培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞EGFR表达及预后的影响

目的探讨培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者外周血循环肿瘤细胞表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达及预后的影响。方法选取2014年1月至2016年1月本院收治的102例晚期NSCLC患者为研究对象,将其随机分为A组、B组、C组,每组各34例,A组患者给予培美曲塞联合顺铂治疗,B组患者给予吉西他滨联合顺铂治疗,C组患者给予多西他赛联合顺铂治疗。比较三组患者的治疗总有效率、中位生存期、无进展生存期、1年存活率及血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment 21-1,CYFRA21-1)水平,同时对比分析三组患者化疗前后外周血循环肿瘤细胞EGFR基因的表达情况。结果化疗后,A组患者总有效率显著高于B组和C组(P<0.05),三组患者CEA、CA125、CYFRA21-1水平均显著低于化疗前(P<0.05),且A组患者上述肿瘤标志物水平均明显低于B组和C组(P<0.05);同时,A组患者的中位生存期显著长于B组和C组(P<0.05),而三组患者无进展生存期和1年生存率比较均无显著差异(P>0.05)。化疗后,三组患者外周血循环肿瘤细胞EGFR突变率较化疗前有所增加,但差异并无显著性(P>0.05),且该指标三组间比较差异亦无显著性(P>0.05)。结论培美曲塞联合顺铂能够有效提高晚期NSCLC患者的近期疗效,但其远期预后与其他化疗方案相似,化疗能否改变患者外周血循环肿瘤细胞EGFR的突变状态尚未明确,但在靶向治疗前进行EGFR检测,能为制订靶向治疗方案提供依据。     

培美曲塞治疗老年晚期肺腺癌20例临床观察

目的观察培美曲塞治疗老年晚期肺腺癌临床效果。方法 20例老年晚期肺腺培美曲塞500mg/m~2溶于0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注。结果化疗6周期评估疗效,疾病控制率65%。结论培美曲塞治疗老年晚期肺腺癌无严重毒不良反应,有较好近期疗效,易为患者接受。     

培美曲塞联合洛铂治疗晚期非小细胞肺癌的前瞻性研究

目的探讨培美曲塞+洛铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性及安全性。方法将2015年1月—2016年2月治疗的IV期NSCLC患者80例随机分为两组,每组40例,对照组给予培美曲塞+顺铂化疗,观察组前瞻性给予培美曲塞+洛铂化疗,化疗2个周期,观察化疗效果及毒副反应发生情况。结果两组化疗后客观有效率、疾病控制率、无进展生存期比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组毒副反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论培美曲塞联合洛铂治疗晚期NSCLC疗效与培美曲塞联合顺铂相当,但洛铂毒副反应较少,患者耐受性更好。     

伊立替康联合顺铂、卡培他滨化疗对晚期食管癌的影响

目的探讨伊立替康联合顺铂、卡培他滨化疗对晚期食管癌的近期疗效的影响。方法选取2014年11月—2015年11月我院60例晚期食管癌患者为研究对象,根据不同的化疗方案将入选者分为对照组和研究组,每组30例,对照组采用紫杉醇联合顺铂、卡培他滨化疗治疗,研究组患者采用伊立替康联合顺铂、卡培他滨化疗治疗,比较两组患者的近期疗效及毒副作用。结果研究组患者ORR及DCR分别为50.00%、70.00%,对照组患者ORR及DCR分别为46.67%、63.33%,两组比较差异无统计学意义(P0.05),研究组患者Ⅲ度、Ⅳ度毒副作用发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论伊立替康联合顺铂、卡培他滨化疗在晚期食管癌治疗中疗效较好,且毒副作用轻微。     

进展期乳腺癌术后多西他赛联合卡培他滨化疗同步放疗的临床研究

目的探讨进展期乳腺癌术后多西他赛联合卡培他滨化疗同步放疗的临床效果。方法将本院2011年1月至2015年1月收治的进展期乳腺癌术后患者82例随机分为观察组与对照组,每组各41例。观察组患者采用多西他赛联合卡培他滨化疗同步放疗,对照组患者仅采用化疗治疗。比较两组患者近期疗效、随访1年和2年后生存和复发情况及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。随访1年,两组患者生存率比较无显著差异(P>0.05);随访2年,观察组患者生存率高于对照组(P<0.05)。随访1年和2年,观察组患者复发率均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能异常及白细胞减少不良反应发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论进展期乳腺癌术后多西他赛联合卡培他滨化疗同步放疗可延长患者生存时间,降低复发率,近期疗效显著,具有重要的研究意义。     

培美曲塞联合卡铂同期放化疗与序贯放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察并探讨培美曲塞联合卡铂同步放化疗与序贯放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法将入选的62例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为同步放化疗组和序贯放化疗组。同步放化疗组患者(32例)采用培美曲塞联合卡铂方案化疗,化疗第1天开始行三维适形放疗,同步放化疗结束后2~4周继续接受原化疗方案巩固3周期。序贯放化疗组患者(30例)采用培美曲塞联合卡铂方案化疗2周期后行三维适形放疗,放疗结束后再行原方案化疗2~4周期。比较两组患者的生存状况、肺癌症状、临床疗效和不良反应发生情况。结果同步放化疗组患者的疾病进展时间为14.7个月,中位生存期为21.5个月;序贯放化疗组患者的疾病进展时间为11.4个月,中位生存期为18.2个月;两组比较差异具有显著性(P<0.05)。同步放化疗组患者的食欲下降、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸障碍症状评分高于序贯放化疗组(P<0.05)。同步放化疗组患者部分缓解例数、客观缓解率、疾病控制率均明显高于序贯放化疗组(P<0.05)。同步放化疗组患者不良反应发生率略高于序贯放化疗组,但差异无显著性(P>0.05)。结论采取同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌可以提高局部肿瘤控制率,延长患者的生存期,且患者的耐受性较好。     

培美曲塞联合铂类化疗方案治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨培美曲塞联合铂类在非小细胞肺癌患者中化疗方案的疗效。方法选取2011年3月~2014年5月在我科治疗的非小细胞肺癌患者33例作为研究对象,随机分为观察组(培美曲塞联合铂类化疗组)17例,对照组(单纯培美曲塞化疗组)16例,比较两组化疗疗效、化疗不良反应发生程度。结果观察组化疗有效率(完全缓解率+部分缓解率)为(8/15)53.3%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者化疗后出现Ⅲ0~Ⅳ0,不良反应仅6%,与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论培美曲塞联合铂类化疗方案在非小细胞肺癌患者中能够提高化疗效果,且不良反应发生的程度比单用培美曲塞化疗方案未增加,患者可耐受,适用于临床应用。     

重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞+顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的:探讨重组人血管内皮抑制素和培美曲塞+顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的晚期NSCLC患者76例,随机分为观察组和对照组,每组38例,对照组仅给予培美曲塞+顺铂化疗,观察组在上述治疗基础上给予重组人血管内皮抑制素(恩度)治疗,观察并比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率、临床获益率均明显高于对照组(P0.05)。观察组患者1年生存率和中位疾病进展时间均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞+顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效显著,不良反应小,患者临床收益率高,可在临床推广应用。     

紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胃癌临床价值研讨

目的探究紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胃癌临床价值。方法选取我院2014年1月—2016年1月收治的60例晚期胃癌患者作为研究对象,采取随机数字表法将所有患者分为研究组与对照组,对照组患者予以紫杉醇联合卡培他滨治疗,研究组患者予以紫杉醇联合替吉奥治疗,对比两组患者中位生存期及中位疾病进展时间、化疗不良反应情况。结果研究组患者治疗后中位生存期及位疾病进展时间均长于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;研究组患者药物不良反应率为16.67%,低于对照组40.00%,P0.05,差异具有统计学意义。结论紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胃癌疗效良好,患者中位生存期长,患者生存期显著提升,药物不良反应较低,安全性较高。     

卡培他滨治疗胃癌术后辅助化疗的效果和安全性

目的分析卡培他滨治疗胃癌术后辅助化疗的效果和安全性。方法选取2014年1~12月收治的胃癌术后辅助化疗患者82例,治疗组患者采用卡培他滨辅助化疗,对照组联合使用卡培他滨和奥沙利铂化疗。结果治疗组与对照组的中位生存期比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组1年生存率和2年生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论卡培他滨治疗胃癌术后辅助化疗临床效果显著。     

专科医院手术室实施专科护士分组管理的方法及效果

目的 探讨分析在专科医院手术室护理工作中实施护理专科分组管理的方法及效果。方法 在厦门市妇幼保健院手术室开展护理专科分组管理,对分组前后护理人员在手术物品准备、术中器械传递、医生特殊习惯的掌握、术中配合等方面的配合度及护士专业知识掌握、护士操作技能掌握等方面进行回顾性的对比分析。结果 实施分组管理后,护理人员在术中器械传递、医生特殊习惯的掌握、术中配合等方面的配合度及对专业知识和操作技能的掌握均明显优于实施分组管理前,差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论 在专科医院手术室护理工作中实施护理专科分组管理的临床效果显著,该方法不仅能有效提高护理人员在手术物品准备、术中器械传递、医生特殊习惯的掌握、术中配合等方面的配合度,还能提高其对专业理论知识和操作技能的掌握程度,值得在临床上推广应用。     

构建青年教师分层培养体系 提高教学水平

通过一系列青年教师培养方法的改革,探索青年教师的分层次培养体系,实现滚动培养的长效机制,促进"医生-教师"双重身份的合理定位,提高医学院系青年教师整体教学水平和自身素质,实现医学教育的可持续发展长远目标。     

浅谈中药三七及其有效成分对血液系统的药理活性研究概况

三七是祖国医学典籍中记载的一种传统常用中药,被李时珍誉称为"金不换"。多年的临床应用充分证实了中药三七的药用价值,然而,其药用开发远未达到其自身价值水平。分析和总结《本草纲目》、《中药大辞典》等多方面有关资料,本文对中药三七及其有效成分对血液系统的药理活性加以论述,期望以此可加强对三七的研究以及开发利用。     

医护协同查房在血液科的执行现状及效果评价

目的探讨医护协同查房在血液科的执行现状及应用效果。方法责任护士跟随主管医生进行协同查房,双方针对患者的治疗、护理的重难点,进行讨论总结,制订护理计划及措施。采用问卷调查法,调查对象包括医生、护士及患者或家属。结果医护协同查房实施后医生患者对护理工作满意度、护士核心能力均高于实施前(P均0.05),护患纠纷投诉率、护理不良事件发生率均低于对照组(P均0.05)。结论实施医护联合查房实现了医护间的互补,提高了护理工作的满意度及护士核心能力,是实施优质护理服务的有效举措。     

经小脑延髓裂入路显微手术治疗小脑出血破入脑室的疗效观察

目的探讨经小脑延髓裂入路显微手术治疗小脑出血破入脑室的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月于第四军医大学唐都医院确诊为小脑出血破入脑室的94例患者的临床资料及随访资料,并结合文献对疾病特点及诊疗要点进行分析。结果术后复查头颅CT结果显示,79例患者血肿完全清除,15例患者血肿大部分清除。5例患者术后再出血;21例患者因术后并发肺炎,行气管切开;17例患者顺利封管。随访6个月后,经格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分显示:64例(68.1%)患者恢复良好,12例(12.8%)患者中度残疾,6例(6.4%)患者重度残疾,4例(4.3%)患者植物生存,8例(8.5%)患者死亡。除植物生存外的82例存活患者术后并发症为恶心、呕吐(66例)、眩晕(17例)、共济失调(11例)、听力下降(14例)、眼球震颤(8例)、饮水呛咳(4例)、上消化道出血(3例)、下肢深静脉血栓形成(2例)、小脑性缄默症(4例),给予对症处理后,大部分并发症痊愈或好转。结论经小脑延髓裂入路显微手术可以有效清除小脑出血所致第四脑室内的血肿,改善脑脊液循环,降低颅内压,减少对脑组织的损伤及脑内重要功能区的干扰,术后并发症少,有利于控制病情。     

川芎嗪对急性有机磷中毒患者心肌保护效果观察

目的：探讨川芎嗪注射液对急性有机磷中毒患者心肌损伤的保护作用。方法将76例急性有机磷农药中毒患者随机分为观察组及对照组各38例，对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用川芎嗪注射液，比较治疗前后两组患者LDH、CK、CK-MB、cTnI水平及心电图变化。结果治疗前两组LDH、CK、CK-MB、cTnI水平比较无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组LDH、CK、CK-MB、cTnI水平降低幅度优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组心电图均有异常（P＞0.05），治疗后观察组心电图异常率低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论川芎嗪注射液对急性有机磷中毒患者心肌损害有较好的保护作用，有助于提高疗效，改善患者预后。     

编码员素质对ICD编码准确性的影响与提升策略

ICD是世界卫生健康组织制定的国际统一疾病分类方法,并使用ICD编码分析进行表示。ICD编码使疾病名称标准化、格式化,有利于医院信息管理,已经成为临床研究、医疗付款等方面的重要数据来源,因此需要保证ICD编码的准确性。在ICD编码准确性的影响因素中,编码员素质是一个重要因素。当前部分ICD编码员素质有待提高,严重影响了ICD编码准确性。基于此,文章首先阐述了编码员素质对ICD编码准确性的影响,认为当前编码员存在专业知识欠缺、从业时间较短、过度依赖计算机、操作程序不规范等问题,针对编码员目前存在的问题探讨了提高编码员素质的策略。     

右美托咪定对老年全麻下腹部手术术后认知功能障碍的影响

目的：探讨右美托咪定对老年全麻下腹部择期手术患者术后认知功能障碍的影响。方法将72例患者随机分为观察组及对照组各36例，均采用插管全麻，观察组使用盐酸右美托咪定辅助麻醉，对照组同法使用生理盐水作为对照，对两组手术时间、麻醉苏醒、拔管、定向力恢复时间、术中出血量，以及术前、术后6h、术后第1d、术后第3 d的MMSE评分情况进行比较。结果两组手术时间、术中出血量、麻醉苏醒时间比较无显著差异（P＞0.05）；拔管时间、定向力恢复时间观察组均优于对照组（P＜0.05）。两组麻醉前MMSE评分比较无显著差异（P＞0.05），术后6 h、术后第1 d MMSE评分均较麻醉前降低，以观察组降低幅度更为明显（P＜0.05）；术后3 d两组MMSE评分均接近麻醉前，组间比较无显著差异（P＞0.05）。结论盐酸右美托咪定用于老年全麻下择期手术可有效减少术后认知功能障碍的发生。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及并发症

目的观察和评价分析开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果以及并发症情况,为胆囊结石患者的手术治疗提供一定的参考与借鉴。方法选取2012年12月~2014年12月我院收治的胆囊结石患者72例,根据治疗方法将其随机分为治疗组与对照组,每组各36例,其中治疗组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对照组采用开腹手术进行治疗,对比两组患者的术中、术后临床资料与并发症情况。结果治疗组患者的术中出血量比对照组减少,平均手术时间治疗组短于对照组,P均0.05。治疗组患者的术后排气时间、下床活动时间、平均住院时间与对照组相比均缩短(P0.05),镇痛泵使用率降低(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术比传统手术具有手术时间短、出血量低、创伤小、恢复快、并发症较少的优点。     

药物治疗甲状腺功能亢进症的应用及分析

目的分析药物治疗甲状腺功能亢进症的效果。方法选择我院收治的甲状腺功能亢进症患者72例,分为两组,对照组给予常规甲状腺切除手术治疗,研究组给予抗甲状腺药物治疗,对两组患者临床治疗效果进行分析。结果研究组临床总有效率显著优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论药物治疗甲状腺功能亢进症疗效理想。