Fournier 坏疽23例报告及文献复习

目的 探讨Fournier坏疽的诊断和处理方法.方法 回顾性分析23例Fournier坏疽的临床资料并复习相关文献.结果 14例治愈(60.87%),9例死亡(39.17%).病死率随着入院前病程延长而增加.结论 Fournier坏疽病死率高,早期广泛清创是Fournier坏疽治疗成功的关键.     

改良负压封闭引流术在肛周脓肿并Fournier坏疽中的临床应用

<正>肛周脓肿合并Fournier坏疽是一种严重、少见的急性混合性细菌感染性疾病,常继发于糖尿病,脑血栓及抵抗力低下的患者,具有发病迅猛、病情凶险、症状严重、预后差、病死率高等特点[1-3]。对于此类疾病治疗的关键在于早期正确的诊断,大剂量抗生素,积极手术清创引流,术后恰当的伤口护理[4]。传统方法治疗此类复杂病例常需多次清创,导致创面较大,皮肤缺损严重,换药时患者疼痛剧     

急性胰腺炎患者早期诊断中血清降钙素原动态监测的意义探究

目的：探讨血清降钙素原（PCT）动态监测在急性胰腺炎早期诊断中的临床意义。方法抽取急性胰腺炎患者59例作为研究对象,根据病情程度分为重度组（9例）与轻度组（50例）,同期接待的健康体检者50例作为对照组。3组入院时均进行PCT检测,同时重度组与轻度组均实施动态监测,记录入院后1d、3d、7d时PCT水平,并对比分析。结果入院时,重度组与轻度组PCT水平均显著高于对照组（P<0.05）;动态监测结果显示,重度组同时期PCT水平均显著高于轻度组（P<0.05）。结论急性胰腺炎患者PCT水平显著高于健康人群,同时重度者含量要高于轻度者,可作为早期病情诊断的评估指标,值得重视。     

Fournier坏疽24例报告

目的 探讨Fournier坏疽的诊断及治疗。方法 分析24例Fournier坏疽的临床资料与诊治经过。24例均行外科清创、引流、抗感染等治疗，5例行耻骨上膀胱造瘘术，2例行结肠造口术。结果 19例痊愈，1例狼疮性肾炎患者行血液透析，4例HIV患者死亡。结论 Fournier坏疽治疗的关键是早期诊断、及时广泛清创引流及广谱抗生素的应用。     

Fournier坏疽7例临床分析

目的：探讨Fournier坏疽的诊断及治疗体会,旨在提高对本病的诊疗水平。方法：分析我院传统治疗及应用辅助封闭式负压引流（VSD）治疗Fournier坏疽患者7例临床资料。结果：7例患者中,4例按传统方法治疗,（2-4）周创面肉芽生长满意,Ⅱ期缝合愈合。3例术后应用VSD技术,（9-13）天,肉芽生长满意,创面Ⅱ期缝合愈合,阴囊外观满意,无睾丸萎缩,无死亡病例。结论：Fournier坏疽为阴囊感染性坏死性筋膜炎,早期广泛清创、充分引流是治疗Fournier坏疽成功的关键,术后辅助VSD负压引流可促进创面愈合,明显缩短治疗时间,减轻患者痛苦,是一种有效的治疗方法,值得临床推广。     

老年急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗

目的探讨AAC的临床特点与最佳手术时机。方法通过设立严格的病例对照,比较了52例老年人AAC和ACC的并存病、胆囊病理改变及术后结果;并对不同手术时机的老年人AAC胆囊病变与术后结果进行比较。结果与老年人ACC相比,AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多(P<0.001);胆囊化脓、坏疽与穿孔率明显增高(P<0.01,P<0.001,P<0.05);术后并发症发生率明显上升(P<0.001)。病死率无显著差异(P>0.05)。发病48h以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症发生率与病死率均较48h内手术者明显增高(P<0.001,P<0.001,P<0.05)。结论老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高;宜在症状出现48h内手术治疗。     

自拟中药汤剂对早期低位肛周脓肿患者临床症状以及炎症反应的改善作用分析

目的 应用自拟中药汤剂治疗早期低位肛周脓肿患者，观察治疗前后患者症状体征评分以及炎症因子水平，探讨自拟中药汤剂在早期低位肛周脓肿患者中的治疗效果，为临床治疗提供新的选择。 方法 选取2013年10月—2018年10月浙江省中医院收治的120例早期低位肛周脓肿患者为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为观察组(63例)和对照组(57例)。对照组口服左氧氟沙星和甲硝唑各0.2 g，3次/d，观察组在对照组的基础上加用自拟中药汤剂治疗，每天1剂，所有患者均连续治疗14 d。比较2组临床疗效、治疗前后症状体征评分，并采用酶联免疫吸附法检测患者治疗前后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子- α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)及前列腺素E2(PGE2)水平。 结果 观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)；治疗后，2组肛门疼痛、全身症状、肿块大小及肿块质地评分明显低于治疗前(均P<0.05)，且观察组明显低于对照组(均P<0.05)；2组TNF- α、PGE2及hs-CRP水平明显低于治疗前(均P<0.05)，且观察组明显低于对照组(均P<0.05)，2组IL-10水平明显高于治疗前(均P<0.05)，且观察组明显高于对照组(P<0.05)。 结论 自拟中药汤剂治疗早期低位肛周脓肿患者临床疗效显著，能够有效改善患者症状体征，减轻炎症反应。      

螺旋CT在矽肺早期诊断中的价值

目的探讨螺旋CT在矽肺早期诊断中的价值,为矽肺的早期诊断及矽肺患者合并症、并发症的早期诊断提供依据。方法随机选取2010年1月—2011年12月来泉州市第一医院行矽肺普查的300例人员为研究对象,分别行CT和X线检查,比较分析CT检查和X线检查在不同分期矽肺检出率及合并症的检出率。结果 CT检查共确诊矽肺患者83例,检出率为27.67%,显著高于X线检查组16.67%(P<0.05),其中经CT检查确诊Ⅰ期矽肺41例,检出率为13.67%,显著高于X线检查组5.00%(P<0.05),两组Ⅱ、Ⅲ期矽肺检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);CT检查确诊病例合并症45例,检出率为16.67%,显著高于X线检查组9.67%(P<0.05)。结论螺旋CT更清晰地显示小结节、肺气肿、小叶间隔增厚、纤维化及其他病变,在矽肺早期诊断中有十分重要的意义。     

不同手术时机下新生儿坏死性小肠结肠炎的手术效果及并发症分析

目的探讨不同手术时机下新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的手术效果及并发症发生情况。方法收集郑州市儿童医院2014年9月至2016年6月期间收治的86例确诊为NEC患儿的临床病历资料与手术相关资料,根据手术时间进行分组,早期组(n=49)手术时间≤7 d,晚期组(n=37)手术时间>7 d。比较两组手术效果及并发症发生情况。结果早期组总有效率为85.71%,显著高于晚期组的67.57%(P<0.05)。早期组并发症发生率为16.33%,显著低于晚期组的37.84%(P<0.05)。结论临床对NEC患儿应尽可能采取早期手术(手术时间≤7 d)治疗以改善手术治疗效果,减少手术并发症的发生。     

隧道式拖线引流术与切开挂线引流术治疗马蹄型肛周脓肿的疗效及安全性对比研究

目的:探讨隧道式拖线引流术与切开挂线引流术治疗高位马蹄型肛周脓肿的疗效及安全性.方法:选取68例马蹄型肛周脓肿患者为研究对象,根据手术方式不同分为观察组(n=31)和对照组(n=37).观察组采用隧道式拖线引流术治疗,对照组采用切开挂线引流术治疗;比较两组患者术后疼痛、创面愈合、住院时间、并发症、治疗效果及复发情况.结果:术后2 d、7 d、14 d,观察组患者视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05);创面愈合时间短于对照组(P<0.05),瘢痕面积小于对照组(P<0.05),创面缩小率高于对照组(P<0.05).术后,观察组患者疼痛持续时间、住院时间短于对照组(P<0.05).术后3个月,观察组患者临床有效率高于对照组(P<0.05).两组患者术后并发症发生率及术后6个月内复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:马蹄型肛周脓肿行隧道式拖线引流术后,患者疼痛较轻,创面愈合时间及住院时间较短,瘢痕面积较小,疗效优于切开挂线引流术,值得临床推广应用.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。