重力的异常分布,当压力集中在内侧时促进了关节内侧部分的退行性改变,逐渐形成膝内翻畸形。我们自1989年7月—1998年9月采用胫骨高位截骨(hightibialostectomy,HTO)治疗膝关节骨性关节炎膝内翻33例,36膝。同时对伴有髌股关节炎的20膝行胫骨结节前移术,疗效满意,介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料:本组男性10例,女性23例,年龄最小42岁,最大65岁,病史2年～6年。临床表现:全部病例均有行走或久站后疼痛,均有膝内翻畸形,22例有上、下楼梯或坐位站起时疼痛,20膝髌骨“研磨试验…     

腓骨上段截骨术治疗膝骨关节炎的临床疗效

目的分析腓骨上段截骨术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年6月收治的46例55膝骨关节炎患者行腓骨上段截骨术,比较患者术前术后的疼痛视觉模拟评分。结果所有患者均获得随访,随访时间3~15个月,平均(8.7±0.5)个月;住院时间5~7 d,平均(5.8±0.4)d。所有患者术后膝关节疼痛均明显减轻,视觉模拟评分由术前的(7.6±2.2)分降为末次随访的(3.2±1.9)分。结论腓骨上段截骨术可明显缓解膝骨关节炎临床症状,有创伤小、花费少、手术难度小等优点,值得推广。     

胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的临床疗效分析

目的探讨胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的临床疗效。方法选取2017年1～12月在医院接受诊断治疗的膝内侧间室骨性关节炎患者60例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各30例。对照组采用关节镜下膝关节清理术治疗,研究组采用胫骨高位截骨术治疗。比较两组治疗后JOA与Lysholm评分。结果术后4周,两组JOA评分较术前显著改善,差异有统计学意义(P 0.05);术后4周,研究组JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组术后6个月Lysholm总分均显著提高,与术前比较,差异有统计学意义(P 0.05);术后6个月,研究组Lysholm总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论胫骨截骨术治疗骨性关节炎能显著改善膝关节功能,缓解疼痛症状,术后力线改善满意。     

胫骨高位截骨术联合关节镜下骨髓刺激治疗膝内侧单间室骨关节炎的临床效果

目的 观察联合应用胫骨高位截骨手术和膝关节镜下的骨髓刺激手术处理膝内侧单间室骨关节炎的临床效果。方法 从2018年1月至2019年4月期间,选择21例在商丘市第一人民医院治疗的膝内侧单间室病变的骨关节炎患者,均采用了联合应用胫骨高位截骨术和关节镜下手术治疗,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),Lysholm评分量表,美国膝关节协会评分(American knee society knee Score, AKS)进行评价,通过影像学进行评价,在负重位下肢全长X线上观察胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle, MPTA),在膝关节磁共振上对软骨进行Noyes评分。观察术后并发症发生情况。结果 为期2年的随访,21例患者术后均未出现并发症。术后的疼痛VAS评分较术前明显降低,差异存在统计学意义(P<0.05)。Lysholm评分、AKS评分,术前和术后比较,评分改善,具有统计学意义(P<0.05)。MPTA角,术前和术后2周对比,角度明显改善,存在统计学意义(P<0.05)。Noyes评分分级,术前...     

胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨性关节炎

目的探讨胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨性关节炎的方法及疗效。方法2008年6月至2012年8月采用胫骨高位截骨术对12例12膝内翻型膝关节骨关节炎患者进行治疗。手术前后拍摄患肢负重位全长X射线片,并进行评估和测量,同时进行美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）比较。结果所有患者平均随访18个月。术后X射线片显示膝关节内侧间隙较治疗前明显增宽,膝关节内翻畸形基本纠正,膝关节疼痛明显缓解,优良率为91．67％。结论胫骨高位截骨术是治疗内翻型膝关节骨性关节炎的有效方法。     

股骨远端内翻截骨加张力钢丝螺钉固定治疗伴有膝外翻畸形的膝外侧室骨关节炎临床观察

目的 探讨股骨远端内翻截骨加张力钢丝螺钉固定治疗伴有膝外翻畸形膝外侧室骨关节炎的效果.方法 采用股骨远端内翻截骨加张力钢丝螺钉固定治疗42例（52膝）伴有膝外翻畸形膝外侧室骨关节炎患者,评定手术后膝关节及下肢功能恢复情况.结果 本组42例（52膝）矫正度数21 ～33°,平均23.7°,骨性愈合时间8～14周,平均9.3周.X线片及膝关节功能评定,优33例,良8例,可1例.结论 股骨远端内翻截骨加张力钢丝螺钉固定是治疗伴有膝外翻畸形膝外侧室骨关节炎的有效方法之一,具有创伤小、恢复快、疗效确切、经济实用等优点,值得推广.     

甲氨蝶呤联合洛索洛芬钠治疗膝骨关节炎的临床研究

<正>骨关节炎(osteoarthritis)是中老年人常见的一种退行性骨关节疾病,该病以关节软骨和软骨下骨损害为特点[1],主要以负重的膝关节最易受累。临床表现为膝关节肿胀、疼痛、僵硬、活动受限和关节畸形等,严重影响中老年人生活质量。2011年1月至2013年6月我院采用甲氨蝶呤(methotrexate)联合洛索洛芬钠治疗膝骨关节炎取得较理想的临床疗效,现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料:92例骨关节炎患者选自我院风湿免疫科门     

胫骨结节截骨前内侧移位术治疗髌股关节骨关节炎临床观察

目的探讨应用胫骨结节截骨前内侧移位术治疗髌股关节骨关节炎临床疗效。方法回顾性分析16名术后随访资料完整行胫骨结节截骨前内侧移位术的髌股关节骨关节炎患者,记录术前、术后膝关节IKDC评分和直观类比标度（VAS）评分。结果术后IKDC评分和VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,膝关节症状明显改善。结论胫骨结节前内侧移位术是治疗髌股关节骨关节炎的有效治疗方法。     

胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效

目的探讨胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效。方法选取2014年5月~2015年12月我院治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者65例,随机分为观察组33例及对照组32例。对照组采用腓骨截骨术治疗,观察组采用胫骨高位截骨术。对所有患者均随访至少12个月,并对其术前、3个月、6个月、12个月进行HSS膝关节评分,疼痛视觉模拟评分(VAS)及曼彻斯特大学关节炎指数(WOMAC),观察研究两组患者的治疗效果。观察两组的内侧间室高度、胫股角的变化。结果治疗后,两组患者的HSS评分较治疗前均显著升高(P<0.05);且观察组治疗后的HSS评分显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后3、6与12个月的VAS评分显著降低(P<0.05)。两组VAS评分分别于术后3、6与12个月逐渐降低(P<0.05)。观察组患者的WOMAC评分及FTA角度高于对照组,MPTA低于对照组(P<0.05)。结论胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效显著,可明显缓解患者的症状。     

关节镜并胫骨高位截骨术对膝内翻骨性关节炎治疗体会

胫骨高位截骨术目前已成为治疗膝骨关节炎伴内翻畸形的常规手术,随着膝关节镜应用的普及,联合膝关节镜并行截骨术对膝骨关节炎伴内翻畸形的治疗疗效进一步提高.我院自2002年10月至2004年6月,共治疗12例,疗效满意,现将体会总结如下.     

影响关节镜治疗膝骨关节炎疗效的多因素分析

<正>膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)是以膝关节反复发作或持续性疼痛、关节僵硬及功能减退为临床特点的慢性疾病,其好发于中老年人群。全球60岁以上人口约有10%患有OA[1]。其会引起膝关节不同程度功能障碍,降低生活质量,患者往往需要服用大量的非甾体类抗炎药和镇痛剂,目前针对膝OA治疗包括药物治疗、理疗、关节镜清理术、膝关节截骨术、人工关节置换等,其中采用关节镜清     

内侧开放性胫骨高位截骨治疗内翻膝关节炎的临床疗效

目的探讨内侧开放性胫骨高位截骨(HTO)治疗内翻膝关节炎的临床疗效。方法34例内翻膝关节炎患者,均采用内侧开放性胫骨高位截骨治疗,并对其进行随访,观察分析患者的手术效果及术后并发症发生情况,同时比较患者术前及术后末次随访时的膝关节功能美国特种外科医院(HSS)评分。结果34例患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均随访8.9个月。术后末次随访时,患者中优20例,良13例,可1例,差0例。患者术后末次随访时的膝关节功能HSS评分(89.6±3.9)分高于术前的(63.2±6.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后所有患者的膝关节内侧疼痛症状均得到有效改善,未出现血管神经损伤、内固定断裂及感染等并发症;其中2例外侧铰链皮质骨折患者延迟下地,定期复查后均愈合良好;2例患者因合并皮肤疾病及糖尿病出现伤口愈合不良,经多次换药及伤口护理,于术后1个月左右伤口愈合并给予拆线,术后复查X线提示患者矫形效果满意、下肢力线良好。结论内翻膝关节炎患者采用内侧开放性胫骨高位截骨治疗效果显著,可有效改善患者膝关节疼痛症状,且术后并发症少。     

关节镜清理联合胫骨高位截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效

目的 探讨关节镜下膝关节清理联合胫骨高位内侧开放截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法 回顾性分析安徽省立医院骨科运动医学科2017年9月至2019年4月收治的38例膝关节内侧间室骨关节炎患者的临床资料,按手术方式不同将患者分为观察组20例及对照组18例,观察组采用关节镜清理联合胫骨高位内侧开放截骨术,对照组采用单纯关节镜下清理手术。记录观察组截骨后股胫角（FTA）及平台后倾角变化情况,比较两组术前及术后12个月随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分与Lysholm评分情况。结果 与术前相比,观察组术后FTA得到纠正（P<0.05）,平台后倾较术前增加1.7度,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前VAS评分、HSS评分及Lysholm评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后12月时,两组患者VAS评分较术前降低,HSS评分及Lysholm评分较术前升高,观察组手术前后VAS评分、HSS评分及Lysholm评分差值高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下关节腔清理联合胫骨高位内侧开放截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎,可以减轻患者疼痛,改善关节功能,获得良好手术效果,值得临床推广。