不同神经阻滞法对锁骨骨折患者内固定术的麻醉效果及神经损伤程度的比较

目的比较不同神经阻滞法对锁骨骨折内固定术患者的麻醉效果及神经损伤程度。方法选取2013年1月至2015年1月洪湖市人民医院收治的80例锁骨骨折内固定术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组患者给予单纯颈丛阻滞麻醉,观察组患者给予颈丛臂丛联合阻滞麻醉,两组均注入15 m L 1%利多卡因+0.25%布比卡因混合液。比较两组患者的麻醉效果及神经损伤情况。结果对照组心率和非侵入性血压(NIBP)切皮时、骨折复位时升高,术后24 h下降至麻醉前水平[心率:(74±5)次/min,(89±5)次/min,(92±6)次/min,(75±5)次/min;NIBP:(122±8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),(139±9)mm Hg,(141±9)mm Hg,(121±8)mm Hg];观察组心率、NIBP切皮时、骨折复位时降低,术后24 h升高至麻醉前水平[心率:(75±5)次/min,(72±5)次/min,(71±4)次/min,(74±5)次/min;NIBP:(120±8)mm Hg,(113±8)mm Hg,(110±9)mm Hg,(121±8)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者优良率显著高于对照组[92.5%(37/40)比75.0%(30/40)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1、2、3、4 h的VAS评分均显著低于对照组[观察组:(5.2±1.2)分,(4.2±1.2)分,(3.0±1.0)分,(3.0±1.0)分;对照组:(6.8±1.2)分,(6.2±1.3)分,(5.2±1.2)分,(3.2±1.0)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组[5.0%(2/40)比20.0%(8/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨骨折内固定术患者应用颈丛臂丛联合阻滞麻醉可更好地稳定患者的心率和血压,麻醉效果显著,改善患者疼痛、麻木和感觉异常情况,减少喉返神经阻滞和膈神经阻滞等并发症的发生,神经损伤程度较小,麻醉安全有效,值得在临床推广。     

神经阻滞与轻比重麻醉在高龄患者单侧下肢创伤手术麻醉中的安全性与有效性比较

目的比较神经阻滞与轻比重麻醉在高龄患者单侧下肢创伤手术麻醉中的安全性和有效性。方法选取2011年5月至2014年4月来桂林医学院附属医院行下肢创伤手术的高龄(>80岁)患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(41例)和对照组(39例)。研究组行腰丛或者坐骨神经阻滞麻醉,先给1%利多卡因10 m L,然后注入0.4%~0.5%罗哌卡因20 m L,每给5 m L药物回抽无血液再继续注入药液,直到全量;对照组行轻比重蛛网膜下腔麻醉,以1%罗哌卡因1 m L+无菌注射用水1 m L混合注入后继续侧卧10 min调节麻醉平面。记录两组患者注药前、注药后15 min、注药后30 min、注药后60 min、术毕时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、脉搏血氧饱和度(Sp O2)变化和麻醉起效时间、阻滞完善时间及麻醉药用量,采用Bromage评分比较两组间麻醉效果。结果两组患者注药后15 min、30 min、60 min的SBP、DBP及心率呈下降趋势,术毕均恢复至注药前水平,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者注药后15 min、30 min、60 min Sp O2水平呈上升趋势,术毕均恢复至注药前水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉药用量多于对照组、麻醉起效时间、阻滞完善时间均显著长于对照组[(125.4±30.1)mg比(10.6±2.5)mg,(14.3±3.1)min比(7.0±2.5)min;(20±7)min比(12±5)min,P<0.01];研究组术中低血压发生率显著低于对照组[4.88%(2/41)比28.21%(11/39)](P<0.01)。结论与轻比重麻醉比较,神经阻滞麻醉对下肢高龄手术患者血流动力学影响较小,并发症较少,且效果显著,作用时间长,临床可以推广。     

罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果

目的:对罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果进行分析。方法:将收治的86例手术患者随机分为对照组与研究组,每组43例,均行蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组采用重比重罗哌卡因麻醉,研究组采用等比重罗哌卡因麻醉,分析比较不同麻醉药物在妇产科麻醉中的应用效果。结果:两组的麻醉平面均能满足手术要求,比较差异无统计学意义(P>0.05);但麻醉后5 min、15 min、30 min时间段研究组患者HR、SBP、DBP等指标稳定程度要优于对照组,运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间等指标明显低于对照组,且研究组麻醉后不良反应发生率低于对照组,组间相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因应用于妇产科手术中时可起到较为理想的麻醉效果,但若选择等比重罗哌卡因麻醉,在满足手术对麻醉平面需求的同时还可减小麻醉对患者血流动力学的影响,降低麻醉不良反应,可以优先选择。     

不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果分析

目的探讨不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果分析。方法选择122例上肢手术患者为研究对象,以数字随机分组方式分为两组,均接受超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,对照组给予0.3%浓度罗哌卡因,研究组给予0.5%浓度罗哌卡因。结果研究组麻醉完善率(88.52%)、尺神经完全阻滞率(85.25%)、桡神经完全阻滞率(100.00%)、正中神经完全阻滞率(90.16%)、肌皮神经完全阻滞率(100.00%)均高于对照组(P0.05);研究组镇痛持续时间(9.56±3.48 min)、运动阻滞恢复时间(9.02±3.48 min)均长于对照组(P0.05);研究组麻醉起效时间(12.58±1.15min)短于对照组(P0.05)。结论 0.5%浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果优于0.3%浓度罗哌卡因。     

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉的临床应用效果观察

目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在硬膜外麻醉中的临床应用效果,为患者的诊疗提供指导。方法 选取2018年5月～2019年10月于首都医科大学附属北京中医医院接受手术需行硬膜外麻醉的80例患者为研究对象。按照简单随机分组法,将所有患者分为对照组40例和研究组40例。对照组患者予以罗哌卡因麻醉,研究组患者予以舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉。对比两组患者的麻醉起效时间、术后血压及心率水平、不同时间点视觉模拟疼痛评分(VAS)评分及麻醉不良反应情况。结果 研究组患者麻醉起效时间(7.43±0.51)min明显短于对照组(15.46±0.67)min,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的舒张压、收缩压及心率[(61.15±0.79)mmHg、(100.76±0.65)mm Hg、(84.25±5.76)次/min]均明显低于对照组[(76.98±0.47)mmHg、(117.89±0.32)mmHg、(102.31±6.42)次/min],差异有统计学意义(P0.05);研究组患者麻醉后5 min、10 min、15 min、20 min的VAS评分[(5.44±0.34)分、(4.35±0.34)分、(3.18±0.38)分、(1.42±0.36)分]均明显低于对照组[(8.98±0.73)分、(8.42±0.46)分、(7.36±0.23)分、(5.61±0.42)分],差异有统计学意义(P0.05);研究组患者麻醉不良反应发生率(5.00%)明显低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 舒芬太尼复合罗哌卡因在硬膜外麻醉中的临床效果满意,缩短麻醉起效时间,稳定患者血压及心率水平,减轻患者疼痛水平及麻醉不良反应,值得临床广泛应用。     

地佐辛超前镇痛并复合局麻药在臂丛神经阻滞中的效果

目的:观察地佐辛超前镇痛并复合局麻药在臂丛神经阻滞中的效果。方法:60例上肢骨折患者(美国麻醉师协会分级ASAⅠ-Ⅱ级)随机分为罗哌卡因组、复合组和超前组,3组各20例,入手术室后,罗哌卡因组、复合组用1 m L生理盐水,超前组用地佐辛注射液1 m L(5 mg/m L)静脉推注;10 min后,患者常规行肌间沟入路臂丛神经阻滞,1次注药后,罗哌卡因组为0.4%罗哌卡因30 m L,复合组、超前组为0.33%罗哌卡因30 m L复合地佐辛0.05 mg/kg。观察各组患者感觉阻滞起效时间(min)、痛觉消失时间(min)、镇痛持续时间(h);记录麻醉阻滞后10 min、30 min、60 min、2 h、6 h、12 h各阶段视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:感觉阻滞起效时间超前组少于罗哌卡因组,感觉消失时间复合组、超前组少于罗哌卡因组,镇痛持续时间复合组、超前组长于罗哌卡因组,超前组长于复合组(P<0.05);麻醉阻滞后除麻醉后30 min,各阶段VAS评分超前组均低于罗哌卡因组,麻醉后6 h、12 h超前组VAS评分低于复合组(P<0.05)。结论:地佐辛超前镇痛并以小剂量复合局麻药在臂丛神经阻滞中增强了阻滞效果、延长了镇痛时间、减少了不良反应。     

0.75%罗哌卡因腰硬联合麻醉在阑尾手术中的应用

目的 观察0.75%罗哌卡因腰硬联合麻醉在阑尾手术中的应用.方法 随机选取急诊阑尾手术患者60例,分为罗哌卡因(A组)和布比卡因(B组),腰硬联合麻醉下蛛网膜下腔给药.A组蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因2ml,B组注入0.75%布比卡因2ml.结果 B组感觉阻滞起效时间为(1.5±0.5)min、最高感觉阻滞平面为(9±1.5),明显低于A组的明显低于A组的(4±1.5)min和(11.8±0.8),(P＜0.05);B组运动阻滞起效时间为(3±1.4)min明显低于A组的(12±3)min,(P＜0.05);B组最大运动阻滞程度为(3±0)mg、运动阻滞持续时间为(207±67)min,明显高于A组的(1.8±1.4)mg和(118±36)min,(P＜0.05);两组感觉阻滞持续时间比较无显著差异(P＞0.05).结论 0.75%罗哌卡因腰硬联合麻醉是阑尾手术安全可靠的麻醉选择.     

高位肌间沟罗哌卡因神经阻滞用于老年锁骨骨折麻醉效果及其对应激反应影响

目的探讨高位肌间沟罗哌卡因神经阻滞用于老年锁骨骨折麻醉效果及其对应激反应影响。方法选取大连市普兰店区中心医院2018年12月至2019年12月收治的150例老年锁骨骨折手术患者,随机分为对照组与观察组,每组各75例,对照组给予常规肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,观察组给予高位肌间沟罗哌卡因神经阻滞麻醉,对比两组患者的麻醉效果、应激反应、术后疼痛及并发症发生率。结果观察组患者麻醉优良率为100.0%,高于对照组的93.33%;麻醉后观察组患者的SVI(45.93±8.78)mL/m2、MAP (82.59±19.52)mmHg、HR (64.93±8.78)次/min,高于对照组的SVI (38.84±13.67)mL/m2、MAP (74.62±6.78)mmHg、HR (60.84±6.67)次/min;术后1 h观察组患者的CI(2.83±0.54)L/(min·m2)、MAP (82.53±12.54)mmHg、HR (67.53±8.54)次/min,高于对照组的CI(2.52±0.52)L/(min·m2)、MAP(76.53±10.54)mmHg、HR(60.53±4.54)次/min;观察组患者术后2 h VAS评分(3.07±1.02)分、6 h VAS评分(3.00±0.34)分、12 h VAS评分(2.95±0.14)分、24 h VAS评分(1.85±0.22)分,低于对照组患者术后2 h VAS评分(3.68±1.21)分、6 h VAS评分(3.27±0.26)分、12 h VAS评分(3.13±0.25)分、24 h VAS评分(2.51±0.26)分;观察组并发症发生率为9.33%,低于对照组的21.33%(P0.05)。结论老年骨折手术患者应用高位肌间沟罗哌卡因神经阻滞麻醉效果更好,并可降低患者应激反应发生率。     

骶管麻醉中应用罗哌卡因联合舒芬太尼的可行性及安全性研究

目的:观察罗哌卡因联合舒芬太尼在骶管麻醉患者应用的可行性及安全性。方法:选取进行子宫脱垂修补术的76例患者,随机分成研究组和对照组,每组各38例。对照组患者给予骶管注入15 ml 0.5%罗哌卡因麻醉;研究组患者给予骶管注入15 ml 0.5%罗哌卡因+10μg舒芬太尼麻醉。对不同时间两组患者的HR、Sp O2及MAP进行观察并记录,比较两组的麻醉效果。结果:两组患者在麻醉前,手术开始15 min及30 min的心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)及平均动脉压(MAP)情况相比较,P>0.05;研究组患者麻醉阻滞起效时间显著少于对照组(P<0.05);其术中及术后VAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率相比较,P>0.05。结论:罗哌卡因联合舒芬太尼在骶管麻醉患者应用的效果优于单纯罗哌卡因。     

右美托咪定联合神经刺激仪在老年髋关节手术外周神经阻滞中的应用

目的 探讨右美托咪定联合神经刺激仪在老年髋关节手术外周神经阻滞阻中的安全性。方法 选择2012年1月—2014年1月唐山市第二医院拟行老年髋关节手术患者86例,随机分为2组,观察组(外周神经阻滞)和对照组(腰硬联合麻醉)各43例。观察组于穿刺前15 min给予右美托咪定1μg/kg,使用神经刺激仪连接神经丛刺激针,穿刺成功后注入0.5%罗哌卡因15~30 ml。对照组选择L3~4间隙行腰硬联合麻醉,脑脊液流出通畅后注入0.5%罗哌卡因2 ml,控制阻滞平面在T8以下。观察2组不同麻醉时间生命体征的变化、并发症、镇痛效果及患者满意率。结果 对照组麻醉后15、30、60、90 min MAP分别为(88.11±16.07)、(88.89±16.69)、(92.65±17.02)、(95.64±17.10)mm Hg,明显低于麻醉前[(99.94±17.02)mm Hg],观察组麻醉后15、30、60、90 min MAP分别为(98.15±17.10)、(98.05±16.12)、(98.07±15.69)、(99.85±17.9)mm Hg,经统计学比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组在麻醉后15 min HR(93.95±15.46)次/min明显增快。观察组出现恶心、呕吐、头痛、尿潴留、感觉异常等并发症分别为2例,0例,2例和1例,明显少于对照组的8例、6例、17例和5例。观察组镇痛效果(良好31例,一般9例,差3例)及患者满意度(90.7%)均高于对照组(镇痛效果:良好26例,一般9例,差8例),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定联合神经刺激仪用于老年髋关节手术外周神经阻滞,麻醉后MAP、HR均较平稳,恶心、呕吐、头痛等不良反应发生较少,患者满意度高,镇痛效果好,值得临床推广应用。