血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎

目的 探讨血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎的效果.方法收集该院收治的70例重型肝炎患者临床资料,随机分为对照组与治疗组,对照组为40例,治疗组为30例.对照组采取血浆置换治疗,给予治疗组血浆置换联合血液透析滤过治疗,最后分析两组患者的临床治疗效果与肝功能恢复情况.结果 治疗组治愈率为66.67%、有转率为13.33%、死亡率为20.00%,总的生存率为80.00%;对照组治愈率为 37.50%、好转率为20.00%、死亡率为42.50%,生存率为57.50%.对比两组患者近期治疗效果,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者不良反应发生率对比,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后,两组患者生化指标明显改善,治疗组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎,有利于改善患者临床症状以及各项生化指标,提高患者存活率,安全性与有效性显著,值得临床推广.     

持续缓慢血液透析滤过联合血浆置换治疗重型肝炎脑病的研究

目的：探讨人工肝辅助装置持续缓慢血液透析滤过(CHDF)联合血浆置换(PE)治疗中、晚期慢性重型肝炎肝性脑病的疗效及作用机制。方法：治疗组53例，中期25例，晚期28例；对照组48例，中期21例，晚期27例。两组病例均合并有不同程度的并发症。在相同内科治疗的基础上，治疗组加用日产KM—8800血浆交换仪并联用JUN—500血液透析滤过仪进行人工肝治疗，观察治疗的情况。结果：治疗组的53例患者中30例治愈或好转．另有7例经治疗后维持到接受肝移植手术，总有效率为69．8％．肝性脑病经治疗后清醒率为86。2％；对照组48例中11例治愈或好转，另有1例接受肝移植手术，有效率25．o％。结果显示CHDF PE治疗有效改善了中、晚期慢性重型肝炎患者的预后。在85例次治疗过程中发生不良反应13例次(15．3％)．经对症处理后不良反应均能缓解。结论：在内科综合治疗的基础上联合CHDF PE治疗对中、晚期慢性重型肝炎安全有效，能有效提高慢性重型肝炎患者的存活率。     

血浆置换联合血液透析滤过治疗慢性重症肝炎的临床观察

目的探讨血浆置换（PE）联合血液透析滤过（HDF）治疗慢性重症肝炎临床效果。方法将48例慢性重型病毒肝炎患者随机分成A、B和C三组，A组17例行单纯PE治疗，B组15例PE联合HDF治疗，C组16例仅一般内科综合治疗。观察治疗前、治疗后肝肾功能、电解质、一氧化氮（NO）和肿瘤坏死因子（TNF-α）变化，并应用MELD评分评价近期疗效。结果A、B两组症状减轻，黄疸消退，肝功能有改善，神志清醒，MELD分值明显降低，而C组无明显变化。经HDF治疗，B组Na^＋回升、Cr、NO和TNF-α明显下降。A、B两组病例治愈好转率高于普通内科方法治疗组。结论联合HDF治疗清除Cr、NO和TNF-α效果较好。     

血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎肝肾综合征的临床效果观察

目的:观察重型肝炎肝肾综合征采用血浆置换联合血液透析过滤治疗的效果。方法:选取重型肝炎肝肾综合征患者60例为研究对象,随机分为对照组与观察组各30例。对照组采用血浆置换治疗,观察组采用血浆置换联合血液透析治疗,将两组治疗后的肝肾功能和细胞因子水平进行比较。结果:比较治疗前两组的肝、肾功能指标,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的各项指标比治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的改善幅度显著大于对照组;比较治疗前两组的细胞因子水平,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的各项指标比治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的改善幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于重症肝炎肝肾综合征,采用血浆置换联合血液透析过滤治疗能显著改善患者的肝肾功能和细胞因子水平,有助于患者康复和提升治疗效果,值得临床推广应用。     

血浆置换联合缓慢血液透析滤过治疗甲亢合并亚急性重型肝炎1例

1病历摘要 患者，女，42岁，以“间断肝功异常2年，乏力、尿黄4d”为主诉于2005年12月22日入院。2003年因“甲亢”服“他巴唑”治疗，间断查肝功，ALT波动在正常-80U／L，间断服“护肝片”等药物。2005年12月18日自觉眼黄、尿黄如浓茶水色，乏力明显，无发热等不适，于当地医院查ALT800U／L，甲、乙、丙、戊型肝炎病毒血清学标志物均阴性，入院查体：神志清楚，计算力无异常。全身皮肤黏膜重度黄染，肝掌、蜘蛛痣阴性，双眼突眼征明显，巩膜重度黄染，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，     

血浆置换治疗重型肝炎临床研究

目的　探讨血浆置换对重型肝炎的疗效、安全性。方法　应用血浆置换 (日产KM 880 0、KM 890 0 )对 36例重型肝炎进行了 93例次的治疗。结果　治疗后症状明显改善 ,重型肝炎存活率 5 8.33% ,血总胆红素、胆汁酸、血氨、内毒素等明显下降 ,凝血酶原时间明显缩短 ,不良反应在处理后均能好转。结论　血浆置换是治疗重型肝炎有效、较为安全的方法。     

血浆置换治疗重型肝炎临床研究

目的:研究血浆置换术治疗重型肝炎的疗效及安全性.方法:采用HP200血液净化治疗仪,YT50P.P血浆分离器进行血浆置换治疗各期重型肝炎患者68例,并对治疗的疗效和并发症进行分析.结果:治疗后血清TBIL、ALT、AST、PTA、NH3较治疗前明显下降(P<0.01).68例重型肝炎患者中治愈好转29例(41.8%),死亡或自动出院39例(52.2%),未发现有严重不良反应.结论:应用血浆置换治疗重型肝炎患者具有一定疗效.且早中期患者的疗效较晚期好.     

血浆置换联合连续性血液滤过治疗重型肝炎的临床观察

目的:探讨非生物型人工肝支持疗法血浆置换(PE)与连续血液滤过相结合治疗重型肝炎肝衰竭的临床疗效、安全性及可行性.方法:对26例不同病因重型肝炎肝衰竭患者应用上述人工肝方法进行治疗68次,通过比较治疗前后患者临床症状、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)等指标判断临床疗效,观察治疗相关的不良反应及患者耐受情况判断安全性及可行性.结果:患者意识、黄疸、乏力、腹胀、纳差等症状均明显缓解,血清总胆红素治疗后较治疗前平均下降190.8±93.6mmol/L,PTA上升19.7±0.089,治疗后存活率达80.8%,不良反应主要以血浆过敏居多,未发生大出血、休克等严重并发症,患者耐受良好.结论:血浆置换联合连续性血液滤过可显著改善重型肝炎肝衰竭患者临床症状及生化指标,提高近期存活率,且安全可行.     

血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗肝衰竭的疗效分析

目的回顾性分析人工肝血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗肝衰竭的疗效及其影响因素。方法收集2008年1月至2012年12月于佛山市第一人民医院在内科综合治疗基础上接受血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗的肝衰竭患者77例,观察人工肝治疗前后的临床症状、生化指标(转氨酶、胆红素、凝血功能、肾功能、电解质)和不良反应。结果人工肝治疗的肝衰竭患者,治疗后临床症状改善有效率为64.9%,转氨酶、总胆红素、凝血功能、肾功能、电解质均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05),其疗效与肝衰竭分期相关,以早期有效率最高(P0.05)。治疗过程中出现35例次不良反应,经对症处理后,所有不良反应均可缓解。结论在内科综合治疗基础之上,血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗能有效治疗肝衰竭患者,不良反应少,可作为治疗肝衰竭的重要手段。     

低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的探讨低置换量（2000ml）血浆置换联合血浆吸附治疗重型肝炎的临床疗效。方法选择47例重型肝炎患者,在内科治疗的基础上采用低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗,同期45例未进行人工肝治疗的重型肝炎为对照组,观察二组在临床症状、实验室检测指标及存活率的差异。结果低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗组较对照组患者的临床症状,实验室指标及存活率均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗重型肝炎是一种有效的方法。     

15例连续性血液透析滤过与血液透析对尿毒症脑病治疗的临床价值分析

目的 研究连续性血液透析滤过与血液透析对尿毒症脑病治疗的临床价值分析.方法 该次研究方便选取的研究对象为2014年2月—2015年2月期间在该院进行治疗的尿毒症脑病患者,将30例患者简单随机分为2组,15例尿毒症脑病患者为一组.其中,一组患者实施血液透析治疗(对照组),另一组采用连续性血液透析滤过治疗(观察组).对比两组尿毒症脑病患者的BUN、Ca2+、P3-、Hb、Scr和PTH情况.结果 两组尿毒症脑病患者的BUN、Ca2+对比差异不大,观察组患者的Scr为(322.04±104.75)μmol/L、P3-为(1.47±0.35)mmol/L、PTH为(164.28±77.35)ng/L、Hb为(117.13±15.82)g/L均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用连续性血液透析滤过治疗尿毒症脑病患者与血液透析治疗相比更有利于清除大分子毒性物质.     

持续血滤治疗重型肝炎肝肾综合征疗效分析

目的：探讨人工肝支持系统持续血液滤过治疗重型肝炎肝肾综合征的临床意义。方法：治疗组22例重型肝炎肝肾综合征患者深静脉置入单针双腔管进行持续血液超滤术，监测生命体征、尿量、肝功、肾功、血电解质等。结果：治疗后治疗组肌酐、尿素氮比对照组下降明显，有显著差异（P＜0．01），胆红素与对照组相比无显著差异（P＞0．05），血电解质等变化有显著差异（P＜0．01）。两组存活率无显著性差异（P＞0．05）。结论：持续血液滤过治疗重型肝炎肝肾综合征是安全、有效的。     

血液透析滤对尿毒症脑病的临床治疗研究

目的：探讨并分析血液透析合并血液灌流对尿毒症脑病患者的治疗效果,为今后的临床诊疗方法提供可靠性的参考依据。方法回顾性分析来该院进行诊疗的60例尿毒症患者,并随机分为单纯采用血液透析治疗的对照组和采用血液透析加血液灌流的观察组,详细记录两组患者的临床至于效果以及随访6个月内的复发情况和生活质量。结果观察组患者的临床治疗总有效率为96.7%,其中痊愈患者有8例,而对照组患者的临床总有效率为63.4%,痊愈患者只有2例,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。将两组患者分别进行治疗前后的比较,除对照组在β2-MG上无变化外(P>0.05),其余均出现下降趋势,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析合并血液灌流对尿毒症患者具有很好的临床治疗效果,不仅可以增强血液透析对中、大分子尿毒物质的清除能力,还可以增加血液灌流的作用面积,故值得临床上进一步推广与使用。     

妊娠合并重型肝炎的临床治疗

目的 探讨妊娠合并重型肝炎的临床治疗方法与效果.方法 将我院收治的90例妊娠合并重型肝炎患者,根据药物应用的不同分为治疗组与对照组各45例,在一般治疗基础上,治疗组给予肝泰乐加谷胱甘肽治疗.结果 治疗组治疗前后AST、ALT和ALB对比有明显差异(P＜0.05),而对照组变化不大(P＞0.05).治疗组的总有效率(95.6％)明显高于对照组(71.1％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并重型肝炎以慢性乙型重型肝炎为主,肝泰乐加谷胱甘肽辅助治疗能取得比较好的效果.     

糖皮质激素治疗重型乙型肝炎的研究进展

重型乙型肝炎是乙型肝炎病毒感染引起肝细胞大量坏死、肝衰竭的一类临床综合征。其发病机制复杂,目前主要观点是病毒因素及机体免疫功能紊乱参与其中,即各种因素诱导病毒变异,使病毒复制力、致病性增强,诱发机体强烈的免疫攻击,同时肠道内毒素血症刺激产生大量细胞因子等共同促使肝细胞死亡。调节机体免疫功能、抑制炎性反应,成为治疗早期重型肝炎的关键。糖皮质激素作为一种免疫调节剂和炎症抑制剂,现对其治疗重型乙型肝炎的现状进行综述。     

连续性肾替代治疗晚期重型肝炎合并肝肾综合征的临床效果分析

目的分析连续性肾替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）晚期重型肝炎合并肝肾综合征（hepatorenal syndrome,HRS）的临床效果,为今后的临床工作提供借鉴。方法将2012—08／2013—08月期间收治的100例重型肝炎合并HRS患者分为2组,治疗组和对照组各50例。在常规治疗基础上,治疗组患者使用持续性血液滤过疗法,而对照组患者采用前列地尔治疗。通过回顾性分析,对比2组患者的疗效,肝肾功能及不良反应情况。结果治疗组14例显效,26例有效,10例无效,总有效率为80％;对照组11例显效,17例有效,21例无效,总有效率为56％,差异有统计学意义（P〈0．05）;且2组患者在治疗后,肝肾功能均有所改善,且治疗组的患者,肝肾功能治疗后的各项指标优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）;2组患者均有不良反应发生,但是差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于重型肝炎合并HRS的患者,连续性肾替代治疗,疗效较好,肝肾指标改善较大,患者临床获益大,可在临床中推广使用。     

重症急性肾功能衰竭连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析

目的　比较连续性肾脏替代治疗 (CRRT)与间歇性血液透析 (IHD)治疗重症急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。　方法　 ARF重症患者 75例 ,CRRT组 33例 ,IHD组 4 2例 ,回顾性对比分析两组的临床资料和疗效。　结果　 CRRT组病情明显重于 IHD组 :患者年龄大 ,平均动脉压低 ,APACHE 积分高 ,衰竭器官数目多 ,需要机械通气和升压药物的患者数高于 IHD组 (P<0 .0 1 )。但 CRRT组存活 2 4例 (72 .7% ) ,死亡 9例 (2 7.3% ) ;IHD组存活 2 3例 (5 4 .8% ) ,死亡 1 9例 (4 5 .2 % )。两组存活率比较差异有极显著性 (P<0 .0 1 )。　结论　 CRRT治疗重症ARF的疗效优于 IHD,能提高重症 ARF患者的存活率 ,改善重症 ARF的预后     

双重滤过血浆置换在治疗神经免疫性疾病中的安全性分析

目的 探讨双重滤过血浆置换(DFPP)在治疗神经系统免疫性疾病中的不良事件及有效处理措施,保障治疗的安全性.方法 回顾性分析西部战区总医院神经内科72例(185例次)使用DFPP治疗的住院患者,其中包括重型吉兰巴雷综合征(GBS)患者35例(110例次),重症肌无力危象22例(45例次),自身免疫性脑炎15例(30例次...     

双重滤过血浆置换与静脉注射免疫球蛋白治疗重型吉兰-巴雷综合征的疗效评价

目的 探讨双重滤过血浆置换(DFPP)与静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗重型吉兰-巴雷综合征(GBS)的疗效.方法 将45例重型GBS患者,按照治疗方式不同分为DFPP组(n=22)和IVIG组(n=23),两组在接受常规药物治疗的同时,DFPP组联用双重滤过血浆置换,IVIG组联用静脉注射免疫球蛋白,通过神经疾病残疾评分(NDS)和Hughes评分观察两组治疗前后神经功能改善程度.结果 两组NDS评分和Hughes评分在治疗2周、4周后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),DFPP组在治疗2周后Hughes评分和NDS(颅神经)评分低于IVIG组,差异有统计学意义(P＜0.05),DFPP组在治疗4周后Hughes评分和NDS的4组评分均低于IVIG组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 DFPP和IVIG均是治疗重型GBS较为有效的方法,可降低患者神经残疾程度和提高生存质量,其中DFPP的疗效更为显著,在神经修复速度上更显优势,尤其是在颅神经的修复方面.     

单纯血浆置换治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的 :观察人工肝血浆置换疗法对慢性重型肝炎的疗效。方法 :采用北京 WL XGX- 888型血液净化—人工肝支持系统设备对 6例慢性乙型肝炎患者血浆置换治疗共 17次 ,每次置换同型血浆 2 0 0～ 30 0 ml,分别观察治疗前后临床症状、肝功能、电解质及凝血功能等相关指标的变化。结果 :人工肝治疗后症状改善总有效率为 10 0 %。生化指标、总胆红素 (TBil)、转氨酶 (AL T、AST)。碱性磷酸酶 (AL P)、总胆汁酸 (TBA)及凝血酶原时间 (PT)改善显著 ,其下降幅度分别为 2 78.6 1±15 9.0 8μmol/ L,10 5 .1± 112 .2 4 μ/ L,71.73± 6 0 .2 5 u/ L,78± 4 7.6 7μmol/ L,5 1.82± 5 9.81μmol/L和 8.12± 2 5秒 (P<0 .0 0 1,0 .0 5 ,0 .0 5 ,0 .0 0 1,0 .0 5及 0。0 0 1)。凝血酶原活动度 (PTA)上升显著 ,其上升幅度为 15 .4± 10 .1% (P<0 .0 0 1) ,但术后 72小时总胆红素反弹 ,甚至超过术前水平 ,总成活率为 33% (2 / 6 )。治疗前后蛋白、胆固醇、电解质及血细胞无显著性变化 (P>0 .0 5 )。术中及术后并发症发生率为 35 .3% ,其中荨麻疹、低血压最常见。讨论 :血浆置换为重症肝病治疗的有效手段之一 ,早期可提高疗效 ,关键在肝细胞坏死程度。