老年心房颤动患者临床危险因素分析

背景和目的心房颤动(房颤)是老年患者最常见的心律失常,老年房颤患者发生心力衰竭、血栓栓塞和死亡的危险性增加。本文分析老年房颤患者临床危险因素的特点,为临床防治提供依据。方法本院从2010年6月至2011年6月共668例房颤患者接受治疗,老年房颤患者308例(≥60岁),非老年房颤患者360例(<60岁)。回顾性分析两组患者的临床基线资料并进行比较。结果老年房颤患者的临床特征:与非老年房颤患者相比,女性房颤患者所占比例显著增高(P<0.001),合并高血压患者显著增高(P<0.01),合并左房前后径、左室射血分数、阵发性房颤患者所占比例和糖尿病患者所占比例无显著性差异(P>0.05),CHADS2评分显著增高(P<0.001)。结论老年房颤患者并发症较多,发生远期卒中、心力衰竭和全因死亡率的风险增加且预后较差。     

ICU老年患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨ICU老年患者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月于本院ICU住院并采取机械通气治疗的112例老年患者的临床资料,分析ICU老年患者发生VAP的危险因素。结果 112例老年患者中共发生VAP 28例(25.00%)。多因素Logistic回归分析显示:急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥15分、气管插管/切开、ICU住院天数≥15天、机械通气时间≥7天、长期应用质子泵抑制剂、血清白蛋白水平<35 g/L、氧合指数<400 mm Hg均为ICU老年患者发生VAP的独立危险因素(P<0.05)。结论 ICU老年患者发生VAP的危险因素较多,临床上应结合相关危险因素,在保证治疗效果的基础上,采取有效的预防措施,减少VAP的发生。     

老年肺癌患者化疗期间抑郁相关危险因素分析

目的探讨老年肺癌患者化疗期间抑郁相关危险因素,为临床实施针对性心理干预提供参考。方法选择2012年9月至2015年10月本院收治的253例老年肺癌患者为研究对象。通过抑郁量表(GDS)调查老年肺癌患者化疗期间抑郁的发生情况,对患者的临床资料进行单因素分析,采用Logistic回归分析老年肺癌患者化疗期间抑郁相关危险因素。结果 253例老年肺癌患者化疗期间121例患者被诊断为抑郁,化疗期间抑郁发生率为47.83%;单因素分析显示,抑郁患者中了解病情、女性、高中以下文化水平、家庭月收入低于2750元、Ⅱ度及以上疼痛、曾行肺癌针对性手术治疗的患者比例均显著高于非抑郁患者(P<0.05);多因素非条件的Logistic回归分析显示,了解病情、女性、高中以下文化水平、家庭月收入低于2750元、Ⅱ度及以上疼痛为老年肺癌患者化疗期间发生抑郁的危险因素。结论在老年肺癌患者化疗期间应,临床医师根据其收入、性别、文化程度进行个体化干预,并积极降低患者癌痛程度,从而减少化疗期间抑郁的发生,改善患者预后。     

老年腹腔镜手术患者术后深静脉血栓形成发生情况及危险因素分析

目的探讨老年腹腔镜手术患者术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)发生情况并分析其危险因素。方法选取2016年2月至2018年2月本院收治的270例老年腹腔镜手术患者为研究对象,根据术后是否发生DVT将其分为DVT组和非DVT组,记录影响术后DVT发生的相关因素,采用Logistic多元回归分析筛选其危险因素。结果 270例腹腔镜手术患者中有10例术后发生DVT,发生率为3.70%;Logistic多元回归分析显示,年龄≥70岁、手术时间> 2 h、下腹及盆腔手术、术中头高脚低位、术后卧床时间≥30 h、术后1 d、3 d血浆D-二聚体水平≥0.5 mg/L均是腹腔镜手术后患者发生DVT的独立危险因素(均P <0.05)。结论老年腹腔镜手术患者术后发生DVT与年龄、手术时间、手术部位、术中体位、术后卧床时间、术后血浆D-二聚体水平密切相关,临床上应予以重视并采取适当的预防措施。     

老年冠心病患者介入治疗的远期预后及危险因素研究

目的研究老年冠心病患者介入治疗的远期预后及危险因素。方法选取2013年7月~2014年7月我院收治的60例老年冠心病患者分为对照组和观察组,各30例。观察组给予支架置入术与经皮冠状动腔内成形术相结合的治疗方法,对照组仅给予支架置入术介入治疗方法,观察比较两组的远期预后效果,分析概括影响的危险因素,并对患者进行随访。结果 60例患者的随访中,3例死亡,25例复发心绞痛,17例发生非致命性心肌梗死,10例接受了2次甚至多次介入治疗,5例患者无心脏事件发生;患者介入治疗后的并发症发生率与病史呈正相关。结论采用支架置入术与经皮冠状动腔内成形术相结合的治疗方法,比单纯的采用支架置入术介入治疗方法的远期预后效果好,能够降低患者介入治疗后并发症的发生率,减少心脏事件的发生。     

ICU老年患者持续性谵妄发生情况及其影响因素分析

目的：探索ICU老年患者持续性谵妄发生情况及其影响因素。方法：随机选取2014年4月—2022年1月入住中国人民解放军陆军第七十三集团军医院综合ICU的275例老年患者为研究对象。收集ICU老年患者一般资料及临床资料,评估ICU老年患者谵妄状态并进行分组。分析ICU老年患者谵妄发生及分组情况,比较三组临床资料。分析ICU老年患者持续性谵妄发生影响因素。结果：275例ICU老年患者中持续性谵妄发生率为19.6%(54/275),非持续性谵妄发生率为28.7%(79/275)。持续性谵妄组年龄、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、使用镇静药、机械通气占比、急性生理和慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分、脑卒中史占比、肾脏透析占比、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、身体约束占比、急诊手术占比、ICU停留时间均显著高于非持续性谵妄组及非谵妄组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示年龄（OR=1.187）、使用镇静药（OR=4.433）、机械通气（OR=4.432）、APACHEⅡ评分（OR=1.287）、脑卒中（OR=4.232）、身体约束（OR=4.91...     

老年肺结核患者医院感染的病原学特点及其危险因素分析

目的探讨老年肺结核患者医院感染的病原学特点及其危险因素。方法收集2016年1月至2017年6月本院感染科收治的301例老年肺结核患者为调查对象,将发生医院感染的患者纳入感染组,未发生医院感染的患者纳入未感染组,收集感染组患者的痰液、血液、尿液等临床标本进行分离培养鉴定,并分析病原学特点。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨导致老年肺结核患者发生医院感染的相关危险因素。结果 301例肺结核患者住院期间共32例发生医院感染,感染率为10.6%,主要发生于呼吸系统,其次为消化系统和泌尿系统。32例医院感染患者标本中共分离培养出57株病原菌,主要为真菌和革兰氏阴性菌。多因素Logistic回归分析显示,复治肺结核、合并基础疾病、有侵入性操作、抗生素使用种类> 2种均为导致老年肺结核患者发生医院感染的独立危险因素(均P <0.05)。结论老年肺结核患者医院感染的发生率较高,病原菌主要为真菌和革兰氏阴性菌。影响老年肺结核患者医院感染的危险因素较多,临床上需要加强对复治肺结核、合并基础疾病的老年患者的监测,减少侵入性操作和抗生素的联合使用,以降低老年肺结核患者医院感染发生率。     

老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素分析

目的探究老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素。方法回顾性分析2017年2月至2017年7月本院心内科收治的421例老年冠心病合并心力衰竭患者的临床资料,探讨老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素。结果 421例老年冠心病合并心力衰竭患者中,44例患者发生医院感染,其中呼吸系统、泌尿系统、消化系统、皮肤软组织感染率分别为56.82%、13.64%、18.18%、11.36%。44例发生医院感染者病原体培养共发现病原体92株,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占25.00%、16.30%、16.30%。铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对左氧氟沙星、亚胺培南的敏感性较高,前者对头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、庆大霉素有较强耐药性,后者对氨苄西林、阿莫西林有较高耐药性;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感性较高,对阿莫西林、环丙沙星具有较高的耐药性。年龄≥65岁、有慢性阻塞性肺疾病病史、有糖尿病病史、有吸烟史、纽约心脏协会心功能分级≥Ⅲ级、住院天数≥7 d、血浆白蛋白水平<30 g/L均为老年冠心病合并心力衰竭患者发生医院感染的独立危险因素(P_均<0.05)。结论熟悉老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染的常见致病菌,明确危险因素,有利于临床及时采取有效的干预措施,以降低老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染发生率。     

老年膝髋关节置换术后医院感染的危险因素分析

目的：探究老年膝髋关节置换术后医院感染的危险因素。方法：回顾性分析2019年1月—2022年1月东南大学附属中大医院120例老年膝髋关节置换术后患者的临床资料。统计所有患者术后医院感染发生情况,收集所有患者一般资料。对老年膝髋关节置换术后医院感染进行单因素及多因素分析。结果：120例老年膝髋关节置换术后患者中,有16例患者发生医院感染,占比为13.33%。其中医院感染发生部位以呼吸道为主,占6例（37.50%）,其次为泌尿道4例（25.00%）、手术切口3例（18.75%）、皮肤软组织2例（12.50%）、假体周围深部1例（6.25%）。单因素分析显示,感染患者超重或肥胖、糖尿病史、术前白蛋白≤35 g/L、术前无抗生素预防性应用、术后引流>48 h占比均高于未感染患者（P<0.05）。logistic回归分析显示,体重指数、糖尿病史、术前白蛋白水平、术前抗生素预防性应用、术后引流时间均为老年膝髋关节置换术后患者医院感染的高危因素（P<0.05）。结论：老年膝髋关节置换术后发生医院感染的危险因素众多,包括体重指数、糖尿病史、术前白蛋白水平、术前抗生素预防性应用、术后引...     

胰腺癌患病情况及其危险因素分析

目的了解胰腺癌患病情况并分析其危险因素。方法将2010年9月至2016年9月本院收治的246例胰腺癌患者纳入病例组,选取同期于本院行健康体检的246例健康者纳入对照组,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨导致胰腺癌的危险因素。结果单因素和多因素Logistic回归分析显示:吸烟(OR=2.318,95%CI:1.412~6.738)、酗酒(OR=1.673,95%CI:1.113~4.473)、糖尿病(OR=1.588,95%CI:1.107~4.687)、慢性胰腺炎(OR=1.433,95%CI:1.160~3.182)、胆石症(OR=1.071,95%CI:1.006~2.769)为胰腺癌患病的主要危险因素。结论胰腺癌发病率呈逐年上升趋势,与吸烟、酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病、胆石症等密切相关。     

颈动脉粥样硬化斑块与老年急性脑梗死的关系及其相关危险因素分析

目的观察分析颈动脉粥样硬化斑块与老年急性脑梗死的关系及其相关危险因素。方法选取本院100例急性脑梗死老年患者作为观察组,100例非脑梗死老年人作为对照组,应用彩色多普勒超声检测两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及硬化斑块数量和性质,同时检测并比较两组患者血样中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖(BG)、纤维蛋白原(Fbg)水平。结果观察组患者的IMT和颈动脉硬化斑块检出率均显著高于对照组(P<0.05),且观察组患者中检出软斑的比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的TC、LDL、BG、Fbg等血液指标水平均显著高于对照组(P<0.05),且观察组患者中检出颈动脉斑块患者的上述指标水平均显著高于未检出颈动脉斑块患者(P<0.05);患者的TC(β=0.325)、LDL(β=0.351)、BG(β=0.297)、Fbg(β=0.413)水平均与其颈动脉IMT呈正相关(P<0.05)。结论颈动脉IMT增加、粥样硬化斑块形成和不稳定增加可能与老年急性脑梗死的发病具有相关性,较高的TC、LDL、BG、Fbg水平是患者颈动脉IMT增厚和动脉硬化斑块形成的危险因素。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者的临床特征及其危险因素分析

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并肺栓塞(pulmonary emb o lism,PE)患者的临床特征,并分析其危险因素。方法选取2016年2月至2018年3月本院收治的110例COPD合并PE老年患者纳入COPD+PE组,选取同期110例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)老年患者纳入AECOPD组,比较两组患者的临床特征和实验室检查结果,并进行危险因素分析。结果两组患者的性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、COPD严重程度、合并症、吸烟史、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)和胸痛、咯血、咳嗽、呼吸困难、胸导联T波变化、窦性心动过速患者占比比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);COPD+PE组患者静脉血栓史、卧床时间≥1周、血浆D-二聚体水平和晕厥、下肢非对称性肿胀、下肢血栓形成、心电图S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ表现患者占比均显著高于AECOPD组(均P <0.05),长期服用抗凝/抗血小板药物患者占比和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)均显著低于AECOPD组(均P <0.05)。Logistic回归分析显示,静脉血栓史和卧床时间≥1周均是老年COPD患者合并PE的独立危险因素(均P <0.05)。结论静脉血栓史和卧床时间≥1周均是老年COPD患者合并PE的独立危险因素。如老年COPD患者出现晕厥、下肢血栓形成或非对称性肿胀、心电图S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ表现、D-二聚体水平升高、PaCO2降低时,需警惕PE的发生。     

老年中晚期宫颈癌患者放化疗期间院内感染危险因素分析

目的分析老年中晚期宫颈癌患者放化疗期间发生院内感染的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月于本院住院治疗的128例年龄≥60岁且国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期≥Ⅲ期的宫颈癌患者的临床资料。将放化疗期间发生院内感染的68例患者纳入观察组,将未发生院内感染的60例患者纳入对照组。分析老年中晚期宫颈癌患者放化疗期间发生院内感染的危险因素。结果观察组中10例患者感染部位多于2个,其中以胃肠道最多,其余依次为呼吸道、生殖道、泌尿道、盆腹腔及皮肤。患有糖尿病和(或)肺部疾病、血清白蛋白水平<35 g/L、白细胞计数<2×10~9/L、T淋巴细胞异常(CD3~+T淋巴细胞<0.5或CD4~+/CD8~+T细胞<1.4)、住院总次数>6次及住院总天数>30天是老年中晚期宫颈癌患者放化疗期间发生院内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论临床应对体质较差、伴有糖尿病和肺部疾病等基础疾病的老年患者格外谨慎,采取综合措施提高患者营养状况和抵抗力,减少治疗次数,缩短住院天数,降低院内感染发生率。     

老年颅内动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血经血管内栓塞治疗预后危险因素分析

目的探讨血管内栓塞治疗老年颅内动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血患者预后危险因素。方法回顾性分析2013年3月至2015年12月中南大学湘雅医学院附属株洲医院收治的75例颅内动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,根据改良Rankin评分量表得分将患者分为预后良好组(0~2分,63例)和预后不良组(Rankin评分3~6分,12例)。分析可能影响两组患者预后的因素,包括年龄、性别、基础疾病、世界神经外科医师联盟(World Federation of Neurosurgical Societies,WFNS)分级、Fisher分级、动脉瘤位置、动脉瘤直径、手术时间、分流依赖性脑积水及并发症。结果预后良好组60~65岁患者占比、WFNS分级Ⅰ~Ⅲ级患者占比、Fisher分级1~2级患者占比均明显高于预后不良组(60.3%︰25.0%,90.5%︰50.0%,79.4%︰16.7%)(P<0.05);有分流依赖性脑积水患者占比、有并发症患者占比均明显低于预后不良组(7.9%︰50.0%,20.6%︰75.0%)(P<0.05)。75例患者经血管内栓塞治疗预后危险因素包括:Fisher分级(OR=2.395,P=0.035),分流依赖性脑积水(OR=2.475,P=0.024)。Fisher分级3~4级患者及有分流依赖性脑积水的患者经血管内栓塞治疗后预后较差。结论临床上对于血管内栓塞治疗后出血量较多及存在分流依赖性脑积水的患者,应尽早采取措施,降低致残及致死率。     

老年输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后泌尿系统感染的危险因素分析

目的分析老年输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后泌尿系统感染的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月于解放军第163医院行输尿管镜钬激光碎石术治疗的98例老年输尿管结石患者的临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、结石位置、结石直径、手术时间及术前尿白细胞数、发热情况、尿细菌培养情况、预防性使用抗生素情况。将其中38例术后发生泌尿系统感染的患者纳入感染组,余60例患者未发生泌尿系统感染纳入未感染组。比较两组患者的临床资料,分析术后发生泌尿系统感染的危险因素。结果术后泌尿系统感染主要与女性、结石直径≥13 mm、手术时间≥60分钟、术前尿白细胞数≥45个/ml、术前发热及术前尿培养阳性有关(P<0.05);与年龄、结石位置、基础疾病、术前预防性使用抗生素情况无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前发热、术前尿培养阳性、手术时间≥60分钟是老年输尿管结石患者术后发生泌尿系统感染的独立危险因素(P<0.05)。结论术前发热、术前尿培养阳性、手术时间≥60分钟是老年输尿管结石患者输尿管镜钬激光碎石术后泌尿系统感染的独立危险因素,临床中应在控制感染的基础上再行手术治疗,缩短手术时间,从而降低术后泌尿系统感染风险。     

老年高血压患者认知功能与微量清蛋白尿的关系及影响因素研究

目的探讨老年高血压患者认知功能与微量清蛋白尿(MAU)的关系及其影响因素。方法收集2013年11月至2014年8月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊的104例老年高血压患者的临床资料,并依据简易精神状态量表(MMSE)评分结果将其分为A、B两组。A组患者均存在认知功能障碍,B组患者认知功能均正常。通过比较两组患者一般资料、生化指标及MAU水平,分析老年高血压患者认知功能下降的影响因素。结果两组患者的性别、身高、体重、高血压病程、族别、甘油三酯、尿酸及空腹血糖比较均无显著差异(P>0.05),年龄、60岁前工作/劳动性质、文化程度及高血压分级比较差异均具有显著性(P<0.05)。A组患者总胆固醇水平和24小时尿蛋白排泄率均高于B组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、文化程度及24小时尿蛋白排泄率与老年高血压患者认知功能下降有关(P<0.05)。结论老年高血压患者认知功能下降与MAU水平升高有关,且与患者的年龄、文化程度、24小时尿蛋白排泄率有关。