腹腔镜手术治疗对结肠癌患者性生活能力和胃肠道功能的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗对结肠癌患者性生活能力和胃肠道功能的影响情况。方法选取2012年12月至2013年12月如皋市人民医院普外科收治的经纤维肠镜及病理活检确诊为结肠癌的性功能正常患者100例,按随机数表法将患者随机分为对照组和观察组,各50例。观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗。对两组患者术后的性生活能力及胃肠功能恢复情况进行观察比较。结果对照组中男性(26例)患者术后6个月的勃起功能障碍国际指数(IIEF)评分分别为(17.5±4.1)分、(20.2±3.7)分,术后12个月的IIEF评分分别为(17.0±4.7)分、(17.4±4.1)分,对照组患者术后IIEF评分低于观察组(P<0.05)。观察组男性(28例)患者术后6个月的勃起功能及射精功能障碍发生率显著低于对照组[21.4%(6/28)比50.0%(13/26)、17.9%(5/28)比46.2%(12/26),P<0.05],术后12个月的勃起功能显著低于对照组[17.9%(5/28)比46.2%(12/26),P<0.05],射精功能障碍发生率与对照组比较差异无统计学意义[7.1%(2/28)比30.8%(8/26),P>0.05]。观察组女性患者(22例)术后6个月、12个月的性功能障碍发生率显著低于对照组(28例)[22.7%(5/22)比54.1%(13/24)、13.6%(3/22)比45.8%(11/24),P<0.05]。观察组患者术后肠鸣音恢复、排气、进食、排便时间均显著短于对照组[(20±3)h比(38±3)h,(33±10)h比(74±13)h,(56±14)h比(95±19)h,(117±28)h比(202±34)h,P<0.01];两组患者术后不同时间点的血浆胃动素水平较术前明显降低,术后1、2、3 d不同时间点观察组患者的血浆胃动素水平均高于对照组[(183±22)ng/L比(178±23)ng/L,(217±24)ng/L比(194±24)ng/L,(232±23)ng/L比(219±24)ng/L,P<0.05]。结论腹腔镜手术治疗较开腹手术对结肠癌患者术后的性生活能力影响小,更有利于保留患者术后的性功能,且对术后胃肠功能的恢复具有促进作用,恢复更快,值得在临床上广泛推广。     

腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响

目的分析腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响。方法选取2014年1月至2015年1月自贡市妇幼保健院收治的120例良性卵巢囊肿患者为研究对象,按照抽签法分为观察组与对照组,每组60例。观察组患者予以腹腔镜手术治疗,对照组采用传统的开腹手术治疗。观察比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、肛门通气时间、住院时间),治疗前后月经与性激素水平(促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇)变化的情况,临床疗效,满意度及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、肛门通气时间及住院时间均少于对照组[(63±9)min比(87±8)min,(76±8)m L比(127±9)m L,(1.45±0.27)d比(2.58±0.31)d,(1.14±0.23)d比(2.24±0.26)d,(4.4±0.6)d比(7.0±0.6)d],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组促卵泡激素、黄体生成素水平高于对照组[(15.8±2.0)U/L比(8.7±1.3)U/L,(16.0±2.2)U/L比(8.7±1.2)U/L],雌二醇水平低于对照组[(29.0±3.7)ng/L比(47.7±6.9)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组月经异常合计的比例均低于对照组[21.7%(13/60)比68.3%(41/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率、总满意度高于对照组[96.7%(58/60)比73.3%(44/60),98.3%(59/60)比66.3%(41/60)],并发症发生率低于对照组[0%比8.3%(5/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗良性的卵巢囊肿效果良好,对卵巢的功能影响较小,术中出血量较少,住院时间短,术后恢复快,值得临床广泛推广。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效。方法选择2014年6月至2015年6月重庆市万盛经济技术开发区人民医院接诊的胆囊结石患者240例,按照随机数字表法分为观察组(120例)和对照组(120例)。观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用开腹胆囊切除术治疗。观察两组患者治疗前后动脉血气、胆囊壁厚度的变化、比较手术情况及术后并发症发生率,并调查患者的满意度。结果治疗后,观察组p H、氧分压水平高于对照组[7.44±0.03比7.32±0.02,(82.34±4.92)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(80.33±5.21)mm Hg],二氧化碳分压水平低于对照组[(42.31±5.65)mm Hg比(47.30±4.66)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、排气时间、住院时间均低于对照组[(51±10)min比(79±23)min,(40±12)m L比(68±19)m L,(22±6)h比(37±8)h,(10.3±2.5)h比(25.3±6.4)h,(5.0±1.4)d比(9.3±2.2)d],胆囊壁厚度小于对照组[(2.23±0.43)mm比(2.64±0.51)mm],并发症发生率低于对照组[28.33%(63/120)比75.00%(90/120)],术后满意度高于对照组[95.00%(114/120)比63.33%(76/120)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术减轻了患者进行手术带来的创伤,降低并发症发生率,疗效显著,值得在临床中应用推广。     

腹腔镜结肠癌根治术对老年结直肠癌患者胃肠功能与并发症的影响

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术对老年结直肠癌患者胃肠功能与并发症的影响。方法选取2014年2月至2015年2月邯郸市肿瘤医院收治的85例老年结直肠癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜手术。记录比较两组手术相关指标、胃肠功能指标、并发症及术后复发情况。结果观察组手术时间、手术出血量和住院时间均显著少于对照组[(145±32)min比(155±31)min、(51±10)mL比(74±16)mL、(10.7±2.4)d比(15.1±2.7)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、手术后肛门排气时间、肛门排便时间及饮食恢复时间均显著短于对照组[(46±8)h比(53±9)h、(60±11)h比(72±12)h、(64±14)h比(77±19)h、(5.2±1.5)d比(6.7±2.0)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组血浆胃动素水平显著高于对照组[(231±52)ng/L比(201±43)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率低于对照组[7.0%(3/43)比38.1%(16/42)],差异有统计学意义(P<0.05),两组术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结肠癌根治术出血量少,住院时间短,有助于加快老年患者胃肠功能的恢复,且并发症发生率低,值得临床推广应用。     

胆总管结石患者再次手术中腹腔镜的应用价值及对肝功能的影响

目的探讨胆总管结石患者再次手术中腹腔镜的应用价值以及对肝功能的影响。方法选取2013年9月至2014年8月谷城县中医院接诊的再次手术的胆总管结石患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。观察组采用腹腔镜胆总管切开取石手术,对照组采用常规手术,对比观察两组患者手术情况、肝功能相关指标的变化以及术后病情复发率情况。结果术后,两组胆总管结石患者的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)均有所上升,但观察组显著低于对照组[(131±10)U/L比(142±8)U/L,(137±9)U/L比(145±12)U/L);白蛋白(ALB)有所下降;但观察组高于对照组[(39±5)g/L比(35±4)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组Ig A、Ig G以及Ig M指标水均有明显下降,但观察组显著高于对照组[(1.73±0.14)g/L比(1.47±0.12)g/L,(7.8±2.1)g/L比(5.8±1.0)g/L,(1.05±0.19)g/L比(0.98±0.11)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间显著短于对照组[(112±10)min比(118±16)min、(6±2)d比(14±3)d];观察组术中出血量显著低于对照组[(36±5)m L比(89±2)m L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石残留发生率和复发率显著低于对照组[11.11%(5/40)比40.00%(18/40);2.22%(1/40)比13.33%(6/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜是治疗胆总管结石患者的有效措施,能降低结石残留率,对肝功能以及免疫功能影响小,病情复发率低,值得临床推广。     

孕三烯酮联合腹腔镜下电凝治疗子宫内膜异位症的临床疗效

目的探究孕三烯酮联合腹腔镜下电凝治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法将2014年1月至2015年3月第四军医大学西京医院就诊的74例子宫内膜异位症患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。观察组采用孕三烯酮联合腹腔镜下电凝治疗,对照组采用腹腔镜下电凝治疗。比较两组患者的术中出血量、术后康复时间、术后住院时间、肛门排气时间及治疗前后生殖激素[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平、不良反应以及临床疗效。结果治疗后,观察组患者总有效率高于对照组[91.9%(34/37)比73.0%(27/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的康复时间、术后住院时间、肛门的排气时间及术中出血量均少于对照组[(10.2±1.8)d比(28.2±4.3)d、(3.5±0.5)d比(8.3±2.2)d、(22±5)h比(33±5)h、(66±9)mL比(130±15)mL],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组患者E2、LH、FSH均低于对照组[(99±23)ng/L比(156±29)ng/L,(2.7±0.8)U/L比(3.9±1.2)U/L,(2.6±1.1)U/L比(3.8±1.4)U/L],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组总不良反应发生率低于对照组[8.1%(3/37)比59.5%(22/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕三烯酮联合腹腔镜下电凝治疗子宫内膜异位症,创伤小,恢复快,不良反应少,受孕率高,疗效确切,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床研究

目的研究腹腔镜结直肠癌根治术的临床价值。方法选择2012年5月至2015年3月乐山市市中区人民医院收治的结直肠癌患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组,各40例。腹腔镜组进行腹腔镜下结直肠癌根治术,开腹组进行常规开腹结直肠癌根治术。比较两组患者的手术情况、炎症应激反应、胃肠功能、术后存活和复发情况。结果腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后切口引流量、术后卧床时间等均明显低于对照组[(79±9)min比(121±16)min、(37±4)m L比(78±9)m L、(24±4)m L比(51±7)m L、(2.6±0.7)d比(4.1±0.6)d],差异有统计学意义(P<0.01)。腹腔镜组术后肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、白细胞介素6、去甲肾上腺素、皮质醇均低于开腹组[(45±5)mg/L比(59±6)mg/L,(34.9±4.6)mg/L比(66.4±7.3)mg/L,(81±8)μg/L比(103±11)μg/L,(321±26)μg/L比(362±35)μg/L,(145±18)μg/L比(232±34)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。腹腔镜组术后腹胀持续时间、肛门排气时间短于开腹组[(3.3±0.5)d比(4.9±0.7)d,(3.0±0.5)d比(4.1±0.5)d],胃动素、胃泌素高于开腹组[(225±28)ng/L比(168±21)ng/L,(118±12)ng/L比(88±10)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。术后3年,腹腔镜组病死率和复发率低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下结直肠癌根治术有助于减小手术创伤,缓解炎症与应激反应,保护胃肠功能,促进术后恢复,改善预后情况。     

腹腔镜微创手术在坏疽性胆囊炎患者中的应用及对胆红素的影响

目的研究腹腔镜微创手术在坏疽性胆囊炎患者中的应用及对胆红素的影响。方法选择2014年2月至2015年2月广安市人民医院收治的78例坏疽性胆囊炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各39例。观察组患者采用腹腔镜微创手术,对照组采用传统的开腹胆囊切除术。观察两组患者手术前后总胆红素(TBIL)、前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)水平,比较两组患者术中和术后情况、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者总有效率高于对照组[94.9%(37/39)比76.9%(30/39)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的TBIL、CRP水平低于对照组[(24±5)μmol/L比(33±7)μmol/L,(7.8±1.4)mg/L比(13.5±3.1)mg/L],PA水平高于对照组[(251±25)mg/L比(202±20)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者术中出血量、手术时间、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间少于对照组[(61±12)m L比(105±14)m L,(75±10)min比(101±15)min,(1.02±0.24)min比(2.45±0.52)min,(1.52±0.25)min比(3.97±0.71)min,(5.5±1.2)d比(8.9±1.5)d],术后视觉模拟评分低于对照组[(3.5±0.6)分比(6.0±1.1)分],差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组患者总并发症发生率低于对照组[10.3%(4/39)比28.2%(11/39)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜微创手术进行治疗,可有效恢复胆红素等指标,减少术中出血量,缩短手术时间等,并发症发生率低,临床疗效良好。     

腹腔镜术式对卵巢妊娠疗效及HCG、E2、FSH的影响

目的探讨腹腔镜术式对卵巢妊娠患者的疗效及对人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)、雌二醇(estradiol, E2)、卵泡刺激素(follicular stimulating hormone, FSH)水平的影响。方法选择2008年4月至2018年4月解放军总医院第六医学中心收治的卵巢妊娠患者94例,按照手术方法不同分为观察组和对照组,对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗。比较两组临床疗效,手术前后血清HCG、E2、FSH水平,术后并发症发生情况。结果观察组与对照组相比,观察组手术时间[(53.2±3.2)min比(70.5±4.3)min]、术中出血量[(22.5±1.8)ml比(71.3±3.5)ml]、术后肛门排气时间[(14.9±1.1)h比(20.6±1.7)h]、住院时间[(3.7±0.4)d比(5.8±1.0)d]明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后血清HCG[(4.5±2.6)U/L]、E2[(744.8±84.9)pmol/L]明显低于对照组[(8.8±2.1)U/L、(822.4...     

完全腹腔镜和开腹远端胃癌根治术患者术后疼痛对比

目的对比完全腹腔镜和开腹远端胃癌根治术患者术后疼痛情况。方法选择2012年7月至2014年12月中国医科大学附属第一医院收治的82例胃癌患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组行开腹远端胃癌根治术,观察组实施腹腔镜胃癌根治术。比较两组患者手术情况、术后疼痛、术后恢复、并发症发生情况。结果观察组术后肛门排气时间及住院时间均较对照组短[(39±10)h比(50±11)h,(15±4)d比(19±5)d],术中出血量显著低于对照组[(121±22)m L比(267±40)m L],差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后视觉模拟评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后止痛药使用次数、下床活动时间少于对照组[(1.35±0.23)次比(4.21±1.21)次,(3.1±0.8)d比(5.4±1.3)d],差异有统计学意义(P<0.01);观察组并发症发生率显著低于对照组[7.3%(3/41)比31.7%(13/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全腹腔镜远端胃癌根治术的安全性较高,可减少手术损伤,控制术后疼痛,促进机体恢复,也能减少术后并发症发生率,对改善患者远期预后具有重要价值,值得临床推广。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。